Nhiễm trùng sơ sinh

Định nghĩa

Nhiễm trùng sơ sinh là khi một đứa trẻ sơ sinh bị nhiễm một bệnh truyền nhiễm cho đến tuần thứ 4 của cuộc đời. Tuy nhiên, một cách thông tục, nó thường được dùng để mô tả các bệnh truyền nhiễm ở trẻ sơ sinh cho đến một tuổi. Tuy nhiên, nói một cách chính xác, trẻ sơ sinh là những đứa trẻ chưa đến tuần thứ 4 của cuộc đời.

Nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh có thể do nhiều mầm bệnh gây ra. Hầu hết trong số đó là nhiễm trùng do vi khuẩn liên cầu nhóm B gây ra hoặc là Staphylococci. Tuy nhiên, đôi khi, mầm bệnh gram âm (cũng là vi khuẩn) là nguyên nhân gây nhiễm trùng.
Nhiễm trùng sơ sinh không nên nhầm lẫn với các bệnh truyền nhiễm khác, ví dụ, có thể lây truyền từ mẹ sang con khi mang thai hoặc sinh nở. Ví dụ, điều này sẽ bao gồm. HIV hoặc là CMV đếm. Tuy nhiên, theo định nghĩa, đây là không nhiễm trùng sơ sinh.

Người ta phân biệt có hệ thống Nhiễm trùng sơ sinh được gọi là nhiễm trùng sơ sinh từ chuyên đề (tại chỗ) nhiễm trùng sơ sinh.

Tần suất nhiễm trùng sơ sinh

Rất khó để đưa ra một con số chính xác khi nói đến nhiễm trùng / nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh. Một người có thể xấp xỉ từ 1 đến 2 trường hợp trên 1000 ca sinh đi ra ngoài. Một số con số nói về 0,29 trường hợp trên 1.000 ca sinh.

Cần phải lưu ý rằng thường chỉ những trường hợp nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh mới được tính mà liên cầu nhóm B là nguyên nhân và cũng có thể được phân lập là tác nhân gây bệnh. Tuy nhiên, có thể giả định rằng giá trị là từ 1 đến xấp xỉ 0,3 trên 1000 trẻ đẻ sống.

Tuy nhiên, điều đáng chú ý là trọng lượng sơ sinh càng thấp Là trẻ sơ sinh thường bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh hơn. Nếu trọng lượng sơ sinh dưới 1,5kg, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh xảy ra tới 15% trẻ sơ sinh. Điều này cũng nói lên mức độ liên quan cao ở trẻ sinh non.

Ngoài ra còn có các yếu tố nguy cơ khác nhau có thể làm tăng thêm khả năng và tần suất nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh. Điều này bao gồm một Hội chứng nhiễm trùng ối hoặc nhiễm độc máu ở mẹ và một ca sinh nở trước ngày tính toán. Ở trẻ em, các yếu tố nguy cơ bao gồm tất cả các loại điểm xâm nhập có thể xảy ra như vết thương hoặc vết thương.

Kết quả của việc điều trị dự phòng liên cầu khuẩn nhóm B, tần suất nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh đã giảm đáng kể. Các Độc tính Tỷ lệ tử vong của nhiễm trùng huyết sơ sinh cũng giảm do các biện pháp điều trị tốt, nhưng vẫn có ở trẻ sơ sinh trưởng thành 4%. Trẻ sinh non có nguy cơ tử vong cao hơn.

Các triệu chứng

Các triệu chứng điển hình của mẹ là triệu chứng điển hình của hội chứng nhiễm trùng ối, có thể dẫn đến nhiễm trùng cho trẻ sơ sinh. Sốt và vỡ bàng quang sớm kèm theo nước ối có mùi hôi.

Nếu trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng, các triệu chứng chung có xu hướng không đặc hiệu và không thể tìm thấy nguyên nhân thực sự. Em bé có vẻ bơ phờ (thờ ơ) hoặc thậm chí ý thức bị vẩn đục (hôn mê), đồ uống chỉ tệ và tiếp tục bị kích thích. Nó cũng thường cho thấy sự thay đổi màu da. Điều này dao động từ nhạt đến hơi vàng đến xanh lục. Việc bé khó thở khiến bố mẹ rất căng thẳng. Một số trẻ có biểu hiện nỗ lực thở đáng kể kèm theo tiếng rên rỉ, còn được gọi là Tiếng cọt kẹt gọi là, Lỗ mũi hoặc các vết lõm giữa các xương sườn. Ở một số trẻ sơ sinh thậm chí còn có hiện tượng ngừng thở, do đó cần phải theo dõi độ bão hòa oxy. Trong quá trình nhiễm trùng sơ sinh, các vấn đề về tuần hoàn cũng có thể xảy ra. Máu ngày càng tập trung ở trung tâm cơ thể. Kết quả là huyết áp động mạch thấp và tim đập rất nhanh (Nhịp tim nhanh).

