Các giai đoạn ung thư vú

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Phân loại TNM, ung thư biểu mô tại chỗ, ung thư vú, di căn xương, di căn phổi, di căn hạch bạch huyết, di căn gan

Giới thiệu

Ung thư vú có thể đã tiến triển ở các mức độ khác nhau tại thời điểm chẩn đoán, đó là lý do tại sao các phát hiện được chia thành các giai đoạn khối u khác nhau. Giai đoạn này đã được chuẩn hóa cho hầu hết các bệnh ung thư; một người nói về phân loại TNM. Các yếu tố tương tự luôn được tính đến:

• T là viết tắt của kích thước khối u

• N là viết tắt của Nodi (tiếng Latinh = nút) và cho biết liệu đã có các khối u con trong các hạch bạch huyết hay chưa,

• M là viết tắt của di căn - tức là khối u con gái - và cho biết liệu ung thư đã di căn đến các cơ quan khác chưa, ví dụ: gan đã xâm nhập.

Các số được gán cho mỗi chữ cái, ví dụ: đối với T là các số 0-4, v.v ... Tuy nhiên, đối với các loại khối u khác nhau, tiêu chí về thời điểm phát hiện là ví dụ: T1 hoặc T2 là khác nhau.

Ngoài ra, mỗi chữ cái in hoa có thể được đặt trước một chữ p viết thường. Chữ p là viết tắt của một khối u được đánh giá mô bệnh học, có nghĩa là bác sĩ giải phẫu bệnh đánh giá toàn bộ phát hiện (sau khi phẫu thuật cắt bỏ) hoặc sinh thiết và phân loại nó trên cơ sở này. Ngoài ra còn có các thư bổ sung khác. Bảng dưới đây giúp việc phân loại trở nên dễ hiểu hơn:

Phân loại TNM

TX hoặc pTX: Không thể đánh giá phát hiện, ví dụ: bởi vì một bức x-quang xấu

T0 hoặc pT0: Không có bằng chứng về khối u

Tis hoặc PTis: Nó là một ung thư biểu mô tại chỗ hoặc một Bệnh Paget

T1 hoặc pT1: Khối u nhỏ hơn 2 cm
a: Dưới 0,5 cm
b: Cao từ 0,5 cm - 1 cm
c: Giữa 1 cm - 2 cm

T2 hoặc pT2: Khối u lớn hơn 2 cm nhưng không lớn hơn 5 cm

T3 hoặc pT3: Khối u lớn hơn 5 cm

T4 hoặc pT4: Khối u có kích thước bất kỳ và đã lan vào mô xung quanh (không phải mô vú), ví dụ: Xương ức, cơ ngực, xương sườn, v.v.
a: Phát triển vào thành ngực
b: Phát triển vào da
c: Phát triển thành da và thành ngực
d: Sau đó Ung thư vú có kèm theo viêm (ngoại lệ M. Paget)

Để hiểu rõ hơn, bạn có thể sử dụng các so sánh kích thước sau:

T1 = kích thước gần bằng hạt cà phê

T2 = giữa kích thước của quả nho và quả đào

T3 = giữa kích thước của quả sung và quả mơ

Các hạch bạch huyết

Đánh giá tiếp theo của các hạch bạch huyết dựa trên các xét nghiệm hình ảnh và khám lâm sàng.

NX: Không thể đánh giá các hạch bạch huyết

N0: Không có bằng chứng về di căn hạch

N1: di căn trong các hạch bạch huyết ở nách, có thể di chuyển so với mô xung quanh

N2: Di căn trong các hạch bạch huyết ở nách đã phát triển cùng nhau hoặc với các cấu trúc khác

N3: di căn vào các hạch bạch huyết nằm dọc theo động mạch vú trong, cung cấp máu cho vú

