NộI Y

Điều trị loét dạ dày

Bắt đầu điều trị loét dạ dày

Điều trị viêm loét dạ dày rất quan trọng vì nó đe dọa tính mạng Chảy máu dạ dàySẹo, nhưng cũng có thể bị viêm mãn tính làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày - có nguy cơ.

Cải thiện liệu pháp thông qua hợp tác

Một điều quan trọng nữa là sự hợp tác tích cực (tuân thủ) của bản thân bệnh nhân, người có thể ảnh hưởng đáng kể đến sự thành công của liệu pháp bằng cách dùng thuốc một cách độc lập.

Điều trị loét dạ dày

Các lựa chọn điều trị của một Loét dạ dày Tương ứng:

các biện pháp chung
liệu pháp y tế
các biện pháp nội soi (soi gương / nội soi)
các biện pháp phẫu thuật

1. Các biện pháp chung

Trước hết, người bệnh nên thay đổi lối sống bằng cách tạm thời bật rượu, Khói (Chất kích thích dạ dày) và từ bỏ thuốc có hại.
Một cái đặc biệt chế độ ăn là cho một Loét dạ dày không được chỉ định và theo nhiều nghiên cứu cũng không liên quan đến việc chữa lành loét dạ dày. Tuy nhiên, vẫn nên tránh đồ ăn quá béo, cay và chiên.

2. Điều trị bằng thuốc

Liệu pháp điều trị loét dạ dày nhằm mục đích tiêu diệt Helicobacter pylori.

Giảm độ chua
Ngày nay, viêm loét dạ dày được điều trị bằng thuốc có chất ức chế bơm proton (ví dụ: omeprazole, pantoprazole / Pantozol®, v.v.).
Điều trị mất khoảng một tuần. Như tên cho thấy, "bơm proton" trong các tế bào dạ dày tạo axit (tế bào thành) bị ức chế và sự hình thành axit dạ dày bị giảm tích cực. Đối với loét dạ dày do NSAID, thuốc ức chế bơm proton được dùng trong 4-8 tuần, vì tỷ lệ chữa lành kém hơn với những thuốc này.
Các loại thuốc khác như thuốc chẹn H2 và chất kết dính axit (thuốc kháng axit), chẳng hạn như thuốc được sử dụng trong bệnh trào ngược (chứng ợ nóng mãn tính), không được chỉ định (chỉ định).
Thuốc sucralfate có thể được dùng ngoài liệu pháp ức chế bơm proton. Thuốc này bao phủ niêm mạc dạ dày như một lớp màng bảo vệ và do đó cũng bao phủ vết loét / loét dạ dày.
Liệu pháp xóa bỏ
Điều này được hiểu là một liệu pháp kết hợp thuốc bao gồm một chất ức chế bơm proton (ví dụ: omeprazole 2x20 mg / ngày) và hai loại kháng sinh khác nhau (clarithromycin 2x 250-500 mg / ngày kết hợp với amoxicillin 2x 1g / ngày hoặc metronidazole 2x400 mg / ngày) trong 7-10 Ngày. Vi khuẩn Helicobacter pylori bị tiêu diệt và vết loét / loét dạ dày được chữa lành cùng một lúc. Sự thành công của liệu pháp được kiểm tra 8 tuần sau đó bằng gương soi dạ dày hoặc kiểm tra hơi thở (xem ở trên). Tỷ lệ điều trị thành công là 85%.

3. Nội soi điều trị loét dạ dày

Liệu pháp nội soi ít xâm lấn (soi đường tiêu hóa), được áp dụng cho các biến chứng của loét đường tiêu hóa, ít gây căng thẳng cho bệnh nhân hơn so với phẫu thuật mở bụng.
Tại một vết loét chảy máu bạn có thể, chẳng hạn, sử dụng một ống thông nhỏ được đẩy qua ống nội soi để điều trị vết loét bằng thuốc như adrenaline tiêm. Các adrenaline làm co mạch ở vùng lân cận vết loét và do đó cầm máu. Cũng được sử dụng Keo fibrin hoặc một số loại nhựa dùng để dán và nén mạch máu chảy.

Khi làm phức tạp một Tắc nghẽn đường ra dạ dày một đầu dò (dụng cụ hình ống mỏng) được nâng cao qua ống nội soi (camera ống di động) cho đến chỗ thắt. Ở cuối ống này có một quả bóng, sau đó từ từ chứa đầy không khí hoặc nước và cẩn thận làm căng niêm mạc dạ dày. Với phương pháp này, bạn có thể nhẹ nhàng nới rộng chỗ thắt trong vài lần và do đó tránh được phẫu thuật mở. Trong quy trình này, Liệu pháp loét dạ dày Tuy nhiên, luôn có nguy cơ bị rách niêm mạc dạ dày, sau đó phải mổ mở trực tiếp.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Nội soi

4. Liệu pháp phẫu thuật

Tầm quan trọng của điều trị phẫu thuật đối với loét / loét dạ dày ngày nay rất thấp, vì điều trị bằng thuốc đã trở nên rất hiệu quả trong vài thập kỷ qua.
Chỉ khi thủng dạ dày hoặc ruột (Thủng vết loét) Do vết loét nên việc khâu vết loét là vô cùng cần thiết.
Trong hầu hết các trường hợp, vết loét chảy máu có thể được kiểm soát dễ dàng bằng nội soi. Chảy máu do loét vô độ do nội soi hiếm khi được phẫu thuật mở. Ngoài ra Hẹp lỗ ra của dạ dày (dạ dày đồng hồ cát) có thể được phẫu thuật cắt bỏ một cách công khai nếu liệu pháp nội soi thất bại.

Các kỹ thuật phẫu thuật cho các vị trí loét khác nhau

Loét tá tràng (loét tá tràng)
Đây là phẫu thuật cắt bỏ âm đạo gần chọn lọc các phương tiện lựa chọn. Trong quá trình phẫu thuật này, một phần của các sợi của dây thần kinh phế vị đối giao cảm (Dây thần kinh phế vị), cung cấp cho dạ dày một cách căng thẳng và do đó cũng kiểm soát việc sản xuất axit dạ dày. Đây là cách các phần trên (gần) của dạ dày trở nên (Cơ sở và thân của dạ dày; Xem thêm cái bụng), đặc biệt giàu tế bào thành sản xuất axit dạ dày, cắt đứt kích thích thần kinh của dây thần kinh phế vị (Denervation). Phương pháp này làm cho Sản xuất axit giảm khoảng 50%.

Hãy cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Loét tá tràng

Ulcus ventriculi (loét dạ dày)
Trong trường hợp loét dạ dày không điều trị được, có một chỉ định cho Cắt bỏ 2/3 dạ dày (cắt bỏ) theo Billroth I hoặc Billroth II, chủ yếu kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ phế vị được thực hiện.
Với các kỹ thuật phẫu thuật này, các phần của dạ dày được loại bỏ, tùy thuộc vào vị trí loét, và phần dạ dày còn lại được khâu trở lại ruột theo nhiều cách khác nhau (nối thông). Điều quan trọng là phải loại bỏ các bộ phận của da đầu và cơ thể vì đây là nơi chứa các tế bào thành và trong một số trường hợp, các tế bào G, rất quan trọng để sản xuất axit.
Việc cắt bỏ phế vị rất quan trọng trong những trường hợp như vậy, bởi vì, mặc dù phẫu thuật, các vết loét tái phát (loét tái phát) có thể xảy ra trong quá trình xa hơn của ruột và việc cắt bỏ phế vị (xem ở trên) làm giảm sản xuất axit dạ dày phần nào.

Đột phá tiêu hóa
Thủng dạ dày hoặc ruột là chỉ định phẫu thuật tuyệt đối cần thiết duy nhất trong trường hợp bệnh loét và có biến chứng nặng nhất ngoài chảy máu vết loét do tiêm chích. Vết loét được khâu lại trong một ca mổ hở. Hoạt động đôi khi cũng có thể có Nội soi ổ bụng (Nội soi ổ bụng).Điều này có nghĩa là các dụng cụ phẫu thuật khác nhau và một máy ảnh được đưa vào qua các vết rạch hẹp trên thành bụng. Bằng cách này, khuyết tật đau cũng có thể được khâu lại.