Chảy máu dạ dày

đồng nghĩa

Xuất huyết dạ dày

Định nghĩa

Dưới một Chảy máu dạ dày người ta hiểu nguồn chảy máu do các bệnh tiềm ẩn khác nhau gây ra trong khu vực Cái bụng với các triệu chứng tương ứng và một phần nguy hiểm đến tính mạng Làm theo điều đó càng sớm càng tốt hoạt động và Chẩn đoán làm cho cần thiết.

Nguyên nhân / hình thức

Trong hơn một nửa số trường hợp, nguyên nhân là một Chảy máu dạ dày trong một Loét dạ dày (Loét tá tràng, loét tâm thất), đã không được chú ý trong Thành dạ dày đã phát triển và cuối cùng dẫn đến chảy máu.

Trong khoảng 50% trường hợp, bệnh nhân xuất huyết dạ dày có một hoặc nhiều Vết loét.
Chảy máu dạ dày ít xảy ra hơn (15%) Lang thang ăn mòn dạ dày. Trong hầu hết các trường hợp, hình thức thay đổi tường này xuất phát từ thực tế là quá ít Niêm mạc dạ dày được xây dựng Axit dạ dày nhưng tiếp xúc không bị cản trở với thành dạ dày không được bảo vệ. Điều này tấn công thành dạ dày và có thể xảy ra chảy máu. Trong hầu hết các trường hợp, giảm sản xuất niêm mạc đến từ việc ăn uống mãn tính thuốc chống viêm (NSAID).
Trong khoảng 1-5% trường hợp chảy máu dạ dày, nguyên nhân là ác tính Phát triển khối u trong dạ dày (Ung thư dạ dày). Trong một số trường hợp hiếm hoi, khối u lành tính cũng có thể gây chảy máu dạ dày.

Hơn nữa, trong trường hợp niêm mạc dạ dày bị viêm nặng (viêm dạ dày mãn tính) chảy máu trong dạ dày. Mãn tính và cường độ cao Tiêu thụ rượu với rượu mạnh có thể gây ra viêm dạ dày mãn tính như vậy.
Chảy máu dạ dày xảy ra tương đối hiếm Dị dạng mạch máu trong khu vực của thành dạ dày (cái gọi là Angiodysplasia) điều kiện. Những điều này đã được áp dụng khi sinh và không gây ra bất kỳ khó chịu nào.
Chúng được đặc trưng bởi

• mạnh quanh co Giải phẫu mạch máu với
• phồng lên lấp đầy Lumen mạch và theo đó
• huyết áp cao trong mạch.

Hoặc là Angiodysplasia tự mở ra do áp lực mạnh hoặc cặn thức ăn có góc cạnh, nhai kém dẫn đến chấn thương cơ học của tàu.
Trong khoảng 5% trường hợp, người ta tìm thấy đừng bận tâm chảy máu dạ dày, mà trong hầu hết các trường hợp đi đến bế tắc.

Chảy máu dạ dày do căng thẳng

Căng thẳng thường không gây chảy máu dạ dày. Tuy nhiên, được biết rằng Căng thẳng làm tăng tỷ lệ rối loạn dạ dày, ví dụ như Loét dạ dày (Ulcera ventriculi hoặc duodeni) và Viêm thực quản có thể dẫn đầu. Cả hai bệnh đều làm tăng nguy cơ xuất huyết vùng dạ dày. Viêm loét dạ dày nói riêng có thể chảy nhiều máu và gây mất máu nguy hiểm. Ví dụ: các triệu chứng cho thấy loét dạ dày Áp lực hoặc đau ở vùng bụng trên nhu la Buồn nôn và chán ăn. Những bệnh nhân bị loét dạ dày hoặc viêm thực quản thường được dùng thuốc Chất ức chế axit (ví dụ Thuốc ức chế bơm proton làm sao Pantozol), điều này làm cho dịch vị tiết ra ít axit hơn và vết loét / viêm có thể lành tốt hơn.