Nếu một phát hiện được loại bỏ bằng phẫu thuật, các hạch bạch huyết thường được loại bỏ trong cùng một quy trình, ví dụ: từ nách. (Xem phần phẫu thuật ung thư vú) Thông thường, ít nhất 10 hạch bạch huyết được bác sĩ giải phẫu bệnh cắt bỏ và kiểm tra trong quá trình mổ xẻ nách (thuật ngữ kỹ thuật để loại bỏ mô hạch bạch huyết từ nách). Phân loại khác với phân loại được đề cập ở trên đối với pN1, ở đây bác sĩ bệnh học có thể chỉ định các phân loại tiếp theo.

pN1: di căn trong các hạch bạch huyết di động từ nách

a: Chỉ các vi hạt nhỏ hơn 0,2 cm

b: di căn trong các hạch bạch huyết, ít nhất một trong số đó lớn hơn 0,2 mm

Bạn sẽ tìm thấy thêm thông tin về chủ đề này ở đây: Liên quan đến hạch bạch huyết trong ung thư vú

Phân loại các giai đoạn ung thư vú

Dựa trên phân loại TNM, một sự phân chia thành các giai đoạn khác nhau được thực hiện, ở đây là theo thông số kỹ thuật của UICC (liên minh quốc tế về bệnh ung thư). Các giai đoạn riêng lẻ tóm tắt các kết hợp TNM có tiên lượng tương tự:

Dàn dựng

Giai đoạn T-Class N-Class M-Class

Giai đoạn 0 Tis N0 M0

Giai đoạn I T1 N0 M0

Giai đoạn IIA T1 hoặc T2 N1 hoặc N2 M0

Giai đoạn IIB T2 hoặc T3 N1 hoặc N0 M0

Giai đoạn IIIA T0 hoặc T1 / T2 / T3 N2 hoặc N1 và N2 M0

Giai đoạn IIIB T4 hoặc bất kỳ T N1 và N2 hoặc N3 M0

Giai đoạn IV mọi T mọi N M1

Dựa trên phân loại, dễ dàng đưa ra tuyên bố về cơ hội hồi phục và tiên lượng.

Đọc thêm về tiên lượng ung thư vú và cơ hội chữa khỏi ung thư vú tại đây.

Giai đoạn 1

Giai đoạn 1 là giai đoạn liên quan đến tiên lượng tốt nhất và kỳ vọng chữa bệnh. Giai đoạn 1 được chia thành giai đoạn 1A và 1B. Giai đoạn 1A mô tả bệnh ung thư vú, theo tất cả các cuộc kiểm tra được gọi là “giai đoạn”, không cho thấy sự lây lan, không đến các hạch bạch huyết khu vực và xa, cũng như mô xung quanh hoặc các cơ quan ở xa. Theo phân loại TNM, N0 được sử dụng, có nghĩa là không tìm thấy gì trong các hạch bạch huyết ("Nodus"). M0 mô tả rằng không có khu định cư ở các cơ quan khác ("di căn"). Giai đoạn 1A cũng mô tả rằng khối u chính trong vú có kích thước dưới 2 cm. Mặt khác, giai đoạn 1B bao gồm các vi hạt nhỏ hơn trong các hạch bạch huyết cục bộ nằm trên vú.

Tìm hiểu thêm về: Mẫu mô trong bệnh ung thư vú

Giai đoạn 1: tuổi thọ và cơ hội phục hồi

Tuổi thọ và cơ hội khỏi bệnh ung thư vú giai đoạn 1 là cao nhất. Giai đoạn khối u này cho thấy rằng mặc dù có một khối u nhưng nó vẫn chưa hình thành bất kỳ tổ chức nào. Tham khảo ý kiến ​​của bệnh nhân, phải quyết định xem nên cắt bỏ vú cùng với khối u trong một lần phẫu thuật hay nên tiến hành một cuộc phẫu thuật bảo tồn vú. Phương án thứ hai thực sự liên quan đến một rủi ro tồn dư nhất định, nhưng điều này sẽ biến mất khi chiếu xạ tiêu chuẩn tiếp theo. Sau đó, liệu pháp điều trị bằng thuốc với các tác nhân hóa trị liệu, kháng thể và kháng hormone có thể được thực hiện để giảm nguy cơ tái phát. Liệu pháp này được khuyến khích chủ yếu cho phụ nữ dưới 35 tuổi, nhưng đôi khi có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Tỷ lệ sống tiếp tục tăng với các phương pháp trị liệu mới được phát triển và rất tốt trong giai đoạn 1. Tỷ lệ sống sót thường được đưa ra trong 5 năm hoặc 10 năm và trong cả hai trường hợp ở giai đoạn 1, tỷ lệ sống sót thường trên 90%.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Cơ hội phục hồi trong ung thư vú

