Đường may da

Giới thiệu

Chỉ khâu da được thực hiện đối với vết rách hoặc vết cắt, sau khi phẫu thuật hoặc trong trường hợp chấn thương sâu hơn. Mục đích của một vết khâu da tốt là thích ứng tối ưu các mép vết thương để vết thương mau lành mà không để lại sẹo và biến chứng (Xem thêm: Làm lành vết thương). Chỉ khâu da có thể được thực hiện bằng các kỹ thuật khâu khác nhau và bằng các vật liệu khác nhau.

Sutures

Nói chung, điều này không bao giờ áp dụng cho bất kỳ loại đường may da nào Bàn tay trực tiếp hướng kim, nhưng cái này được kẹp trong một cái kẹp. Các Mép vết thương được giữ bằng kẹp phẫu thuật. Điều này cũng phục vụ điều đó Căng lại kimkhi hướng mũi may thay đổi. Về cơ bản, mọi đường khâu phải vô trùng, chống rách và thắt nút, thân thiện với mô và có thể thao tác là.
Các yêu cầu này áp dụng cho tất cả các chỉ khâu, bất kể chúng được sử dụng cho da hoặc là Nội tạng đang được sử dụng.

Đầu tiên, chỉ khâu có thể ở vật liệu hấp thụ và không hấp thụ phân biệt.

Chỉ khâu hấp thụ

Đặc tính của vật liệu khâu hấp thụ là nó tự tiêu biến sau một thời gian nhất định và do đó không cần phải loại bỏ thủ công. Điều này có ưu điểm là không cần thao tác thêm. Nó cũng cho phép nối các cơ quan, cơ hoặc sâu trong da. Vì vậy nó được sử dụng ở những nơi cần thích nghi tạm thời. Tuy nhiên, khả năng chống xé rách của vật liệu giảm dần sau một thời gian tương đối ngắn, do đó bản thân vải khi đó phải áp dụng tính năng chống xé rách. Ví dụ, sợi polyglycolic axit chỉ có 50% độ bền xé ban đầu sau khoảng 15 ngày. Sau khoảng 3 tháng, các sợi chỉ được hấp thụ hoàn toàn.

Chỉ khâu không hấp thụ

Chỉ khâu không hấp thụ được sử dụng ở những nơi có ứng suất cơ học tăng lên. Điều này đảm bảo hỗ trợ vĩnh viễn cho sức mạnh của mô. Sự phân biệt được thực hiện giữa hai chất khác nhau.
Một mặt là polyme nhựa, là monofilament (không bện) hoặc polyfil (bện) có thể là. Các polyme nhựa có ưu điểm là chúng có độ bền nút thắt tốt, ít phản ứng với dị vật và nguy cơ nhiễm trùng thấp. Tuy nhiên, có nguy cơ xảy ra phản ứng dị ứng. Trong trường hợp như vậy, các chủ đề phải được loại bỏ một lần nữa.
Lụa là chất liệu thứ hai của loại chỉ không thấm nước. Tuy nhiên, vì chúng có nguy cơ nhiễm trùng cao nên ngày nay chúng chỉ được sử dụng để khâu tạm thời. Tuy nhiên, chúng rất mềm dẻo và có đặc tính thắt nút tốt, nhưng không đàn hồi tốt.

Kích thước chủ đề

Kích thước luồng biểu thị đường kính của chỉ khâu phẫu thuật. Có các hệ thống đo lường khác nhau cho kích thước luồng, cụ thể là Hệ thống USP của Mỹ (Dược điển Hoa Kỳ) và rằng Hệ thống EP Châu Âu (Dược điển Châu Âu, "Hệ mét"). Độ bền của chỉ mô tả độ dày và cùng với các đặc tính của vật liệu, xác định khả năng chống rách.
Kích thước luồng có dạng số dựa trên số lượng 0 được chỉ định. Sợi dây của sức mạnh 12-0 là sợi mỏng nhất và được sử dụng trong Vi phẫu thuật đã áp dụng. Anh ấy xấp xỉ. 0,001-0,009 dày mm. Sợi rộng nhất mang kích thước sợi 7, là khoảng. 0,9 dày mm và được sử dụng để ổn định khớp. Chỉ khâu da thường được thực hiện bằng 2-0 hoặc là 3-0 Chỉ khâu. Đây là khoảng. 0,2 đến 0,3 mm dày.
Về nguyên tắc, bạn cố gắng trở thành một vật liệu khâu mỏng nhất có thể được sử dụng để thực hiện khâu đóng vết thương. Tuy nhiên, sợi chỉ phải đủ dày để đóng vết thương đủ chắc. Về cơ bản bạn thử điều đó thỏa hiệp tối ưu được tìm thấy giữa khả năng chống rách và tổn thương mô ít nhất có thể.
Việc lựa chọn chỉ được để cho một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm và đặt một sợi vào vết thương quyết định phù hợp riêng Về nguyên tắc, ren có đường kính lớn hơn được sử dụng cho vết thương chịu lực kéo và cắt lớn hơn. Có thể chọn đường kính mỏng hơn nếu vết thương không bị căng thẳng.

