Dây thần kinh cột sống

Từ đồng nghĩa

Y tế: Nervi cột sống

Thần kinh cột sống, CNS, tủy sống, não, tế bào thần kinh

Tiếng Anh: tủy sống

Giải trình

Con người có 31 cặp dây thần kinh cột sống (dây thần kinh tủy sống), đi qua các lỗ đĩa đệm giữa các đốt sống riêng lẻ, (gần như) tương tự như sự phân chia của tủy sống ở mỗi bên:

• 8 dây thần kinh cổ tử cung (Nervi cổ tử cung)
• 12 dây thần kinh ngực (Nervi thoracales)
• 5 dây thần kinh thắt lưng (dây thần kinh thắt lưng)
• 5 dây thần kinh xương cùng (Nervi sacrales) và
• 1 dây thần kinh xương cụt.

Cấu trúc đồng đều này có thể tạo ấn tượng về sự phân đoạn, đó là lý do tại sao người ta thường nói về "các đoạn tủy sống".

Hình dây thần kinh cột sống

Dây thần kinh cột sống
= Dây thần kinh cột sống = dây thần kinh phân đoạn

1. Não + tiểu não -
   Telencephalon + tiểu não
2. Đám rối thần kinh cánh tay -
   Cánh tay con rối
3. Tủy sống - Tủy sống
4. Nói thần kinh - Dây thần kinh xuyên tâm
5. Dây thần kinh giữa cánh tay -
   Dây thần kinh trung
6. Thần kinh của Ellen - Dây thần kinh Ulnar
7. Dây thần kinh da -
   Dây thần kinh da
8. Bện dây chằng chéo lưng -
   Đám rối quang mạc
9. Thần kinh xương đùi -
   Thần kinh xương đùi
10. Dây thần kinh hông -
    Dây thần kinh hông
    Phân đoạn dây thần kinh:
    C1 - C8 - 8 dây thần kinh cổ (màu vàng) -
    Nervi cổ tử cung
    T1 - T12 - 12 dây thần kinh ngực (xanh lam) -
    Nervi ngực
    L1 - L5 - 5 dây thần kinh thắt lưng (đỏ) -
    Dây thần kinh thắt lưng
    S1 - S5 - 5 dây thần kinh xương cùng (tím) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 dây thần kinh xương cụt (đỏ tươi) -
    Thần kinh xương cụt
    Các đoạn cột sống (đen)
    và các đoạn tủy sống (Đầy màu sắc):
    C - vùng cổ (cổ tử cung)
    T - vùng ngực (lồng ngực)
    L - vùng thắt lưng (thắt lưng)
    S - vùng xương cùng (xương cùng)
    Vùng xương cụt (xương cụt)

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Các dây thần kinh cột sống

Thuật ngữ "các đoạn tủy sống" này có một ý nghĩa hoàn toàn thực tế; nó được sử dụng, trong số những thứ khác, để mô tả một mức độ nhất định của tủy sống; ví dụ, rốn nằm "ở mức Th 10", có nghĩa là ở mức giữa đốt sống ngực thứ 10 và 11 (Th cho đoạn lồng ngực).

Nói chung là nói dối

• đoạn ngực thứ nhất đốt sống cổ thứ 7,
• đoạn thắt lưng thứ nhất, đốt sống ngực thứ 10,
• đoạn xương cùng thứ 1 đối diện với đốt sống thắt lưng thứ 1.

Con người có một phạm vi thay đổi từ 31 đến 33 dây thần kinh cột sống. Mặc dù nó chỉ có bảy đốt sống cổ, nhưng tám cặp rễ thần kinh cột sống, còn được gọi là rễ cổ tử cung (cổ tử cung = cổ), kéo dài từ dây cổ tử cung:

Điều này được giải thích là do rễ cột sống thuộc đoạn đốt sống cổ đầu tiên, viết tắt là C 1, để lại tủy sống giữa xương sọ và đốt sống cổ đầu tiên (tập bản đồ).
Ở khu vực cột sống cổ, các rễ cột sống được đặt tên theo các đốt sống bên dưới chúng.
Rễ thuộc đoạn thứ tám của cột sống cổ rời khỏi tủy sống giữa đốt sống cổ thứ bảy và đốt sống ngực thứ nhất.
Do đó, kể từ đây, tất cả các rễ cột sống khác rời khỏi tủy sống được đặt tên theo đốt sống phía trên chúng (ví dụ, rễ L 4 rời tủy sống giữa đốt sống thắt lưng thứ tư và thứ năm), và số đoạn của cột sống. dây tương ứng với số đốt sống.

Từ cột sống ngực trở đi, số lượng dây thần kinh cột sống tương ứng với số lượng các thân đốt sống; theo đó là mười hai ở cột sống ngực, năm ở cột sống thắt lưng và xa hơn nữa ở đuôi (bên dưới) ở vùng xương cùng, năm dây thần kinh cột sống khác. Ở khu vực thấp nhất của cột sống, trên xương cụt, một đến ba dây thần kinh cột sống khác nổi lên một cách khác nhau.

Kiến thức về điều này là quan trọng đối với bác sĩ để có thể xác định tốt hơn các quá trình bệnh trong tủy sống trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng:

Ví dụ, một đĩa đệm chèn ép vào rễ L4 gây ra một kiểu thất bại rất cụ thể (các triệu chứng lâm sàng), một hội chứng gọi là rễ.
Nếu bác sĩ nhìn thấy mô hình này, ông có thể suy luận rằng đó phải là đĩa đệm nằm giữa đốt sống thắt lưng thứ tư và thứ năm.

Do đó, một đoạn tương ứng với một đoạn nhất định của cột sống cung cấp các sợi cho một dây thần kinh cột sống nhất định (một rễ cột sống nhất định), ngay cả khi dây thần kinh cột sống này sau đó được chia thành các dây thần kinh riêng lẻ - mặc dù các phần này không nhất thiết phải gần nhau. .
Bạn có thể tìm thêm thông tin về vấn đề này trong chủ đề của chúng tôi:

Cấu trúc, chức năng và nhiệm vụ

Dây thần kinh tủy sống hay còn được gọi là dây thần kinh cột sống theo thuật ngữ chuyên môn. Chúng không phải là một phần của trung ương, mà là hệ thống thần kinh ngoại vi và phát sinh từ sự kết hợp của rễ trước và rễ sau của tủy sống.

Các dây thần kinh cột sống truyền thông tin từ tủy sống [đến từ hệ thống thần kinh trung ương (CNS)] đến các cơ quan, cơ bắp và tất cả các bộ phận khác của cơ thể, hoặc chúng vận chuyển thông tin từ những vùng này của cơ thể đến tủy sống, từ đó được gửi đến CNS.

Do đó, chúng có thể được chia thành hai nhóm: Các dây thần kinh mang thông tin từ tủy sống đến ngoại vi xa hơn được gọi là dây thần kinh; Chúng bắt đầu từ sừng trước của tủy sống và, ví dụ, truyền "mệnh lệnh" cho chuyển động của một cơ phát sinh trong hệ thống thần kinh trung ương. Thông tin về sự điều hòa các chức năng của cơ quan như tăng hoặc giảm hoạt động của ruột hoặc tăng hoặc giảm tiết dịch tiêu hóa cũng được truyền qua các dây thần kinh hoạt động. Loại sợi thứ hai, được dẫn truyền bởi dây thần kinh tủy sống, dẫn thông tin theo hướng ngược lại, tức là từ ngoại vi về phía tủy sống, đi vào sừng sau; chúng được gọi là hướng tâm. Ví dụ, chúng phục vụ để truyền các nhận thức nhạy cảm như xúc giác, nhiệt độ, cảm giác đau và cảm giác về vị trí theo hướng của hệ thần kinh trung ương. Nhận thức nhạy cảm của các cơ quan, chẳng hạn như sự lấp đầy của dạ dày, cũng hướng về trung tâm.

Dây thần kinh thoát ra ngoài qua lỗ đĩa đệm và chia thành các nhánh khác nhau:

• trong một nhánh phía trước để cung cấp cho da và cơ phía trước của cơ thể (ramus anterior / ventralis),
• ở một nhánh phía sau để cung cấp da và cơ ở phía sau cơ thể (ramus posterior / dorsalis),
• thành một nhánh "kết nối" (ramus Communicans) hướng dẫn thông tin thực vật và
• thành một nhánh nhỏ, nhạy cảm để cung cấp cho các màng nhạy cảm với cơn đau của tủy sống (Ramus meningeus).

Bản thân dây thần kinh cột sống, chỉ dài khoảng một inch trước khi phân chia thành nhiều dây thần kinh, chứa cả thành phần thần kinh hướng tâm và hướng ngoại và mang bốn phẩm chất được mô tả ở trên, được tóm tắt ngắn gọn ở đây: Somato-efferent (thông tin dẫn đến, ví dụ, đối với chuyển động của cơ), somato-afferent (thông tin về nhận thức nhạy cảm về da), viszero-efferent (thông tin ảnh hưởng đến hoạt động của cơ quan) và viszero-afferent (thông tin về trạng thái của các cơ quan).

Do đó, dây thần kinh cột sống cũng chứa các bộ phận thần kinh điều chỉnh hệ thống thần kinh tự chủ (sinh dưỡng) - giao cảm và phó giao cảm. Thông tin được vận chuyển đến đây để điều chỉnh, trong số những thứ khác, các chức năng của cơ thể sinh dưỡng như tiết mồ hôi, nhịp tim, hoạt động của ruột hoặc kích thước đồng tử.

Về cơ bản, mỗi cặp dây thần kinh cột sống cung cấp độ nhạy cho một đoạn cơ thể cụ thể. Lớp da bên trong, đặc biệt là trên thân cây, có hình dải; những dải này được gọi là da liễu. Cặp dây thần kinh cột sống nổi lên dưới đốt sống ngực thứ năm (Th 5) cung cấp một dải da chạy ở khu vực núm vú. Cặp dây thần kinh cột sống nổi lên bên dưới đốt sống ngực thứ mười (Th 12) chịu trách nhiệm cho sự nhạy cảm bên trong của một dải da bao gồm rốn. Tuy nhiên, phần bên trong của da luôn chồng lên nhau, tức là phần da Th 10 cũng được bao bọc bởi đoạn dây thần kinh cột sống Th 9 ở vùng trên và đoạn Th 11 ở vùng dưới. Điều này có một ưu điểm lớn là nếu đoạn dây thần kinh cột sống Th 10 bị hỏng thì sẽ không có hiện tượng tê bì hoàn toàn ở vùng da bị tổn thương.

Nó trở nên khó khăn hơn ở khu vực tay và chân: Cấu trúc phân khúc xuất hiện sớm hơn nhiều trong lịch sử phát triển của động vật có xương sống so với con người và nói đúng ra là liên quan đến tư thế "đứng bốn chân". Vì vậy, nó xảy ra rằng một cặp dây thần kinh cột sống rời khỏi tủy sống ở mỗi bên của cơ thể giữa đốt sống cổ thứ sáu và thứ bảy, tức là thuộc phân đoạn cổ tử cung 6 (viết tắt là C 6), cung cấp (bên trong) da của ngón tay cái. , ví dụ, và không phải da trên đốt sống cổ thứ sáu nằm.
Nguồn cung cấp của cơ phức tạp hơn một chút so với da: Một vùng cơ được cung cấp bởi dây thần kinh tủy sống (myotome) không nhất thiết phải nằm ngay dưới vùng da được cung cấp (da), mà có thể ở một nơi khác. Ngoài ra, một cơ luôn được cung cấp bởi các dây thần kinh cột sống của một số đoạn. Ví dụ, nếu tủy sống hoặc một rễ thần kinh cột sống mới nổi bị tổn thương ở một mức độ nhất định, thì toàn bộ cơ sẽ không bị hỏng (bị liệt) - nguồn cung cấp đảm bảo rằng nó chỉ bị yếu đi (= liệt). Các phản xạ thường chỉ yếu đi chứ không bị dập tắt hoàn toàn.

Một số dây thần kinh cột sống hình thành cái được gọi là đám rối, tức là đám rối thần kinh. Tại đây một số dây thần kinh cột sống kết hợp và di chuyển xa hơn về phía ngoại vi. Do đó, nội tâm có sọc và phân đoạn nghiêm ngặt này đối với các nhận thức nhạy cảm không áp dụng cho tất cả các vùng trên cơ thể; Sự hình thành đám rối như vậy đặc biệt xảy ra trên cánh tay và chân. Sự phát triển bên trong của các cơ cũng hầu như không được thực hiện bởi một đoạn dây thần kinh cột sống duy nhất. Các đoạn riêng lẻ có cái gọi là cơ nhận dạng của chúng (ví dụ như cơ bắp tay - cơ bắp tay sau - chủ yếu được cung cấp bởi đoạn dây thần kinh cột sống C 5 và C 6 (dây thần kinh cột sống thứ năm và thứ sáu ở cột sống cổ).
Tính chất này được sử dụng trong chẩn đoán và xác định chiều cao của đĩa đệm bị thoát vị (sa), vì sự suy yếu (liệt) của cơ tương ứng cho một dấu hiệu rõ ràng về đoạn bị ảnh hưởng.

Các đám rối quan trọng nhất là đám rối thần kinh cánh tay, đám rối thần kinh cánh tay và đám rối thần kinh mặt cho vùng thắt lưng và chân.

Bệnh tật

Dạng suy yếu phổ biến nhất của dây thần kinh cột sống là liên quan đến cảm giác của hội chứng rễ, có nghĩa là trong bối cảnh của các bệnh khác nhau, một (hoặc nhiều) rễ thần kinh bị ảnh hưởng theo bất kỳ cách nào và sau đó hỏng hóc xảy ra tùy theo chất lượng dẫn truyền của chúng. . Liên quan đến một phần nội dung cụ thể (tương ứng với một phân đoạn), trên hết là:

• Đau đớn
• Cảm giác bất thường như ngứa ran (= dị cảm)
• Rối loạn cảm giác đến tê liệt
• Yếu cơ (tê liệt) và suy yếu phản xạ

Có nhiều nguyên nhân gây ra kích thích rễ thần kinh cột sống (rễ thần kinh tủy sống), đặc biệt là liên quan đến những thay đổi thoái hóa ở cột sống như thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống, nơi rễ cuối cùng bị nén và do đó bị kích thích. Sự kích thích liên tục của rễ thần kinh ở vùng cột sống có thể dẫn đến viêm rễ thần kinh, biểu hiện qua các triệu chứng nêu trên.
Điều này chủ yếu xảy ra ở các đoạn dưới (vùng thắt lưng) hoặc ở các đoạn cổ. Các bệnh ảnh hưởng trực tiếp đến rễ cột sống hoặc dây thần kinh cột sống (dây thần kinh tủy sống), tức là không theo nghĩa của hội chứng chèn ép, có bản chất là viêm nhiều hơn và phần lớn là do mầm bệnh "kích thích thần kinh" (tức là "thần kinh yêu") gây ra.
Ngoài ra, thường có sự tham gia của hệ thống thần kinh ngoại vi theo nghĩa của bệnh lý cơ / bệnh thần kinh (tức là bệnh lý xảy ra mà không có viêm) trong trường hợp ngộ độc (ví dụ như chì) hoặc rối loạn chuyển hóa (ví dụ như đái tháo đường), tuy nhiên, thường không gây ra bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào.
Và cuối cùng là những hội chứng kích thích thần kinh mà không ai biết nguyên nhân (vô căn).

Rễ thần kinh cột sống (rễ tủy sống) có thể bị kích thích do:

1. Các quy trình tiêu tốn không gian như

• Đĩa đệm bị mòn: đĩa đệm bị mòn ép vào chân răng
• Áp xe: sự định cư và sinh sản cục bộ của vi khuẩn tiếp tục phát triển trong "hốc mủ" chèn ép vào chân răng
• Tụ máu: Chảy máu cũng chiếm không gian
• Khối u: Các khối u của tủy sống hoặc di căn từ các khối u khác trong cột sống có thể đè lên các dây thần kinh

2. Nguyên nhân viêm (viêm mô), một sự phân biệt được thực hiện ở đây:

• Viêm liên quan đến mầm bệnh
  • ví dụ trong bối cảnh bệnh u bã đậu thần kinh (borreliosis) do vi khuẩn Borrelia burgdorferi gây ra hoặc
  • Bệnh zona (zoster), trong đó vi rút varicella-zoster tấn công các tế bào hạch nhạy cảm và lan dọc theo các dây thần kinh cột sống (hoặc mặt) liên quan và gây đau
• viêm tự miễn dịch
  • Ví dụ: hội chứng Guillain-Barré với liệt đối xứng tăng lên từ chân (lên đến liệt hô hấp) với sự phá hủy các vỏ myelin cô lập do sự hình thành các kháng thể chống lại các thành phần thần kinh (tự kháng thể).
    Để biết thêm thông tin về Hội chứng Guillain-Barré, hãy xem chủ đề của chúng tôi: Hội chứng Guillain Barre

Đọc thêm về chủ đề: Viêm chân răng

viêm

A viêm trực tiếp của dây thần kinh cột sống (Thần kinh cột sống) là Không được mô tả độc lập Hình ảnh lâm sàngtuy nhiên, có thể xảy ra tình trạng viêm rễ thần kinh trong vùng tủy sống. Thần kinh tủy sống phát sinh từ sự hợp nhất của cả rễ thần kinh là rễ trước và rễ sau; dối trá viêm như là Rễ thần kinh trước đây, cũng là một trong những thích hợp Thần kinh cột sống bị ảnh hưởng. Khi một rễ thần kinh bị viêm, người ta nói về một Viêm chân răng, nếu một số rễ thần kinh bị ảnh hưởng, nó được gọi là viêm đa rễ. Thông thường, dây thần kinh cột sống liên quan cũng bị ảnh hưởng trong quá trình viêm, do đó, trong viêm tủy răng, viêm chân răng, a viêm dây thần kinh, các Viêm dây thần kinh, tham gia.

Thường là Đầu tiên vẫn không rõ ràng, thật là quá trình gây ra cảm giác khó chịu ở khu vực của rễ thần kinh, vì vậy một từ tổng quát hơn là từ Bệnh nhân cơ nói; nguyên nhân không nhất thiết phải là viêm, mà còn quá trình thoái hóa trên xương sống, Hội chứng nén, lây nhiễm Nguyên nhân hoặc một Bệnh thoát vị đĩa đệm đi vào câu hỏi.

Các triệu chứng có thể có của viêm rễ thần kinh là Đau đớn và Rối loạn cảm giác. Nó luôn luôn với Chương trình phát sóng được bao gồm trong khu vực được cung cấp bởi rễ tương ứng hoặc dây thần kinh cột sống tiếp theo. Kích thích rễ thần kinh ở khu vực của dây thần kinh cột sống ngực thứ mười có thể dẫn đến khó chịu ở khu vực thành bụng ngang với rốn. Nếu dây thần kinh cột sống thắt lưng thứ năm bị ảnh hưởng, điều này thường dẫn đến đau hoặc cảm giác bất thường bắn vào chân lan đến ngón chân cái. Thường đau trong bối cảnh của một tổn thương rễ Ho, hắt hơi hoặc là Nhấn để.

Một triệu chứng khác của viêm tủy răng có thể là Giảm chức năng của cơ được cung cấp bởi rễ thần kinh tương ứng. Ví dụ, nếu rễ thần kinh cổ thứ năm bị tổn thương rễ, sức mạnh của cơ bắp tay (biceps Brachii) có thể bị suy yếu. A hoàn toàn tê liệt tuy nhiên sẽ không phải xảy ra do cơ bắp tay cũng được cung cấp bởi các bộ phận của dây thần kinh cột sống cổ thứ sáu. Cũng thế Rối loạn phản xạ và Tiết mồ hôi nằm trong phân đoạn hoặc cơ bị ảnh hưởng các triệu chứng có thể xảy ra viêm tủy răng.

Liệu pháp hoàn toàn phụ thuộc vào nguyên nhân. Tại nguyên nhân cơ học là một hoạt động Loại bỏ kích hoạt một khả năng. Đó là về tác nhân lây nhiễm, thường là một thuốc chữa bệnh (đặc biệt là kháng sinh) liệu pháp cần thiết. Ví dụ, viêm chân răng có thể gây ra một bệnh như vậy Borrelia burgdorferi là người kích hoạt tích tắc của Bệnh lyme.

Cũng được biết đến như là "Bệnh zona" bệnh được chỉ định gây ra bởi Vi rút Varicella zoster (VZV) được kích hoạt. Nó chỉ ảnh hưởng đến những người đã có một cái trong đời Nhiễm thủy đậu đã trải qua vì vi-rút gây ra nó giống như suốt đời trong cái gọi là Hạch cột sống trong cơ thể nán lại và trong các giai đoạn của một suy giảm miễn dịch các Herpes zoster có thể kích hoạt. Trong hầu hết các trường hợp, hạch cột sống nói trên bị ảnh hưởng chủ yếu, và vì rễ thần kinh nằm ở vùng lân cận, nên virus sẽ lây lan qua vùng này ra vùng ngoại vi. Điển hình cho herpes zoster là khiếu nại một phía, làm sao Đau đớn và Dị cảm trong đoạn thần kinh cột sống bị ảnh hưởng, cũng như một bên cũng được giới hạn nghiêm ngặt ở khu vực này Phồng rộp. Rối loạn nhạy cảm ở phân đoạn bị ảnh hưởng cũng không phải là hiếm. Tuy nhiên, nếu hệ thống miễn dịch bị quá tải, vì nó đang bị nhiễm HIV có thể trong trường hợp này, vi rút chỉ được kiểm tra hạn chế để nó có thể lây lan nhiều phân đoạn trở lên cả hai nửa cơ thể có thể lây lan.

Các triệu chứng của một tổn thương

Có một Tổn thương một Dây thần kinh cột sống hoặc một trong những cả hai nằm ngay trước dây thần kinh này Rễ thần kinh trước khi nó có thể gây ra các triệu chứng mà một Tham khảo địa điểm tổn thương có thể cho. Đặc điểm cơ bản là chỉ trong trường hợp có sự xâm nhập của của một dây thần kinh cột sống những lời phàn nàn về một khu vực cụ thể của cơ thể bị hạn chế vì mỗi dây thần kinh cột sống cung cấp một đoạn cụ thể. Điều này rất dễ chỉ định, đặc biệt là trên thân máy bay, vì các phân đoạn ở đây được gọi là cái gọi là sọc Dermatomes Được sắp xếp. Trong lĩnh vực tứ chi có sự pha trộn của các sợi thần kinh cột sống khác nhau trong Đám rối thần kinh (đám rối thần kinh)để việc gán cho một phân đoạn không còn đơn giản nữa mà tuân theo các quy tắc rõ ràng.

Các triệu chứng điển hình của dây thần kinh cột sống hoặc tổn thương rễ thần kinh có thể là Đau, khó chịu (Dị cảm), Rối loạn cảm giác, rối loạn chức năng cơ hoặc là Rối loạn bài tiết mồ hôi ở trong khu vực cung cấp dây thần kinh cột sống bị ảnh hưởng. Ví dụ, nếu có Bệnh zona (Herpes zoster), nằm trong khu vực của rễ thần kinh hỗ trợ dây thần kinh cột sống ngực thứ mười (Th 10) đi qua, bệnh nhân có thể bị bắn Đau, khó chịu và có thể cả rối loạn cảm giác trên bụng ngang với rốn phàn nàn rằng một vài ngày sau, một người thường có thể bị giới hạn nghiêm ngặt ở một bên và ngang với rốn phát ban mụn nước chứng minh.