Giai đoạn 2

Giai đoạn 2 mô tả bệnh ung thư vú đã phát triển lớn hơn, đặc biệt là ở vú và đã lây lan sang các hạch bạch huyết gần đó. Nó một lần nữa có thể được chia thành 2 giai đoạn phụ, 2A và 2B. 2A bao gồm một khối u có các hạch bạch huyết khu trú đầu tiên ở nách hoặc một khối u đã có kích thước từ 2-5 cm ở vú. 2B mô tả các khối u kết hợp cả hai đặc tính hoặc một khối u chưa di căn nhưng đã có kích thước trên 5 cm trong vú.

Giai đoạn 2: tuổi thọ và cơ hội phục hồi

Tuổi thọ của khối u ở giai đoạn 2 vẫn còn khá tốt, cơ hội phục hồi càng cao. Giai đoạn 2 biểu hiện cụ thể là chưa có bất kỳ sự lây lan nào đến các vùng cơ thể ở xa, nhưng khối u vẫn giới hạn cục bộ ở vú trong các hạch bạch huyết liền kề. Với liệu pháp, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ và chiếu xạ sau đó, thường có thể chữa khỏi. Ngoài giai đoạn khối u, việc điều trị tiếp theo còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác, từ đó xuất phát một số liệu pháp hóa trị và hormone. Các loại khối u khác nhau phản ứng khác nhau với các liệu pháp. Nhìn chung, tuổi thọ ở giai đoạn 2 vẫn tốt.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Hóa trị ung thư vú

Giai đoạn 3

Giai đoạn 3 có thể được chia thành 3A, 3B và 3C. Toàn bộ giai đoạn 3 có điểm chung là vẫn chưa di căn đến các mô và cơ quan ở xa. Tuy nhiên, khối u có thể đã phát triển quá lớn trong vú, phát triển vào thành ngực hoặc phát triển ra bề mặt da. Tất cả các kích thước của các khối u được bao gồm. Các hạch bạch huyết cũng bị ảnh hưởng nhiều hơn ở giai đoạn này. Sau trạm hạch đầu tiên đối với ung thư vú ở nách, các tế bào khối u ngày càng lan rộng ra bên dưới và phía trên xương đòn, sau đó đến các hạch bạch huyết dọc theo động mạch vú.

Giai đoạn 3: tuổi thọ và cơ hội phục hồi

Tuổi thọ và cơ hội phục hồi giảm so với giai đoạn 2. Tuy nhiên, điều quan trọng là không có khu định cư xa nào xảy ra trong giai đoạn 3. Chỉ các hạch bạch huyết có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Chúng cũng được phẫu thuật cắt bỏ cùng với việc loại bỏ khối u trong vú. Hóa trị và liệu pháp hormone là điều cần thiết trong giai đoạn 3, vì nó có thể làm tăng đáng kể tuổi thọ tính theo phần trăm. Sự lan rộng tại chỗ vào thành ngực có ý nghĩa quyết định đặc biệt đến tiên lượng. Nếu quá nhiều mô thiết yếu xung quanh đã bị thâm nhiễm, phẫu thuật cắt bỏ là rất khó.

