Viêm âm đạo do vi khuẩn

Định nghĩa - Nhiễm trùng âm đạo là gì?

Viêm âm đạo do vi khuẩn là tình trạng âm đạo phát triển quá mức với cái gọi là vi trùng gây bệnh. Những vi trùng này xuất hiện một phần trong hệ thực vật âm đạo và một phần lây truyền qua quan hệ tình dục. Nếu có sự mất cân bằng trong hệ vi khuẩn tự nhiên trong âm đạo, gây bất lợi cho vi khuẩn axit lactic quan trọng trong âm đạo, các vi trùng khác có thể ngày càng định cư. Sự mất cân bằng này làm thay đổi độ pH của âm đạo. Đây là một tiêu chí quan trọng để xác định viêm âm đạo do vi khuẩn.

Các triệu chứng đồng thời

Nhiều phụ nữ thậm chí không nhận thấy viêm âm đạo do vi khuẩn vì nó không nhất thiết gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, khi có các triệu chứng, hầu như luôn quan sát thấy sự thay đổi của dịch tiết âm đạo. Dịch tiết thường loãng hoặc có bọt và màu trắng xám đến vàng.

Hơn nữa, mùi tanh khó chịu rất đặc trưng của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn. Mùi hôi là do vi khuẩn phân hủy protein. Các triệu chứng khác, trong khi hiếm, cũng có thể có. Chúng bao gồm đau rát âm đạo khi quan hệ tình dục, được gọi là chứng khó thở.
Cảm giác bỏng rát khi đi tiểu và ngứa âm đạo cũng có thể xảy ra. Các triệu chứng chung như sốt và đau vùng chậu có nhiều khả năng gợi ý một bệnh nhiễm trùng tiến triển, chẳng hạn như viêm tử cung hoặc buồng trứng. Tuy nhiên, chúng không điển hình cho bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Tiết dịch âm đạo

Nguyên nhân - Viêm âm đạo do vi khuẩn phát triển như thế nào?

Nguyên nhân của viêm âm đạo do vi khuẩn vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có một số cơ chế thúc đẩy sự phát triển của nó. Trước hết, điều quan trọng là phải hiểu cách thức hoạt động của hệ vi khuẩn âm đạo khỏe mạnh.
Cái gọi là vi khuẩn Döderlein được tìm thấy trong hệ thực vật âm đạo tự nhiên. Đây là những vi khuẩn axit lactic chịu trách nhiệm về độ pH axit của âm đạo. Độ pH có tính axit bảo vệ âm đạo khỏi nhiễm trùng ngày càng tăng. Các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như quan hệ tình dục thường xuyên, vệ sinh thân mật không đúng cách hoặc quá mức, các liệu pháp kháng sinh và đưa các vật lạ (ví dụ như đồ chơi tình dục) có thể thay đổi hệ vi khuẩn âm đạo.
Mặc dù quan hệ tình dục thường xuyên và thường xuyên thay đổi đối tác tình dục là một trong những yếu tố nguy cơ của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn, nhưng đây không phải là một bệnh lây truyền qua đường tình dục theo nghĩa truyền thống. Thay vào đó, sự thay đổi của môi trường âm đạo dẫn đến vi trùng đã có trong âm đạo hoặc vi trùng tạm trú nhân lên nhiều lần. Sự cân bằng sau đó không nằm ở phía hệ thực vật Döderlein tự nhiên, mà ở phía các vi trùng gây bệnh.

Vi khuẩn nào đang gây ra điều này?

Trong bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn, sự mất cân bằng trong hệ vi khuẩn trong âm đạo dẫn đến các triệu chứng khó chịu như ngứa và rát. Các mầm bệnh khác nhau có liên quan đến hình ảnh lâm sàng này. Đây là những mầm bệnh đã có sẵn trong âm đạo, hoặc những mầm bệnh chỉ xâm nhập tạm thời vào âm đạo.
Loại vi trùng phổ biến nhất gây ra viêm âm đạo do vi khuẩn là vi khuẩn Gardnerella vaginalis. Vi khuẩn hình que này là một phần của hệ thực vật âm đạo tự nhiên. Nếu sự cân bằng bị xáo trộn, Gardnerella vaginalis nhân lên gấp trăm lần và gây khó chịu. Ngoài vi khuẩn này, còn có một số tác nhân gây bệnh khác trong viêm âm đạo do vi khuẩn, chẳng hạn như Mobiluncus hoặc Prevotella. Số lượng vi khuẩn Döderlein, rất quan trọng đối với hệ vi khuẩn âm đạo khỏe mạnh, giảm.

các yếu tố nguy cơ là gì?

