Nỗi đau ma

Giới thiệu

Cảm giác của Đau ở một phần của cơ thể không còn ở đó thường sau khi mất một bộ phận cơ thể, thường là một phần của cắt cụt chân, xảy ra. Chủ yếu là nó đến sau khi loại bỏ Chia các chi về nguyên tắc, đối với nỗi đau ảo, tuy nhiên, họ có thể xảy ra ở khắp mọi nơinơi cắt cụt chi được thực hiện, ví dụ sau một Cắt bỏ vú.

nguyên nhân gốc rễ

Trong một thời gian dài, người ta cho rằng những người bị ảnh hưởng là Tưởng tượng nỗi đau ma, sau này người ta gợi ý rằng Các thay đổi đối với gốc cây còn lại sẽ tạo ra nỗi đau này. Tuy nhiên, bây giờ người ta đã biết rằng nỗi đau ma quái trong óc bởi một lỗi kích hoạt hệ thống đau phát sinh. Theo đó, đau ma có thể hiểu là một dạng đau dây thần kinh.

Cơ sở của cảm giác đau là Kích thích đau truyền qua, từ Quá trình não và cuối cùng đánh giá trở thành. Đây cũng là một lý do để có các kích thích khác nhau chủ quan như đau đớn khác nhau được đánh giá.
Một mặt, cái gọi là sự phát triển của cơn đau ma "Nỗi đau dự báo" một vai trò: a Dây thần kinh được chỉ định cho một khu vực cung cấp nhất định, để não biết khi nào có xung động qua dây thần kinh này kích thích đến từ đâu. Tuy nhiên, hệ thống này có thể bị đánh lừa nếu, ví dụ, một người nhìn vào Đánh cùi chỏ, bạn thường cảm thấy Ngứa ran ở ngón tay út. Do đó, não “chiếu” cơn đau này lên ngón tay út.
Mặt khác, nó đến từ đau dữ dộixảy ra trong và sau khi mất một bộ phận cơ thể Những thay đổi trong não. Sau đó vỏ não cảm giác là vùng não chịu trách nhiệm về Xử lý và đánh giá các cảm giác, vì vậy cũng chịu trách nhiệm về nỗi đau. Mỗi vùng cơ thể được thể hiện ở đó, kích thước của vùng tương ứng phụ thuộc vào lượng cảm giác đến từ đó. Sau khi mất một bộ phận cơ thể, bộ phận cơ thể đó là tiếp tục được lập bản đồ trong vỏ não cảm giác. Tuy nhiên, có một sự tái tổ chức của vùng não này: vùng não được chỉ định cho phần cơ thể bị cắt bỏ không còn xung động từ phần truyền thống của nó, nhưng diện tích ngày càng tăng kích hoạt từ các khu vực lân cận. Sự tái tổ chức này càng mạnh, thì cảm giác đau ảo càng mạnh.

Một yếu tố khác ảnh hưởng đến sức mạnh của cơn đau ma là Cường độ đau trước khi cắt cụt chi của phần cơ thể. Cảm giác tiêu cực, chẳng hạn như đau dữ dội, được tạo ra bởi bộ não trong "Nỗi nhớ thương" được lưu trữ, có những thay đổi trong não và não có thể nhớ lại nỗi đau này sau. Điều này cũng có thể xảy ra nếu nguyên nhân thực sự của cơn đau không còn ở đó, chẳng hạn như sau khi cắt cụt chi. Sau đó, có thể xảy ra rằng các cơ chế giảm đau của chính cơ thể không còn hoạt động nữa, mà chính xác là trong não cảm thấy đau trước đây trở thành.