Học nhiều hơn về: Chiếu xạ đối với ung thư máu hoặc tuổi thọ đối với ung thư vú

Giai đoạn 4

Giai đoạn 4 đại diện cho giai đoạn cuối cùng của giai đoạn ung thư vú. Tất cả các khối u liên quan đến di căn được chẩn đoán ở các cơ quan khác được tóm tắt trong giai đoạn này. Số lượng khu trú trong các hạch bạch huyết và kích thước của khối u ban đầu có thể khác nhau. Trong ung thư vú, di căn xa ảnh hưởng chủ yếu đến phổi, xương, gan và não.

Bạn có thể tìm thêm thông tin ở đây: Ung thư vú giai đoạn cuối

Giai đoạn 4: Kỳ vọng sống và Cơ hội phục hồi

Tuổi thọ và cơ hội phục hồi giảm đáng kể với sự hiện diện của di căn ở các cơ quan xa. Lý do chính cho điều này là khối u đã đi đến nhiều khu vực của cơ thể qua đường máu. Vì lý do này, ngay cả khi khối u rõ ràng đã được loại bỏ thành công, khả năng tái phát là rất cao. Nếu đa cơ quan bị ảnh hưởng do di căn, phẫu thuật thường khó thực hiện. Tuổi thọ chính xác không thể được xác định trong bất kỳ trường hợp nào. Tuy nhiên với các liệu pháp điều trị bằng thuốc hiện đại vẫn có thể đạt được kết quả tốt và kéo dài nhiều năm.

Đọc thêm tại đây: Tiên lượng ung thư máu hoặc tuổi thọ ung thư vú

Nghiên cứu nhân giống

Nếu chẩn đoán ung thư vú đã được thực hiện, việc tìm kiếm các khối u con gái có thể xảy ra (di căn) luôn được thực hiện. Nếu khối u con gái được phát hiện, điều này có ảnh hưởng đến việc lập kế hoạch điều trị tiếp theo và tiên lượng nói chung, vì vậy việc tìm ra chúng có ý nghĩa rất quan trọng.

Di căn cho thấy ung thư tiến triển. Do đó, các triệu chứng chung thường đã có sẵn như giảm hiệu suất, đau, chán ăn, buồn nôn, suy nhược, có thể sốt và khó thở. Khối u càng lớn thì càng có nhiều khả năng là các khối u con gái đã hình thành ở các cơ quan khác trong cơ thể.

Tuy nhiên, ung thư vú cũng có thể hình thành di căn ở giai đoạn rất sớm khi khối u còn nhỏ. Điều này phụ thuộc vào bản chất sinh học của các tế bào khối u và loại khối u (xem phần ung thư vú).

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Di căn trong ung thư vú

Thông tin: di căn

Một khối u 5 mm cho thấy sự hình thành các khối u con trong 10% trường hợp và một khối u 20 mm trong 50% trường hợp.

So với các loại ung thư khác, di căn ở ung thư vú xảy ra tương đối sớm. Trong ung thư vú, các khối u con gái có thể lây lan theo đường sinh huyết cũng như theo đường máu.

Lymphogen có nghĩa là các tế bào khối u đến các hạch bạch huyết thông qua hệ thống bạch huyết và hình thành các hạch mới ở đó.
Huyết thống có nghĩa là các tế bào khối u đến các cơ quan khác nhau qua đường máu và hình thành các nút ở đó.
Ung thư vú đầu tiên di căn đến các hạch bạch huyết ở nách và / hoặc des Xương ức.

Không phải tất cả các cơ quan trong cơ thể đều có khả năng bị các khối u con gái tấn công như nhau. Điều này khác nhau đối với từng loại ung thư Ung thư ruột kết có thể được tìm thấy, ví dụ: thường là các khối u con gái ở gan. Tế bào ung thư vú thường được tìm thấy nhất ở:

• Các hạch bạch huyết
• Khúc xương (Xương sống, Xương sườn, xương chậu, hộp sọ),
• bên trong phổi, trên màng phổi (Màng phổi) và
• bên trong gan.

Ngoài ra da và óc có thể bị lây nhiễm.