Một thuật ngữ khác để chỉ nhiễm trùng sơ sinh là Nhiễm trùng huyết sơ sinhdo đó có nghĩa là vi khuẩn có thể gây tổn thương bất kỳ cơ quan nào theo nghĩa nhiễm độc máu.
Vì vậy, nó có thể v.d. viêm phổi ở trẻ sơ sinh và trong trường hợp xấu nhất là viêm màng não. Điều này Viêm màng não sơ sinh tự thể hiện trong giai đoạn đầu thông qua việc tăng khả năng nhận thức, giảm hành vi uống rượu và khó thở. Ở giai đoạn muộn, thóp phồng lên và trẻ kêu chói tai. Điều này cũng có thể gây ra co giật.

Hãy cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Nhiễm độc máu ở trẻ em

nguyên nhân

Trước hết, điều quan trọng là giữa có hệ thống Nhiễm trùng sơ sinh (Nhiễm trùng huyết sơ sinh) và chuyên đề Để phân biệt giữa các bệnh nhiễm trùng sơ sinh, vì các nguyên nhân khác nhau và hậu quả điều trị cũng như hậu quả cho cả hai bệnh cảnh lâm sàng.

Nhiễm trùng huyết khởi phát sớm

Có hai dạng khác nhau của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh. Người ta nói về cái gọi là nhiễm trùng huyết khởi phát sớm hoặc nhiễm trùng khởi phát sớm nếu nó xảy ra trong vòng 72 giờ đầu đời của trẻ sơ sinh.

Thủ phạm phổ biến nhất là vi trùng Streptococcus agalactiae, theo sát bởi E coli Vi khuẩn. Hiếm hơn Listeria và Staphylococci nguyên nhân. Vi trùng chủ yếu đến từ hệ thực vật âm đạo của người mẹ và thường được truyền sang con như một phần của nhiễm trùng ối trước khi sinh. Các tác nhân gây bệnh sẽ từ trực tràng và âm đạo của người mẹ vào ống sinh và tử cung, tại đây chúng gây ra tình trạng viêm màng túi. Kết quả là, các mầm bệnh xâm nhập vào nước ối bao quanh thai nhi. Cơ chế này có nghĩa là thai nhi tiếp xúc với các mầm bệnh và khát vọng. Kết quả sau đó là một Viêm phổi ở em bé.
Tuy nhiên, mầm bệnh cũng có thể lây sang trẻ sơ sinh trong quá trình sinh.

Nhiễm trùng huyết khởi phát muộn

Nhiễm trùng huyết muộn hoặc nhiễm trùng huyết khởi phát muộn / nhiễm trùng được đặc trưng bởi sự khởi phát của bệnh 72 giờ sau khi sinh xảy ra. Nhiễm trùng huyết muộn vẫn có thể xảy ra ở bệnh viện hoặc biểu hiện nếu cha mẹ đã đưa trẻ về nhà.

Cơ chế mà nó phát triển hầu hết giống như trong nhiễm trùng huyết khởi phát sớm. Ở đây, mầm bệnh được truyền từ mẹ sang con trong khi sinh và do đó gây ra nhiễm trùng. Hệ thống miễn dịch của trẻ sơ sinh chỉ có thể ngăn chặn sự lây nhiễm lâu hơn một chút, để nó chỉ xuất hiện sau đó một chút. Ở đây, quá trình này có thể nhanh chóng xấu đi trong khoảng thời gian vài giờ.

Hai hình thức lây nhiễm này phải được phân biệt nghiêm ngặt nhiễm trùng bệnh viện, trong đó vi trùng được truyền sang trẻ trong thời gian nằm viện, ví dụ qua đường vào tĩnh mạch nằm hoặc qua đặt nội khí quản. Đôi khi nhiễm trùng bệnh viện còn được gọi là nhiễm trùng huyết khởi phát muộn.
Có những yếu tố nguy cơ phổ biến làm cho nhiễm trùng huyết dễ phát triển ở trẻ sơ sinh. Cả hai dạng nhiễm trùng huyết đều tăng ở trẻ sinh non (trước tuần thứ 37 của thai kỳ) và trẻ sơ sinh nhẹ cân.

Nhiễm trùng huyết muộn cũng được ưa chuộng bằng các biện pháp như nuôi ăn nhân tạo qua ống thông dạ dày hoặc tiếp cận tĩnh mạch nằm. Trong nhiễm trùng huyết sớm, hội chứng nhiễm trùng ammnion của mẹ là một yếu tố nguy cơ rất lớn. Nên ở với mẹ trong phết tế bào âm đạo Phát hiện liên cầu khuẩn nhóm B hoặc sự gia tăng vi khuẩn trong nước tiểu (Vi khuẩn niệu) đã được phát hiện, nguy cơ nhiễm trùng huyết khởi phát sớm ở trẻ sơ sinh cũng tăng lên rất nhiều.

Nhiễm trùng liên cầu

Streptococci là mầm bệnh gram dương có thể gây ra nhiều loại bệnh. Chúng đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của nhiễm trùng trẻ sơ sinh. Cái gọi là Liên cầu nhóm B là mầm bệnh phổ biến nhất nhiễm trùng huyết sơ sinh. Đây cụ thể là vi khuẩn Streptococcus agalactiae gây bệnh, thường được truyền sang con từ mẹ. Điều này có thể xảy ra trong hoặc trước khi sinh.

Điều này đặc biệt đáng sợ Hội chứng nhiễm trùng ối người mẹ, đặc biệt là do liên cầu khuẩn agalactiae (nhưng cả tụ cầu, cầu khuẩn, v.v.). Nhiễm trùng này đôi khi có nguy cơ cao nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng của em bé mà còn của người mẹ và phải trong mọi trường hợp điều trị bằng kháng sinh trở nên.
Các dấu hiệu của hội chứng nhiễm trùng ammnion ở người mẹ như vậy do liên cầu khuẩn rất cao sốt người mẹ (> 38 °), nước ối tiết ra có mùi hôi, tử cung mềm và sinh non cũng như vỡ bàng quang sớm.
Kết quả kiểm tra cho thấy sự gia tăng CRP (Protein phản ứng C) và tăng BSG (Tốc độ lắng) người mẹ cũng như một Tăng bạch cầu (mức độ bạch cầu cao). Ba thông số này đại diện cho các giá trị viêm cổ điển. Ở trẻ em, nhịp tim nhanh (> 100 nhịp tim mỗi phút) có thể được nhận thấy ngay cả trước khi sinh.

Lây nhiễm ở trẻ sơ sinh qua nước ối

Các Mầm bệnh nhiễm trùng sơ sinh có thể struyền cho trẻ qua nước ối trước khi sinh trở nên. Điều này thường xảy ra trong vòng ba ngày đầu tiên của cuộc đời và do đó còn được gọi là nhiễm trùng sơ sinh sớm (nhiễm trùng huyết khởi phát sớm) được chỉ định. Nhóm là một trong những mầm bệnh phổ biến nhất Liên cầu khuẩn B (Streptococcus agalactiae), E coli, Listeria, Klebsiella và Staphylococcus aureus. Những vi khuẩn này chủ yếu đến qua trực tràng vào âm đạo. Sau đó, vi khuẩn sẽ đi qua hệ thực vật âm đạo vào ống sinh và vào tử cung. Điều này cũng có thể dẫn đến một Hội chứng nhiễm trùng ối trong đó ngoài màng ối còn có màng ối và thai nhi. Do kết quả của Hội chứng nhiễm trùng ối Đổi lại, nhiễm trùng trẻ sơ sinh có thể phát triển.

Nhiễm trùng trẻ sơ sinh sau khi sinh mổ

A đẻ bằng phương pháp mổ ngăn ngừa nhiễm trùng cho trẻ sơ sinh khi nó đi qua âm đạo. Nhiễm trùng sơ sinh có thể được thực hiện với nó nhưng không hoàn toàn ngăn chặn nó. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng xảy ra trước khi sinh hoặc ngay sau đó.

Trong nhiễm trùng sơ sinh muộn (Nhiễm trùng huyết khởi phát muộn) vi trùng được truyền trong khi sinh và chỉ bùng phát sau hoặc sau khi sinh với vi trùng trong thời gian nằm viện (bệnh viện). Tương ứng, các triệu chứng xuất hiện muộn hơn so với nhiễm trùng sơ sinh sớm. Phổ của vi trùng cũng khác nhau.

Vì sinh mổ là một thủ thuật ngoại khoa nên các biến chứng phẫu thuật có thể phát sinh ở đây. Do đó nên luôn được cân nhắc với chuyên giahình thức sinh nào là an toàn nhất cho từng cá nhân.

Nhiễm trùng rốn

Nhiễm trùng rốn (Viêm miệng) là một bệnh nhiễm trùng cục bộ ở trẻ sơ sinh. Điển hình là các tác nhân gây bệnh, mà phần lớn là liên cầu hoặc tụ cầu, do mẹ truyền sang con, gây ra tình trạng viêm rốn do vi khuẩn.
Nhiễm trùng này cũng được thúc đẩy bởi việc thay tã quá thường xuyên và vệ sinh kém.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm rốn ở trẻ

Hậu quả của nhiễm trùng sơ sinh

Hậu quả của nhiễm trùng sơ sinh có thể rất nghiêm trọng là. Cô ấy cần một liệu pháp ngay lập tứctrong đó không được mất thời gian.

Nó là Nhiễm trùng huyết sơ sinh nhiễm trùng toàn thân, tức là ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và hệ thống máu, đôi khi có thể gây tử vong cho trẻ sơ sinh. Do trẻ chưa có hệ miễn dịch phát triển hoàn thiện nên có thể không chữa bệnh tự phát mà không có biện pháp y tế tương ứng. Trong quá trình lây nhiễm, đôi khi trẻ có những biểu hiện rất không đặc hiệu như thờ ơ, rối loạn tuần hoàn với tim đập nhanh (Nhịp tim nhanh), Các vấn đề về hô hấp và sự thay đổi màu da (từ hồng sang vàng xanh). Về nguyên tắc, bất kỳ cơ quan nào cũng có thể bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng huyết, ví dụ như đường tiết niệu hoặc tai bị nhiễm trùng huyết nặng Viêm tai giữa ở trẻ có thể bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, chúng đặc biệt nguy hiểm Viêm màng não sơ sinh (Viêm màng não) và Viêm phổi sơ sinh (Viêm phổi) có thể do nhiễm trùng huyết. Viêm màng não có thể biểu hiện bằng la hét chói tai, uống kém, hôn mê và thóp phồng. Viêm phổi ở trẻ sơ sinh khiến trẻ khó thở và dẫn đến thở nhanh (Tachypnea) và lỗ mũi.
Đọc các bài viết của chúng tôi về điều này Viêm màng não ở trẻ và Viêm phổi ở em bé

Các dự báo là với một điều trị sớm Của trẻ em Tốt. Tuy nhiên, tổn thương lâu dài có thể tồn tại trong trường hợp một liệu trình nghiêm trọng hoặc liệu pháp muộn. Tổn thương thần kinh vĩnh viễn hoặc huyết áp cao trong mạch phổi có thể xảy ra.

Nhiễm trùng sơ sinh nguy hiểm như thế nào?

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là trường hợp của chúng Đơn vị chăm sóc đặc biệt. Đây là một hình ảnh lâm sàng cấp tính cao và trong mọi trường hợp đại diện cho một trường hợp khẩn cấp Liệu pháp phải được bắt đầu ngay lập tức để tránh thiệt hại do hậu quả.

Tình trạng nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh càng kéo dài, càng có nhiều cơ quan liên quan và nguy cơ lây lan lên não càng cao. Trong trường hợp xấu nhất, nhiễm trùng sơ sinh sẽ chuyển sang bạn sốc nhiễm trùng. Ở giai đoạn cuối của sốc ngôn ngữ, có suy tuần hoàn. Có một dấu sắc Thận và Suy phổi dẫn đến suy đa cơ quan, do đó nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh nếu không điều trị có thể gây tử vong trong vòng vài giờ hoặc vài ngày.

Tuy nhiên, điều trị càng sớm thì tiên lượng của trẻ càng tốt. Với biện pháp dự phòng tốt và liệu pháp kháng sinh nhanh chóng Chỉ khoảng 4% trẻ em chết vì một Nhiễm trùng huyết sơ sinh.

Nhiễm trùng sơ sinh có lây không?

Nhiễm trùng sơ sinh là không lây nhiễm ra môi trường. Đường lây truyền chạy qua màng ối, ống sinh hoặc bệnh viện, tức là liên quan đến thời gian nằm viện, phần lớn là do vệ sinh tay không đầy đủ trong bệnh viện. Sau đó, trẻ sơ sinh ngược lại với môi trường lành mạnh do không đủ Bảo vệ miễn dịch nguy cơ tuyệt chủng.

