Viêm gân Achilles

Từ đồng nghĩa

Viêm gân Achilles, viêm gân Achilles, bệnh viêm gân Achilles

Định nghĩa của viêm gân Achilles

Viêm gân gót là nguyên nhân phổ biến gây đau ở và trên gót chân. Điều này thường là do thay đổi bệnh lý hoặc chấn thương nhỏ ở gân Achilles do

• Quá tải hoặc
• những thay đổi về thể chất như rút ngắn cơ.
• Viêm theo nghĩa cổ điển hiếm khi là nguyên nhân gây ra các triệu chứng.

Viêm gân Achilles dẫn đến

• Đau và
• Sưng ở khu vực bị ảnh hưởng,

thường cao hơn 2 - 6 cm trên chỗ chèn của gân Achilles trên xương gót chân, cũng như hạn chế khả năng vận động và giảm hiệu suất thể thao.
Viêm gân Achilles có thể được phân biệt với achillodynia, là một hội chứng đau ở vùng gân Achilles thường không liên quan đến viêm và đặc biệt xảy ra khi hoạt động thể chất mạnh.

Cuộc hẹn với một chuyên gia về viêm gân Achilles?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Các vận động viên (người chạy bộ, chơi bóng đá, v.v.) đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm gân Achilles. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân của viêm gân Achilles lúc đầu không thể xác định được. Vì vậy, việc điều trị cần nhiều kinh nghiệm. Tôi tập trung vào bệnh viêm gân Achilles.

Mục tiêu của mọi phương pháp điều trị là điều trị không cần phẫu thuật với hiệu suất phục hồi hoàn toàn.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Về thuật ngữ viêm gân Achilles

Nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng Viêm gân Achilles không phải là viêm theo nghĩa cổ điển. Đó là lý do tại sao trong những năm gần đây, hình ảnh lâm sàng này đã trở thành Bệnh gân gót chân để gọi. Điều này được chứng minh bởi thực tế là không tìm thấy ổ viêm hoặc tế bào viêm trong quá trình kiểm tra (ví dụ: Bạch cầu), nhưng chỉ bị phá hủy (thoái hóa) Vải có cấu trúc không đều.

Nguồn gốc (nguyên nhân)

Viêm gân Achilles có thể là

• cấp tính hoặc
• bị mãn tính.

Trong viêm gân Achilles cấp tính, các triệu chứng xuất hiện trong vài ngày, thường là kết quả của việc tập luyện nhiều hơn.
Với viêm gân Achilles mãn tính, các triệu chứng xuất hiện trong thời gian dài hơn và thường không phụ thuộc vào căng thẳng ngắn hạn.
Ngoài cách phân loại này, bạn cũng có thể xác định vị trí cơn đau xuất hiện. Hầu hết các cơn đau xảy ra ở điểm bám trên gót chân (Xương gót chân, calcaneus) hoặc ở phần giữa của gân Achilles, cách điểm bám vào khoảng 4 cm. Do nguồn cung cấp máu kém nên những vết thương như vậy rất chậm lành.

Thuốc ức chế Gyrase / ciprofloxacin / ofloxacin là nguyên nhân gây ra viêm gân Achilles

Thuốc ức chế Gyrase, bao gồm thuốc ciprofloxacin, là thuốc kháng sinh can thiệp vào quá trình chuyển hóa DNA của vi khuẩn và do đó có thể chống lại chúng. Vào đầu những năm 1990, người ta biết rằng với một số loại thuốc trong nhóm thuốc này, tác dụng phụ không mong muốn, bao gồm cả viêm gân Achilles, xảy ra thường xuyên hơn khi dùng những loại thuốc này.

Một số nghiên cứu xử lý chủ đề này đã đưa ra kết luận rằng những tác dụng phụ này thực sự có thể liên quan đến một số tác nhân từ nhóm thuốc ức chế gyrase. Một nghiên cứu đại diện từ Hà Lan đã có thể thiết lập mối tương quan giữa viêm gân Achilles và thuốc ofloxacin, trong khi tác dụng phụ của các chất ức chế gyrase khác như ciprofloxacin hoặc các kháng sinh khác ít phổ biến hơn.

