Điều trị bệnh Dupuytren

Từ đồng nghĩa

Hợp đồng của Dupuytren; Bệnh u xơ của gan bàn tay, bệnh Dupuytren

Tiếng Anh: Hợp đồng của Dupuytren

Giới thiệu chung

Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, bệnh Dupuytren có thể được đối xử theo những cách khác nhau trở nên. Thật không may, các biện pháp bảo tồn thông thường như vật lý trị liệu không hiệu quả, vì vậy liệu pháp phẫu thuật thường được sử dụng. Sau đây là các lựa chọn liệu pháp riêng lẻ, ứng dụng, ưu điểm, nhược điểm và cơ hội thành công của chúng được trình bày.

Các giai đoạn của bệnh Dupuytren

Bệnh Dupuytren được sắp xếp theo sự thiếu hụt kéo dài. Mức độ co cứng của tất cả các khớp của ngón tay bị ảnh hưởng được thêm vào.

Điều này dẫn đến bốn giai đoạn khác nhau của bệnh Dupuytren:

1. Giai đoạn I: 0 đến 45 °
2. Giai đoạn II: 45 - 90 °
3. Giai đoạn III: 90 - 135 °
4. Giai đoạn IV:> 136 °

Để có thể hoàn toàn thoát khỏi liệu pháp, người ta nên ngăn ngừa bệnh Dupuytren. Do đó, kiến ​​thức về nguyên nhân là có liên quan. Để làm điều này, hãy đọc: Nguyên nhân của bệnh Dupuytren

Cuộc hẹn với một chuyên gia bàn tay?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi tại:

• Lumedis - chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi yêu cầu cho sự hiểu biết!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Phẫu thuật bàn tay = hoạt động của cơ Dupuytren

Cho đến ngày nay, phẫu thuật bàn tay là hình thức điều trị phổ biến nhất đối với bệnh Dupuytren. Cô ấy phục vụ Phục hồi chức năng tay và có thể như chỉ trị liệu trong tất cả các giai đoạn bệnh có thể dùng được. Tuy nhiên, hoạt động là một sự can thiệp tương đối lớn, do đó, loại liệu pháp này thường chỉ được sử dụng trong trường hợp suy giảm chức năng nghiêm trọng. Để khôi phục chức năng, một nỗ lực được thực hiện để khôi phục Gân tay tự do khỏi tất cả các sợi và nút thắt mô liên kết.
bên trong cắt bỏ toàn bộ Sẽ là thế mô bị ảnh hưởng và aponeurosis của lòng bàn tay được loại bỏ một cách hào phóng. Vì đây là một thủ thuật rất lớn với nguy cơ mất hoàn toàn chức năng của bàn tay, nên kỹ thuật này hiện được sử dụng trong điều trị bệnh Dupuytren hiếm khi đã áp dụng.

Các công nghệ hiện được sử dụng thường xuyên nhất là cắt bỏ một phần. Các mô bị ảnh hưởng và có thể là các bộ phận của quá trình aponeurosis được loại bỏ. Tuy nhiên, chức năng của bàn tay có thể được giữ lại.
Phía dưới cái Nodal Fasciotomy một người hiểu một Loại bỏ các nút thắt và một số sợi. Tuy nhiên, aponeurosis vẫn còn. Tùy thuộc vào giai đoạn bệnh của bệnh Dupuytren, các sợi không bị loại bỏ hoàn toàn mà chỉ tách ra.
Các cắt tử cung phân đoạn đề cập đến một can thiệp rất nhỏ chỉ loại bỏ các đoạn riêng lẻ của dây. Mục tiêu ở đây là Sự gián đoạn của các sợi và do đó Hủy bỏ hợp đồng. Trong một số trường hợp, điều này sẽ xóa hợp đồng vĩnh viễn. Tuy nhiên, một số sợi có thể được hình thành lại.

Sự can thiệp lớn nhất trong bệnh Dupuytren là Cắt bỏ ổ bụng. Sau đây là các mô bị ảnh hưởng và lớp da bên ngoài được loại bỏ một cách hào phóng, và làn da thông qua một ghép da của chính cơ thể đã thay thế. Nếu điều này hoàn toàn thành công, bệnh tái phát có thể được ngăn chặn trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, đây là một thủ tục mở rộng yêu cầu nguy cơ nhiễm trùng cao giữ và một thời gian chữa bệnh lâu cần thiết. Nếu thủ thuật thành công, bàn tay thường có thể được sử dụng hoàn toàn trở lại và các ngón tay có thể duỗi thẳng trở lại.