chẩn đoán

Khi cơn đau xảy ra sau khi cắt cụt chi, ghi chép chính xác bệnh sử và mô tả chính xác về cơn đau có tầm quan trọng lớn đối với bệnh nhân. Cần phải phân biệt giữa cơn đau ảo Vết đau, tức là đau ở gốc cây còn lại của bộ phận cơ thể bị cắt bỏ. Những điều này có thể ví dụ bởi Viêm, bầm tím, chấn thương dây thần kinh hoặc lưu thông kém nảy sinh. Nạn nhân nên chết địa điểm chính xác và mô tả loại, mức độ nghiêm trọng và thời gian của cơn đau. Ngoài ra, cần lưu ý liệu cơn đau có thể được kích hoạt hoặc giảm bớt bởi các yếu tố nhất định hay không. Vì điều này có thể gây khó khăn cho người liên quan, nó có thể xảy ra sau khi cắt cụt Viết nhật ký về nỗi đau hữu ích.

Phân phối tần số

Các Tần suất đau ảo khác nhau, tùy thuộc vào các nghiên cứu, giữa cực kỳ hiếm và gần như sau mỗi lần cắt cụt chi. Giá trị trung bình nằm trong một phạm vi từ 50 đến 75%, do đó có thể giả định rằng cơn đau ma là một vấn đề chung sau khi cắt cụt chi đang và ở hơn một nửa số người bị cụt xảy ra.
Cần phải phân biệt giữa cái gọi là Cảm giác ma, cảm giác không đau đớn ở phần cơ thể bị cắt cụt, hầu như mọi người đều cảm thấy bị ảnh hưởng sau khi bị cắt cụt chi.

Đau ma là phổ biến nhất càng gần thân cây (gần hơn) sự cắt cụt diễn ra. Nếu cơn đau ảo xảy ra, nó thường đã bắt đầu trong tháng đầu tiên sau khi cắt cụt chi, nhưng hơn một nửa nó vẫn giữ thậm chí hơn một năm trên. Dưới 10% những người bị ảnh hưởng, cơn đau ảo xuất hiện lần đầu tiên sau năm đầu tiên sau khi cắt cụt chi.

Các triệu chứng

Thường là một thời gian tương đối ngắn sau khi mất bộ phận cơ thể, hiếm hơn chỉ vài tháng đến vài năm sau sự kiện, cơn đau xuất hiện ở phần cơ thể không còn. Cơn đau thường được gọi là đốt, đâm, bắn hoặc nhàm chán được mô tả và hầu hết là mạnh hơn vào ban đêm hơn ban ngày. Nỗi đau ma quái có thể được phân loại là các cơn đau tái phát hoặc ít hơn đau dai dẳng xảy ra. Thường thì cơn đau tương tự như cảm giác đau trước khi mất bộ phận cơ thể.
Trong nhiều trường hợp, bạn có thể các yếu tố khác nhau ảnh hưởng đến cơn đau ảo. Đây có thể là các yếu tố bên ngoài như Nóng hoặc lạnh mà còn cả các yếu tố bên trong như Căng thẳng, lo lắng và sức khỏe chung có thể có tác động đến cơn đau ảo.

trị liệu

A liệu pháp thống nhất của nỗi đau ma không tồn tại cho đến ngày nay.