Chảy máu dạ dày do rượu

Rượu cũng không trực tiếp dẫn đến chảy máu dạ dày. Tuy nhiên, nó dường như đã được chứng minh rằng Với việc uống rượu (nồng độ cồn cao) thường xuyên, thường xuyên bị viêm niêm mạc thực quản và tổn thương bề mặt niêm mạc dạ dày xảy ra. Do tổn thương niêm mạc này, khả năng xảy ra là Tỷ lệ loét dạ dày tăng lên. Ngược lại, một vết loét dạ dày như vậy không thể chảy máu thường xuyên; trong một số trường hợp, điều này có thể dẫn đến mất máu rõ rệt và cần được điều trị lâm sàng khẩn cấp.

Chảy máu dạ dày do uống thuốc

Khá nhiều loại thuốc được biết đến để làm điều đó Tăng đáng kể nguy cơ viêm loét vùng dạ dày. Nếu có một vết loét như vậy, có nguy cơ nó sẽ bắt đầu chảy máu. Đôi khi điều này dẫn đến mất máu nguy hiểm đến tính mạng. Đặc biệt, các loại thuốc thuộc nhóm Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), được dùng làm thuốc giảm đau và chống viêm, làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển loét dạ dày nếu sử dụng lâu dài. Những loại thuốc giảm đau này bao gồm, trong số những loại khác Ibuprofen và Diclofenac. Những loại thuốc này cũng được sử dụng với một Cortisone-Chuẩn bị kết hợp, như vậy nguy cơ phát triển loét dạ dày tăng 16 lần so với dân số bình thường.
Đây là lý do tại sao điều quan trọng đối với những bệnh nhân cần dùng thuốc thường xuyên từ các nhóm này liệu pháp dự phòng để bảo vệ dạ dày khởi xướng. Các loại thuốc cũng được sử dụng để điều trị loét dạ dày hiện có hoặc viêm màng nhầy phù hợp cho điều này (ví dụ: Thuốc ức chế bơm proton). bà ấy giảm sản xuất axit trong dạ dày và do đó ức chế phản ứng viêm tiến triển. Ví dụ, những loại thuốc này bao gồm Pantozol và Omeprazole. Những bệnh nhân dùng thuốc thông thường như ibuprofen nên uống một viên thuốc chống axit như vậy một lần một ngày. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển loét dạ dày - và do đó nguy cơ xuất huyết dạ dày.
Các ứng dụng địa phương từ diclofenac (ví dụ như thuốc mỡ Voltaren) hoặc ibuprofen không làm tăng nguy cơ phát triển loét dạ dày.

1. Ibuprofen

Ibuprofen là một loại thuốc thuốc giảm đau và chống viêm hoạt động và thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid. Nó - giống như các đại diện khác của nhóm hoạt chất này - là một loại thuốc giảm đau phổ biến. Tuy nhiên, nếu uống thường xuyên, có một tăng nguy cơ phát triển loét dạ dày hoặc loét tá tràng. Về mặt này, nếu phải dùng ibuoprofen thường xuyên thì nên uống thêm một viên để bảo vệ dạ dày. Đây là một loại thuốc thuộc nhóm Chất ức chế axit tại, ví dụ như Pantozol. Nếu dùng hàng ngày, nguy cơ phát triển vết loét giảm đáng kể khi điều trị ibuprofen lâu dài.

2. Diclofenac

Diclofenac cũng là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid và được gọi là Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm đã sử dụng. Giống như ibuprofen, diclofenac làm tăng nguy cơ phát triển loét dạ dày và tá tràng khi dùng thường xuyên. Do đó nó nên Với việc sử dụng thường xuyên thuốc giảm đau này, hài hòa với Pantozol, một chất ức chế axit Điều này bảo vệ niêm mạc dạ dày và chống lại sự phát triển của loét dạ dày một cách tốt nhất có thể.

3. Aspirin

Ngoài ra aspirin, một loại phổ biến Thuốc giảm đau, cũng có tác dụng chống viêm, như ibuprofen và diclofenac, nếu dùng thường xuyên, làm tăng khả năng bị Phát triển loét dạ dày và do đó nguy cơ phát triển xuất huyết dạ dày. Về mặt này, nếu dùng aspirin thường xuyên thì nên uống viên bảo vệ dạ dày, ví dụ như Pantozol, hàng ngày.