Tóm lại, nên luôn nghĩ đến tác dụng phụ của thuốc ức chế gyrase (đặc biệt là ofloxacin hoặc ciprofloxacin) trong trường hợp viêm gân Achilles không rõ ràng và đặc biệt là hai bên.

Dịch tễ học

Viêm gân gót đặc biệt thường xảy ra ở những người chơi thể thao nhiều hơn hoặc thậm chí là vận động viên thi đấu. Trong bối cảnh này, người chạy bộ nói riêng phải chịu

• Khoảng 9% của tất cả các vận động viên thi đấu bị viêm gân Achilles.
• Trong dân số nói chung, 1 trong 10.000 (1/10000) có tình trạng này.

Các triệu chứng

Nhìn chung, các triệu chứng xuất hiện đầu tiên khi bắt đầu hoặc kết thúc tập luyện hoặc hoạt động thể thao, trong thời gian này bệnh nhân thường cảm thấy giảm đau. Khi gắng sức hơn nữa, cơn đau tiếp tục tăng lên cho đến khi không thể cử động hoặc chơi thể thao một cách đau đớn. Một sự phân biệt cũng được thực hiện giữa viêm gân Achilles cấp tính và mãn tính khi nói đến các triệu chứng.

Viêm gân Achilles cấp tính dẫn đến đau tăng dần ở gân Achilles ngay trên gót chân.Quá trình này thường diễn ra trong vài ngày và cơn đau trở nên tồi tệ hơn. Cơn đau có thể tạm thời thuyên giảm bằng cách nghỉ ngơi. Khi kiểm tra gân Achilles bằng tay, bạn có thể thấy nó đã cứng lại là dấu hiệu của viêm gân Achilles cấp tính.

Viêm gân Achilles mãn tính thường sau viêm gân Achilles cấp tính. Trong tình trạng viêm mãn tính của gân Achilles, cơn đau xảy ra trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Cơn đau vẫn không thay đổi khi tập thể dục hoặc hoạt động thể thao, nhưng đặc biệt nghiêm trọng hơn khi đi bộ lên dốc hoặc leo cầu thang.

Sau khi nghỉ ngơi hoặc vào buổi sáng, cơn đau đặc biệt nghiêm trọng vì khi đó gân Achilles hơi bị cứng lại và không đủ đàn hồi khi tải trọng lặp lại để có thể thực hiện các động tác một cách dễ dàng. Đôi khi có thể tìm thấy các nốt nhỏ khi khám sờ nắn, đặc biệt ở khoảng cách 2-4 cm tính từ chỗ chèn của gân Achilles trên xương gót. Gân Achilles thường bị sưng và dày lên và bạn có thể thấy vùng da phía trên gân Achilles hơi đỏ. Bạn hiếm khi nghe thấy tiếng nứt nhẹ khi dùng ngón tay ấn vào gân Achilles và đồng thời cử động mắt cá chân.

Không phải tất cả các tiêu chuẩn phải được đáp ứng để có thể nói về viêm gân Achilles. Ví dụ, đỏ da là rất hiếm.

Thời gian viêm gân achilles

Thời gian của bệnh viêm gân achilles tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Về cơ bản cũng có hai loại khác nhau, viêm gân Achilles cấp tính và mãn tính. Tình trạng viêm cấp tính xảy ra đột ngột có thể khỏi sau một đến hai tuần nếu bạn nghỉ ngơi và có thể áp dụng các biện pháp khác như vật lý trị liệu. Nếu tình trạng viêm trở nên nghiêm trọng hoặc mãn tính, điều trị bảo tồn kéo dài hoặc phẫu thuật thường là cần thiết. Sau đó, chân bị ảnh hưởng được cố định bằng nẹp trong một đến hai tháng, tiếp theo là giai đoạn phục hồi chức năng khoảng ba tháng. Trong thời gian này, gân phải được chừa ra và không được tiếp xúc với tải trọng cao.

