Liệu pháp điều trị ung thư tuyến giáp

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất

Điều trị ác tính tuyến giáp, ung thư biểu mô tuyến giáp nhú, ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nang, ung thư biểu mô tuyến giáp nguyên bào, ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ

Lưu ý: ung thư tuyến giáp

Để biết thêm thông tin về sự xuất hiện, triệu chứng và chẩn đoán ung thư tuyến giáp, hãy xem:

trị liệu

Các phẫu thuật là hình thức điều trị chính cho các khối u tuyến giáp ác tính (ác tính).

Bạn loại bỏ hoàn chỉnh tuyến giáp (=cắt bỏ tuyến giáp triệt để) và khu vực, tức là các hạch bạch huyết tiếp giáp với tuyến giáp.
Hoạt động sẽ được thực hiện tại iốtlưu trữ khối u kết nối với liệu pháp radioiodine. Mục đích của họ là loại bỏ tất cả các mô dự trữ iốt khỏi cơ thể, vì mô tuyến giáp còn sót lại này có thể dẫn đến hình thành khối u mới.

Ba đến bốn tuần sau khi phẫu thuật sẽ Xạ hình toàn thân được thực hiện với liều lượng iốt phóng xạ thấp để phát hiện di căn tuyến giáp lưu trữ iốt và di căn của ung thư biểu mô.

Cuộc điều tra này được theo sau bởi Liệu pháp phóng xạ trên: Bệnh nhân được điều trị liều cao iốt 131 chia làm nhiều lần. Những điều này được lặp lại cho đến khi không còn phát hiện được mô tích trữ iốt nào nữa. Iốt phóng xạ được lắng đọng trong các tế bào ung thư, nhưng không thể được sử dụng để hình thành các hormone tuyến giáp: nó phá hủy các tế bào do bức xạ phóng xạ.

Sau khi phẫu thuật và điều trị bằng tia phóng xạ, các hormone tuyến giáp phải được thay thế (=Thay thế hoocmon), vì quá trình sản xuất của cơ thể không còn nữa.

Thông tin: liệu pháp thay thế hormone

Việc thay thế phải diễn ra với liều lượng cao sao cho giá trị TSH vẫn ở mức thấp nhất có thể để không tạo ra bất kỳ kích thích tăng trưởng nào trên bất kỳ di căn nào của ung thư tuyến giáp có thể vẫn còn.

Sự kích thích các tế bào tuyến giáp sản xuất hormone diễn ra theo một vòng kiểm soát khép kín: Hormone TRH (= Thyrotropin Releasing Hormone) được giải phóng từ hệ thần kinh trung ương và hoạt động trên tuyến yên, lúc này làm tăng TSH (= Tyroidea Stimulating Hormone, hormone kích thích tuyến giáp ) được sản xuất và giải phóng vào máu.

TSH hoạt động trên tuyến giáp: Các tế bào tuyến giáp được kích thích sản xuất hormone, do đó T3 và T4 (hormone tuyến giáp) sau đó được giải phóng.
Mức TSH thấp đạt được thông qua liều điều trị cao của hormone tuyến giáp T4, tức là nồng độ cao của hormone tuyến giáp T4 trong máu làm chậm quá trình giải phóng TSH theo nghĩa phản hồi tiêu cực.

Ung thư tuyến giáp tương đồng là những khối u không sản xuất hormone, không lưu trữ i-ốt và do đó không bị tiêu diệt bởi liệu pháp phóng xạ. Điều trị bức xạ bên ngoài được thực hiện sau khi phẫu thuật vì các khối u chưa biệt hóa nhạy cảm với bức xạ.

Mặt khác, ung thư biểu mô tế bào C có khả năng chống lại bức xạ. Phẫu thuật tuyến giáp triệt để là cần thiết để cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.

Đọc thêm về chủ đề: Các loại ung thư tuyến giáp

Các biến chứng

Các biến chứng sau của phẫu thuật tuyến giáp cần được đề cập:

Hoạt động có thể làm bị thương các công trình lân cận. Kích ứng hoặc tổn thương đối với Thần kinh tái phát (= Des thần kinh tái phát N. vagus), chạy gần tuyến giáp, có thể trở nên dai dẳng hơn khàn tiếng và khó thở.

Sau khi điều trị bằng tia phóng xạ, có thể xảy ra viêm đầu hoặc tuyến nước bọt Loét dạ dày đến. Nếu điều trị được thực hiện thường xuyên và với liều lượng cao, nguy cơ phát triển một bệnh bạch cầu bị ốm giảm 1%.

Chăm sóc sau

Bệnh nhân cần được chăm sóc theo dõi suốt đời. Chăm sóc theo dõi bao gồm kiểm tra hai năm một lầnbao gồm sờ nắn tuyến giáp và siêu âm.

Việc xác định được sử dụng để theo dõi diễn biến của bệnh khối u ThyroglobulinĐược tạo ra từ các mô tuyến giáp khỏe mạnh và các tế bào ung thư tuyến giáp. Nếu giá trị này có thể được đo lại sau khi phẫu thuật tuyến giáp triệt để, điều này cho thấy sự hiện diện của di căn hoặc một bệnh khối u mới (= tái phát).

Ngoài ra, việc kiểm soát bằng xạ hình và tia X có thể được thực hiện để phát hiện di căn và tái phát.

Vui lòng đọc thêm: Di căn trong ung thư tuyến giáp

Tiên lượng và khóa học

Các nhú gai và ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nang có tỷ lệ sống sót tốt nhất, hơn 95% hoặc 90% người bệnh sống sót sau
10 năm sau cơn bạo bệnh. Bệnh nhân dưới 45 tuổi có tiên lượng tốt hơn bệnh nhân lớn tuổi.

Tiên lượng của bệnh nhân với ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ tồi tệ hơn đáng kể: chỉ một nửa số bệnh nhân sống sót thêm 10 năm sau bệnh.

Ung thư tuyến giáp biệt hóa xảy ra ở 20% trường hợp trong
Di căn của khối u tuyến giáp 10 năm sau khi mắc bệnh, điều này cần thiết phải điều trị lặp lại tích cực.

Những bệnh nhân tham dự một ung thư biểu mô tuyến giáp không sản sinh bị bệnh có tiên lượng xấu nhất: tuổi thọ chỉ khoảng nửa năm.

Đọc thêm về điều này dưới Tuổi thọ trong ung thư tuyến giáp.

dự phòng

Trong các tai nạn phóng xạ, vd. Trong các tai nạn lò phản ứng, việc lưu trữ iốt phóng xạ trong tuyến giáp có thể được ngăn ngừa bằng cách dùng liều cao kali iốt.