Các triệu chứng

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng đầu tiên của xuất huyết dạ dày không xuất hiện cho đến khi bắt đầu chảy máu.
Nó cũng phụ thuộc vào việc máu bị nôn ra (trong trường hợp chảy máu dạ dày ồ ​​ạt) hay nó ngấm từ từ xuống ruột rồi thải ra ngoài theo phân. Trong trường hợp này, người ta nói đến cái gọi là phân hắc ín, bởi vì phân trộn với máu có màu đen, bạc và giống như một lớp hắc ín trên đường phố.

Nếu bị chảy máu ồ ạt từ dạ dày, bệnh nhân thường nôn ra máu. Sự hòa trộn giữa máu và dịch vị dẫn đến hiện tượng giống bã cà phê (bã cà phê nát, máu vụn). Trong một số trường hợp, chảy máu dạ dày kèm theo những cơn đau dữ dội. Tùy theo mức độ mất máu mà công thức máu có dấu hiệu đặc trưng nhanh hay chậm.

Mức Hb trong máu giảm khi lượng máu mất đi ngày càng tăng. Trong trường hợp mất máu rất nặng, bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng nguy hiểm đến tính mạng, thậm chí bị sốc. Trong trường hợp này,

• Tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi rất nhiều,
• Xung tăng và
• Giảm huyết áp.

Trong trường hợp mất máu ít nghiêm trọng hơn với cảm giác chảy máu kéo dài hàng tuần, tình trạng chung của bệnh nhân sẽ ổn định, nhưng tình trạng thiếu máu sẽ nhanh chóng dẫn đến mệt mỏi mãn tính. Hiệu suất cũng sẽ giảm.

Cũng đọc: Phân đen là triệu chứng của xuất huyết dạ dày

Dấu hiệu

Bản thân chảy máu dạ dày không có dấu hiệu cụ thể. Các tác nhân phổ biến gây chảy máu dạ dày là loét dạ dày, tá tràng và viêm thực quản. Loét thường được biểu hiện qua Đau bụng trên và chán ăn, Viêm thực quản gây ra Ợ chua, nóng rát sau xương ức và các khiếu nại tương tự. Nếu những phàn nàn như vậy xảy ra thường xuyên, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể sắp xếp chuyển tuyến đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa) để được chẩn đoán thêm. Nếu vết loét được phát hiện kịp thời, liệu pháp thích hợp có thể được bắt đầu và nguy cơ xuất huyết dạ dày có thể giảm đáng kể.

Tại Nôn bã cà phê hoặc nôn ra máu tươi Nên đi khám càng sớm càng tốt vì đây là những dấu hiệu chảy máu vùng dạ dày.

Chẩn đoán chảy máu dạ dày

Trong nhiều trường hợp, chảy máu dạ dày không được chẩn đoán cho đến khi nhập viện.
Điều này là do bệnh nhân thường không thể giải thích các triệu chứng như phân có nhựa đường.

Thường là giảm hiệu suất (trong trường hợp chảy máu dạ dày) hoặc trong trường hợp cấp tính, nôn ra máu (trong trường hợp chảy máu nhiều) đến bác sĩ. Với sự trợ giúp của xét nghiệm phân (xét nghiệm Haemoccult), bác sĩ có thể xem liệu có bất kỳ hạt máu nhỏ nào trong phân của bệnh nhân hay không.

Đọc thêm về chủ đề: Máu trong phân

Hơn nữa, cần hỏi xem đã có tiền sử chảy máu dạ dày hoặc loét dạ dày chưa. Hơn nữa, bệnh nhân nên được hỏi liệu anh ta đã sử dụng thuốc chống viêm như diclofenac hoặc ibuprofen trong một thời gian dài.

Nếu nghi ngờ chảy máu dạ dày, trước hết phải làm công thức máu để biết liệu lượng máu mất (Hb giảm) có cao hay không và nếu có. Hơn nữa, nên nội soi dạ dày càng sớm càng tốt. Bệnh nhân được tiêm thuốc trong giấc ngủ ngắn và một ống có gắn camera được đẩy qua thực quản vào dạ dày. Dạ dày được kiểm tra và các nguồn chảy máu được hiển thị.

