Động mạch cảnh bị tắc - phải làm sao?

Giới thiệu

Động mạch cảnh "bị tắc" là tình trạng hẹp động mạch cổ chính (động mạch cảnh) do cặn bám trên thành mạch (xơ cứng động mạch), do đó máu lưu thông lên đầu / não gặp khó khăn hoặc giảm. Sự thu hẹp này của một trong những động mạch cảnh ở bên trái hoặc bên phải của cổ còn được gọi là "hẹp động mạch cảnh" (stenosis = hẹp lại).
Chất béo, cục máu đông, canxi và mô liên kết được lắng đọng ở lớp trong cùng của thành mạch, có nghĩa là động mạch cảnh không chỉ hẹp hơn mà còn cứng hơn và kém đàn hồi hơn.

Cả thân chính của động mạch cảnh (động mạch cảnh chung) và mạch ra bên trong (động mạch cảnh trong) hoặc bên ngoài (động mạch cảnh ngoài) đều có thể bị ảnh hưởng.
Tắc nghẽn hoặc hẹp động mạch cảnh thường ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới; nguy cơ phát triển chúng tăng lên theo tuổi tác và với một số bệnh thứ phát như bệnh đái tháo đường (S. Hậu quả của bệnh tiểu đường), béo phì (S. Hậu quả của việc thừa cân), lượng lipid trong máu cao (S. Tăng lipid máu), huyết áp cao, v.v.
Theo thống kê, nó ảnh hưởng đến 0,2% nam giới dưới 50 tuổi và 7,5% nam giới và 5% phụ nữ trên 80 tuổi.

Những lý do

Nguyên nhân phổ biến nhất của động mạch cảnh bị tắc hoặc hẹp là "vôi hóa mạch máu" ở lớp trong cùng của thành mạch. Chính xác hơn, nó không chỉ là vôi hóa mạch máu đơn thuần - còn xơ cứng động mạch - nhưng về sự lắng đọng của chất béo, cục máu đông và vôi cũng như sự phát triển quá mức của những chất lắng đọng này với mô liên kết và cơ mạch máu, do đó mạch máu dần dần thu hẹp hơn do sự hình thành của các mảng bám và máu không thể chảy qua được nữa. Một số bệnh và chất kích thích là các yếu tố nguy cơ của vôi hóa mạch máu, bao gồm huyết áp cao, đái tháo đường, béo phì, hút thuốc và tăng nồng độ lipid trong máu (những bệnh nguy cơ này có thể được tóm tắt là hội chứng chuyển hóa).

Đọc bài viết của chúng tôi về điều này: Nguyên nhân của xơ vữa động mạch

Các mảng hoặc mảng bám này càng lớn trong thành mạch của động mạch cảnh, nó càng làm tắc nghẽn và máu càng ít lưu thông đến đầu và não, do đó, trong trường hợp co thắt nghiêm trọng, máu thậm chí có thể bị cung cấp dưới mức. Mảng bám càng lớn, càng có nguy cơ nó trở nên không ổn định, tự tách ra và trôi đi cho đến khi mắc kẹt trong một mạch nhỏ hơn trong não và gây tắc nghẽn hoàn toàn - có thể dẫn đến đột quỵ.

Tìm hiểu thêm về điều này tại đây: Động mạch cảnh bị vôi hóa - nguyên nhân, chẩn đoán & điều trị

Sự chẩn đoan

Để chẩn đoán động mạch cảnh bị tắc, ngoài việc thăm khám chi tiết và tìm kiếm các bệnh phụ đi kèm điển hình, cũng có thể cần khám sức khỏe, trong đó có thể nhận thấy nhịp mạch suy yếu ở động mạch cảnh bị ảnh hưởng. Ngoài ra, khi nghe động mạch cảnh bằng ống nghe, có thể nhận thấy tiếng ồn dòng chảy.

Xét nghiệm máu có thể được sử dụng để tìm kiếm sự gia tăng lipid / cholesterol trong máu, giá trị đường huyết và các thông số đông máu đã thay đổi.

Với sự trợ giúp của một cuộc kiểm tra siêu âm đặc biệt, cái gọi là siêu âm Doppler, mức độ thu hẹp sau đó có thể được hình dung. Chụp cắt lớp vi tính (CT mạch) hoặc chụp cắt lớp cộng hưởng từ có thể được sử dụng để mô tả các mạch chính xác hơn.

Đọc thêm về chủ đề: Siêu âm Doppler.

Mức độ thu hẹp

Mức độ hẹp của động mạch cảnh được xác định bằng cách khám siêu âm cụ thể (Siêu âm hai mặt) được xác định tại đó tốc độ cao nhất của dòng máu trong mạch máu tương ứng cũng như thương số Từ vận tốc đỉnh trong động mạch cảnh trong và động mạch cảnh chung, cũng như mức độ hẹp của các mảng được đo.