Điều trị nhiễm trùng sơ sinh

Liệu pháp điều trị nhiễm trùng sơ sinh ban đầu bao gồm một chăm sóc y tế tích cực. Tuần hoàn của trẻ có thể được cải thiện với dịch truyền và thuốc ổn định tuần hoàn (Catecholamine) được ổn định. Sự ổn định của hệ thống đông máu, chất điện giải, máugiá trị pH cũng như lượng đường trong máu cũng là một phần của việc điều trị.

Điều quan trọng nữa là phải đảm bảo đường thở trong trường hợp thở không đủ và đảm bảo cung cấp đủ oxy. Liệu pháp ngay lập tức với Thuốc kháng sinh được bắt đầu. Điều này được bắt đầu trước khi mầm bệnh được xác định. Điều này rất quan trọng vì không có thời gian để lãng phí. Nó trở thành một cái gọi là Kháng khuẩn phổ rộng quản lý.

Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng trẻ sơ sinh

Món quà của Thuốc kháng sinh là cách duy nhất để chữa khỏi và đánh bại nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh. Liệu pháp bắt đầu càng sớm càng tốt mà không có chẩn đoán xác nhận và đưa ra cái gọi là Kháng khuẩn phổ rộng. Đây là sự kết hợp của một số loại thuốc kháng sinh nên bao phủ và chống lại càng nhiều vi trùng càng tốt. Nghi ngờ lâm sàng là đủ để bắt đầu điều trị.

Tại một Nhiễm trùng huyết khởi phát sớm đến một sự kết hợp Cephalosporin thế hệ 3, Aminoglycoside và Thuoc ampicillin để sử dụng. Nếu tình trạng xấu đi, việc quản lý Metronidazole được xem xét. Thuốc kháng sinh này bao gồm cái gọi là vi khuẩn kỵ khí. Đây là những vi trùng thực sự không phải là điển hình của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh, nhưng cần phải lưu ý nếu liệu pháp thông thường không hiệu quả.
Sự lựa chọn chính xác của kháng sinh cũng phụ thuộc vào tuổi của trẻ sơ sinh.

Tại một Nhiễm trùng huyết muộn người ta mong đợi các mầm bệnh hơi khác nhau. Do đó, một sau đó thường kết hợp một Cephalosporin thế hệ 3 với một Aminoglycoside hoặc một cephalosporin với Vancomycin. Cũng thế Carbapenems được sử dụng.
Một kết hợp ba hoặc một chống lại nấm thuốc hiệu quả cũng có thể được xem xét. Điều đó phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng của trẻ.
Tại một Viêm màng não một kết hợp v.d. Vancomycin với một Cephalosporin Thế hệ thứ 3 và một aminoglycoside.

Nếu mầm bệnh có thể được phân lập thông qua các biện pháp chẩn đoán, thì liệu pháp kháng sinh sẽ được điều chỉnh đặc biệt cho phù hợp với mầm bệnh. Các Thời gian điều trị phụ thuộc vào các phát hiện lâm sàng và tình trạng của trẻ sơ sinh. Nếu chẩn đoán bình thường, liệu pháp kết thúc sau 2 ngày. Tuy nhiên, nếu chẩn đoán đã được xác nhận bằng các biện pháp chẩn đoán, liệu pháp được thực hiện trong ít nhất 5 đến 7 ngày (không phát hiện mầm bệnh). Nếu mầm bệnh đã được phát hiện trong quá trình cấy máu, liệu pháp được thực hiện trong ít nhất 7 ngày. Trong trường hợp viêm màng não, liệu pháp kháng sinh kéo dài ít nhất 10 ngày.

Thời lượng

Thời gian nhiễm trùng sơ sinh thay đổi. Khi bắt đầu có nghi ngờ lâm sàng. Theo dõi bệnh nhân nội trú được thực hiện, trong một số trường hợp ngay cả trong phòng chăm sóc đặc biệt. Trọng tâm là sự ổn định của hệ thống tuần hoàn và loại bỏ rộng rãi nhất có thể các mầm bệnh. Tổng thời lượng sau đó là tùy thuộc vào sự phát triển hơn nữa. Nếu việc theo dõi và chẩn đoán bình thường, bệnh thường khỏi trong vài ngày. Nếu có bất thường trong phòng thí nghiệm và phát hiện mầm bệnh, liệu trình có thể kéo dài đến 10 ngày hoặc lâu hơn.