Trong những trường hợp không rõ ràng, MRI theo Sellink có thể được thực hiện nếu cần thiết. Thuốc cản quang đường uống được sử dụng trước khi kiểm tra MRI, để đặc biệt hình dung màng nhầy của ruột non.

Phân loại

Cả hai Chảy máu trong dạ dày một chia nhỏ một số hình thức theo rừng Đã được đặt tên. Tại

• Rừng 1a nó là một nhọn, bắn tung tóe Chảy máu, trong
• Rừng 1b xung quanh một rỉ cấp tính Sự chảy máu. Tại
• Rừng 2a là một Gốc cây hiển thị, tại
• Rừng 2b bị loét dạ dày Đông máu và tại
• Rừng 2c lớn hơn Lắng đọng máu. Tại
• Rừng 3 không có chảy máu, nhưng một hoặc nhiều vết thương đáng ngờ xói mòn trên thành dạ dày.

trị liệu

A nhọn và đặc biệt bắn tung tóe Chảy máu phải được điều trị kịp thời để tránh bệnh nhân mất máu quá nhiều và đe dọa tính mạng Ngăn chặn tình huống.

Tới một bắn tung tóe Việc cầm máu có thể được thực hiện trong Nội soi dạ dày một Kẹp đặt trên bình phun để niêm phong nó. Hơn nữa, một chất có thể ở gần nguồn chảy máu tiêm là tàu kéo nhau lại và do đó có thể được đóng lại. Nội soi dạ dày là phương pháp ít tác dụng phụ, hiếm khi xảy ra biến chứng nặng.

Cả sau khi điều trị chảy máu cấp tính và sau khi chẩn đoán chảy máu không cấp tính (trong trường hợp này sẽ không thực hiện thêm biện pháp nào trong quá trình nội soi dạ dày), người ta nên Thuốc bảo vệ dạ dày bắt đầu ăn mòn Axit dạ dày của Cái bụng giảm. Hơn nữa nên chống viêm Thuốc tạm dừng để đảm bảo rằng lớp niêm mạc bảo vệ dạ dày có thể hình thành trở lại.
Đều đặn Kiểm tra theo dõi phân và lặp lại nội soi dạ dày nên được thực hiện.

Tóm lược

Những nguyên nhân phổ biến nhất của Chảy máu trong dạ dày Chúng tôi Viêm loét dạ dàymà ban đầu không được chú ý trong nhiều năm Niêm mạc dạ dày đào sâu và cuối cùng gây chảy máu.
Ít phổ biến hơn các khối u ác tính và Dị dạng mạch máu.
Ăn mòn thành dạ dày dài ra Sử dụng ma túy nhóm NSAID cũng có thể dẫn đến xuất huyết dạ dày.

Các triệu chứng chảy máu trong dạ dày của bạn

• Giảm hiệu suất và
• mệt mỏi (có chảy máu chậm) và được gọi là
• Phân Tarry (đối với chảy máu mãn tính) hoặc
• Nôn ra máu (Bẻ bã cà phê) trong trường hợp chảy máu cấp tính.

Một điều nổi bật Công thức máu Với Hb giảm cũng cho thấy mất nhiều máu, có thể do chảy máu trong cái bụng xuống.
Như Chẩn đoán bạn sẽ bên cạnh nó

• Công thức máu và
  Chẩn đoán phân (Hemoccult) cũng là một
• Nội soi dạ dày thực hiện.

Trong quá trình kiểm tra, chảy máu có thể được nhắm mục tiêu bằng cách giới thiệu Clip đang bị dừng lại. Hơn nữa, tại nguồn chảy máu quá Thuốc tiêm khiến các tàu bị co lại. Sau khi chẩn đoán xuất huyết dạ dày nên chống viêm Thuốc bị tạm dừng và có ức chế axit Điều trị (ví dụ: Thuốc ức chế bơm proton) có thể được bắt đầu.