Thuốc nhỏ Tramal®

Thành phần hoạt chất

Tramadol

Giới thiệu

Tramal® là một loại thuốc thuộc nhóm opioid. Opioid là một trong những thuốc giảm đau mạnh nhất, với opioid nằm giữa hiệu lực thấp và mạnh mẽ Các thành phần hoạt tính được phân biệt. Thuốc có hiệu lực thấp như tramadol có thể được sử dụng để điều trị cơn đau từ trung bình đến nặng, trong khi các loại thuốc có hiệu lực cao như fentanyl được dùng để điều trị cơn đau rất nặng. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã đưa ra một kế hoạch từng bước giải quyết liệu pháp giảm đau. Ở cấp độ 2, opioid hiệu lực thấp, có thể kết hợp với thuốc giảm đau cấp độ 1, tức là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như diclofenac hoặc indomethacin cũng như paracetamol và metamizole (Novalgin®) được sử dụng, trong khi ở cấp độ 3, opioid mạnh được sử dụng. Tramal® là một trong những opioid có hiệu lực thấp, so với morphin, nó mạnh hơn 0,1 lần. Hầu hết tất cả các chất dạng thuốc phiện đều phải tuân theo Đạo luật Ma túy (BtM), tramadol đưa ra một ngoại lệ. Nó có sẵn ở dạng viên nén, viên nang cứng, thuốc đạn, thuốc nhỏ và dung dịch để tiêm.

Phản ứng phụ

Không giống như các loại thuốc từ nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) phổ biến như Ibuprofen hoặc diclofenac, opioid có tương đối ít tác dụng phụ nghiêm trọng trên sinh vật. Tuy nhiên, chúng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ có thể khiến người bệnh lo lắng. Thường thì nó xảy ra với buồn nôn và Nôn, Mồ hôi, đau đầu, Khô miệng và chóng mặt. Ít thường xuyên hơn, buồn ngủ có thể xảy ra, ở một số bệnh nhân có nghĩa là họ không thể lái xe. Hơn nữa, các triệu chứng về da như phát ban (Exanthem) hoặc đỏ da xảy ra, cũng thường gặp Táo bón (Táo bón). Một mặt, những điều này gây khó chịu cho bệnh nhân, nhưng mặt khác chúng cũng nguy hiểm vì Tắc ruột có khả năng lãnh đạo. Đây là lý do tại sao những bệnh nhân được điều trị bằng opioid trong thời gian dài thường được cho một loại thuốc kích thích nhu động ruột (Thuốc nhuận tràng). Các tác dụng phụ ít gặp hơn của opioid là thay đổi tâm trạng theo cảm giác hưng phấn hoặc khó chịu (tăng kích thích), khó đi tiểu (rối loạn vận động), ảo giác và trạng thái lú lẫn, yếu cơ, suy hô hấp, co giật, chậm nhịp tim (Nhịp tim chậm), Tăng huyết áp (tăng huyết áp) nhu la phản ứng dị ứng.

Tương tác

Trước khi kê đơn Tramal ®, bác sĩ nên được thông báo về tất cả các loại thuốc đã dùng, kể cả những loại thuốc không cần đơn, có thể được mua ở hiệu thuốc và được coi là hoàn toàn từ thảo dược và "vô hại", vì tương tác cũng có thể xảy ra ở đây. Tác dụng chống trầm cảm của Tramal ® có thể tăng lên đáng kể nếu bạn dùng thuốc ngủ, thuốc chống trầm cảm thuộc loại an thần (ví dụ: mirtazapine) và các opioid khác, và nếu bạn đang bị ảnh hưởng bởi rượu. Methadone và các chế phẩm tương tự để điều trị hội chứng cai nghiện ma túy và thuốc nhỏ ho có chứa codeine cũng có thể làm tăng tác dụng an thần của opioid. Ngoài ra, sự kết hợp của các loại thuốc trên với Tramal ® làm tăng nguy cơ suy hô hấp và thậm chí ngừng hô hấp. Bản thân Tramal ® có thể làm giảm ngưỡng co giật và do đó làm tăng nguy cơ co giật, đặc biệt ở những bệnh nhân đã bị bệnh trước đó. Nếu Tramal ® được kết hợp với các loại thuốc khác làm giảm ngưỡng co giật, nguy cơ này sẽ tăng lên đáng kể. Chúng bao gồm thuốc chống loạn thần như haloperidol và thuốc chống trầm cảm như amitriptyline.
Một rủi ro khác với liệu pháp kết hợp thuốc chống trầm cảm và Tramal ® là gây ra hội chứng serotonin có thể đe dọa tính mạng. Điều này có thể dẫn đến co giật cơ (myoclonus), run (run), sốt, đổ mồ hôi, tăng mạch (nhịp tim nhanh) và huyết áp (tăng huyết áp) và suy giảm ý thức. Đặc biệt, thuốc chống trầm cảm từ nhóm chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) chẳng hạn như citalopram và những thuốc từ nhóm ức chế MAO như moclobemid kết hợp với Tramal ® làm tăng đáng kể nguy cơ mắc hội chứng serotonin.
Bạn có thể tìm thấy nhiều thông tin hơn trong chủ đề của chúng tôi: Hội chứng serotonin

Ở những bệnh nhân dùng thuốc làm loãng máu từ nhóm thuốc đối kháng vitamin K (coumarin) như Marcumar ® (Phenprocoumon), điều chỉnh liều theo ý nghĩa giảm liều có thể là cần thiết, vì liệu pháp với Tramal ® có thể dẫn đến xu hướng chảy máu thậm chí cao hơn; điều này hiển thị trong phòng thí nghiệm khi giá trị Quick giảm hơn nữa hoặc giá trị INR tăng lên. Thuốc ondansetron từ nhóm thuốc đối kháng thụ thể serotonin được sử dụng chống buồn nôn có thể ức chế tác dụng giảm đau của tilidine, cũng như carbamazepine, được sử dụng để điều trị chứng động kinh, hưng cảm và đau thần kinh.

liều lượng

Liều duy nhất của Tramal® drops có thể là 20-40 giọt, bác sĩ thường kê đơn 30 giọt như một liều duy nhất. 20 giọt Tramal® chứa 50 mg tramadol. Đối với viên nén và viên nang cứng, liều tối đa hàng ngày là 400 mg, tương ứng với 160 giọt. Theo đó, có thể uống tối đa 40 giọt vào buổi sáng, buổi trưa, buổi tối và buổi tối.

Ứng dụng / chỉ định

Thuốc nhỏ Tramal®, giống như viên nén, được sử dụng để điều trị cơn đau vừa đến nặng. Do đó, chúng được sử dụng trong giai đoạn 2 của chương trình điều trị đau 3 giai đoạn của WHO và có thể kết hợp với thuốc giảm đau của giai đoạn 1 của WHO như indomethacin, ibuprofen, paracetamol hoặc metamizol (Novalgin®). Nên tránh kết hợp opioid hiệu lực thấp như Tramal® với opioid hiệu lực cao như fentanyl, vì tác dụng giảm đau của chúng ức chế lẫn nhau.

Chống chỉ định

Trong trường hợp nhiễm độc cấp tính với thuốc ngủ, rượu, thuốc chống trầm cảm hoặc các loại thuốc khác từ nhóm opioid, cũng như trong trường hợp say với heroin (một trong những opioid), Tramal® không được dùng, vì tác dụng trầm cảm và ức chế hô hấp tăng lên đáng kể và đến hơi thở - và có thể dẫn đến ngừng tim.

Hơn nữa, không được dùng Tramal® nếu đang điều trị bằng thuốc ức chế MAO để điều trị trầm cảm, vì nguy cơ mắc hội chứng serotonin tăng lên đáng kể ở đây. Thuốc ức chế MAO phải được ngưng ít nhất 14 ngày trước khi điều trị bằng Tramal®.
Điều trị đồng thời với Tramal® và thuốc chống trầm cảm từ nhóm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như citalopram hoặc fluoxetine, mang lại nhiều rủi ro như nhau, do đó, liệu pháp kết hợp nên được thực hiện với chỉ định nghiêm ngặt nhất, thận trọng nhất và kiểm soát thường xuyên. Tramal ® không nên được sử dụng cho bệnh nhân động kinh không được kiểm soát tốt bằng thuốc, vì nguy cơ co giật sẽ tăng lên.

Các chống chỉ định tương đối khác (dùng Tramal® không chống chỉ định tuyệt đối nhưng hết sức thận trọng) là suy giảm ý thức, rối loạn nhịp thở, tình trạng tăng áp lực nội sọ và suy thận hoặc suy gan đáng kể. Việc sử dụng Tramal® trong khi mang thai và cho con bú không phải là chống chỉ định tuyệt đối; có thể dùng liều duy nhất tương đối an toàn. Tuy nhiên, chỉ định nên được xem xét cẩn thận. Nên tránh điều trị lâu dài với Tramal® trong thời kỳ mang thai và cho con bú, vì trẻ có thể quen với hoạt chất, có thể dẫn đến các triệu chứng cai nghiện sau khi sinh hoặc trong thời kỳ cho con bú. Ở người cao tuổi (trên 75 tuổi), việc thải trừ Tramal® có thể kéo dài, do đó phải điều chỉnh liều lượng để giảm bớt.

chi phí

Thuốc nhỏ Tramal® với liều 100 mg / ml (khoảng 50 mg cho 20 giọt) có sẵn trong các gói 10 ml, 20 ml, 50 ml và 100 ml. 10 ml theo đơn thuốc riêng có giá 12,21 euro, 20 ml 13,53 euro, 50 ml 18,04 euro và 100 ml 26,30 euro. Nếu bạn xuất trình đơn thuốc tại quầy, bạn chỉ phải trả phí theo toa là 5 euro.