Kết hợp kim-chỉ

Ngoài độ dày sợi, Kết hợp kim-chỉ có thể phân biệt. Ở đây người ta phân biệt vết thương chấn thương và chấn thương.

Tại khâu chấn thương phải luồn chỉ vào kim, tương tự như khâu vải. Ưu điểm là Kim được sử dụng lại và kim và chỉ có thể được kết hợp tự do. Ngoài ra, biến thể này là giá rẻ hơn. Tuy nhiên, một người sẽ chấn thương lớn hơn cho mô và một bước công việc khác là cần thiết. Vì lý do này, khâu chấn thương chỉ được sử dụng khi không có sự kết hợp kim-chỉ thích hợp.

Tại khâu atraumatic chỉ xuất hiện trực tiếp từ kim. I E. chủ đề phải không còn luồng và ít gây chấn thương mô. Tuy nhiên, chi phí ở đây cao hơn và sự kết hợp đường kim mũi chỉ đã được xác định trước và không thể tự do lựa chọn. Ý chí khâu atraumatic hầu như luôn được sử dụngnếu sự kết hợp thích hợp có sẵn. Ngoài ra, đối với mô rất nhạy cảm, chẳng hạn như khâu phúc mạc (phúc mạc).

Máy may

Tới một Đường may da được thực hiện:

• Kim bấm
• Chất kết dính hoặc là
• chủ đề nhựa monofilament được sử dụng.

Bóp kim bấm Khung thép không gỉ vào mô và uốn cong nó để các kẹp được đóng lại và không thể dễ dàng tháo ra. Có nhiều kim bấm khác nhau tạo ra các đường may khác nhau tùy thuộc vào yêu cầu của bạn. Đến Đóng da kim bấm đơn được sử dụng. Lợi thế của những chiếc kim bấm này là một vết thương liền miệng rất nhanh và sẹo nhỏ. Dấu ngoặc là sau khoảng 10 ngày loại bỏ một lần nữa với sự trợ giúp của một thiết bị đặc biệt. Thiết bị này bẻ cong các kẹp mở ra một lần nữa và loại bỏ chúng hoàn toàn không đau.

Nó cũng có thể được sử dụng để đóng da / đường nối da Keo sử dụng trở nên. Có những cái khác nhau cho việc này Keo fibrin và Butyl cyanoacrylate. Thuốc này có sẵn ở dạng ống hoặc dạng xịt. Với sự trợ giúp của độ ẩm và quá trình trùng hợp, các vết thương nhỏ trên da mặt có thể được đóng lại. Chất kết dính cháy trên vết thương mới trong một thời gian ngắn, nhưng sau đó nó không còn đáng chú ý hoặc nhìn thấy và được hấp thụ sau một thời gian nhất định. Ở lại sẹo hẹpmà hầu như không thể nhìn thấy.

Thêm vào đó là những Khả năng băng dính (Steristrip). Chúng được sử dụng trên các vết thương da nhỏ hơn và làm kết quả thẩm mỹ rất tốt. Tuy nhiên, sự thích ứng mép vết thương của chỉ khâu da này không được đảm bảo cũng như với kim bấm hoặc chỉ khâu, do đó vết thương không quá sâu được phép đạt được một kết quả tốt.

Nói chung, điều đó vết thương sâu hơn và lớn hơn luôn với sự giúp đỡ của Đường may hoặc kim bấm phải được đóng lại, nếu không không thể đảm bảo sự thích ứng của các mép vết thương. Vết cắt nhỏ, bề ngoài tuy nhiên, có thể được thực hiện nhanh chóng và không đau Keo hoặc băng dính đóng. Một ưu điểm khác của các biện pháp này là không cần gây tê cục bộ, trong khi luôn cần gây tê tại chỗ vết thương và vùng xung quanh trước khi khâu hoặc ghim.

Kỹ thuật thắt nút

Theo dõi từng Đường may da các chủ đề phải được thắt nút. Tới một sức mạnh tối ưu của nút sẽ luôn đạt được ba hải lý được thực hiện, theo đó chúng phải theo hướng ngược nhau. Về cơ bản, nút thắt đầu tiên sẽ cố định vết thương ở vị trí đã định, trong khi nút xoay ngược thứ hai sẽ ổn định nút thắt đầu tiên. Để ở bên an toàn, một nút thắt thứ ba được thực hiện. Đây là điều kiện tiên quyết để có một nút thắt vừa vặn Độ bền xé của nút. Cho mỏng và mịn (dây cước) Các sợi chỉ, nhiều nút thắt hơn thường là cần thiết để ngăn nút thắt tự mở ra. Một nút thắt nên luôn gần vết thương nhưng không được kéo quá chặt để tránh co thắt.