Đọc thêm về: Thời gian viêm gân achilles

Nguyên nhân của viêm gân Achilles

Viêm gân Achilles là một chấn thương do sử dụng quá mức. Nó thường xảy ra khi tải trọng tăng lên đáng kể trong một khoảng thời gian ngắn và gân Achilles phải chịu một mức độ căng thẳng không xác định. Căn bệnh này đặc biệt phổ biến khi chạy và là kết quả của tình trạng quá tải do

• quá nhiều km đào tạo,
• tốc độ chạy quá nhanh hoặc
• địa hình đồi núi đặc biệt được ưa chuộng.

Khi đi bộ lên dốc, gân Achilles cũng bị kéo căng mạnh theo mỗi bước đi, điều này không gây ra vấn đề gì trong một thời gian nhất định, nhưng gân Achilles có thể bị mỏi nhanh hơn trong tương lai do chịu thêm lực. Ngoài địa hình, mặt sân tập cũng là một nguyên nhân có thể khiến bạn bị viêm gân Achilles.

Ví dụ, nếu bạn chuyển từ đường rừng sang đường nhựa, bạn có thể gặp nhiều phàn nàn hơn sau đó. Ngoài việc tăng cường hoạt động thể dục, việc rút ngắn thời gian nghỉ giữa các hiệp cũng có thể dẫn đến tăng cơn đau. Ngoài điều kiện tập luyện, không nên bỏ bê giày dép vì có thể gây chấn thương gân Achilles. Đặc biệt nếu phụ nữ đi giày quá dài với gót cao, gân Achilles có thể ngắn lại, do gân Achilles bị nén bởi giày cao gót. Khi chuyển sang giày bình thường, các vấn đề thường phát sinh do gân Achilles bị giãn ra quá mức để đảm bảo việc đi lại bình thường. Tuổi tác cũng đóng một vai trò trong sự phát triển của viêm gân Achilles. Những người từ 35 tuổi trở lên đặc biệt dễ mắc bệnh. Mặt khác, thanh thiếu niên và thanh niên rất hiếm khi gặp vấn đề với nó, ngay cả với mức độ căng thẳng cao.

Về mặt giải phẫu học, cơ bắp chân quá yếu hoặc quá ngắn (Gastrocnemius và Trang trọng) và mắt cá chân bị hạn chế khả năng vận động có thể dẫn đến các khiếu nại về gân Achilles.

Bàn chân bị lệch do bàn chân khoèo hoặc bàn chân vòng kiềng cũng có thể dẫn đến các vấn đề về gân Achilles. Tuy nhiên, những dị tật này thường được điều trị bảo tồn ngay sau khi sinh và thường không gây hậu quả.

Viêm gân Achilles do chạy bộ

Viêm gân gót là một bệnh rất điển hình của các vận động viên thi đấu, và đặc biệt là các vận động viên chạy bộ. Những người thích chạy bộ trong thời gian dài đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm gân Achilles. Do đó, đặc biệt là những nhóm nguy cơ này cần hết sức chú ý đến các cơn đau ở vùng gân Achilles và bắp chân và nếu cần thiết, hãy chăm sóc vùng này để tránh tình trạng trở nên tồi tệ hơn.

Do đó, chạy bộ là một yếu tố nguy cơ phát triển viêm gân Achilles, vì trong môn thể thao này, tải trọng cực đoan chủ yếu được truyền qua gân Achilles và chỉ sau đó lan ra khắp cơ thể. Với mỗi bước, tải trọng khi chạy bộ là bội số của trọng lượng cơ thể bạn. Do đó, hầu như không có gì ngạc nhiên khi một tỷ lệ rất lớn các vận động viên thi đấu bị viêm gân Achilles ít nhất một lần trong sự nghiệp của họ.