Thời lượng trong một khoảng thời gian dài độ cong rõ nét của các ngón tay, có thể là chỉ một phần kéo dài có thể đạt được. Nguyên nhân là do sự thích nghi của các gân ngón tay với vị trí cong. Tuy nhiên, một người có thể chức năng tốt hơn đáng kể có thể đạt được.
Trong một số trường hợp, sau khi phẫu thuật bệnh Dupuytren, a Chăm sóc sau được đề nghị. Tuy nhiên, lợi ích của chúng vẫn chưa được thiết lập đầy đủ nên không có khuyến cáo cụ thể về điều trị theo dõi. Tuy nhiên, bạn nên thảo luận về kế hoạch điều trị tiếp theo với bác sĩ phẫu thuật và liên hệ với bác sĩ để được điều trị tiếp theo Bệnh Dupuytren chuyên gia vật lý trị liệu để quay.

Ngay cả sau một ca phẫu thuật, nó vẫn có thể là bệnh Bệnh Dupuytren xảy ra một lần nữa. Điều này phụ thuộc vào loại phẫu thuật và cách nó được thực hiện. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ khác như cơ địa của co cứng (liên quan đến ngón cái hoặc ngón tay út) và giới tính nam cũng có liên quan đến nguy cơ tái phát cao hơn.

Cắt cân bằng kim (cắt cân bằng kim qua da = PNF)

Ngược lại với quy trình phẫu thuật tay, Cắt cân bằng kim a thủ tục xâm lấn tối thiểu với một thời gian chữa bệnh nhanh chóng và thời gian điều trị ngắn.
Trong quy trình này, các sợi mô liên kết bị suy yếu bởi các que kim đến mức chúng có thể bị kéo căng và rách bằng tay. Trong hầu hết các trường hợp, phương pháp này được sử dụng để điều trị bệnh Dupuytren bệnh nhân ngoại trú với một gây tê cục bộ nhẹ thực hiện.
Ưu điểm của thủ tục này là một rất ít sẹo trên da, vì nó chỉ bị đâm bởi những mũi kim nhỏ, và thời gian lành vết thương rất ngắn. Thường thì bàn tay là Hoạt động trở lại sau một vài ngày. Bên cạnh đó, liệu pháp chỉ hơi đau và có thể được áp dụng nhiều lần trong trường hợp lặp lại. Cắt cân bằng kim thường được thực hiện ở Giai đoạn đầu được sử dụng ngay khi các dấu hiệu đầu tiên của thâm hụt rạn da xuất hiện.
Nếu không thể phẫu thuật vì những lý do khác, cắt cân bằng kim cũng có thể được thực hiện trong Giai đoạn IV mang lại một thành công. Vì các hợp đồng rất rõ rệt ở giai đoạn này, nên thường không thể phục hồi hoàn toàn chức năng bàn tay. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, tình hình có thể được cải thiện đáng kể. Nói chung, Tỷ lệ tái phát cao hơn với hình thức trị liệu này so với hình thức trị liệu phẫu thuật, sự can thiệp nhỏ và thời gian chữa bệnh nhanh chóng và không biến chứng tuy nhiên, đây là một khía cạnh quan trọng của phẫu thuật cắt cân bằng kim.
Hình thức trị liệu này cũng có thể được sử dụng áp dụng nhiều lần trở nên. Để giảm thiểu nguy cơ tái phát, bạn nên đeo nẹp ban đêm trong vài tháng sau thủ thuật. Điều này giữ cho các ngón tay ở vị trí mở rộng để tránh bị co cứng. Thời gian và thời gian đeo nẹp sẽ khác nhau ở mỗi người và nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc.

Tiêm enzyme với collagenase

Các sợi mô liên kết chịu trách nhiệm cho sự co lại bao gồm chủ yếu là collagen. Trong khi đó, một loại enzyme đã được phát triển, collagenase, có thể phá vỡ các sợi này.
Enzyme này được tiêm vào dây của Dupuytren và phải hoạt động trong khoảng một ngày. Sau đó, các sợi được xé theo cách thủ công như trong phẫu thuật cắt cân bằng kim. Vì sự phát triển của enzym này vẫn còn tương đối mới, không có nghiên cứu dài hạn để đánh giá kết quả điều trị bệnh Dupuytren.
Tại Đức, loại thuốc này đã bị rút khỏi thị trường vì lý do chi phí, vì nó chưa có bất kỳ lợi thế rõ ràng nào so với các liệu pháp điều trị bệnh Dupuytren khác.

Ở các nước khác, collagenase vẫn được sử dụng và được coi là có triển vọng. Cũng không có nghiên cứu liên quan nào cho đến nay về các tác dụng phụ có thể xảy ra. Các phản ứng có hại cấp tính phổ biến nhất được báo cáo là phản ứng dị ứng tại chỗ tiêm tại chỗ. Chúng xuất hiện dưới dạng phù nề, sậm màu, phồng rộp trên da, bầm tím và chảy máu. Nhìn chung, các triệu chứng này chỉ nhẹ và giảm dần sau một đến hai tuần trong các nghiên cứu. Ngoài ra, người ta thường thấy ngứa và đau tay.

xạ trị

Xạ trị là một hình thức trị liệu cho bệnh Dupuytren được sử dụng trong Giai đoạn đầu ngăn chặn sự tiến triển của bệnh có thể. Mục đích là làm xáo trộn khả năng của các nguyên bào sợi, tế bào chịu trách nhiệm hình thành các nút và sợi phân chia. Điều này làm giảm hoặc thậm chí ngăn chặn sự hình thành thêm của các nút thắt và sợi.

Bệnh Dupuytren thường vẫn còn được cập nhật với tình hình chiếu xạ. Vì lý do này, xạ trị chỉ hữu ích trong giai đoạn đầu, bởi vì cô ấy không thể duỗi những ngón tay đã bị cong. Vùng bị ảnh hưởng của lòng bàn tay bị thâm nhập với biên độ an toàn từ 0,5 đến 2 cm tia X mềm bề mặt chiếu xạ. Để bảo vệ các khu vực không bị ảnh hưởng bởi bức xạ, chúng được bảo vệ bằng một lớp bọc chì.

Các khái niệm khác nhau về chiếu xạ đã được chứng minh. Các liều cá nhân là từ 2-4 Gy (Màu xám), và tổng liều là từ 20 đến 40 Gy. Nếu tổng liều là 30 Xám, thì việc chiếu xạ được thực hiện với 3 Xám vào mỗi năm ngày liên tục trong chu kỳ đầu tiên. Sau khi ngừng điều trị từ 6 đến 12 tuần, một loạt phương pháp điều trị khác theo cùng một khái niệm, để đạt được tổng liều 30 Gray sau khi điều trị. 3 tháng và 1 năm sau lần điều trị cuối cùng sẽ tương ứng Kiểm tra tiếp theo tương ứng. Sự chú ý không chỉ được chú ý đến những thay đổi và hồi quy của các nút và sợi, mà còn cả những thay đổi có thể xảy ra ở các khu vực lân cận, điều này có thể chỉ ra thiệt hại do bức xạ. A tăng nguy cơ ung thư luôn gắn liền với bức xạ. Tuy nhiên, theo các nghiên cứu, nó xuất hiện nhỏ không đáng kể là khi phần cơ thể không bị chiếu xạ được bảo vệ tốt.
Nhìn chung, xạ trị thể hiện trong giai đoạn đầu của nó kết quả rất tốt và có thể ngăn ngừa bệnh Dupuytren trở nên tồi tệ hơn trong nhiều năm trong hầu hết các trường hợp. Bởi vì điều này, đó là một cách tuyệt vời để có được một Hoãn phẫu thuật. Vì bức xạ đặc biệt hiệu quả trong giai đoạn đầu nên khi các cục u đầu tiên xuất hiện, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay từ giai đoạn đầu.

Bài tập

Trong khi thực hiện các bài tập cho bệnh Dupuytren, cần phải chú ý không chỉ sử dụng tay bị ảnh hưởng mà cả hai tay đều thực hiện các bài tập như nhau. Tùy thuộc vào mức độ nặng hay nhẹ của bệnh mà có thể lựa chọn phương pháp hữu ích nhất trong số các phương pháp khác nhau.

Ngoài các bài tập này, còn có các phương pháp điều trị vật lý trị liệu khác cho bệnh Dupuytren.