NộI Y

Tăng lipid máu

Định nghĩa

Thời hạn Tăng lipid máu được tạo thành từ "hyper" (quá nhiều, quá mức), "lipid" (chất béo) và "-emia" (trong máu) và mô tả Dư thừa chất béo trong máu. Trong cách sử dụng phổ biến, thuật ngữ "Lipid máu cao" đã sử dụng.
Trong máu được tìm thấy chất béo khác nhau: Chất béo trung tính, cholesterol và Lipoprotein. Lipoprotein là các hạt protein vận chuyển chất béo trong máu. Có nhiều nhóm con khác nhau của chúng.

nguyên nhân

A Tăng lipid máu thực sự là một triệu chứng một tình trạng bệnh cơ bản hoặc triệu chứng của Quá tải trao đổi chất. Sự trao đổi chất có thể trải qua ăn kiêng (quá nhiều calo, quá cao chất béo) và một lối sống không thuận lợi bị quá tải mà không tập thể dục đầy đủ. Ví dụ, mức chất béo trung tính trong máu đã giảm phong trào thể thao độc đáo từ. Mức độ chất béo trung tính phần lớn được xác định bởi chế độ ăn uống. Sau đó Mức cholesterol trong máu, mặt khác, là chủ yếu là di truyền có điều kiện và chỉ có thể bị ảnh hưởng ở mức độ thấp hơn bởi chế độ ăn uống.
Tăng lipid máu là một triệu chứng phổ biến của hội chứng chuyển hóa, cũng vậy Béo phì, rối loạn dung nạp glucose hoặc kháng insulin hoặc Đái tháo đường và huyết áp cao thuộc về. Trong hội chứng chuyển hóa chúng Chất béo trung tính và Tăng cholesterol LDL, tốt" chất béo nhưng bị làm nhục. Rối loạn mỡ máu khi mang thai là hoàn toàn bình thường do sự thay đổi chuyển hóa ở một mức độ nhất định.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Rối loạn chuyển hóa lipid

Các nguyên nhân khác gây ra bệnh mỡ máu cao Tiêu thụ rượu, mãn tính Bệnh gan và thận hoặc một Suy giáp. Lấy nhiều Thuốc cũng có thể gây tăng lipid máu. Điêu nay bao gôm Các chế phẩm cortisone, Thuốc chẹn beta, các Thuốc tránh thai và Các chế phẩm thay thế hormone ở phụ nữ sau mãn kinh.
Mức độ lipid trong máu của một người tăng lên theo tuổi tác. Đây là Nguy cơ cao hơn đối với nam giới so với phụ nữ: sự gia tăng nồng độ cholesterol liên quan đến tuổi tác (đặc biệt là cholesterol LDL “xấu”) xảy ra nhanh hơn ở họ. Ngoài ra, do yếu tố di truyền, họ có mức cholesterol HDL “tốt” thấp hơn.

Ngoài các dạng bệnh tật này, chế độ ăn uống hoặc lối sống được kích hoạt Tăng lipid máu vẫn còn nhiều tăng lipid máu di truyền. Đây là những gì xảy ra với gia đình Tăng cholesterol máu thông qua một kế thừa Thiệt hại di truyền khiến ít hoặc không có thụ thể LDL hình thành trên tế bào, khiến LDL tích tụ trong máu. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này được di truyền qua các gen khác nhau, ảnh hưởng đến khoảng 0,2% dân số. Cũng có thể thừa kế chỉ qua một gen. Điều này ảnh hưởng đến khoảng một người trong một triệu người.

Các triệu chứng

Các lipid máu có trong Chất béo "tốt" và "xấu" giao. Các chất béo là cholesterol "tốt". Đại diện quan trọng nhất của chất béo "xấu" là Cholesterol LDL. Giống như tất cả các chất béo "xấu" khác, nó làm tăng nguy cơ mắc một Xơ vữa động mạch (Xơ cứng động mạch). Không may, sự xơ cứng của động mạch vẫn không có triệu chứng trong một thời gian rất dài. Các bệnh thứ phát chỉ xảy ra khi các động mạch bị vôi hóa cực độ. Tình trạng tăng mỡ máu do đó thường tồn tại trong thời gian dài. không bị phát hiện.
Rối loạn do tăng lipid máu bao gồm tất cả các bệnh do xơ cứng động mạch. Tại trái tim đó là một CHD (Bệnh tim mạch vành). KHK ảnh hưởng đến Động mạch vành và dẫn đến một cung cấp oxy kém cho cơ timđó là trong Các cơn đau thắt ngực diễn đạt. Sau đó Đau tim là một hậu quả khác của bệnh tim mạch vành.

