Triptans

Định nghĩa

Triptans là một nhóm thuốc cụ thể được sử dụng để điều trị chứng đau đầu, đặc biệt là chống chứng đau nửa đầu. Không giống như các loại thuốc giảm đau khác, triptan không nhất thiết có hiệu quả đối với chứng đau đầu thông thường. Đau nửa đầu và cái gọi là đau đầu cụm nói riêng có thể được điều trị thành công bằng triptan. Nguyên nhân là do cơ chế hoạt động rất đặc biệt, với triptans khác với các loại thuốc giảm đau khác.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về các chủ đề này tại đây: Chứng đau nửa đầu và Đau đầu cụm

Ảnh hưởng của triptan

Sau khi uống, triptan liên kết với các thụ thể đặc biệt được gọi là 5-HT. Vẫn còn hai nhóm phụ của các thụ thể được kích thích bởi sự gắn kết của các triptan. Các thụ thể 5-HT thường dành cho serotonin, chất này cập bến trong quá trình trao đổi chất bình thường và dẫn đến các tác động tương ứng trong cơ thể. Người ta cho rằng các mạch máu của màng não bắt đầu mở rộng trong cơn đau nửa đầu, và vì lý do này, cơn đau nhói điển hình của chứng đau nửa đầu được kích hoạt. Bằng cách gắn triptane vào thụ thể serotonin, các mạch máu bắt đầu co lại, dẫn đến cải thiện các triệu chứng tương đối nhanh chóng.

Một cơ chế hoạt động khác của triptan là ức chế giải phóng các chất gây viêm, được kích hoạt bởi cơ thể trong cơn đau nửa đầu. Kết quả của sự ức chế này, có rất ít hoặc không có sự lây lan của phản ứng viêm trong cơ thể. Cơ chế hoạt động thứ ba là ức chế chung sự dẫn truyền cơn đau qua vỏ não. Cả ba cơ chế hoạt động cùng nhau đảm bảo rằng sự phát triển của chứng đau nửa đầu và đau đầu chùm được hạn chế rất nhanh và cơn đau đầu không thể xảy ra ở mức độ đáng sợ. Triptan không được dùng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu và đau đầu từng cơn nhưng chỉ có thể được dùng khi cơn đau nửa đầu đã bắt đầu.

Để biết thêm thông tin về cơ chế hoạt động, hãy xem Serotonin.

Chỉ định của triptan

Triptan đã được kê đơn thường xuyên hơn trong 10-15 năm qua. Chúng chủ yếu được sử dụng trong điều trị chứng đau nửa đầu và đau đầu từng cơn. Đối với chứng đau nửa đầu, triptan có thể được sử dụng cho chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang hoặc chứng đau nửa đầu không có hào quang. Triptan thường được dùng riêng lẻ và không cần điều trị kết hợp với các loại thuốc khác. Trong một số trường hợp ngoại lệ, có thể cân nhắc kết hợp với paracetamol hoặc ibuprofen nếu tác dụng của triptan không đủ và bạn muốn tránh tăng nhanh liều thuốc này.

Triptans cho chứng đau nửa đầu

Đau nửa đầu là những khu vực chính mà triptan được sử dụng. Nó không nên được thực hiện một cách phòng ngừa, nhưng chỉ khi các dấu hiệu đầu tiên của chứng đau nửa đầu trở nên đáng chú ý. Đau nửa đầu được phân loại bởi thực tế là thường đau một bên lan ra sau mắt. Cơn đau hầu như luôn luôn đau nhói và đập mạnh và thường đồng bộ với mạch. Theo quy luật, và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau nửa đầu, các triệu chứng kèm theo từ trung bình đến nặng cũng có thể xảy ra. Chúng bao gồm buồn nôn và nôn, suy nhược, khó chịu và rối loạn thị giác. Rất phổ biến và đặc trưng của chứng đau nửa đầu cũng là nhạy cảm với ánh sáng, những người bị ảnh hưởng thường dành cả ngày trong phòng tối hoàn toàn.