Trong trường hợp khâu da, nút được cắt thẳng bằng kim và chỉ. Vòng quanh đầu sợi đạt được. Ở đây, cũng nên được quấn quanh luân phiên theo chiều kim đồng hồ và ngược chiều kim đồng hồ diễn ra, tổng cộng ba lần. Các nút dưới được tạo bởi Ngón trỏ hoặc ngón giữa đính kèm. Điều đặc biệt của kiểu thắt này là có thể thắt chỉ bằng một tay. Nếu nút thắt được buộc bằng cả hai tay như khi buộc giày, thì nút thắt phải được bác sĩ phẫu thuật chuẩn bị sẵn cả hai tay để làm việc này và giữ cả hai vết khâu dưới lực căng liên tục để cố định các mép vết thương. Thông qua Kỹ thuật một tay có thể chỉ giữ một sợi chỉ dưới độ căng trong khi sợi còn lại được buộc xung quanh sợi chỉ chặt chẽ. Điều này cho phép kiểm soát tốt hơn nút thắt, vị trí và độ căng của nút.

Kỹ thuật đường may

Các Sự thích nghi của các mép vết thương có thể với Đường may da có thể đạt được bằng kỹ thuật nút đơn hoặc các đường may liên tục. Ngoài ra, cái gọi là Đường may backstitch để thích nghi tốt hơn. Ngoài ra là kỹ thuật khâu da Chỉ khâu trong da được sử dụng để chữa lành vết thương sâu hơn.

Đường may nút đơn

Các đường nối nút đơn cung cấp độ ổn định cơ học tốt và cũng có thể được sử dụng trên các khớp nối. Ngoài ra, không cần nhiều mô dưới da để đạt được kết quả thẩm mỹ tốt. Với đường khâu này, kim được đâm vào và kéo sang phía bên kia. Sau đó, kim được dính vào bề mặt một lần nữa và sợi chỉ được thắt nút.
Vết thương tạo thành hình chữ U. Vết khâu nên được lặp lại cách nhau khoảng 3 mm cho đến khi các mép vết thương thích nghi tốt trên toàn bộ bề mặt vết thương. Do loại chỉ khâu này cần một khoảng thời gian nhất định nên kỹ thuật khâu da này thường chỉ áp dụng cho những vết thương ngoài da nhỏ.

Đường may da theo Donati

Chỉ khâu da Donati là một dạng sửa đổi của chỉ khâu một nút. Khâu da Donati là một kỹ thuật khâu đặc biệt, trong đó da được chích tổng cộng 4 lần. Vết thủng đầu tiên được thực hiện ở khoảng cách lớn hơn một chút so với mép vết thương so với chỉ khâu một nút. Ở phía đối diện, đường cắt đầu tiên được thực hiện ở cùng khoảng cách với đường cắt. Giờ đây đã tiến hành khâu lưng, không giống như một đường may khuy đơn. Vết thủng được thực hiện càng gần mép vết thương càng tốt và có phần hời hợt hơn những vết khâu trước đó. Ở phía đối diện, vết rạch thứ hai cũng được thực hiện càng gần vết thương càng tốt. Sau lần đâm thứ hai, vết thương hiện có thể được đóng lại bằng một nút thắt. Đường may lưng Donati được sử dụng cho các vết thương chịu lực kéo hoặc cắt cao. Ví dụ như trường hợp này xảy ra ở vùng khớp, lưng hoặc thỉnh thoảng trên bụng.
Nó mang lại lợi thế là nó dẫn đến việc đóng vết thương đặc biệt chắc chắn và có thể nối các mép vết thương lại với nhau rất chính xác. Điều này thúc đẩy quá trình lành thương tốt và các mép vết thương phát triển phù hợp. Tuy nhiên, không phải lúc nào chỉ khâu Donati cũng phù hợp để mang lại kết quả tối ưu về mặt thẩm mỹ, vì nó được xỏ tổng cộng 4 lần. Với những vết khâu quá dày, những vết sẹo nhỏ ở dạng chấm trắng có thể vẫn còn ở các điểm bị thủng. Do đó, chỉ khâu Donati không nhất thiết phải phù hợp với các vết thương ở vùng mặt.

