NộI Y

Điều trị bệnh Crohn

Liệu pháp điều trị bệnh Crohn

Mục đích của Bệnh Crohn trị liệu là để giảm bớt các đợt tái phát và giảm các triệu chứng. Liệu pháp điều trị các đợt tái phát dựa trên mức độ nghiêm trọng. Một phương pháp chữa trị cho Bệnh Crohn không tồn tại cho đến ngày nay. Nếu cài đặt trị liệu là tối ưu, Tuổi thọ với bệnh Crohn, tuy nhiên, hầu như không hoặc không bị hạn chế.

Đọc thêm về các chủ đề này: Thuốc điều trị bệnh Crohn và Tuổi thọ ở bệnh Crohn

Các đợt tái phát sau CDAI (C.rohns D.isease Activity TÔI.ndex) (số cuối cùng cho biết hệ số trọng số tương ứng):

Số lượng phân mềm trong tuần qua x2
mức độ đau bụng x5
Tình trạng chung trong 1 tuần x7
Các triệu chứng liên quan đến bệnh Crohn khác x20
Có triệu chứng Điều trị tiêu chảy trong tuần trước x20
Có thể sờ thấy sức đề kháng / sức đề kháng ở bụng x10
Hematocrit (Tỷ lệ tế bào hồng cầu với tỷ lệ chất lỏng trong máu) x6
Trọng lượng (1- (trọng lượng / trọng lượng tiêu chuẩn)) x10

Từ một CDAI> 150 nó là về một đẩyđiều đó nên được điều trị.
Các Điều trị đợt cấp (CDAI> 150) trong đó chỉ Ruột non bị ảnh hưởng bao gồm việc sử dụng steroid (ví dụ: Prednisolone).
Khi các tác dụng không mong muốn, ngoài việc ức chế miễn dịch mong muốn, u xảy ra. a. Đái tháo đường và tăng nồng độ glucose trong máu.

Nếu sự liên quan của ruột kết xảy ra trong đợt bùng phát cấp tính, steroid sẽ được cộng thêm Salazosulfapyridine (SASP) hoặc 5- axit aminosalicylic (5- ASA: mesalazine) đưa ra. SASP và 5-ASA có tác dụng ức chế quá trình viêm.

Đọc thêm về chủ đề: Bệnh Crohn tấn công

Các lỗ rò xuất hiện trong bệnh Crohn được điều trị bằng thuốc bằng cách dùng thuốc kháng sinh (metronidazole). Chống chỉ định dùng trong ba tháng đầu của thai kỳ và khi cho con bú.
Nếu liệu pháp này thất bại, vấn đề phải được giải quyết bằng phẫu thuật. Phát ban, buồn nôn và nôn có thể xảy ra như một tác dụng phụ.

Tiêu chảy thường được điều trị bằng loperamide, cẩn thận để tránh táo bón (Táo bón) phát sinh.
Thành phần hoạt chất loperamide ức chế nhu động ruột (nhu động ruột), tần suất phân và tăng hấp thu (Sự hấp thụ) của nước và chất điện giải.

Đọc thêm về chủ đề: Loperamid

Vitamin, nguyên tố vi lượng và chất lỏng cũng được cung cấp để không xảy ra tình trạng thiếu hụt.

Nếu liệu pháp phẫu thuật vẫn là hình thức điều trị duy nhất cho bệnh Crohn, thì thường có tắc ruột (Ileus) cản trở việc đi qua ghế. Trong trường hợp thủng, tức là vỡ thành ruột hoặc tích tụ mủ trong khoang bụng, một cuộc phẫu thuật cũng phải được tiến hành khẩn cấp. Chiến lược của liệu pháp phẫu thuật là bảo tồn càng nhiều ruột càng tốt, tức là loại bỏ càng ít ruột càng tốt.

Trong trường hợp suy dinh dưỡng và tình trạng chung giảm sút, nên cân nhắc cho ăn bằng ống.

Điều trị đợt cấp

Bệnh Crohn là một bệnh viêm mãn tính, xảy ra từng đợt. Các giai đoạn không có triệu chứng xen kẽ với các đợt bùng phát cấp tính. Trong giai đoạn cấp tính, bệnh đang hoạt động và các phần của đường tiêu hóa bị viêm. Một đợt cấp tính phải luôn được bác sĩ đi cùng để kiềm chế tình trạng viêm càng nhanh càng tốt.

Đọc thêm về chủ đề này: bệnh viêm ruột

Trị liệu diễn ra ở nhiều cấp độ. Ngoài việc điều trị bằng thuốc, chế độ ăn uống cũng phải được điều chỉnh. Mục đích của điều trị bằng thuốc là để giảm các triệu chứng như đau và chuột rút và cũng để ngăn chặn tình trạng viêm.

Trong trường hợp cơn yếu, có thể dùng mesalazine là đủ. Thuốc hoạt động cục bộ ở ruột và ức chế tình trạng viêm ở đó.

Nếu lực đẩy rõ rệt hơn, nó là đủ Mesalazine không tắt và việc sử dụng cortisone là cần thiết. Có nhiều hình thức sử dụng cortisone khác nhau. Trước hết, cortisone chỉ được dùng tại chỗ (viên Budesonid®) để hoạt chất tác dụng trực tiếp lên niêm mạc ruột. Điều này đạt được, ví dụ, với các viên nén được bao bọc đặc biệt có thể nuốt được và chỉ tan ra từ ruột non. Khẩu trang có chứa cortisone và các chế phẩm tạo bọt (Budensonid® foam) được đưa vào từ trực tràng chỉ có tác dụng tại chỗ và chủ yếu đến được ruột già. Nếu việc sử dụng cortisone tại chỗ không đủ, thì cortisone phải được sử dụng theo đường toàn thân (prednisolone), tức là qua đường máu, và do đó đến toàn bộ cơ thể ngoài ruột. Liệu pháp cortisone toàn thân là đủ trong hầu hết các trường hợp.

Bước cuối cùng, liệu pháp có thể được bổ sung bằng thuốc ức chế miễn dịch, tức là thuốc ức chế hệ thống miễn dịch. Ví dụ về các chất ức chế miễn dịch là: Humira®, azathioprine và methotrexate (MTX).

Về chế độ dinh dưỡng, điều quan trọng là phải cung cấp đủ nước, vì cơ thể mất nhiều nước trong đợt cấp do tiêu chảy. Việc hấp thụ đủ lượng calo cũng rất quan trọng, vì cơ thể cần năng lượng để tái tạo. Nên bổ sung thức ăn dễ tiêu hóa để không gây căng thẳng cho đường tiêu hóa. Ví dụ như bánh mì trắng và súp rau xay nhuyễn.

Bạn cũng có thể quan tâm: Nguyên nhân của bệnh Crohn

Thuốc

Nhiều nhóm thuốc khác nhau được sử dụng trong điều trị và dự phòng Crohn (Vui lòng đọc thêm: Thuốc điều trị bệnh Crohn). Một nhóm quan trọng là glucocorticoid, còn được gọi là các chế phẩm cortisone. Sự khác biệt được thực hiện giữa toàn thân và tại chỗ, tức là chỉ các chế phẩm cortisone có hiệu quả tại chỗ.

Đọc thêm về chủ đề này: Glucocorticoids

Ngoài ra còn có nhóm salicylat. Các thành phần hoạt tính Sulfasalazine và Mesalazine chẳng hạn, có trong các loại thuốc có tên thương mại là Sulfasalazin HEXAL®, Pentasa® hoặc Asacolitin®.

Nhóm thuốc ức chế miễn dịch bao gồm Thuốc kìm tế bào Azathioprine và methotrexate và các kháng thể nhân tạo như Infliximab hoặc là Adalimumab, còn được gọi là Sinh phẩm sẽ được giới thiệu.

Đọc thêm về chủ đề này: Thuốc ức chế miễn dịch, Infliximab

Đọc thêm về chủ đề: Bệnh Crohn có thể chữa khỏi được không?

Cortisone

Trị liệu bằng Cortisone là một phần không thể thiếu trong điều trị bệnh Crohn. Ngoài cortisone, người ta thường nói đến trong y học Steroid hoặc là Glucocorticoids / Corticoid. Tất cả các tên đều đề cập đến hoạt chất cortisone.

Cortisone không chỉ là một loại thuốc, nó còn là Chất đưa tin (hormone)mà cơ thể tự sản xuất ở tuyến thượng thận. Cortisone có thể được sản xuất nhân tạo và được sử dụng như một loại thuốc. Cortisone đồng thời là hormone và thuốc của cơ thể. Khi được sử dụng như một loại thuốc, liều lượng sử dụng cao hơn đáng kể so với liều lượng bình thường được tìm thấy trong cơ thể.

Cortisone có nhiều tác dụng. Tác dụng chính là ức chế hệ thống miễn dịch. Điều này rất hữu ích trong giai đoạn cấp tính của bệnh Crohn, vì thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn hệ thống miễn dịch để giảm viêm. Cortisone cũng ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất, xương và cơ bắp.

Cortisone còn được gọi là hormone căng thẳng vì nó kích hoạt dự trữ năng lượng trong các tình huống căng thẳng và làm tăng lượng đường trong máu.

Ví dụ về các chế phẩm cortisone là các thành phần hoạt tính prednisolone (Prednison®, Decortin® H) và budesonide (Budenofalk®, Entocort®).

Điều quan trọng cần biết là Cortisone phải luôn được giảm dần. Điều này có nghĩa là không được ngừng sử dụng cortisone đột ngột mà phải uống một lượng nhỏ hơn lượng cortisone mỗi ngày. Đây là cách duy nhất để cơ thể có thời gian tăng cường sản xuất cortisone.

Humira

Humira® là tên thương mại của thuốc có thành phần hoạt chất là adalimumab và là một trong những cái gọi là Sinh phẩm. Adalimumab là một loại kháng thể được sản xuất nhân tạo can thiệp rất đặc biệt vào hệ thống miễn dịch. Các kháng thể cũng được tìm thấy trong hệ thống miễn dịch khỏe mạnh. Chúng là những cơ thể nhỏ hình chữ Y được tạo ra bởi các tế bào miễn dịch và được sử dụng để đánh dấu mầm bệnh. Kháng thể ức chế chất truyền tin gây viêm TNF-alpha (Yếu tố hoại tử khối u-alpha), ngày càng được hình thành trong thành ruột trong bệnh Crohn. Có thể nói, chất truyền tin bị Humira® chặn lại và không còn có thể làm nóng hệ thống miễn dịch. Phản ứng viêm trong bệnh Crohn được giảm bớt và ruột có thể phục hồi.

Humira® phải được bảo quản ở nơi mát mẻ và được tiêm dưới da, ví dụ như trên dạ dày. Khi bắt đầu điều trị, cần dùng liều cao hơn trong 2 tuần đầu, sau đó tiêm đủ 14 ngày một lần. Các tác dụng phụ có thể xảy ra là phản ứng dị ứng cấp tính, kích ứng chỗ tiêm, thay đổi da, buồn nôn, nôn và nhức đầu. Thật không may, Humira® không chỉ can thiệp vào ruột, nơi hiệu quả mong muốn, mà còn trong hệ thống miễn dịch của toàn bộ cơ thể. Ví dụ, Humira® có thể làm suy yếu khả năng bảo vệ của hệ thống miễn dịch chống lại các tác nhân gây bệnh, chẳng hạn, dẫn đến tăng tính nhạy cảm với cảm lạnh. Việc bảo vệ chống lại các tế bào ung thư của cơ thể cũng có thể bị suy yếu. Theo tình trạng nghiên cứu hiện tại, không thể loại trừ nguy cơ ung thư gia tăng từ Humira®.

Liệu pháp tiêm

Tiêm có thể cần thiết trong bệnh Crohn trong các trường hợp sau:
Bệnh nhân Crohn phát triển một Thiếu máu liên quan đến thiếu vitamin B12, vitamin B12 cần được thay thế. Cách tốt nhất để làm điều này là tiêm nó vào mô mỡ ngay dưới da (dưới da Tiêm), bằng cách tiêm vào cơ (tiêm bắp Tiêm) hoặc trực tiếp bằng cách tiêm vào máu (đường tĩnh mạch Ống tiêm). Điều này đi qua ruột mà thông qua đó vitamin B12 được hấp thụ bình thường.

Là một phần của liệu pháp của một tập, những điều khác nhau xảy ra Thuốc được sử dụng, cũng được cung cấp như một ống tiêm. Chúng bao gồm: MTX, được tiêm dưới da hàng tuần, các kháng thể được sản xuất nhân tạo Adalimumab (Humira®), Infliximab (Remicade®) và Ustekinumab (Stelara®), bệnh nhân có thể tiêm dưới da hoặc bác sĩ tiêm truyền.

Liệu pháp truyền dịch

Truyền dịch là thuật ngữ chỉ việc đưa một lượng lớn chất lỏng vào cơ thể. Chất lỏng được đưa trực tiếp vào máu. Để thực hiện điều này, một ống thông tĩnh mạch trong, tức là tiếp cận với tĩnh mạch ngoại vi, ví dụ: được đặt trong kẻ gian của cánh tay hoặc trên cẳng tay. Túi dịch truyền với chất lỏng được kết nối với lối vào này thông qua một ống nhựa. Truyền qua tĩnh mạch trung tâm, ví dụ: trên cổ là có thể.

Truyền dịch có thể hydrat hóa tinh khiết hoặc món quà của một số Chất điện giải, Chất dinh dưỡng hoặc thuốc giao banh. Các loại thuốc có thể được tiêm truyền như một phần của liệu pháp Crohn như sau:

1. kháng thể làm sao Adalimumab, Infliximab và Vedolizumab. Các thành phần hoạt tính này có trong các loại thuốc có tên Humira®, Remicade® và Entyvio®.

2. Thuốc ức chế miễn dịch làm sao Methotrexate. Hoạt chất Methotrexate Ví dụ, chứa trong các loại thuốc có tên MTX®, Lanatrel® và Metex®.

dinh dưỡng

Không có hướng dẫn cụ thể về chế độ ăn uống cho bệnh Crohn. Tuy nhiên, một chế độ ăn uống phù hợp với từng cá nhân có thể cải thiện đáng kể sức khỏe.

Điều quan trọng là phải biết rằng thức ăn được dung nạp trong thời gian không có triệu chứng khác với trong đợt cấp tính. Trong đợt cấp, khi niêm mạc ruột bị viêm và bị tiêu chảy vĩnh viễn, cần tránh ăn nhiều chất xơ và quá nhiều chất béo. Chất xơ là một thành phần thực vật của thức ăn không thể tiêu hóa được ở ruột non. Trái cây, rau, các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt và các loại đậu như đậu, đậu Hà Lan hoặc đậu lăng có nhiều chất xơ. Ngoài ra, cần tránh các chất kích thích mạnh như béo, cay, ngọt, chua, quá nóng hoặc quá lạnh.

Vì cơ thể mất nhiều nước do tiêu chảy, nên điều quan trọng là phải uống đủ nước. Nước lọc và trà thảo mộc là phù hợp nhất cho việc này. Nước trái cây ngọt, axit cacbonic, cà phê, trà đen và rượu không có lợi. Thức ăn uống có hàm lượng calo cao cũng có thể được sử dụng nếu nguồn cung cấp năng lượng và chất dinh dưỡng không đủ thông qua việc hạn chế ăn vào trong quá trình rặn. Một lựa chọn khác là ăn qua đường vào trong mạch máu để làm dịu ruột. Đây được gọi là dinh dưỡng qua đường tiêu hóa.

Trong giai đoạn thuyên giảm, tức là giai đoạn phục hồi sau một đợt ốm, chất xơ được khuyến khích. Ví dụ: các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt nghiền mịn, trái cây và rau ở dạng xay nhuyễn, rau luộc hoặc hấp, bột yến mạch và gạo. Hầu hết những người bị ảnh hưởng dung nạp kém hơn: chuối, đồ ngọt, bánh ngọt có men, lúa mì, ngô và trứng. Nhìn chung, chế độ ăn kiêng không nên quá một chiều vì sợ không dung nạp được. Nếu sự thiếu hụt phát sinh do ruột bị tổn thương kém hấp thu chất dinh dưỡng, các chất này phải được thay thế. Chúng bao gồm, ví dụ, một số vitamin, kẽm, canxi hoặc protein. Sự thiếu hụt như vậy cũng có thể tồn tại nếu một người được nuôi dưỡng tốt về thị giác. Do đó, việc kiểm tra của bác sĩ là rất quan trọng.

Ngoài ra, nên chẩn đoán tình trạng không dung nạp và dị ứng để không gây thêm căng thẳng cho ruột. Khoảng Ví dụ, 30% bệnh nhân Crohn bị chứng không dung nạp lactose. Điều này có nghĩa là chúng thiếu một loại enzyme phân hủy lactose. Những người này nên sử dụng các sản phẩm sữa không chứa lactose.

Ngoài chế độ dinh dưỡng, nicotine đóng một vai trò vô cùng quan trọng. Các nghiên cứu cho thấy không hút thuốc có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh. Có ít lần tái phát hơn và thuốc có thể hoạt động tốt hơn. Thể thao, tập thể dục và đối phó tốt với căng thẳng cũng có thể có những tác động tích cực.

phẫu thuật

Với bệnh Crohn sẽ luôn luôn lần đầu tiên cố gắng hoàn toàn bảo thủ, vì vậy hoàn toàn là thuốc để điều trị. Nhưng có những tình huống mà một phẫu thuật thôi thúc trong bệnh Crohn cần thiết Là. Chúng bao gồm 3 tình huống sau: Tắc ruột, một Sự hình thành áp xe (áp xe là tình trạng viêm bao bọc, tức là một khoang chứa đầy mủ) và thủng, một bước đột phá trong ruột. Trong trường hợp bị thủng, các chất trong ruột có thể tràn vào khoang bụng, rất nguy hiểm vì có thể dẫn đến viêm nhiễm nguy hiểm đến tính mạng (Bụng cấp tính) có thể dẫn. Những biến chứng của bệnh có thể được ngăn chặn bằng phẫu thuật.