Di căn hạch

Di căn hạch đóng một vai trò đặc biệt. Chúng là yếu tố quan trọng nhất trong tiên lượng ung thư vú và thực sự luôn xảy ra trước khi di căn qua đường máu.
Di căn hạch có thể biểu hiện dưới dạng sưng tấy hoặc nổi cục ở nách hoặc xương ức.
Để xác định xem khối u đã di căn vào các hạch bạch huyết hay chưa, kỹ thuật hạch bạch huyết được mô tả chi tiết trong chủ đề phẫu thuật ung thư vú, hiện được sử dụng cùng với các phương pháp khác.

Đọc thêm về chủ đề chung tại đây Di căn trong ung thư vú.

Di căn xương

Trong một phần tư của tất cả các trường hợp mà khối u con gái đã hình thành, các di căn đầu tiên được phát hiện trong xương, nơi chúng trở nên đáng chú ý là đau.
Để phát hiện di căn trong xương, cái gọi là Xạ hình xương. Với phương pháp xạ hình xương, bệnh nhân được tiêm chất lỏng phóng xạ trước khi khám. Các chất chứa trong chất lỏng có đặc tính là lắng đọng ở những nơi đó trong xương, nơi diễn ra quá trình tu sửa và từ đó chúng phát ra tín hiệu phóng xạ yếu. Thông thường, quá trình tu sửa ở một mức độ nhất định diễn ra trên toàn bộ xương. Với di căn xương, nhưng cũng với các bệnh viêm nhiễm như bệnh thấp khớp Tuy nhiên, các quá trình này được tăng lên ở những điểm cụ thể: Tại những điểm này, một lượng đặc biệt lớn của chất lỏng được đánh dấu phóng xạ có thể thu thập và do đó có thể nhìn thấy được bằng một thiết bị tia X đặc biệt.
Sau đó, một hình ảnh X-quang được tạo ra từ các khu vực nghi ngờ trong xạ hình xương, cung cấp thông tin chính xác hơn về việc có di căn hay không, B. "chỉ" một quá trình viêm. Di căn xương cũng có thể được sử dụng với Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc Chụp cộng hưởng từ

Di căn phổi

Di căn cũng xảy ra tương đối thường xuyên ở phổi. Các triệu chứng có thể cho thấy sự hiện diện của di căn trong phổi là ví dụ: Khó thở, ho mãn tính và dễ mệt mỏi.
Hầu hết thời gian, các triệu chứng này khá yếu hơn khối u chắc hẳn đã tấn công rất nhiều mô phổi trước khi nó tự cảm nhận được theo cách này.
Có di căn phổi hay không hầu hết được xác định bởi Tia X được phát hiện. Để tìm ra vị trí chính xác của di căn, một hình thức chụp cắt lớp vi tính nhất định (CT xoắn ốc lát mỏng) hoặc phản chiếu đường thở (nội soi phế quản) cũng có thể hữu ích.

Di căn gan

Vị trí phổ biến thứ ba cho di căn là gan. Họ thường chỉ trở nên đáng chú ý ở đó muộn và leo lẻo.
Các triệu chứng phát sinh do khối u ngày càng chiếm không gian và phá hủy các mô gan khỏe mạnh, chức năng. Gan có thể bù đắp điều này cho đến một thời điểm sau đó. Chán ăn, sụt cân, rối loạn tiêu hóa hoặc sốt có thể là những triệu chứng có thể xảy ra, nhưng chúng cũng thường gặp ở ung thư vú nếu không có di căn gan.
Gan được bao quanh bởi một viên nang rắn, đó là lý do tại sao một khối u mở rộng có thể làm căng viên nang này, từ đó gây ra cơn đau ở vùng bụng trên bên phải. Nếu đường mật bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn bởi các khối u con gái, a Vàng da (Vàng da), như tên cho thấy, đầu tiên có thể nhận thấy bằng một chút màu vàng của nhãn cầu. Rối loạn chức năng gan (xem thêm Chức năng của gan) thường có thể được phát hiện bằng xét nghiệm máu. Liệu di căn có thể gây ra rối loạn chức năng như vậy hay không có thể được xác định bằng cách khám siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ.