NộI Y

Hở van hai lá

Định nghĩa

bên trong Hở van hai lá nó là một khuyết tật van tim của Van hai lá (Van hai lá), mà tâm nhĩ trái của trái tim với tâm thất trái kết nối.

Do tình trạng suy, van không còn đóng hoàn toàn và máu có thể chảy nhiều hơn hoặc ít hơn giữa tâm nhĩ và tâm thất trong tất cả các giai đoạn hoạt động của tim.

Nếu hơn 15% lượng máu thường được bơm vào hệ tuần hoàn từ tâm thất trái, trở lại tâm nhĩ, nó được gọi là trào ngược van hai lá có liên quan.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Bệnh hở van tim

nguyên nhân

Nó thường phải nằm giữa một chính và một Hở van hai lá có thể phân biệt.

A thiếu hụt chính xảy ra khi chính van chịu trách nhiệm cho sự cố và do đó gây ra sự cố. Dị tật bẩm sinh, vôi hóa van, nhiễm trùng và rối loạn bộ máy giữ van là những nguyên nhân có thể gây ra thiểu năng nguyên phát.

A thiếu hụt thứ cấp phát sinh do những thay đổi và bệnh tật của tim. Suy tim thứ phát là do thay đổi hình dạng hoặc do cơ tim bị mất chức năng.

Vì sự thay đổi trong trường hợp này chủ yếu không phải do chính van gây ra, nên người ta nói đến nguyên nhân thứ cấp trong những trường hợp này. Ví dụ về các nguyên nhân thứ cấp dẫn đến một Hở van hai lá là một Phì đại tim (Mở rộng cơ tim), Viêm cơ tim (Viêm cơ tim), hoặc một Giảm lưu lượng máu đến tim bởi vì một bệnh tim mạch vành.

Trong additiona hở van hai lá cấp xảy ra. Đây là ví dụ từ nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn hoặc tổn thương trái tim và đại diện cho một cấp cứu tim đại diện.

Các triệu chứng

A trào ngược hai lá mãn tính thường phát triển trong một thời gian dài, đó là lý do tại sao các triệu chứng xuất hiện tương đối muộn.

Các triệu chứng điển hình của trào ngược van hai lá mãn tính là một kiệt sức chung, đặc biệt là bị căng thẳng Khó thở và giữ nước.

Vừa là ho, thường xảy ra vào ban đêm, là điển hình của trào ngược van.
Nó là như vậy đó hiệu quả chung của những người bị ảnh hưởng với chứng trào ngược hai lá có liên quan.

Khi lắng nghe trái tim có một tiếng thổi tim điển hình có thể cảm nhận được, đó là bước đột phá để chẩn đoán suy van hai lá.

Tình trạng suy tim phải phát triển đặc biệt nếu tình trạng suy tim kéo dài trong một thời gian dài. Sự thiếu hụt này có thể xảy ra với Tắc nghẽn máu trong gan, thận và tĩnh mạch cổ đi kèm.

Nó cũng có thể Rối loạn nhịp tim hoạt động đến. Trong một số trường hợp, chúng là do nhịp tim đáng chú ý (Sờ nắn) đáng chú ý.
Rối loạn nhịp tim có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng chẳng hạn như sự xuất hiện của một Cục máu đông kéo theo.

chẩn đoán

Khi bắt đầu chẩn đoán, có một cuộc trò chuyện chi tiết (cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân), cũng như khám sức khỏe của người đó.
Việc mô tả chính xác các triệu chứng thường có thể cung cấp những manh mối đầu tiên để chẩn đoán bệnh. Sau đó, tim thường được theo dõi bằng ống nghe (nghe tim thai).

Hở van hai lá cho thấy một tiếng thổi ở tim thường đủ để người khám được đào tạo chẩn đoán nghi ngờ. Kiểm tra siêu âm (siêu âm) tim có thể xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán nghi ngờ suy van.
Siêu âm có thể được thực hiện thông qua cái gọi là "dội âm qua thực quản" qua thực quản cũng như từ phía trước ngực. Siêu âm kiểm tra thực quản còn được gọi một cách thông tục là nuốt echo.

Hơn nữa, việc kiểm tra bằng ống thông đối với các mạch của tim thường cần thiết để lập kế hoạch điều trị thêm. Trong các trường hợp cá nhân, kiểm tra hình ảnh bằng MRI hoặc CT có thể hữu ích.

Nghe tim thai

Các Nghe tim mô tả việc nghe các âm thanh của tim và có thể xảy ra bệnh lý Tiếng tim đập với sự trợ giúp của ống nghe.
Một bác sĩ được đào tạo thường có thể chẩn đoán nghi ngờ chứng trào ngược hai lá liên quan dựa trên nghe tim thai.

Sự thiếu hụt của van gây ra tiếng ồn dòng chảy bệnh lý, mà người ta gọi là Tâm thu (khi cơ tim co lại) và thường nghe thấy to nhất ở khoảng trống thứ 4 hoặc thứ 5 giữa các xương sườn ở bên trái của cơ thể.
Nếu âm thanh có thể được nghe thấy ở nách trong khi nghe, có thể cho rằng vấn đề là trào ngược van hai lá.

Liệu pháp bảo tồn

Khả năng cá nhân của liệu pháp bảo tồn phụ thuộc vào một số yếu tố. Một mặt, nó có liên quan cho dù nó là trào ngược hai lá chính hoặc phụ hành vi. Ngoài ra là Mức độ thiếu hụt xác định khả năng điều trị bảo tồn.

Trào ngược hai lá nguyên phát hầu như không có thời gian điều trị bằng thuốc và do đó thường hoạt động đã sửa.

Hở van hai lá thứ phát phát sinh từ các bệnh tim khác. Liệu pháp điều trị trong trường hợp này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng suy giảm và bệnh lý có từ trước.

Vì vậy căn bệnh cơ bản luôn phải được điều chỉnh tốt nhất có thể. Món quà của cái gọi là Thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn beta và spironolactone có thể đại diện cho các biện pháp điều trị phù hợp trong bối cảnh suy tim, cũng tồn tại hoặc đã phát sinh trong bối cảnh suy van hai lá.

Trong khi các biện pháp điều trị bảo tồn trong một trào ngược van hai lá nhẹ và vừa có thể được coi là sẽ là một trào ngược van hai lá nghiêm trọng thường được điều trị bằng phẫu thuật.

phẫu thuật

Không phải cho tất cả mọi người Hở van hai lá liệu pháp phẫu thuật có thể được khuyến khích. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và các bệnh đi kèm phổ biến, có thể có các chỉ định phẫu thuật và chống chỉ định riêng.

Nói chung, các chỉ định điều trị phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào việc có hở van hai lá nguyên phát hay thứ phát. Theo quy định, suy van hai lá nặng là một chỉ định để can thiệp phẫu thuật. Phụ thuộc vào Chức năng bơm của tim Suy nhược vừa phải cũng có thể là một chỉ định phẫu thuật.

Nếu các triệu chứng xảy ra trực tiếp hoặc gián tiếp do trào ngược van hai lá, phẫu thuật thường được xem xét.
Ngay cả khi các lựa chọn điều trị bảo tồn đã hết, điều trị phẫu thuật có thể đại diện cho bước điều trị tiếp theo.

Trong mọi trường hợp, chức năng của tim là một đặc điểm quan trọng cho câu hỏi liệu có chỉ định cho một cuộc phẫu thuật hay không. A suy tim liên quan ví dụ có thể là một Chống chỉ định tạo dáng phẫu thuật.

Rủi ro hoạt động

Như với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, cũng có một quy trình với các hoạt động Hở van hai lá Rủi ro.
Vì các hoạt động khác nhau đáng kể tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của sự thiếu hụt, nên có những rủi ro khác nhau với mỗi hoạt động.

Nói chung, các phẫu thuật cho chứng trào ngược hai lá do nguyên nhân chính có xu hướng ít rủi ro hơn các phẫu thuật cho chứng trào ngược hai lá do nguyên nhân thứ phát. Điều này chủ yếu là do thực tế là Lượng máu tim bơm ra thường bị suy giảm trong trường hợp thiếu hụt thứ phát.

Rủi ro phẫu thuật có thể Cục máu đông, rối loạn nhịp tim và rối loạn chữa lành vết thương là.

Cũng là một sự cố Tái tạo van có thể xảy ra trong các trường hợp riêng lẻ.
Bất kỳ rủi ro nào do gây tê xảy ra cũng là một phần của quy trình và do đó cần được thực hiện nghiêm túc.

Thời gian hoạt động

Các Thời gian hoạt động phụ thuộc phần lớn vào quy trình thực hiện.
Trong khi phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể được hoàn thành trong vòng một giờ Mở trái tim hoạt độngn thường lâu hơn một chút.