Đường may da theo Algöwer

Đường may da Algöwer là đường may viền ngược là một sửa đổi của đường may da Donati. Nó bao gồm tổng cộng ba mũi. Vết thủng được thực hiện ở một bên của vết thương và đi qua mô mỡ dưới da. Có một cái gọi là băng sau ở phía đối diện. Nó được đưa vào mô mỡ dưới da và sau đó lại được đục lỗ theo chuyển động hình chữ U để kim không ra khỏi da nữa. Khâu cuối cùng được thực hiện ở phía đối diện, nơi mũi đầu tiên đã diễn ra. Sau đó, đường may được thắt nút.
Ưu điểm của chỉ khâu này là lớp biểu bì chỉ được xuyên qua hai lần chứ không phải bốn lần, như với chỉ khâu Donati. Điều này có thể dẫn đến tối đa hai vết sẹo dạng lỗ. Do đó, kết quả thẩm mỹ có khả năng tốt hơn so với đường may Donati.
Tuy nhiên, nhược điểm là đường may này không có độ bền như đường may Donati. Do đó, nó không thích hợp cho các vết thương chịu lực kéo hoặc cắt mạnh. Tuy nhiên, đối với những vùng da rất dễ nhìn thấy, đường may được ưu tiên hơn cả vì tính thẩm mỹ của nó.

Kỹ thuật đường may liên tục

Ngược lại với những đường may khuy đơn, vẫn có những Kỹ thuật khâu liên tục trong da. Đường may liên tục là một kỹ thuật đường may trong đó Đường may không bị gián đoạn bởi các nút thắt trở thành. Thực tế nó được thực hiện “liền một mảnh” và chỉ được thắt nút sau mũi khâu cuối cùng. Có một số vết thương phải dùng chỉ khâu liên tục. Thường sẽ Vết thương sâu được may liên tục để tăng thêm độ ổn định. Sau đó, một vết khâu được thực hiện bề mặt để đóng vết thương an toàn.
Một ví dụ về đường may liên tục là Chỉ khâu trong datrong đó sợi chỉ chạy ngay dưới bề mặt da. Một vết thủng chỉ được thực hiện ở phần cuối của vết thương. Vì vậy, chỉ có hai kênh chèn và loại bỏ. Bề mặt da chỉ bị thương ở đầu và cuối đường may. Không giống như với các đường nối không liên tục, bạn có thể không quá nhiều vết sẹo gây ra bởi các vết rạch và lõm. Chỉ khâu trong da là phù hợp cho vết thương không căng thẳngkhông có lực kéo hoặc lực cắt lớn lên vết thương. Đặc biệt là khi kết quả hoàn mỹ về mặt thẩm mỹ được yêu cầu, một đường may liên tục được ưu tiên. Với kỹ thuật này, thường chỉ có một đường khâu da vết sẹo rất hẹp, nhỏ trở lại. Tuy nhiên, trong từng trường hợp cụ thể phải luôn quyết định loại chỉ khâu nào giúp đóng vết thương an toàn nhất và có thể thực hiện được trong từng trường hợp cụ thể.

Chỉ nên được thắt chặt thường xuyên để vết thương thích ứng tốt. căng thẳng nên trên da tránh. Hình dạng này của đường may được sử dụng chủ yếu với những vết thương lớn hơn ở những nơi rõ ràng được sử dụng vì vết sẹo trở nên rất hẹp và khó nhìn thấy.

Tóm lược

nhờ sự thăng tiến tốt Chỉ khâu và khâu và thắt nút là những vết thương nhiều nhất hiện nay có thể khóa tốt và hầu như không để lại sẹo. Đây là một chăm sóc và làm sạch vết thương tốt cần thiết trước khi đóng các mép vết thương. Cũng nên Sutures và Kỹ thuật đường may nên được lựa chọn cẩn thận để tránh các biến chứng nhất có thể.
Nhờ có nhiều lựa chọn chỉ, kim và kỹ thuật khâu khác nhau, chăm sóc tối ưu Tìm thấy. Ngoài ra, ngày nay người ta không còn chỉ khâu vết thương mà có thể đóng chúng lại nhờ sự hỗ trợ của kẹp, keo dán hoặc dải dính. Tuy nhiên, nó đã được chứng minh rằng Chữa lành sẹo rất đơn lẻ do đó khó có thể tránh khỏi sẹo. Nhưng ngày nay có thể làm điều này với sự trợ giúp của phẫu thuật thẩm mỹ để làm đẹp về mặt thẩm mỹ.
Nhiễm trùng, tăng khả năng phục hồi và căng thẳng cơ học nên tránh trong mọi trường hợp, hoặc nhiễm trùng nên được điều trị càng sớm càng tốt để tránh biến chứng. Về cơ bản, mọi vết sẹo hoạt động trong khoảng 1 năm sau chấn thương Là. Tình trạng sẹo cuối cùng chỉ xuất hiện sau một năm qua và chỉ sau đó mới nên chỉnh trang vết sẹo bằng phẫu thuật thẩm mỹ, nếu cần thiết.