Tốc độ dòng máu trong mạch càng cao thì sức co thắt càng lớn và trong trường hợp này, động mạch cảnh càng bị tắc
Các hằng số được chia thành các mức độ khác nhau, được gọi là Mức độ hẹp của 90%.

Các triệu chứng

Các động mạch cảnh bị tắc thường không có triệu chứng hoặc có ít triệu chứng trong một thời gian dài, do đó ban đầu chúng có thể không bị phát hiện.
Chỉ từ một mức độ hẹp nào đó thì các triệu chứng đầu tiên mới phát sinh, dựa trên sự giảm hoặc không đủ lưu lượng máu đến các động mạch não.

Các khiếu nại điển hình có thể gây tắc động mạch cảnh là, ví dụ, rối loạn thị giác như nhìn đôi hoặc thậm chí khiếm khuyết hoàn toàn trường thị giác (amaurosis fugax), rối loạn ngôn ngữ, đau đầu, chóng mặt hoặc thậm chí các triệu chứng liệt. Các triệu chứng này xảy ra rất đột ngột và giống như các cuộc tấn công, trong trường hợp tốt nhất là chúng giảm dần sau vài phút đến vài giờ. Nếu đúng như vậy, người ta nói đến TIA, một cơn gọi là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, một loại "đột quỵ nhỏ".

Nếu các triệu chứng kéo dài trong một thời gian dài hơn hoặc chỉ thoái triển một phần hoặc hoàn toàn không thoái triển, thì người ta nói đến một cơn đột quỵ (mộng tinh).

Đọc bài viết của chúng tôi về điều này: Dấu hiệu đột quỵ

Đau như một triệu chứng

Động mạch cảnh bị tắc có thể gây rối loạn cảm giác. Không đủ máu và kết quả là không đủ oxy được bơm vào não. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng thất bại và rối loạn cảm giác. Điều này có thể tự biểu hiện dưới dạng đau.
Tuy nhiên, cơn đau xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi và thường xuất hiện ở giai đoạn nặng.

Tuy nhiên, cơn đau sau khi phẫu thuật loại bỏ các mảng xơ cứng động mạch là tương đối phổ biến. Tuy nhiên, sau một vài ngày, những điều này lại giảm dần.

Liệu pháp

Liệu pháp bảo tồn

Điều trị bảo tồn động mạch cảnh bị tắc nghẽn được hiểu là tất cả các biện pháp điều trị có thể được thực hiện thay vì phẫu thuật.
Một khi động mạch bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp, thực tế này không thể đảo ngược nếu không phẫu thuật. Chỉ có thể ngăn chặn sự tiến triển thêm của tình trạng hẹp bằng cách loại bỏ tất cả các yếu tố nguy cơ. Điều này một mặt bao gồm giảm béo phì, giảm căng thẳng và ngừng hút thuốc.

Thứ hai, các bệnh thứ phát như cao huyết áp phải được điều trị tốt để huyết áp về trị số bình thường. (S. Giảm huyết áp cao)
Điều này cũng áp dụng cho lượng đường trong máu ở bệnh nhân đái tháo đường.S. Điều trị bệnh tiểu đường)

Ngoài ra, có thể giảm nguy cơ đột quỵ do làm tan các mảng xơ vữa bằng cách dùng thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa hình thành cục máu đông.

Thuốc

Việc sử dụng một số loại thuốc cho các động mạch cảnh bị tắc nghẽn là một phần của liệu pháp bảo tồn và được sử dụng trước và / hoặc sau bất kỳ liệu pháp phẫu thuật nào để giảm nguy cơ đột quỵ. Điều trị bằng thuốc quan trọng nhất bao gồm việc sử dụng các chất làm loãng máu như Axit acetylsalicylic (ASA), ngăn ngừa hình thành cục máu đông.

Hơn nữa, có thể dùng nhiều loại thuốc khác nhau để điều chỉnh các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như thuốc hạ đường, hạ huyết áp và thuốc hạ huyết áp. Bạn có thể tìm thấy tổng quan về các loại thuốc này trong Thuốc cho bệnh tiểu đường và Thuốc cho bệnh cao huyết áp.

Điều trị bằng thuốc chỉ hữu ích nếu mức độ hẹp vẫn không có triệu chứng và chủ yếu để ngăn chặn sự tiến triển thêm của hẹp. Nếu mức độ hẹp vượt quá mức nhất định hoặc nếu động mạch cảnh bị tắc trở nên có triệu chứng, thì liệu pháp này phải được mở rộng sang phẫu thuật.