Nguyên nhân chính xác của sự xuất hiện - đặc biệt là sự tái phát của viêm âm đạo do vi khuẩn - vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, có một số yếu tố nguy cơ có thể làm cho khả năng nhiễm khuẩn âm đạo cao hơn.
Thường xuyên thay đổi bạn tình và thường xuyên hơn, đặc biệt là quan hệ tình dục không được bảo vệ, là những yếu tố nguy cơ quan trọng. Tuy nhiên, quan hệ tình dục không dẫn đến việc truyền vi trùng gây bệnh mà dường như dẫn đến sự mất cân bằng hệ vi khuẩn trong âm đạo theo một cách khác.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm thụt rửa âm đạo thường xuyên và sử dụng các sản phẩm mỹ phẩm ở vùng sinh dục. Căng thẳng và địa vị xã hội thấp dường như cũng có liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ mắc bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn.
Ngoài ra, viêm âm đạo do vi khuẩn xảy ra thường xuyên hơn sau khi điều trị bằng kháng sinh toàn thân. Liệu pháp kháng sinh có thể thay đổi hệ vi sinh vật trong âm đạo như một tác dụng phụ không mong muốn. Điều này làm cho vi trùng như Garnderella vaginalis dễ dàng sinh sôi một cách mất kiểm soát. Sự thiếu hụt estrogen, chẳng hạn như xảy ra trong thời kỳ mãn kinh hoặc trong thời kỳ hậu sản, là một yếu tố nguy cơ của viêm âm đạo do vi khuẩn.

Cũng đọc: Nhiễm trùng hỗn hợp - viêm âm đạo do vi khuẩn và nấm âm đạo

Đường lây truyền như thế nào?

Viêm âm đạo do vi khuẩn không thực sự là một bệnh nhiễm trùng lây truyền. Không giống như HIV hoặc giang mai, chẳng hạn, nó không lây truyền trực tiếp qua quan hệ tình dục. Nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm quan hệ tình dục thường xuyên hoặc thay đổi bạn tình thường xuyên, dẫn đến sự mất cân bằng trong hệ vi khuẩn âm đạo.
Viêm âm đạo do vi khuẩn chủ yếu là do vi khuẩn như Gardnerella vaginalis, vốn đã được tìm thấy trong hệ vi khuẩn tự nhiên của âm đạo. Những mầm bệnh này không lây truyền từ bên ngoài vào người phụ nữ. Vì vậy, trong trường hợp nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn, không giống như, ví dụ, nhiễm trùng chlamydia, bạn tình không phải tham gia điều trị.

Làm thế nào dễ lây lan như vậy?

Viêm âm đạo do vi khuẩn chiếm một vị trí đặc biệt trong số các bệnh truyền nhiễm phụ khoa. Không giống như nhiễm trùng chlamydia hoặc vi rút HP và trichomonads, viêm âm đạo do vi khuẩn không lây trực tiếp. Đúng là bạn tình của người phụ nữ cũng thường mang mầm bệnh, cụ thể là Gardnerella vaginalis.
Tuy nhiên, mầm này thường không có giá trị bệnh tật. Nó cũng được gọi là gây bệnh dễ dàng. Điều này có nghĩa là mầm bệnh có thể gây bệnh, nhưng không nhất thiết phải gây bệnh. Viêm âm đạo do vi khuẩn do đó về cơ bản không lây. Tuy nhiên, quan hệ tình dục được bảo vệ nên được thực hành như một phần của điều trị và cũng như để dự phòng các bệnh khác, đặc biệt là khi thay đổi bạn tình.

