Nha Khoa-Online

Thao tác trên răng khôn

Định nghĩa

Nhổ răng khôn là một quá trình phẫu thuật, phẫu thuật. Điều này có thể được thực hiện bởi một nha sĩ có kinh nghiệm, một bác sĩ phẫu thuật miệng (nha sĩ được đào tạo về phẫu thuật) hoặc một bác sĩ phẫu thuật răng miệng, răng hàm mặt hoặc răng hàm mặt.

Răng khôn được gọi là răng hàm thứ ba hay răng hàm thứ ba. Ở dạng ngắn, chúng còn được gọi là "thứ tám", vì chúng đại diện cho những chiếc răng thứ tám bắt đầu từ giữa. Hai chiếc răng khôn có thể được tạo ra trên mỗi hàm (hàm trên và hàm dưới), mặc dù ở một số người không có bộ phận nào cho chúng. Kích thước, hình dạng và tỷ lệ rễ (số lượng rễ, đường cong, dày / mỏng) có thể khác nhau.

Trong một số rất ít trường hợp, chúng mọc lệch khỏi hàm một cách bình thường và không gây biến chứng. Trong trường hợp này, chúng không cần phải nhổ và chúng thực hiện công việc tương tự như các răng vĩnh viễn khác. Đau đớn, Viêm, Thiếu không gian hoặc một tăng trưởng sai trong hàm là những lý do để loại bỏ răng khôn.

Nguyên nhân của phẫu thuật răng khôn

Có nhiều lý do cho một hoạt động. Nếu răng không mọc ra khỏi hàm hoàn toàn, bạn có thể viêm tái phát xảy ra. Trong trường hợp như vậy, việc đào tạo Túi nướukhó hoặc không thể làm sạch vi khuẩn và các mảnh thức ăn phân hủy.

Nếu răng khôn nằm rất gần các răng lân cận, không thể làm sạch đúng cách. Các Rủi ro sâu răng tăng đáng kể và do áp suất ngang nó cũng có thể tăng Mất xương đến. Do có sự thay đổi lớn về hình dạng và kích thước, nhiều loại hình thành răng khôn Trở ngại trong khu vực của hàm. Những thứ này có thể gây hư hỏng răng, biến dạng các răng khác, nghiến răng vào ban đêm (Bruxism) hoặc là TMJ khó chịu để dẫn đầu.

chẩn đoán

Một cuộc kiểm tra sơ bộ chi tiết của bệnh nhân được thực hiện để thiết lập chẩn đoán. Trong này tình trạng răng hiện tại và cái hiện tại sức khỏe chung của bệnh nhân. Đặc biệt chú ý đến những cái quen thuộc Dị ứng, Xu hướng chảy máu / Rối loạn chảy máu hoặc là các bệnh truyền nhiễm đã đặt. Tất cả những điều này đều có thể dẫn đến những biến chứng không mong muốn trong quá trình phẫu thuật. Một bình thường, hai chiều thường là đủ cho bác sĩ chăm sóc để loại bỏ Hình ảnh tia X ngoài. Đây được gọi là biểu đồ chỉnh hình (OPG) và cho thấy các mối quan hệ giải phẫu của tất cả các răng ở hàm trên và hàm dưới.

Trong trường hợp răng khôn phức tạp trong cung hàm, việc sử dụng máy chụp X-quang ba chiều (DVT) có thể là cần thiết. Điều này cho phép thể hiện chính xác, không gian của tất cả các cấu trúc liên quan (rễ, dây thần kinh, mạch máu xung quanh). Bằng cách này, việc lập kế hoạch đáng tin cậy có thể được thực hiện cho các hoạt động phức tạp và giảm thiểu nguy cơ hư hỏng cấu trúc.

Quá trình hoạt động

Sau khi chẩn đoán cẩn thận và giáo dục bệnh nhân về cuộc phẫu thuật sắp tới, Gây tê và Loại bỏ cơn đau của khu vực sẽ hoạt động. Điều này có thể được thực hiện thông qua gây tê cục bộ bằng cách tiêm hoặc bằng một thủ tục gây mê đặc biệt tương ứng.