Hoạt động

Phẫu thuật cho động mạch cảnh bị tắc luôn luôn cần thiết nếu tình trạng hẹp đã tiến triển đến mức nguy cơ bị thiếu máu não thoáng qua hoặc đột quỵ là rất cao, hoặc nếu người bệnh đã có triệu chứng đột quỵ. Đối với tất cả các động mạch cảnh bị tắc có triệu chứng và tắc nghẽn không có triệu chứng> 70%, phẫu thuật thường được khuyến cáo.

Có hai kỹ thuật phẫu thuật chính có thể được sử dụng:
Một mặt, có thể loại bỏ sự co thắt, tức là vôi hóa hoặc mảng bám - mạch bị ảnh hưởng được mở ra và mảng bám bị bong ra.
Thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt khối u (TEA) gọi là.
Mặt khác, có khả năng mở rộng khu vực bị tắc nghẽn / co thắt bằng một ống thông bóng và, nếu cần, thậm chí đặt một stent để giữ chỗ thắt mở vĩnh viễn hoặc mở thêm. Sau đó người ta nói về một Nong động mạch cảnh.

Stent

Sự ra đời của một stent - một giá đỡ mạch máu làm bằng dây kim loại - như một phần của nong động mạch cảnh là thủ tục phẫu thuật được thực hiện thường xuyên nhất hiện nay.
Theo quy định, người có liên quan được gây tê cục bộ, theo đó một hệ thống ống dẫn (ống thông) sẽ được đưa vào cơ thể qua động mạch bẹn. Khi ống thông đã được đưa đến động mạch cảnh bị hẹp, chỗ hẹp sẽ được nới rộng bằng bóng và sau đó được lót bằng một stent.

Có thể sử dụng loại stent phủ kim loại hoặc cái gọi là stent rửa giải thuốc, loại sau được phủ thuốc ngăn cản sự đổi mới tế bào và do đó các tế bào mạch máu không phát triển quá mức trong stent. Tùy thuộc vào chất liệu stent được sử dụng, thời gian cần thiết làm loãng máu sau khi phẫu thuật sẽ khác nhau.

Các rủi ro phẫu thuật

Rủi ro quan trọng nhất tồn tại trong quá trình phẫu thuật hẹp động mạch cảnh là sự lỏng lẻo của vật liệu mảng bám, làm tắc các mạch nhỏ ở hạ lưu và dẫn đến các triệu chứng đột quỵ. Trong quá trình phẫu thuật, bất kể là TEA hay nong mạch cảnh, công việc đều được thực hiện ở vùng co thắt, do đó không thể tránh khỏi rủi ro vật liệu bị nới lỏng.

Tiên lượng

Các động mạch cảnh càng bị thu hẹp thì nguy cơ không cung cấp đủ máu lên não càng cao (thiếu máu cục bộ) hoặc các mảng thành mạch sẽ mất ổn định, lỏng lẻo và làm tắc hoàn toàn các động mạch não nhỏ hơn (đột quỵ). Động mạch cảnh bị tắc thường vẫn không có triệu chứng đối với những người bị ảnh hưởng trong một thời gian dài, tuy nhiên 2% trường hợp tắc nghẽn động mạch cảnh không có triệu chứng hàng năm gây ra đột quỵ.

Bằng cách giảm các yếu tố nguy cơ hoặc điều trị các bệnh có nguy cơ cao, sự hình thành các co thắt mạch máu có thể được ngăn chặn, nhưng vôi hóa hiện tại không thể đảo ngược được nữa - chỉ có thể tránh sự tiến triển. Tuy nhiên, từ một mức độ co thắt nhất định, điều trị là cần thiết, bảo tồn hoặc phẫu thuật, để ngăn ngừa các biến chứng đe dọa tính mạng.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này:

• Phòng chống xơ cứng động mạch
• Vôi hóa trong động mạch bụng

Bạn có thể cảm thấy động mạch cảnh bị tắc nghẽn không?

Động mạch cảnh bị tắc thường mềm khi có áp lực. Điều này có nghĩa là bạn sẽ bị đau khi chạm vào vùng này.

Ngoài ra, táo bón có thể tự biểu hiện qua các triệu chứng khác nhau. Thường xuyên mất ý thức, chóng mặt và nhìn đôi là những triệu chứng đặc trưng. Hơn nữa, rối loạn nói và nuốt có thể xảy ra và các triệu chứng tê liệt không phải là hiếm. Nếu các triệu chứng trên xảy ra thường xuyên hơn, chắc chắn bạn nên đến gặp bác sĩ để làm rõ điều này. Ở giai đoạn nặng, động mạch cảnh bị tắc nghẽn cũng có thể gây đột quỵ.