chẩn đoán

Các tiêu chí được gọi là Amsel tồn tại để chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn. Ít nhất ba trong số bốn tiêu chuẩn của chim đen phải được đáp ứng để được phép chẩn đoán "viêm âm đạo do vi khuẩn". Các tiêu chí của chim đen được xác định trên cơ sở các nghiên cứu khác nhau.
Một tiêu chí là sự hiện diện của một lượng lớn chất lỏng hoặc bọt, màu trắng xám để tẩy trắng flo. Bác sĩ phụ khoa nhìn thấy chất flo này khi khám âm đạo. Bạn cũng có thể nhận thấy âm đạo bị đỏ.
Tiêu chí thứ hai của blackbird là mùi tanh của âm đạo. Điều này có thể được củng cố bằng thử nghiệm amin. Trong thử nghiệm này, bác sĩ nhỏ dung dịch kali hydroxit lên một số chất bôi trơn từ âm đạo. Dung dịch kiềm làm tăng mùi tanh.
Với sự trợ giúp của dải pH, bác sĩ phụ khoa sẽ tiếp tục xác định giá trị pH trên thành trong của âm đạo. Nếu điều này trên 4,5, một tiêu chí chim đen khác được đáp ứng.
Để kiểm tra tiêu chí cuối cùng của chim đen, một vết bẩn từ thành trong của âm đạo được kiểm tra dưới kính hiển vi.
Có cái gọi là ô khóa hoặc ô đầu mối. Những tế bào này là những tế bào bị tróc ra khỏi bề mặt âm đạo, có nhiều vi khuẩn. Trong những trường hợp không rõ ràng, một môi trường nuôi cấy vi khuẩn cũng có thể được thiết lập. Đối với điều này, một vết bẩn được lấy từ âm đạo và vi khuẩn được phép phát triển trên môi trường dinh dưỡng đặc biệt. Tuy nhiên, như một cuộc kiểm tra định kỳ, việc kiểm tra này không có giá trị trong viêm âm đạo do vi khuẩn.

sự đối xử

Trị liệu viêm âm đạo do vi khuẩn bao gồm việc sử dụng các loại thuốc kháng sinh khác nhau để chống lại vi khuẩn. Liệu pháp phải luôn được thực hiện để ngăn ngừa các biến chứng như nhiễm trùng tăng dần. Sự khác biệt được thực hiện giữa liệu pháp toàn thân và tại chỗ. Các thành phần hoạt tính clindamycin hoặc metronidazole thích hợp cho điều trị toàn thân. Hoạt chất clindamycin được dùng với liều 300 mg ba lần một ngày trong thời gian bảy ngày. Metronidazole được dùng một lần một ngày, tốt nhất là vào buổi tối, với liều một gam, cũng trong bảy ngày.
Để thay thế cho liệu pháp kháng sinh toàn thân, có thể sử dụng kem bôi âm đạo hoặc thuốc đạn. Các thành phần hoạt chất clindamycin hoặc metronidazole cũng được sử dụng để điều trị tại chỗ. Ngoài liệu pháp kháng sinh, còn có các biện pháp hỗ trợ khác để điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn. Vì giá trị pH trong âm đạo đóng một vai trò rất quan trọng trong hệ vi khuẩn âm đạo khỏe mạnh, nên axit hóa âm đạo. Thuốc đặt âm đạo có chứa vi khuẩn axit lactic thích hợp cho việc này. Chúng được đưa sâu vào âm đạo trong khoảng bảy ngày trước khi đi ngủ.
Việc sử dụng sữa chua tự nhiên không đường đôi khi được thảo luận như một phương pháp điều trị. Sữa chua tự nhiên cũng chứa vi khuẩn axit lactic và có thể được thoa sâu vào âm đạo bằng tay hoặc ống tiêm. Cả thuốc xịt âm đạo và thuốc viên đặt âm đạo có chất khử trùng đều có sẵn để khử trùng âm đạo.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Trị liệu viêm âm đạo do vi khuẩn với Vagisan®

Đối tác của tôi có phải được đối xử tốt không?

Việc đồng điều trị của bạn tình là không cần thiết trong trường hợp viêm âm đạo do vi khuẩn. Tế bào Gardnerella, có thể được phát hiện trong nước tiểu, tinh dịch hoặc tăm bông niệu đạo, thường được tìm thấy ở bạn tình, nhưng điều này không có giá trị bệnh tật. Điều trị đồng thời dẫn đến việc loại bỏ vi khuẩn, nhưng không thể ngăn ngừa bệnh tái phát (tái phát) ở phụ nữ. Do đó, trong các nghiên cứu, không có kết quả nào có thể có lợi cho việc đồng xử lý của đối tác. Việc sử dụng thuốc kháng sinh phải luôn được cân nhắc vì lợi ích của chúng, vì việc uống thuốc kháng sinh không kiểm soát có thể phát triển khả năng kháng vi trùng.

Thời lượng

Viêm âm đạo do vi khuẩn thường có thể được điều trị rất tốt trong vòng vài ngày thông qua việc sử dụng thuốc kháng sinh. Các triệu chứng cũng nhanh chóng cải thiện dưới mức này, do đó, quá trình lành bệnh sẽ xảy ra chậm nhất sau 7 ngày. Thật không may, những lần tái phát thường xảy ra, đó là lý do tại sao những phụ nữ đã từng bị viêm âm đạo do vi khuẩn có xu hướng phát triển các bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn khác. Nếu không được điều trị, viêm âm đạo do vi khuẩn có thể trở thành mãn tính và gây khó chịu trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Thường thì các triệu chứng không phải lúc nào cũng xuất hiện, vì vậy sau khi các triệu chứng đã giảm bớt trong thời gian chờ đợi, các triệu chứng có thể bùng phát trở lại một cách tự phát.

Các biến chứng có thể xảy ra

Viêm âm đạo do vi khuẩn thường có thể điều trị được và chữa lành mà không để lại hậu quả. Tuy nhiên, chúng cũng có thể đi kèm với một số biến chứng nhất định.
Nếu không được điều trị, có nguy cơ được gọi là nhiễm trùng ngày càng tăng của các cơ quan sinh dục nữ. Đây là những nhiễm trùng của cơ quan sinh dục bên trong, chẳng hạn như nhiễm trùng buồng trứng và tử cung, do vi trùng từ âm đạo bay lên. Trong trường hợp xấu nhất, nhiễm trùng như vậy thậm chí có thể dẫn đến vô sinh. Vì vậy, viêm âm đạo do vi khuẩn luôn được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Đặc biệt là sau khi phẫu thuật và can thiệp, chẳng hạn như cạo hoặc đặt cuộn dây, nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn viêm âm đạo tăng lên. Do đó, nên loại trừ viêm âm đạo do vi khuẩn trước khi điều trị.
Sự mất cân bằng trong hệ vi khuẩn âm đạo cũng làm tăng khả năng mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục như HIV. Âm đạo không nguyên vẹn ít có khả năng chống lại nhiễm trùng trong tình trạng này, đó là lý do tại sao quan hệ tình dục không được bảo vệ trong tình huống như vậy có liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng thậm chí cao hơn bình thường. Viêm âm đạo do vi khuẩn cũng có thể dẫn đến các biến chứng đặc biệt trong thai kỳ (xem phần thai kỳ).

Viêm âm đạo do vi khuẩn trong thai kỳ

Viêm âm đạo do vi khuẩn cũng có thể xảy ra khi mang thai. Trong trường hợp này, việc điều trị đặc biệt quan trọng vì có mối liên hệ rõ ràng giữa viêm âm đạo do vi khuẩn và tình trạng sinh non. Nguy cơ sẩy thai cũng tăng lên. Đặc biệt trong ba tháng cuối của thai kỳ, nguy cơ sinh non do tạp khuẩn càng cao. Nó có thể dẫn đến chuyển dạ sớm và vỡ bàng quang sớm thông qua nhiều cơ chế khác nhau.
Một nguyên nhân có thể là do sự gia tăng hình thành cái gọi là prostaglandin, phát sinh như một phần của các phản ứng viêm. Một biến chứng nữa, viêm âm đạo do vi khuẩn có thể dẫn đến hội chứng nhiễm trùng ối. Đây là tình trạng nhiễm trùng nước ối có thể dẫn đến nhiễm trùng đe dọa tính mạng của trẻ sơ sinh. Ngoài ra, hội chứng nhiễm trùng ối có thể khiến mẹ bị nhiễm độc máu và do đó là một biến chứng rất nghiêm trọng của nhiễm khuẩn âm đạo trong thai kỳ.
Tuy nhiên, viêm âm đạo do vi khuẩn có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng không chỉ trong mà cả sau khi mang thai. Đặc biệt là sau khi sinh mổ hoặc vết mổ tầng sinh môn có thể dẫn đến nhiễm trùng và rối loạn quá trình lành vết thương của tử cung.
Vì vậy, viêm âm đạo do vi khuẩn được điều trị ngay cả khi nó không gây ra triệu chứng. Ngay khi phát hiện vi trùng trong quá trình kiểm tra y tế dự phòng, nó sẽ được điều trị bằng kháng sinh. Liệu pháp diễn ra trong ba tháng đầu của thai kỳ bằng kem bôi âm đạo có clindamycin. Trong ba tháng cuối và ba tháng cuối của thai kỳ, giống như ngoài thai kỳ, liệu pháp được điều trị bằng metronidazole và clindamycin ở dạng viên nén. Nếu có nguy cơ sinh non, thuốc kháng sinh liều cao, cụ thể là metronidazole và erythromicin, được sử dụng để điều trị.