Nếu chiếc răng khôn đã mọc hoàn toàn ra khỏi cung hàm và không có hình dạng phức tạp, nó có thể được nhổ bỏ tương đối dễ dàng với sự hỗ trợ của kìm và đòn bẩy. Không cần may ở đây. Nếu răng khôn khó lắp, nướu sẽ được cắt bằng dao mổ và gấp sang một bên. Mô bao phủ xương hàm lúc này đã bị đẩy sang một bên. Một chiếc gờ phẫu thuật được sử dụng để khoan một lỗ trong hàm, nơi có răng. Quá trình này diễn ra trong điều kiện làm mát liên tục bằng dung dịch nước muối vô trùng.

Khi răng bị lộ ra ngoài, nó thường được chia thành nhiều mảnh nhỏ riêng lẻ bằng cách sử dụng một mũi khoan. Nhờ đó, có thể lấy răng ra khỏi xương hàm một cách dễ dàng và nhẹ nhàng hơn. Sau khi loại bỏ, nướu được dịch chuyển trở lại và đóng lại bằng chỉ khâu. Trong khu vực mất răng, cái gọi là một hình thành Bánh máu (Cục máu đông). Bánh máu này là một sản phẩm sền sệt của quá trình đông máu và bao gồm các tế bào hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu và fibrin. Anh ấy sẽ chữa lành vết thương.

Việc kiểm tra theo dõi được thực hiện vào ngày đầu tiên và ngày thứ ba sau khi phẫu thuật. Vết thương thường lành hẳn sau khoảng 7-10 ngày và có thể kéo chỉ khâu. Kết thúc liệu trình, bệnh nhân được chườm lạnh quấn để giảm sưng và uống thuốc giảm đau để giảm cơn đau. Trở thành một thuốc gây mê tổng quát Được chọn là hình thức gây mê, bệnh nhân nên nằm trong phòng tập ít nhất 30 phút để quan sát tuần hoàn.

Các hoạt động mất bao lâu?

Thời gian phẫu thuật răng khôn thay đổi tùy thuộc vào số lượng răng cần nhổ cũng như vị trí, kích thước và hình dạng của chúng. Một chiếc răng khôn nằm dễ dàng trong cung hàm có thể được nhổ bỏ trong thời gian tương đối ngắn (khoảng 30 - 45 phút). Nếu phải nhổ một vài chiếc răng khó vừa khít trong một lần điều trị, thì ca phẫu thuật có thể kéo dài vài giờ. Do đó, trước khi tiến hành phẫu thuật, bạn nên cân nhắc kỹ lưỡng xem mình muốn nhổ cả 4 răng khôn trong một lần điều trị hay muốn nhổ 2 răng khôn vào hai ngày riêng biệt.

Đọc thêm về chủ đề: Thời gian phẫu thuật răng khôn

Những rủi ro của cuộc phẫu thuật là gì?

Như với tất cả các hoạt động, có một số rủi ro cần lưu ý khi loại bỏ răng khôn. Kế tiếp Viêm sự xâm nhập của vi khuẩn vào vết thương có thể dẫn đến đau và đỏ. Chảy máu thứ phát từ vết thương đôi khi xuất hiện trong vài ngày đầu. Sưng tấy cũng như đào tạo Bầm tím cũng có thể xảy ra.

Ở khu vực của hàm trên, nó có thể dẫn đến Mở xoang hàm trên đến bởi vì chúng ở ngay gần chân răng của răng trên. Điều này tạo ra sự kết nối trực tiếp giữa xương hàm trên và xoang hàm trên, tạo điều kiện cho vi khuẩn di chuyển vào hai bộ phận này trong khoang miệng. Để ngăn chặn điều này, đường vào xoang hàm trên được khâu bằng một vạt niêm mạc.

Tại khu vực chân răng ở hàm dưới, hai dây thần kinh quan trọng chạy có thể bị tổn thương hoặc tổn thương trong quá trình hoạt động. Chúng cung cấp môi dưới, một phần lợi, răng dưới, một phần ba sau của lưỡi và cảm giác vị giác qua lưỡi. Trong quá trình thực hiện, phải chú ý bảo vệ và giữ gìn các cấu trúc này.

Gãy hàm cũng nằm trong số những rủi ro, mặc dù những rủi ro này hiếm khi xảy ra. Chính hoạt động cũng như vị trí của răng khôn trong cung hàm không chính xác (di lệch) dẫn đến xương hàm bị yếu đi. Điều này làm tăng nguy cơ bị vỡ, đặc biệt là lúc đầu. Sau khoảng 8 - 12 tuần, xương ổn định trở lại.

Một yếu tố rủi ro khác có thể là Viêm phế nang sicca (ổ răng khô) xảy ra. Điều này có nghĩa là trong một vài ngày, bánh máu có thể bị hỏng, lộ xương. Hậu quả là bạn sẽ bị đau dữ dội, hơi thở có mùi hôi khó chịu và các phản ứng viêm ở vùng vết thương.

Gây tê toàn thân hay tại chỗ?

Việc lựa chọn phương pháp gây tê phụ thuộc vào một số yếu tố. Số lần điều trị và sức khỏe chung của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng. Hai chiếc răng khôn có thể được loại bỏ bằng cách gây tê cục bộ bằng cách tiêm thuốc giảm đau. Điều này giúp loại bỏ cơn đau, nhưng bệnh nhân phải trải qua tất cả các tiếng ồn làm việc như khoan, nứt, rung, vv trong quá trình điều trị với nhận thức đầy đủ. Điều này có thể được một số bệnh nhân cho là rất khó chịu.

Việc sử dụng gây mê toàn thân có thể cần thiết nếu phải nhổ một số răng khôn trong một lần điều trị. Việc lựa chọn phương pháp gây mê này cũng có ý nghĩa đối với những bệnh nhân lo lắng. Bác sĩ gây mê (chuyên gia về thuốc mê) phải có mặt tại chỗ để theo dõi quá trình gây mê. Quá trình bắt đầu diễn ra bằng cách đặt một đường vào tĩnh mạch ở vùng khuỷu tay hoặc bàn tay. Để thông khí cho bệnh nhân trong khi làm thủ thuật, một ống (ống) thở được đặt qua miệng hoặc mũi lên khí quản và nối với máy thở.
Đọc thêm về chủ đề: Gây mê toàn thân tại nha sĩ

Với gây mê toàn thân, đảm bảo hoàn toàn không bị đau và bệnh nhân không nhận thấy tiếng ồn điều trị. Các chi phí cho thủ tục này thường không được các công ty bảo hiểm sức khỏe theo luật định chi trả. Nó cũng không được phép ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sáu giờ trước khi phẫu thuật. Ngoài hai phương pháp đã đề cập, gây mê hoặc an thần bằng oxit nitơ là những lựa chọn thay thế khả thi.

Tìm hiểu thêm tại:

Nhổ răng khôn dưới gây mê toàn thân - khi nào có ý nghĩa?
Gây mê toàn thân cho ca phẫu thuật răng khôn

Hoạt động có thể được thực hiện mặc dù bị cảm lạnh?

Việc nhổ bỏ răng khôn là một thủ thuật phẫu thuật phức tạp và tiềm ẩn nhiều rủi ro. Do đó, chỉ nên thực hiện thao tác này trên những bệnh nhân không mắc bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào như bị cảm. Do đó, cơ thể và hệ thống phòng thủ của cơ thể bị suy yếu, đồng nghĩa với việc vi khuẩn có thể sinh sôi rất nhanh và dẫn đến viêm nhiễm. Điều này đặc biệt quan trọng khi nhổ bỏ răng khôn hàm trên, vì các răng ở đó có mối quan hệ không gian chặt chẽ với cái gọi là xoang hàm trên. Nếu chúng bị kích ứng và viêm do cảm lạnh, vi khuẩn từ xoang hàm trên có thể xâm nhập vào vết thương răng.

Các triệu chứng kèm theo sau khi phẫu thuật

Đau đớn và Sưng tấy là những triệu chứng điển hình đi kèm sau ca mổ. Nhưng cả hai đều vượt qua làm mát và Thuốc giảm đau để đối xử tốt.Đồng thời, việc mở miệng có thể bị hạn chế và có thể gặp các vấn đề về ăn và nói. Các triệu chứng này giải quyết tương đối nhanh chóng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cảm giác vị giác và độ nhạy của màng nhầy miệng có thể bị giảm. Chảy máu thứ phát từ vết thương thường xảy ra trong vài ngày đầu do hoạt động thể chất quá nhiều.

Đau sau khi phẫu thuật răng khôn

Cơn đau sau khi phẫu thuật phải trong giới hạn hợp lý và sẽ thuyên giảm đáng kể sau vài ngày. Theo nguyên tắc, chúng có thể được kiểm soát rất tốt bằng thuốc giảm đau (ví dụ như ibuprofen). Làm mát nhẹ bên phẫu thuật, ngay cả trong đêm, có thể giảm đau.

Nếu cơn đau dữ dội kéo dài hơn ba ngày, điều này có thể cho thấy vùng phẫu thuật bị viêm cấp tính. Trong trường hợp này, bác sĩ chăm sóc nên được tư vấn càng sớm càng tốt. Thuốc aspirin (ASA, axit acetylsalicylic) không nên được sử dụng để giảm đau trước hoặc sau khi phẫu thuật, vì nó có tác dụng làm loãng máu. Do máu loãng nên một mặt có thể chảy máu vết thương, mặt khác có thể dẫn đến chảy máu nhiều trong quá trình phẫu thuật.

Đọc về nó quá: Đau sau khi phẫu thuật răng khôn

Sưng sau khi nhổ răng khôn

Sưng xung quanh vết thương và má là phản ứng bình thường của cơ thể. Đồng thời, má có thể bị đổi màu hơi xanh. Đây còn được gọi là "vết bầm" hoặc vết bầm tím và là do máu thoát ra.

Lặp lại, làm mát nhẹ vùng bị ảnh hưởng có thể làm giảm sưng.

Đọc tiếp bên dưới: Sưng sau khi phẫu thuật răng khôn

Viêm sau khi phẫu thuật răng khôn

Viêm sau phẫu thuật có thể xảy ra, nhưng tương đối hiếm. Để phòng ngừa, bạn nên hạn chế hút thuốc trước khi phẫu thuật. A vệ sinh răng miệng kỹ lưỡng cũng được khuyến khích. Việc này cần được tiếp tục khẩn trương sau khi hoạt động. Sau những thủ thuật khó khăn, rất tốn máu hoặc nếu bệnh nhân được biết là có khuynh hướng viêm nhiễm, việc kê đơn thuốc Kháng sinh, từ nhóm penicillin (ví dụ: Amoxicillin), hữu ích. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ viêm nhiễm. Thuốc nên được thực hiện trong ít nhất bảy ngày.

Làm thế nào bạn có thể giảm thiểu sưng?

Sưng tấy có thể được giảm thiểu bằng một vài quy tắc ứng xử đơn giản.

Làm mát nhẹ trong vòng 48 giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật giúp giảm đau và sưng. Gối gel lạnh có thể được quấn trong một chiếc khăn. Các biện pháp làm mát nên được thực hiện nhiều lần một ngày và không quá 15-20 phút được áp dụng. Nếu có thể, việc làm mát cũng nên diễn ra vào ban đêm. Không bao giờ đặt các chất làm mát trực tiếp lên da trong thời gian dài (nguy cơ hạ thân nhiệt!).

Đồng thời, bạn nên Cứu lấy cơ thể của bạn, di chuyển ít nhất có thể và nói và nhai ít. Bạn nên kê cao vị trí ngủ vào ban đêm, theo đó phần trên cơ thể luôn phải nâng lên một chút. Ở tư thế này, huyết áp và nhịp tim giảm, làm giảm sự rò rỉ máu từ vết thương.

Bạn nên làm gì nếu bạn bị chảy máu lại?

Đôi khi có thể bị chảy máu nhẹ từ vết thương sau khi phẫu thuật. Nếu những điều này xảy ra, bạn nên khạc ra máu (không được nuốt!) Và sau đó ngậm nó trong miệng lạnh, rửa sạch nước trong. Nếu máu không tự ngừng chảy, bạn có thể dùng khăn giấy sạch (không dùng giấy hoặc khăn tay nhanh) ấn nhẹ lên vết thương nhiều lần trong khoảng 10-20 phút. Áp lực ngăn chặn bất kỳ sự rò rỉ máu nào nữa và giúp cầm máu. Chảy máu mũi nhẹ có thể xảy ra sau khi nhổ răng khôn hàm trên. Chảy máu sau chảy máu kéo dài nhiều ngày hoặc không tự khỏi cần được bác sĩ xử lý ngay.

Phải làm gì nếu vết thương tái phát

Hình thành mủ nhẹ, bề ngoài ở vùng vết thương được coi là không có vấn đề. Những điều này nên được thực hiện với nước súc miệng khử trùng (Chlorhexidine) biến mất trong vòng vài ngày. Trong trường hợp vết thương bị mưng mủ nặng thì phải được bác sĩ điều trị khám lại, vệ sinh và sát trùng. Đồng thời, cần đảm bảo vệ sinh răng miệng kỹ lưỡng.

Đau đầu sau phẫu thuật

Đau đầu sau phẫu thuật đôi khi có thể xảy ra. Hầu hết thời gian, nó là do lượng chất lỏng giảm. Các tiếng ồn khi làm việc (rung động, tiếng khoan, tiếng nứt, v.v.) có thể truyền từ hàm đến hộp sọ. Điều này có thể dẫn đến đau đầu nhẹ vào ngày hoạt động cũng như vào ngày hôm sau.

Đau họng sau phẫu thuật

Đau họng sau phẫu thuật là rất hiếm. Nếu tiến hành gây mê toàn thân, việc đặt ống dẫn khí có thể dẫn đến tình trạng khô họng kèm theo đau họng. Ngậm kẹo cứng và uống đủ nước có thể làm giảm nhanh các triệu chứng. Nếu nuốt phải máu bị rò rỉ, điều này cũng có thể dẫn đến kích ứng niêm mạc họng.

Làm thế nào để chữa bệnh có thể được đẩy nhanh?

Trước hết, nha sĩ thường chèn một băng vệ sinh làm bằng bông gòn cầm máu vào vết thương, giúp thúc đẩy quá trình đông máu và do đó đẩy nhanh quá trình lành vết thương. Ngoài ra, một số quy tắc ứng xử đối với bệnh nhân đã được chứng minh là có thể đẩy nhanh quá trình chữa bệnh: Nghỉ ngơi thể chất trong vài ngày đầu, nâng cao phần trên cơ thể, nhẹ nhàng, làm mát nhiều lần, tránh thức ăn cay cũng như rượu và nicotin. Nước súc miệng khử trùng không được sử dụng cho đến 24 giờ sau khi làm thủ thuật trong tối đa hai tuần. Để hạ huyết áp vùng vết thương, ban đầu chỉ nên tiêu thụ thức ăn và đồ uống ấm hoặc mát. Uống tinh chất arnica trước và sau khi phẫu thuật đã được chứng minh là có thể cải thiện quá trình chữa lành vết thương. Chất lỏng mát, không đường được làm từ bạc hà, hoa cúc hoặc thì là có thể làm dịu và chống viêm.

Tôi có thể ăn gì và ăn gì sau khi phẫu thuật?

Ăn thức ăn mềm thường có thể trở lại vài giờ sau khi phẫu thuật. Vì việc mở miệng, việc nhai và nói bị cản trở do quá trình phẫu thuật, các bữa ăn giàu carbohydrate nên được xay nhuyễn hoặc dùng ở dạng lỏng. Nhiệt độ của thực phẩm phải ở mức lạnh hoặc tối đa là âm ấm. Điều này ngăn ngừa kích ứng vết thương và niêm mạc miệng.

Sau khoảng 2-3 ngày, bạn có thể bắt đầu ăn uống trở lại, chú ý thức ăn mềm, dễ nhai. Về nguyên tắc, thức ăn cay không nên sử dụng trong tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, vì chúng dẫn đến kích ứng thêm vùng phẫu thuật.

Thêm về điều này: Ăn uống sau khi nhổ răng khôn

Khi nào được phép hút lại sau khi hoạt động?

Hút thuốc giải phóng các chất độc trong mô, làm chậm quá trình chữa lành vết thương và gây viêm. Do đó, bạn nên bắt đầu hút lại sớm nhất sau bảy đến mười ngày.

Khi nào bạn có thể hoạt động thể thao trở lại sau cuộc phẫu thuật?

Các hoạt động thể thao chỉ được tiếp tục sau khi vết thương đã lành. Điều này ngăn ngừa chảy máu thứ cấp khó chịu từ vết thương. Trong tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, bạn nên di chuyển ít nhất có thể và tránh chơi thể thao. Từ tuần thứ hai, có thể hoạt động thể thao nhẹ trở lại. Tuy nhiên, nếu vết thương trở nên đau đớn hoặc đau nhói, cần ngừng thuốc ngay lập tức. Các môn thể thao hoặc cuộc thi cạnh tranh có thể được luyện tập trở lại sau khoảng sáu tuần.

Khi nào bạn có thể uống rượu trở lại?

Trong vài ngày đầu sau khi phẫu thuật, nên tránh hoàn toàn rượu. Nhiều đồ uống có cồn có chứa các chất gây kích ứng vết thương và do đó dẫn đến viêm. Do cơ thể bị suy yếu do hoạt động nên việc tiêu thụ rượu bia càng thêm gánh nặng.

Khi nào bạn có thể uống cà phê trở lại?

Không nên uống cà phê trong vài ngày đầu sau khi phẫu thuật, vì chất caffein trong cà phê có thể làm tăng huyết áp. Với sự gia tăng của nó, nguy cơ chảy máu lại tăng lên. Sau khoảng 5 - 7 ngày, vết thương đã đủ lành để có thể thưởng thức cà phê trở lại.

Chi phí cho một ca phẫu thuật răng khôn là bao nhiêu?

Các chi phí phẫu thuật được đài thọ bởi các bảo hiểm y tế theo luật định và tư nhân nếu quy trình được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Số lượng chính xác phụ thuộc vào nỗ lực phẫu thuật và số lượng răng cần loại bỏ. Các dịch vụ bổ sung sau đây không được bảo hiểm y tế theo luật định và phải được tính phí như một dịch vụ tư nhân: tạo hình ảnh X-quang ba chiều, phẫu thuật răng khôn dưới gây mê toàn thân, kỹ thuật phẫu thuật đặc biệt và các thủ thuật gây mê khác (ví dụ: khí cười hoặc thuốc an thần). Chi phí cho một ca gây mê toàn thân phụ thuộc vào nỗ lực tương ứng và được lập hóa đơn trực tiếp bởi bác sĩ gây mê. Thông thường những khoản này khoảng 150 - 400 euro. Để làm rõ phạm vi bảo hiểm chi phí chính xác, bạn nên gửi ước tính chi phí cho công ty bảo hiểm sức khỏe tương ứng trước khi hoạt động.

Thời gian nghỉ ốm

Thời gian nghỉ ốm phụ thuộc vào độ khó và độ dài của ca mổ.

Nếu nhổ được răng khôn mà không có biến chứng (không cắt nướu) thì về lý thuyết bệnh nhân có thể đi làm lại vào ngày hôm sau. Tuy nhiên, trên thực tế, trong trường hợp này bạn nên cho mình nghỉ ngơi 3 ngày để vết thương có thể lành lại mà không có biến chứng. Một ca phẫu thuật khó mở nướu cần nghỉ ốm từ bảy đến mười ngày. Nếu các biến chứng phát sinh trong thời gian này, thời gian có thể được kéo dài.