A Chữa khỏi bệnh tự nó cũng là Với một Không thể hoạt động. Một phức tạp khác mà đôi khi được phẫu thuật là lỗ rò rỉ. Tuy nhiên, mọi người rất thận trọng với quyết định phẫu thuật, vì cơ hội thành công thường không quá tốt. Các Chữa bệnh sau phẫu thuật bệnh nhân mắc bệnh Crohn rất tẻ nhạt và thường mang lại những biến chứng.

Điều trị lỗ rò

Fistulas khu vực biến chứng chung trong bệnh Crohn. Một lỗ rò là một kết nối hành lang, các không thuộc về thiên nhiên, nhưng là một phần của bệnh phát sinh. Sự phân biệt được thực hiện giữa các lỗ rò bên trong, nối các phần ruột với nhau hoặc kết thúc một cách mù quáng và các lỗ rò bên ngoài, nối trực tràng với bề mặt da. Chúng thường có nghĩa là mức độ đau khổ cao. Fistulas cũng xảy ra ở những người không mắc bệnh Crohn.

Tuy nhiên, nếu bệnh Crohn là nguyên nhân gây ra đường rò thì liệu pháp điều trị sẽ khác. Các tay nắm không gây ra sự cố không nên được vận hành, vì quá trình lành vết thương thường bị rối loạn ở những bệnh nhân mắc bệnh Crohn. Các lỗ rò gây đau hoặc tiết dịch có thể do sợi chỉ để thoát nước vết thương và dịch cơ thể (thoát nước) hoặc bởi một Tách đường rò (Cắt lỗ rò), được điều trị. bên trong Cắt lỗ rò ống rò được mở ra theo chiều dài và bề mặt vết thương được tạo ra phải lành lại một cách lộ liễu. Các nắm đấm ảnh hưởng đến cơ vòng không được tách ra, nếu không sẽ có nguy cơ không kiểm soát được phân. Thuốc kháng sinh cũng được sử dụng cho những lỗ rò bị viêm nặng kèm theo sốt. Người ta cũng hy vọng rằng một số loại thuốc chống viêm sẽ có tác dụng tích cực đối với lỗ rò.

Bệnh tự nhiên / vi lượng đồng căn

Naturopathy là một phần của thuốc bổ sung, vì vậy nó không phải là một phương pháp thay thế độc lập, mà là một bổ sung tốt cho thuốc thông thường. Các chế phẩm được sử dụng ngoài ra, ngay cả khi chúng hoàn toàn là thảo dược và có sẵn tự do, phải luôn được thảo luận với bác sĩ chăm sóc, vì có thể xảy ra tương tác với thuốc được kê đơn. Các chất bổ sung thảo dược được bệnh nhân Crohn sử dụng bao gồm: nhũ hương, myrrh, hạt bọ chét, cây ngải cứu và hoa cúc.

Thật không may, các nghiên cứu hiện có về các chất thực vật riêng lẻ là không đủ. Thường chỉ có rất ít bệnh nhân (cỡ mẫu <10) được xem xét.

Tại thời điểm này, bạn cũng có thể đọc trang chính về khói mềm cây thuốc đầy hứa hẹn: Công dụng của khói mềm là gì?

Y học cổ truyền Trung Quốc

Các Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) là một phần của thuốc bổ sung, vì vậy nó ngoài liệu pháp tiêu chuẩn thông thường đã sử dụng. Đằng sau thuật ngữ chung TCM có nhiều phương pháp chẩn đoán và điều trị bệnh. Ý tưởng cơ bản là sự mất cân bằng của các lực lượng là nguyên nhân của bệnh tật.

Các phương pháp được sử dụng bao gồm Kỹ thuật xoa bóp, Xử lý nhiệt, châm cứu và các hình thức thiền định và chuyển động như Chigong. Những phương pháp này cũng có thể giúp giảm bệnh Crohn. Tuy nhiên, như với hầu hết các thủ tục y tế thay thế và bổ sung, chi phí cho việc này không được bao trả vì các phương pháp này không được chứng minh một cách khoa học.