Lasik

Từ đồng nghĩa

Laser tại chỗ keratomileusis

"Tại chỗ" = tại chỗ, ở nơi bình thường; "Kerato" = Giác mạc; "Mileusis" = hình dạng, mô hình

Định nghĩa

Lasik là một thủ thuật phẫu thuật có thể sửa chữa các khiếm khuyết thị giác ở mắt bằng cách sử dụng tia laser. Cả hai đều ngắn (Cận thị) và viễn thị (Viễn thị) và sự sắc sảo (loạn thị) có thể được phẫu thuật với sự trợ giúp của Lasik. Thuật ngữ Lasik có nghĩa là một cái gì đó giống như "giác mạc (" kerato ") tại chỗ (" tại chỗ ") bằng cách sử dụng tia laser (" laser ") để tạo hình (" mileusis ")".

Đọc thêm về chủ đề: Mắt laser

lịch sử

Lasik đã được sử dụng như một thủ thuật laser mắt từ năm 1990.

Giới thiệu

Lasik là một phần của cái gọi là khúc xạ Phẫu thuật giác mạc. Điều này bao gồm phẫu thuật giác mạc của mắt với mục đích Thị lực (VTôisus) để cải thiện. Giác mạc tạo thành ranh giới phía trước của mắt người và cùng với thấu kính mắt, chịu trách nhiệm về sự khúc xạ ánh sáng và do đó đối với Thị lực chịu trách nhiệm, với giác mạc khoảng hai phần ba và ống kính chiếm khoảng một phần ba công suất khúc xạ. Do đó, các can thiệp vào giác mạc làm thay đổi công suất khúc xạ của nó (ví dụ Lasik) có thể ảnh hưởng đến thị lực.

sự chuẩn bị

Trước khi một Lasik có thể thực hiện được, một số biện pháp phải được thực hiện để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật. Một mặt nó thuộc về tất cả mọi người can thiệp phẫu thuật một cuộc thảo luận chi tiết với bệnh nhân về Lasik, cần giải quyết quá trình Lasik, các rủi ro và biến chứng, các phương pháp điều trị thay thế và chăm sóc hậu phẫu.

Mặt khác, phải tiến hành khám mắt cụ thể trước khi mổ mắt. Chúng bao gồm một siêu âm được kiểm soát Kích thước của độ dày giác mạc (Pachymetry), một Phân tích độ phồng của giác mạc (địa hình), một Đo chiều dài của nhãn cầu (Chiều dài nhãn cầu) và kiểm tra màng nước mắt (thành phần, sản xuất, v.v.). Ngoài ra Kích thước học sinh (Pupillometry) và Áp suất nội nhãn phải được xác định trước khi thực hiện một Lasik. Giai đoạn "không đeo kính áp tròng" trước khi phẫu thuật cũng rất quan trọng: Bệnh nhân không nên đeo kính mềm trong hai tuần cuối trước khi phẫu thuật Lasik.

Ưu nhược điểm của Lasik

Lợi thế lớn của Lasik nằm ở chỗ không bị đau ngay sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, thị lực mong muốn đạt được rất nhanh (trong vòng vài ngày) và chỉ có nguy cơ rất thấp để lại sẹo giác mạc, do đó sẽ gây khó chịu và suy giảm thị lực.

Tùy thuộc vào loại thủ tục - nó là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn - phát sinh Nhược điểm của Lasik. Lỗi vết mổ và nhiễm trùng có thể xảy ra do xâm lấn. Ngoài ra, sau Lasik còn có nguy cơ biểu mô mọc ngược lên, đặc biệt là ở các mép cắt của vạt giác mạc.