Một hậu quả có thể xảy ra khác của xơ cứng động mạch là đột quỵ (Mơ mộng). Ở chân, sự xơ cứng của các động mạch biểu hiện như PAOD (Bệnh động mạch ngoại vi). PAOD gây ra Rối loạn tuần hoàn của chân và dễ nhận thấy bởi cơn đau khi đi bộ.
Trong trường hợp tăng lipid máu rõ rệt, a Viêm tuyến tụy nảy sinh. Các chất béo dư thừa có thể tích tụ trong gan, một Gan nhiễm mỡ phát sinh. Các triệu chứng ít phổ biến hơn là lắng đọng Cholesterol ở gân và danhững gì như Xanthoma gọi là. Tiền đọng trên mí mắt được gọi là xanthelasma, lắng đọng trong mắt được gọi là "giác mạc Arcus lipoides". Tuy nhiên, những chất lắng đọng này cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân có mức lipid máu bình thường và không phải là một triệu chứng hoàn toàn chính xác của tăng lipid máu.

trị liệu

Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh là một bước quan trọng trong điều trị bệnh mỡ máu.

Mục tiêu trị liệu tại Tăng lipid máu là Giảm mức lipid trong máu. Chất béo trung tính phải đạt giá trị dưới 150 mg / dl (1,7mmol / l), cholesterol LDL, tùy thuộc vào hồ sơ nguy cơ của bệnh nhân, dưới 70 mg / dl (1,8mmol / l) hoặc dưới 115 mg / dl (3mmol / l) ) số tiền.
Các Cholesterol HDL "tốt" nên trên 40mg / dl đối với nam và trên 50mg / dl đối với nữ. HDL là dành cho Sự trở lại của cholesterol đến gan chịu trách nhiệm và do đó làm giảm điều đó Nguy cơ xơ vữa động mạch.
Các thước đo đầu tiên để giảm mức lipid trong máu là một điều tốt cho sức khỏe dinh dưỡng và một lối sống lành mạnh. Người bệnh nên ăn uống điều độ, tránh thức ăn nhanh giàu calo và chất béo. Khói từ bỏ và từ bỏ tập thể dục đầy đủ tôn trọng, đánh giá cao. Thậm chí 30 phút tập thể dục mỗi ngày làm giảm chất béo trung tính và LDL "xấu" và tăng "tốt" HDL. An thích nghi Chế độ ăn kiêng cho gan nhiễm mỡ có thể làm biến mất triệu chứng tăng lipid máu này.
Các ăn uống chất béo nên đi kèm với một Liệu pháp dinh dưỡng giảm xuống dưới 30% tổng lượng calo và chuyển từ chất béo động vật sang thực vật. Ăn cá thường xuyên có tác dụng tích cực đối với bạn vì các axit béo omega-3 tốt Tăng lipid máu ngoài.
Bệnh nhân nên cacbohydrat phức hợp (Ngũ cốc nguyên hạt) và rất nhiều chất đạm ăn nhiều trái cây và rau quả. Trong trường hợp lượng cholesterol cao, cần chú ý đến lượng cholesterol bằng thức ăn, không nên vượt quá 300 mg mỗi ngày. Ví dụ, một lòng đỏ trứng đã chứa khoảng 270 mg cholesterol.
Tại tăng chất béo trung tính Ngoài những lời khuyên chung về dinh dưỡng, kiêng rượu và chuyển sang 5 bữa ăn nhỏ Đề xuất hàng ngày (thay vì ba). Chế độ ăn uống lành mạnh làm giảm mức cholesterol từ 20-60 mg / dl. Nó cũng cải thiện phản ứng với thuốc.
Ngoài ra, các yếu tố kích hoạt phải là Tăng lipid máu bị loại bỏ: a Đái tháo đường nên được điều chỉnh tốt và một Suy giáp được điều trị. Bệnh nhân béo phì nên giảm cân. Ngoài ra, người bệnh nên hạn chế rượu bia. Nhiều yếu tố rủi ro giống như một quá huyết áp cao nên được điều trị bằng thuốc nếu cần thiết.
Có thể thông qua một chế độ ăn uống có ý thức không đủ trầm cảm Nếu mức lipid trong máu đạt được, có thể dùng thuốc để điều trị chứng tăng lipid máu. Các thuốc giảm cholesterol hiệu quả nhất trên thị trường là những Statin. Chúng ức chế enzym quan trọng trong tổng hợp cholesterol, HMG-CoA reductase. Kết quả là, ít cholesterol được tạo ra trong tế bào và các tế bào tiếp nhận nhiều cholesterol hơn từ máu. Statin làm giảm nguy cơ mắc tất cả các bệnh liên quan đến xơ vữa động mạch (ví dụ như đau tim, đột quỵ). Tuy nhiên, khả năng đáp ứng với statin có thể rất khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau. Tuy nhiên, statin tương tác với nhiều loại thuốc khác (ví dụ: verapamil) và có thể là một tác dụng phụ Đau hoặc yếu cơ Kích hoạt. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể xảy ra tiêu cơ vân (tan các sợi cơ) đe dọa tính mạng.

Các loại thuốc khác được sử dụng trong trị liệu Tăng lipid máu là Chất kết dính axit mật colestyraminecó thể được kết hợp với những thuốc này nếu tác dụng của statin không đủ. Các loại thuốc khác là Ezetimibe (ức chế sự hấp thụ cholesterol) và Sợi (không được kết hợp với statin).

A phương pháp mới hơn, có thể được sử dụng cùng với điều trị bằng thuốc trong bệnh tăng lipid máu nghiêm trọng, là Hấp thụ lipidđược thực hiện mỗi tuần một lần. Sau đây là lipid máu dư thừa từ máu Lọc ra.

chẩn đoán

Chẩn đoán một Tăng lipid máu là thông qua một Thu máu đặt ra. Bệnh nhân cần được lấy mẫu máu trước khi lấy máu 12 giờ tỉnh táo để không làm sai lệch giá trị lipid máu thông qua thực phẩm ăn vào. Khám sàng lọc được thực hiện bởi bác sĩ gia đình từ tuổi 35. Việc sàng lọc bao gồm xác định Tổng lượng chất béo và des chất béo. Kiểm tra thường xuyên cũng được yêu cầu Bệnh nhân có yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch được thực hiện, ví dụ tại Bệnh nhân tiểu đường.

Việc khảo sát tình trạng lipid hoàn toàn vượt quá tầm kiểm tra thông thường: Ngoài HDL cholesterol và cholesterol toàn phần, các chất béo trung tính trong máu cũng được xác định. Từ những giá trị này, Lượng cholesterol LDL được tính toán. Sau đó, tổng thương số cholesterol / HDL cholesterol được tính: dưới 4 nói cho một nguy cơ xơ vữa động mạch thấp, Giá trị từ 4 đến 4,5 nằm trong phạm vi bình thường. Với các giá trị trên 4,5 có thể giả định tăng nguy cơ xơ vữa động mạch.
Từ một Tăng triglycerid máu (Tăng chất béo trung tính trong máu) một người nói ở giá trị trên 150mg / dl (1,7mmol / l). Các Tăng cholesterol máu (mức cholesterol cao) được xác định bằng mức cholesterol trên 200mg / dl (5,2mmol / l).
Bạn có muốn biết thêm về điều đó Tăng lipid máu của bệnh nhân có thể tìm ra Điện di (Điều tra về Máu trong điện trường). Các chất béo khác nhau trong máu được phân chia. Nếu ai đó bị nghi ngờ tăng lipid máu di truyền có thể nghiên cứu di truyền được thực hiện.