Ở đây một lần nữa, cần phải phân biệt xem liệu kết nối với Máy hỗ trợ sự sống xảy ra hoặc liệu hoạt động tại trái tim đang đập có thể giải quyết.

Các phẫu thuật tim hở thường mất khoảng 2-3 giờ. Các biến chứng trong quá trình phẫu thuật hoặc lập kế hoạch cá nhân có thể kéo dài thêm một vài giờ cho hoạt động.

Hình van hai lá

Van ba lá -
Valva ba lá
Van hai lá -
Valva mitralis
Van động mạch chủ -
Valva aortae
Van phổi -
Valva trunci pulmonalis
Tâm nhĩ phải -
Atrium dextrum
Tâm thất phải -
Máy đo lỗ thông thất
Tâm nhĩ trái -
Nhĩ sinistrum
Tâm thất trái -
Xoang bụng
Cơ nhú -
Cơ nhú
Tĩnh mạch chủ trên -
Tĩnh mạch chủ trên
Vòm động mạch chủ - Arcus aortae
Thân động mạch phổi -
Thân phổi
1 + 2 cánh buồm
= Van kẹp tâm nhĩ
= Van nhĩ thất
= Van AV
3 + 4 nắp túi

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Tập thể dục cho chứng trào ngược van hai lá

Những người tham gia vào một Hở van hai lá thường câu hỏi đặt ra là liệu tập thể dục được khuyến nghị hoặc liệu nó thậm chí có thể gây ra thiệt hại. Câu trả lời cho câu hỏi này, như trong hầu hết các trường hợp, là phức tạp.

Trước bất kỳ hoạt động thể chất nào với bạn bè suy tim mãn tính nên là Bác sĩ Được thăm khám để tìm hiểu xem liệu các biện pháp điều trị khác có cần thiết trước khi bắt đầu hoạt động thể chất hay không.
Mức độ nghiêm trọng của bệnh phải được tính đến để có thể đưa ra khuyến nghị thực hiện hoạt động thể thao.

Nên Các vấn đề về tuần hoàn xảy ra trong khi chơi thể thao được khuyến khích trong mọi trường hợp một chuyến thăm bác sĩ, để tránh các biến chứng của bệnh. Theo nguyên tắc chung, không có hoạt động thể chất nào có thể được khuyến khích trong trường hợp hở van hai lá có triệu chứng, bất kể mức độ nghiêm trọng.

Những người tham gia vào một trào ngược van hai lá nhỏ chịu đựng, có thể hoạt động thể chất không hạn chế. Tim thường có thể bù đắp cho tình trạng thiếu hụt nhẹ, đó là lý do tại sao những tải trọng lớn hơn cũng không phải là vấn đề.

Con người với trào ngược van hai lá vừa phải cũng có thể hoạt động thể thao miễn là không có triệu chứng. Cũng phải Chức năng tim đều ở mức bình thường. Tuy nhiên, cần khám tim định kỳ để tránh những biến chứng nguy hiểm.
Trong trường hợp suy giảm chức năng tim, lời khuyên riêng từ bác sĩ điều trị tim mạch có thể làm rõ môn thể thao nào phù hợp với từng cá nhân.

A trào ngược van hai lá nghiêm trọng ban đầu là chống chỉ định cho tất cả các môn thể thao sức bền căng thẳng. Nếu không có triệu chứng, có thể tham gia các hoạt động thể thao nhẹ nhàng.

Có một số nghiên cứu đề cập đến vấn đề liệu tập thể dục khi hở van hai lá có thể cải thiện tiên lượng của bệnh hay không. Cho đến nay, người ta khẳng định rằng tập luyện sức bền có thể có tác dụng bảo vệ đối với chứng suy tim vẫn chưa tồn tại và do đó cải thiện tiên lượng của bệnh.
Tuy nhiên, nếu bạn đã bị suy tim nặng, tập thể dục có tác dụng tiên lượng tiêu cực bệnh tật.

Đối với suy van hai lá, có liên quan đến suy tim mức độ thấp, đánh giá y tế cá nhân hoạt động thể chất ở mức độ nào có thể được khuyến khích. Trong mọi trường hợp, hãy hỏi bác sĩ trước để được tư vấn về việc bạn có thể tập thể dục bằng hình thức nào hay không.