Nói chung, một nhược điểm nữa của Lasik là do khả năng ứng dụng hạn chế của phương pháp này. Không phải tất cả các khiếm khuyết thị giác đều có thể được khắc phục, nhưng có giới hạn đối với độ bền của khiếm khuyết thị giác, vì giác mạc chỉ có thể được loại bỏ đến một độ dày còn lại nhất định. Giá trị này không được nhỏ hơn 250 µm. Đối với cận thị (Cận thị) điều này có nghĩa là giới hạn tám dioptres cho Lasik Viễn thị (Viễn thị) của bốn Diopters va cho Thiên phú (loạn thị) của sáu đi-ốp.

Các trường hợp chống chỉ định không cho phép phẫu thuật Lasik bao gồm nhiều điểm khác nhau. Một mặt, điều này không được thực hiện nếu yêu cầu của bệnh nhân về kết quả không được đáp ứng với sự trợ giúp của Lasik.

Mặt khác, các khiếm khuyết thị giác thay đổi, không ổn định vẫn đang hình thành, Tuổi dưới 18 tuổi nhu la Nhiễm trùng mắt (ví dụ các bệnh do vi khuẩn hoặc vi rút) chống chỉ định cho Lasik. Không chỉ liên quan đến mầm bệnh, mà cả chứng viêm do tự miễn dịch cũng cấm sử dụng Lasik. Các bệnh tự miễn dịch này bao gồm các bệnh của mô liên kết, được gọi là collagenose, vì chúng gây ra các vết loét hình thành con mắt (Vết loét) ủng hộ. Rối loạn chữa lành vết thương và các mạch máu mới (Tân mạch hóa) tại Choroid (Choroid) cũng là chống chỉ định cho Lasik, vì sau này làm tăng nguy cơ chảy máu trong quá trình phẫu thuật.
Hơn nữa, trong trường hợp tổn thương không được điều trị, Võng mạc (võng mạc) Lasik không được thực hiện, vì chúng có thể trở nên trầm trọng hơn do thủ thuật (đặc biệt là quá trình hút) và nguy cơ Mù lòa cho là. Các khuyết tật thị giác quá nghiêm trọng (xem phần “Nhược điểm”) cũng là chống chỉ định, vì trong trường hợp này sẽ phải cắt bỏ quá nhiều giác mạc để chỉnh sửa tối ưu, do đó phần tàn dư mỏng quá mức còn lại có thể thay đổi bệnh lý. Ví dụ, chứng ectasia giác mạc có thể phát triển, được đặc trưng bởi giác mạc lồi ra.

Tương tự như vậy, trong trường hợp thay đổi các lớp sâu hơn của giác mạc hoặc trong trường hợp giảm độ ướt của giác mạc với cơ thể Chất lỏng rách không có Lasik nên được thực hiện. Cuối cùng là thai kỳ cũng như sự thiếu hợp tác của bệnh nhân (Tuân thủ). Ví dụ: người này phải sẵn sàng liên tục sửa một điểm trong kỳ thi Lasik (theo dõi mắt).

dự báo

Để diễn giải một kết quả thành công, thông tin sau được đưa ra về các kết quả của Lasik chênh lệch nửa đi-ốp hoặc toàn bộ đi-ốp so với giá trị mong muốn.

Khi điều chỉnh tầm nhìn xa (Cận thị) Lasik có tỷ lệ thành công khoảng 84% với độ lệch 0,5 Doptria so với thị lực mong muốn. Nếu phạm vi được mở rộng đến độ lệch của một doptrie, kết quả thành công thậm chí có sẵn trong 95% trường hợp được điều trị như một phần của Lasik. Khi điều trị Viễn thị tỷ lệ thành công thấp hơn đạt được. Độ lệch tối đa so với kết quả mong muốn đạt được là khoảng 70%, tỷ lệ thành công với thị lực sai lệch một diop là 91%.

Kết quả của Lasik phụ thuộc vào các điều kiện của hoạt động cũng như các dụng cụ được sử dụng và yêu cầu cá nhân của bệnh nhân. Tỷ lệ tái laser sau Lasik là 10 - 20%.