Vì nó đã được chứng minh rằng ở những bệnh nhân cung cấp đầy đủ bộ phận giả, người có ít tổ chức lại não nhất và ít bị ảnh hưởng bởi cơn đau ma, nên, bất cứ khi nào có thể, Nhận được bộ phận giả.
Hầu hết thời gian, a thuốc cố gắng. Vì cơn đau ảo được chỉ định cho cái gọi là đau do thần kinh, tức là cơn đau mà nguyên nhân nằm ở chính dây thần kinh, Coanalgesics ý nghĩa quan trọng nữa. Đây là những loại thuốc ban đầu không phải là thuốc giảm đau nơi mà hóa ra chúng có thể hỗ trợ rất tốt cho loại đau này. Chúng chủ yếu bao gồm các loại thuốc thuộc nhóm Thuốc chống trầm cảm và thuốc chống động kinh. Kể từ khi cơn đau ảo xuất hiện trong não, nhiều người mắc phải được hưởng lợi từ các loại thuốc im hệ thống thần kinh trung ương làm việc, đây là ví dụ Thuốc phiện và thuốc đối kháng thụ thể NMDA.
Nếu cơn đau ảo vẫn tồn tại mặc dù điều trị bằng thuốc, bạn nên liệu pháp giảm đau đặc biệt tương ứng. Ở đây, phương pháp điều trị được khuyến khích bác sĩ chuyên khoa đau có kinh nghiệm, thường dẫn đầu liệu pháp giảm đau đa phương thức, trong đó có ít nhất hai chuyên khoa y tế khác nhau tham gia, để đạt được thành công. Được sử dụng chẳng hạn liệu pháp vật lý hoặc là Kích ứng thần kinh dưới da bằng xung điện (TENS). Cũng thế Quy trình thư giãn và liệu pháp hành vi có thể giúp cải thiện.
Cũng có những quy trình thử điều đó trong não kết quả là tổ chức lại bị đảo ngược đóng. Các tùy chọn khác nhau có sẵn cho việc này: Chân giả điện cơ là những phục hình hiện đại có thể phục hồi một phần chức năng của bộ phận cơ thể đã mất. Các thường xuyên đeo chân giả cũng kích hoạt vùng não bị cắt cụt chân đã được sửa đổi. Là một phần của Liệu pháp gương người có liên quan ngồi để anh ta ở trong gương thấy tay chân khỏe mạnh có thể. Nếu anh ta di chuyển nó, điều này được não bộ giải thích là chuyển động của chi bị cắt cụt, dẫn đến Cải thiện cơn đau ảo có thể đóng góp. Ngoài ra các bài tập khác nhau như hình dung bài tập trí tưởng tượng và Sự kích thích của gốc cây còn lại có thể giảm đau.
Các lựa chọn điều trị khác là châm cứu, Kích thích tủy sống, kích thích não sâu hoặc sử dụng thuốc tiêm ma tuý hoạt động tại chỗ hoặc corticoid ở gốc cây còn lại. Điều quan trọng là không chỉ có một cách để điều trị chứng đau ma. Mỗi bệnh nhân nên có liệu pháp điều chỉnh riêng đang được tìm thấy. Thường thì việc này không dễ và đòi hỏi phải có Thử các loại thuốc và phương pháp khác nhauCuối cùng, sự kết hợp của các loại thuốc và phương pháp khác nhau thường giúp giảm đau hiệu quả.

dự phòng

Một yếu tố quan trọng trong sự phát triển của cơn đau ma là Sức mạnh và thời gian đau trước khi loại bỏ phần cơ thể. Do đó nó là một trong những tối ưu Liệu pháp giảm đau trước khi cắt cụt chi phương pháp tiếp cận trung tâm để ngăn chặn cơn đau ảo. Đây là cách duy nhất cô ấy có thể Ngăn chặn sự hình thành ký ức đau đớn trở nên.
Cũng thế sau khi hoạt động liệu pháp giảm đau nhất quán nên được thực hiện. Ngoài ra, các kích thích gây đau đớn có thể xảy ra trong quá trình hoạt động thủ thuật gây tê tủy sống được giảm.

dự báo

Tiên lượng của cơn đau ảo phụ thuộc chủ yếu vào một bắt đầu trị liệu sớm nhất có thể từ. Để có liệu pháp giảm đau tối ưu trong vài tuần đầu tiên, 70-90% những người bị ảnh hưởng báo cáo thành công điều trị tốt. Nếu liệu pháp giảm đau bắt đầu chậm trễ, thì trường hợp này chỉ xảy ra với khoảng một phần ba.
Một dự đoán về sự dai dẳng của cơn đau ma là nói chung là không thể. Có thể tạm ngưng tự phát, cũng như cơn đau trở lại sau khi giảm đau. Cơn đau kéo dài hơn sáu tháng được coi là tiên lượng không thuận lợi.