Viêm gân Achilles do bàn chân vênh

Chân khóa (Pes valgus) mô tả sự lệch lạc bệnh lý của bàn chân. Mép trong (giữa) của bàn chân hạ xuống, trong khi mép ngoài (bên) của bàn chân được nâng lên. Bàn chân vênh thường đi kèm với bàn chân bẹt hoặc bẹt và với đầu gối gập.

Từ quan điểm y tế, khớp bàn chân là một vấn đề, đặc biệt là với tải trọng cao như thường gặp trong thể thao. Đặc biệt đối với bàn chân bẹt, các lực cơ học lên gân Achilles tăng lên do chức năng cuộn tự nhiên không còn nữa.

Bạn có thể tìm thêm nhiều thông tin trên trang web của chúng tôi: Nguyên nhân của viêm gân Achilles

Điều trị viêm gân achilles

Thuốc viêm gân Achilles

Nếu bị viêm gân achilles, điều trị bằng thuốc có thể hữu ích. Uống thuốc giảm đau chống viêm như ibuprofen và diclofenac một mặt có thể làm giảm cảm giác khó chịu khi cơn đau thuyên giảm, mặt khác những loại thuốc này ức chế sự tiến triển của tình trạng viêm trong mô.

Khi dùng thuốc này, điều quan trọng là việc giảm đau không dẫn đến việc sử dụng quá mức gân Achilles, vì cơn đau không còn được coi là tín hiệu cảnh báo. Thuốc mỡ có chứa các thành phần hoạt tính này có thể được thoa bề ngoài, nhưng thường không hoạt động mạnh như thuốc viên. Mặc dù ibuprofen và diclofenac được bán tự do ở các hiệu thuốc, nhưng cần lưu ý rằng sử dụng lâu dài có thể dẫn đến tác dụng phụ, do đó không thể dùng các loại thuốc này vĩnh viễn mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Điều trị bằng các hoạt chất thảo dược cũng có thể được thực hiện. Đối với ứng dụng bề ngoài, ví dụ, arnica, thuốc mỡ ngựa hoặc dầu cây trà được sử dụng. Nhưng tiêm vi lượng đồng căn cũng có thể được thực hiện ở khu vực xung quanh viêm gân Achilles.

Mặc dù việc sử dụng cortisone rất hiệu quả và phổ biến đối với nhiều chứng viêm trên cơ thể, nhưng không nên tiêm cortisone vào phần gân bị ảnh hưởng trong trường hợp viêm gân Achilles, vì điều này có thể làm cho gân giòn hơn và dễ bị rách hơn (đứt gân Achilles).

Băng keo cho viêm gân achilles

Việc sử dụng băng kinesio có thể đặc biệt hữu ích đối với bệnh viêm gân Achilles nhẹ và làm giảm các triệu chứng của bệnh nhân. Băng kinesio là một loại băng mô rộng từ 4 đến 5 cm, được dán vào da khi có vấn đề với hệ cơ xương. Phương thức hoạt động phải dựa trên sự hoạt hóa của các thụ thể cảm giác trong da và sự hoạt hóa của mô liên kết thông qua sự kích thích cơ học của băng. Mặc dù không có bằng chứng khoa học nào cho thấy băng kinesio hoạt động, nhưng phương pháp này được sử dụng rộng rãi và phổ biến trong xã hội bởi các vận động viên được dán băng có thể nhìn thấy trên truyền hình tại các sự kiện thể thao lớn.

Ứng dụng:

Mặc dù nên để người chuyên nghiệp băng lại, nhưng về nguyên tắc, bạn cũng có thể tự mình sử dụng băng kinesiota. Có nhiều kỹ thuật băng khác nhau để điều trị viêm gân Achilles. Ví dụ, hai phương pháp khá đơn giản được mô tả dưới đây. Khi dán, điều quan trọng là các góc của băng kinesio phải được làm tròn bằng kéo, vì như vậy sẽ giữ được trên da lâu hơn.