Các thủ tục thay thế cho Lasik

Có các phương pháp khúc xạ khác phẫu thuậtđược sử dụng để điều trị giác mạc. Chúng bao gồm photorkhúc xạ Kphẫu thuật cắt bỏ (PRK), các Chứng dày sừng biểu mô bằng laser (Lasek) cũng như laser biểu mô tại chỗ keratomileusus (Epi-Lasik). Tất cả các quy trình này cũng sử dụng tia laser để chỉnh sửa giác mạc và sử dụng nguyên tắc được gọi là cắt bỏ bề mặt, bao gồm cắt bỏ (cắt bỏ) của bề mặt giác mạc cần được hiểu.

Cắt sừng được sử dụng trong phẫu thuật cắt sừng bằng quang hoạt có nghĩa là "Cắt bỏ giác mạc". Bề mặt của giác mạc được mài mòn bằng tia laser, nhưng không cắt vạt, điển hình của Lasik.

Với Lasek, lớp giác mạc trên cùng, biểu mô, bị bong ra với sự trợ giúp của cồn, sau đó mô bên dưới được chiếu tia laze và cuối cùng là biểu mô bị bong ra được đặt trở lại chỗ khuyết.

Ngoài ra với Epi-Lasik biểu mô của giác mạc lần đầu tiên được tách ra và, sau khi giác mạc bị mài mòn, được gắn lại vào vị trí cũ của nó. Thiết bị dùng để cắt giác mạc cùn hơn so với Lasik.

Trái ngược với Lasik, các thủ thuật khác được đề cập gây đau hơn đáng kể sau khi phẫu thuật, điều này mang lại lợi thế cho Lasik về mặt này.

Tóm lược

Lasik như một phần của khúc xạ Phẫu thuật giác mạc có nghĩa là tia laser tại chỗ và được sử dụng để sửa chữa các khiếm khuyết thị giác. cận thị (Cận thị) lên đến 8 dioptres, Viễn thị (Viễn thị) cũng lên đến 4 diop Thiên phú (loạn thị) Tối đa 6 diop có thể được điều trị bằng Lasik. Quy trình này dựa trên việc loại bỏ các lớp giác mạc sâu hơn bằng cách sử dụng tia laser excimer sau khi gấp lại Lam giác mạc (Đập nhẹ). Vạt này vẫn tiếp xúc với giác mạc trong quá trình Lasik và được đặt trở lại vị trí ban đầu sau khi điều trị bằng laser. Kiểm tra kỹ lưỡng mắt - bao gồm cả giác mạc và sản xuất phim nước mắt - là cần thiết trước khi tiến hành thủ thuật. Thuận tiện, bệnh nhân hết đau rất nhanh sau khi mổ và thị lực nhanh chóng đạt được trong vòng vài ngày. Sự xâm lấn của can thiệp và các hậu quả dẫn đến như tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc sai sót vết mổ có ảnh hưởng bất lợi. Xảy ra như một biến chứng phổ biến nhất khô mắt sau khi phẫu thuật Lasik, khiến bạn phải sử dụng chất thay thế nước mắt nhân tạo hai lần (thường lên đến sáu tháng). Những thay đổi đối với Giác mạc (mô sâu hơn, vạt) cũng như viêm các cấu trúc mắt khác nhau phát triển.

Kết quả đạt được với một chiếc Lasik với độ lệch tối đa là một diop so với thị lực tối ưu là cận thị (Cận thị) 95%, bên trong Viễn thị (Hyperopia) ở mức 91%. Các thủ tục thay thế bao gồm cắt bỏ lớp sừng quang hoạt (PRK), keratomileus biểu mô laser (Lasek) và laser biểu mô-in-situ-kertomileusis (Epi-Lasik).

Chi phí thực hiện Lasik là trung bình 2000 euro mỗi mắt, theo đó mức giá này phải chịu biên độ dao động mạnh. Việc này phải do bệnh nhân tự chịu vì bảo hiểm sức khỏe theo luật định hiện không bao trả chi phí cho Lasik.