Các loại

Tăng lipid máu được phân loại theo lâm sàng hoặc điện di của Frederickson.
Phân loại lâm sàng dựa trên loại chất béo tăng lên. Người ta phân biệt Tăng cholesterol máu, các Tăng triglycerid máu và tăng lipid máu kết hợp cũng như rối loạn lipoprotein.
Các Phân loại theo Frederickson dựa trên các lipoprotein có liên quan (các hạt protein vận chuyển chất béo trong máu), có thể được xác định bằng điện di. Các Lipoprotein khác nhau ở họ thành phần và trong chức năng của chúng là chất béo trung tính và cholesterol. Hãy theo đuổi Frederickson 5 loại (Loại I, Loại IIA, Loại IIB, Loại III và Loại IV) được phân biệt:

Loại I: Frederickson Loại tôi có một tăng đáng kể chất béo trung tính trong máu, ngoài ra, các chylomicron được tăng lên. Chylomicrons vận chuyển chất béo ăn vào cùng với thức ăn từ ruột qua bạch huyết vào máu. Tại đây, các chất béo trung tính bị phá vỡ và sau đó được hấp thụ trong các tế bào mỡ và cơ. Frederickson Loại I rất hiếm.
Loại IIA: Với loại IIA, chúng Cholesterol toàn phần tăng. Họ chủ yếu tham gia ở đây LDL lipoprotein. LDL lipoprotein mang cholesterol từ gan đến phần còn lại của cơ thể, nơi chúng được đưa vào tế bào thông qua các thụ thể LDL. Các cholesterol được xây dựng vào thành tế bào và là cơ sở cho Axit mật hoặc là Hormone steroid. Lipoprotein LDL tăng cao đại diện cho một Yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch đại diện.Khoảng 10% tổng số bệnh nhân tăng lipid máu có Frederickson loại IIA.
Loại IIB: Với loại IIB, ngoài Tổng lượng cholesterol cũng bao gồm các chất béo trung tính cao. Các lipoprotein liên quan là lipoprotein LDL (chủ yếu vận chuyển cholesterol) và lipoprotein VLDL. VLDL lipoprotein chủ yếu vận chuyển chất béo trung tính được sản xuất trong gan từ gan đến các tế bào mỡ và cơ của cơ thể. Độ cao trong VLDL (giống như độ cao LDL) đặt một Yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch Frederickson loại IIB chiếm khoảng 15% tổng số bệnh tăng lipid máu.
Loại III: Loại III mô tả sự gia tăng tổng lượng cholesterol và chất béo trung tính. Các lipoprotein liên quan được gọi là tàn dư VLDL hoặc lipoprotein IDL. Chúng là sản phẩm phân hủy của các lipoprotein VLDL và nếu chúng tăng lên, chúng cũng là một yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch. Khoảng 5% bệnh nhân tăng lipid máu mắc bệnh Frederickson Type III.
Loại IV: Anh chàng này đang đi với tôi 70% thường xuyên nhất. Ở loại IV, chất béo trung tính tăng lên; có liên quan đến các lipoprotein VLDL (chủ yếu vận chuyển chất béo trung tính), là một yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch, có liên quan.

Hệ thống phân loại ICD

Sau đó ICD-10, Hệ thống phân loại chẩn đoán hiện có hiệu lực của WHO phân loại các dạng tăng lipid máu khác nhau theo các thành phần gia tăng. Các mã khác nhau tóm tắt các hình ảnh lâm sàng khác nhau trong một chẩn đoán: E78.0 mô tả một chẩn đoán thuần túy Cholesterol cao, E78.1 tinh khiết Tăng triglycerid máu (Tăng chất béo trung tính). E78.2 mô tả các dạng hỗn hợp, E78.3 một Tăng lượng chylomicrons. Chylomicrons chủ yếu bao gồm chất béo trung tính và vận chuyển chất béo được tiêu thụ cùng với thức ăn từ ruột qua bạch huyết vào máu. E78.4 và E78.5 mô tả một cái khác hoặc một cái không xác định Tăng lipid máu. E78.6 mô tả sự thiếu hụt trong các lipoprotein khác nhau, E78.8 và E78.9 mô tả một rối loạn chuyển hóa lipoprotein khác hoặc không xác định.