1. Đầu tiên, một dải băng được dán từ mặt dưới của gót chân qua gân Achilles dọc theo bắp chân đến ngay dưới hõm đầu gối. Điều quan trọng là kinesiotape không bị kéo căng mà bị dính vào da ở trạng thái thư giãn. Một dải băng khác, ngắn hơn một chút, được cắt theo chiều dài để tạo hình chữ Y. Phần đế của Ypsilon được dán vào gân Achilles, hai cánh nên được dán vào bên trái và bên phải của cơ bắp chân. Cuối cùng, một dải băng được dán xung quanh mắt cá chân, độ căng của băng ở đây cũng không được quá lớn.

2. Tương tự như phương pháp được mô tả đầu tiên, một dải băng được dán từ mặt dưới của gót chân qua gân Achilles đến bắp chân. Nó sẽ đạt khoảng giữa bắp chân. Bây giờ hai dải băng có chiều dài tương tự được dán từ bên ngoài gót chân đến bên trong của bắp chân (cũng ở đây xấp xỉ ngang với giữa bắp chân) và ngược lại.

Băng kinesio có thể lưu lại trên da cho đến khi nó tự bong ra. Nó có thể dễ dàng được tắm với nó.

Đọc thêm về chủ đề: Băng keo cho viêm gân achilles

phẫu thuật

Phẫu thuật cho viêm gân Achilles nên được xem xét cẩn thận.
Trước tiên nên tiến hành điều trị bằng các biện pháp bảo tồn. Mặc dù tình trạng viêm nhiễm lâu ngày có thể làm rách gân Achilles, nhưng chúng nên được khai thác. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục sau đó, một cuộc phẫu thuật nên được xem xét.

Quy trình hoạt động:

Về nguyên tắc, có thể có hoạt động bệnh nhân ngoại trú Trong trường hợp điều trị nội trú, thời gian nằm viện thường từ một đến hai ngày.

Phẫu thuật gân Achilles được thực hiện trong gây tê cục bộ hoặc trong thuốc gây mê tổng quát và thường mất khoảng nửa giờ.

Hoạt động của gân Achilles thường có thể xâm lấn tối thiểu được thực hiện sao cho chỉ cần một vết rạch nhỏ. Mục đích của phẫu thuật là tìm mô dày và bị viêm Bursa để loại bỏ. Các khuyết tật trên gân Achilles được cắt bỏ.

Nếu tình trạng viêm đã tiến triển nặng, có thể phải rạch da lớn hơn để có thể nhìn thấy toàn bộ chiều dài của gân. Điều này là cần thiết vì bất kỳ mô chết nào cũng phải được loại bỏ.

Người bị ảnh hưởng đến sau cuộc phẫu thuật Cẳng chân trong một thanh nẹp đặc biệt trong vài tuần để mô có thể phục hồi và lành lại. Điều quan trọng là chức năng của gân Achilles sau khi phẫu thuật thông qua các biện pháp phục hồi chức năng thích hợp như vật lý trị liệu được phục hồi. Tải trọng lên gân bị viêm nên được tăng dần; trong ba tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật, không nên hoạt động thể thao lớn.

Tập thể dục cho viêm gân Achilles

Viêm gân gót thường xảy ra tập thể dục đáng chú ý. Đặc biệt là dưới Người chạy bệnh này là phổ biến.

Cô ấy đang trải qua kéo đau Đáng chú ý ở gân Achilles bị ảnh hưởng, cũng có thể xảy ra rằng gân bị ảnh hưởng quá nóng hoặc là sưng lên Là. Cơn đau thường xuất hiện khi bắt đầu vận động và đỡ dần khi vận động. Tuy nhiên, cơn đau chỉ có thể xuất hiện sau khi vận động xong nghỉ ngơi. Nếu các triệu chứng như vậy xảy ra, nên ngừng tập thể dục để tình trạng viêm lành và không nặng hơn.