Có những dạng đau nửa đầu có liên quan đến cái gọi là chứng hào quang. Hào quang được hiểu là các phàn nàn về thần kinh như rối loạn thị giác, cảm giác bất thường hoặc các chứng suy giảm thần kinh khác thường xảy ra trước cơn đau nửa đầu. Trong trường hợp này, những người bị ảnh hưởng thông báo trước vài phút rằng một cơn đau nửa đầu đang đến gần. Rối loạn thị giác trước một cơn đau nửa đầu là biểu hiện cổ điển. Trường thị giác của mắt bị hạn chế nghiêm trọng bởi các tia chớp nhỏ quay rất nhanh theo kiểu kính kalleidoscope. Việc hạn chế trường nhìn có thể mất vài phút đến một giờ. Ngay sau đó, những cơn đau đầu giống như ảo ảnh thường rất nghiêm trọng bắt đầu trong khi rối loạn thị giác giảm dần. Trong tất cả các loại đau đầu đã biết, đau nửa đầu, cùng với đau đầu do căng thẳng, là dạng phổ biến nhất. Một thành phần di truyền được nghi ngờ trong sự phát triển của chứng đau nửa đầu.

Các kết nối nội tiết tố cũng là nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu. Phụ nữ có nhiều khả năng bị chứng đau nửa đầu hơn nam giới và bệnh nhân trẻ tuổi trước mãn kinh thường xuyên hơn sau khi mãn kinh. Nhiều bệnh nhân nói rằng tần suất đau nửa đầu đã giảm sau khi mãn kinh hoặc chứng đau nửa đầu đã hoàn toàn biến mất. Đôi khi có mối liên hệ giữa chứng đau nửa đầu và việc tiêu thụ một số loại thực phẩm.

Bạn cũng có thể quan tâm đến các chủ đề sau: liệu pháp điều trị chứng đau nửa đầu, vi lượng đồng căn cho chứng đau nửa đầu

Liều lượng qua triptans

Liều lượng của triptan phụ thuộc vào loại thuốc được sử dụng. Sumatriptan, được sử dụng rất thường xuyên, nên được dùng một lần dưới dạng viên nén với liều 50 mg. Nếu các triệu chứng tái phát hoặc không hết hẳn, có thể uống thêm một viên khác 4 giờ sau liều đầu tiên. Nên uống tối đa 100 mg mỗi ngày. Các hình thức sử dụng sumatriptan khác có sẵn dưới dạng thuốc xịt mũi và cũng như dạng tiêm. Tác dụng tương tự đối với tất cả các dạng bào chế. Zolmitriptan có sẵn với liều lượng 2,5 mg hoặc 5 mg. Thuốc này cũng được phê duyệt dưới dạng thuốc xịt mũi tác dụng rất nhanh với liều lượng 5 mg. Rizatriptan có sẵn với liều lượng 5 mg và 10 mg viên nén.

Tác dụng phụ của triptans

Triptan thường được dung nạp tốt. Như với tất cả các loại thuốc, có những tác dụng phụ với triptan cần được xem xét và phải cân nhắc giữa lợi ích của thuốc. Cảm thấy yếu và / hoặc chóng mặt thường được báo cáo sau khi dùng triptane trong một thời gian dài. Chóng mặt đôi khi có thể được mô tả là dao động hoặc xoay tròn, đôi khi mô tả một bức tranh hỗn hợp. Chóng mặt có thể xảy ra khi nghỉ ngơi, nhưng cũng đặc biệt sau khi thay đổi tư thế (từ ngồi sang đứng, v.v.). Tùy thuộc vào mức độ chóng mặt và mức độ cần thiết của việc sử dụng thuốc, nên cân nhắc việc dừng triptan và thay thế bằng một loại thuốc giảm đau khác.

Các phàn nàn về thần kinh khác đã được báo cáo khi dùng thuốc triptane bao gồm ngứa ran và tê ở cánh tay, chân hoặc bàn tay và ngón tay. Cảm giác nóng và ấm, cũng như đổ mồ hôi, rất có thể xảy ra trong và sau khi điều trị bằng triptan. Nguyên nhân chính là trên hết tác dụng của thuốc trên mạch máu, còn có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh thực vật. Trong một số trường hợp hiếm hoi, triptan cũng có thể gây ra các vấn đề về tim. Cũng như Cơn đau thắt ngực Tình trạng được đề cập chủ yếu đáng chú ý thông qua cảm giác tức ngực và cần được làm rõ về mặt y tế càng sớm càng tốt, vì những phàn nàn này luôn có thể là dấu hiệu của một cơn đau tim. Rối loạn nhịp tim hiếm khi xảy ra, nhưng có thể xảy ra, cũng như các phàn nàn ở vùng cơ xương. Cảm giác yếu ở cánh tay hoặc chân và bàn tay đã được báo cáo, được cho là kết quả của việc lưu lượng máu đến các cơ vân của khung xương bị điều khiển.

Ngoài các tác dụng phụ, cũng có một số tương tác với các loại thuốc khác cần được xem xét. Nếu những thứ được gọi là ergotamines cũng được sử dụng cùng lúc, nên tránh sử dụng triptan, vì có thể xảy ra co thắt mạch máu nguy hiểm.Điều trị bằng chất ức chế MAO, được sử dụng chủ yếu trong điều trị trầm cảm nặng, cũng không nên điều trị bằng triptan cùng một lúc. Nếu một triptan được dùng cùng lúc với cái gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI), cũng được sử dụng trong bệnh trầm cảm, thì phải lưu ý rằng việc dùng nó cùng lúc có thể dẫn đến hội chứng serotonin đe dọa tính mạng. Với hình ảnh lâm sàng này, có sự tích tụ nguy hiểm của serotonin với các khiếu nại thần kinh đi kèm. Hội chứng serotonin cũng có thể đe dọa đến tính mạng và phải được điều trị rất nhanh chóng.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Hội chứng serotonin.

Triptan trong thai kỳ

Chứng đau nửa đầu xảy ra đặc biệt ở phụ nữ trẻ và do đó cũng thường xuyên hơn khi mang thai. Có một số nghiên cứu được đánh giá tốt về việc sử dụng triptan trong ba tháng đầu của thai kỳ. Không có bất thường ở đây và không có tỷ lệ dị tật hoặc chấm dứt thai kỳ tăng lên. Mặc dù có tương đối ít nghiên cứu về triptan trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, không có dấu hiệu gây hại cho thai nhi ở đây. Do đó, triptan được khuyến cáo là loại thuốc được lựa chọn cho các cơn đau nửa đầu cấp tính, kể cả khi mang thai. Triptan không nên được sử dụng như một phương pháp điều trị phòng ngừa cơn đau nửa đầu. Nếu chứng đau nửa đầu xảy ra tương đối thường xuyên trong thai kỳ, thì cũng nên tiến hành chẩn đoán y tế trong mọi trường hợp, vì huyết áp cao có thể là nguyên nhân gây ra chứng đau đầu này. Liều lượng triptane trong thời kỳ mang thai có thể giống như đối với người không mang thai.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Đau đầu khi mang thai

Rượu và triptan

Không nên uống rượu trong khi dùng triptan. Cũng như các loại thuốc khác, việc uống rượu đồng thời có thể dẫn đến thay đổi chuyển hóa của thuốc với các tác dụng khác (tác dụng yếu hơn và mạnh hơn). Sau khi dùng thuốc, bạn nên kiêng rượu ít nhất 48 giờ, cũng như đối với các nguyên nhân gây đau đầu. Trong thời gian bạn đang dùng triptan, bạn nên hạn chế uống rượu.

Có phải triptan không?

Triptan thường yêu cầu đơn thuốc và nếu được bác sĩ kê đơn, bảo hiểm y tế cũng có thể được hoàn trả. Gần đây, ngày càng có nhiều loại thuốc từ nhóm triptan có thể được mua ở các hiệu thuốc mà không cần đơn. Cần đề cập đến Formigran®, một loại thuốc có chứa hoạt chất naratriptan. Naratriptan từ Hexal® có thể được mua ở các hiệu thuốc mà không cần đơn với thành phần hoạt chất tương tự. Hoạt chất này là một trong những thế hệ triptan mới nhất. Dưới tên sản phẩm Dolortriptan®, chất Almotriptan được bán không kê đơn ở các hiệu thuốc với liều lượng 12,5 mg. Thường chỉ có một vài viên trong gói (chủ yếu chỉ có hai viên). Nếu lượng này là không đủ, chắc chắn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Trước khi dùng triptan không kê đơn cho chứng đau nửa đầu, trước tiên cần tìm hiểu xem liệu nó có thực sự là chứng đau nửa đầu hay không. Bởi vì chỉ có ảo ảnh và đau đầu chùm mới có thể được điều trị thành công bằng triptan. Nếu nó là một trong vô số loại đau đầu khác, thì thuốc triptan sẽ không hiệu quả. Bác sĩ gia đình có thể cung cấp cho bạn những manh mối đầu tiên về việc liệu đó là chứng đau nửa đầu hay bất kỳ cơn đau đầu nào khác. Bác sĩ chuyên khoa thần kinh thường đưa ra một chẩn đoán rất đáng tin cậy. Nếu thường xuyên bị chứng đau nửa đầu, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa thần kinh ít nhất một lần. Nếu cơn đau nửa đầu xảy ra một lần hoặc không thường xuyên, không nên dùng triptan mà nên dùng thuốc giảm đau thay thế như paracetamol hoặc ibuprofen.