Nếu bạn tiếp tục tập thể dục với bệnh viêm gân Achilles hiện có, các triệu chứng có thể trở thành mãn tính và việc điều trị khó khăn và kéo dài hơn nhiều.

Trong bối cảnh này, điều quan trọng là vận động viên phải nhạy cảm sau khi bị viêm và trước các buổi tập của anh ta làm ấm cẩn thận, vì điều này có thể ngăn ngừa viêm gân Achilles mới. Cũng thế căng cơ bắp chân thường xuyên rất quan trọng vì cơ bắp chân ngắn lại gây căng thẳng thêm cho gân Achilles.

Nếu viêm gân Achilles đã lành sau khi điều trị, gân nên tiếp tục được nghỉ trong một thời gian và không tiếp xúc với tải trọng cao. Không nên chạy thể thao và các hoạt động tác động nhiều lên gân Achilles trong thời gian này. Các môn thể thao ít căng thẳng hơn như đạp xe chắc chắn có thể.

Triển vọng là gì?

Nếu viêm gân Achilles xảy ra lần đầu tiên và được điều trị nhanh chóng, vết thương thường lành mà không có bất kỳ tổn thương nào. Điều đặc biệt quan trọng là phải dành đủ thời gian để gân Achilles lành lại trước khi căng lại hoàn toàn, nếu không bạn có nguy cơ bị viêm gân Achilles mãn tính. Nếu bệnh nhân bỏ qua các dấu hiệu đầu tiên của viêm gân Achilles hoặc không để đủ thời gian để chữa lành, tình trạng viêm có thể trở thành mãn tính và rất khó điều trị.
Thật không may, không thể xác định thời gian để chữa lành viêm gân Achilles.

Giải phẫu gân Achilles

Gân Achilles nối gót chân (Calcaneus) với cơ bắp chân (Cơ dạ dày và Cơ bắp), chính xác hơn là với các aponeurose của chúng. Gân Achilles là loại gân dày và khỏe nhất trên cơ thể người và có thể chịu được lực gấp 12 lần trọng lượng cơ thể. Nó ổn định chân trên chân và đặc biệt khởi động chuyển động chống đẩy khi chạy và chạy.

Minh họa về viêm gân achilles

Viêm gân Achilles
là một vi phạm quá tải

1. Gân Achilles -
   Tendo calcaneus
2. Xương gót chân -
   Calcaneus
3. Cơ bắp chân ba đầu -
   Cơ tam đầu surae
   
   bao gồm:
   - Cơ bắp chân trong -
   Cơ dạ dày,
   Caput mediale
   - Cơ bắp chân ngoài -
   Musculu dạ dày ruột,
   Caput laterale
   - cơ clod -
   Cơ bắp
   
   Nguyên nhân điển hình của một
   Viêm gân Achilles
   (xem hình ảnh):
   
   - đang chạy (quá nhiều km đào tạo,
   tốc độ chạy quá nhanh)
   - Chạy lên dốc
   (địa hình đồi núi), leo cầu thang
   - Giày dép (giày cao gót)

Ở đây bạn có thể: Minh họa về viêm gân achilles
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Mô học chấn thương

Khi quan sát dưới kính hiển vi, gân Achilles bị thương đã bị thoái hóa và thay đổi sự sắp xếp của các sợi collagen. Những thay đổi vi mô này được gọi là Tendinosis. Tuy nhiên, đôi khi, những thay đổi nhỏ này cũng có thể được tìm thấy nếu không có bất kỳ triệu chứng nào.
Các tổn thương vi mô đặc biệt thường được tìm thấy cách điểm bám của gân Achilles trên gót chân từ 2-6 cm, vì khu vực này đặc biệt kém cung cấp máu. Tuy nhiên, nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng chứng viêm gân, tức là sự thoái hóa của gân Achilles ở khu vực này, dẫn đến sự hình thành các mạch máu và dây thần kinh mới. Các dây thần kinh mọc lên dẫn đến cơn đau, nhưng các mạch máu dẫn đến việc chữa lành vết thương nhanh hơn.