NộI Y

Điều trị ung thư tuyến tụy

Từ đồng nghĩa

Ung thư biểu mô tuyến tụy (hoặc thuật ngữ chính xác hơn theo nghĩa hẹp hơn: ung thư biểu mô tuyến ống của tuyến tụy), ung thư biểu mô tuyến tụy, ung thư tuyến tụy, khối u tuyến tụy

Tiếng Anh: ung thư biểu mô tuyến tụy

Việc điều trị cho bệnh nhân đòi hỏi sự hợp tác chuyên sâu giữa bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ nội khoa, bác sĩ xạ trị và bác sĩ trị liệu giảm đau.

Trong quá trình điều trị, định nghĩa trước đây về giai đoạn khối u (giai đoạn khối u) được sử dụng như một biện pháp hỗ trợ cần thiết cho việc ra quyết định. Có hướng dẫn điều trị tương ứng cho từng giai đoạn khối u. Thật không may, khối u thường chỉ được phát hiện ở giai đoạn sau, do đó, liệu pháp chữa bệnh (chữa bệnh) thường không còn khả thi.

Ghi chú

Mọi thông tin đưa ra ở đây chỉ mang tính chất chung chung, liệu pháp điều trị khối u luôn nằm trong tay bác sĩ chuyên khoa ung thư (chuyên khoa khối u) giàu kinh nghiệm!

phẫu thuật

Phẫu thuật luôn phải là liệu pháp được lựa chọn đầu tiên. Điều kiện tiên quyết là khối u vẫn có thể hoạt động được, tức là nó chỉ giới hạn trong tuyến tụy và không phát triển sang bất kỳ cơ quan lân cận nào khác (thâm nhiễm) và bệnh nhân có tình trạng chung tốt. Mục đích của phẫu thuật là loại bỏ khối u càng hoàn toàn càng tốt, với giới hạn an toàn đủ và cùng với các hạch bạch huyết lân cận. Trong trường hợp có khối u ở đầu tụy, người bệnh thường phẫu thuật Whippl, trong đó cắt bỏ ống mật, túi mật, tá tràng và các bộ phận của dạ dày. Người ta nên cố gắng bảo tồn một phần tuyến tụy nếu có thể, vì nếu mất toàn bộ tuyến, các protein tiêu hóa (enzym) do tuyến tụy hình thành sẽ bị thiếu. Trong tình huống này, các enzym phải được cung cấp dưới dạng viên nang (uống). Tuy nhiên, điều quan trọng hơn nữa là tình trạng thiếu insulin tuyệt đối (đái tháo đường), được hình thành bởi các tế bào β của cơ quan đảo (đảo Langerhans) trong tuyến tụy. Từ đó người bệnh phải tự sử dụng insulin cho mình. Vì mục đích này, insulin được tiêm dưới da đều đặn.

Chẩn đoán bệnh lý

Ung thư biểu mô tuyến tụy được loại bỏ được đánh giá bằng kính hiển vi (mô học) sau khi cắt bỏ. Với mục đích này, mẫu khối u được cắt ở một số điểm nhất định và ở các biên cắt bỏ. Từ các mẫu này, các phần mỏng wafer được tạo ra, nhuộm màu và đánh giá dưới kính hiển vi. Loại khối u được xác định, sự lây lan của nó trong cơ quan được đánh giá và các hạch bạch huyết bị cắt bỏ sẽ được kiểm tra sự liên quan của khối u. Chỉ sau khi phát hiện bệnh lý, khối u mới có thể được phân loại rõ ràng theo phân loại TNM, mô tả khối u nguyên phát (T), các hạch bạch huyết (N) và các di căn xa (M).

hóa trị liệu

Trong quá trình hóa trị, bệnh nhân được dùng nhiều loại thuốc khác nhau (Thuốc kìm tế bào) được quản lý theo nhiều cách khác nhau Tăng trưởng tế bào ức chế. Các mô phát triển đặc biệt nhanh chóng, bao gồm cả các mô khối u, do đó bị ức chế phát triển và cũng bị giết chết một phần. Nó đã được chứng minh là có lợi khi kết hợp thuốc kìm tế bào với các cấu hình tác dụng phụ khác nhau để có thể phân liều từng chất ở mức thấp hơn. Hóa trị có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u và làm cho nó có thể hoạt động được (hóa trị bổ trợ). Mặt khác, nếu hóa trị liệu được thực hiện sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u, nó được gọi là chất bổ trợ hóa trị liệu. Việc tiến hành hóa trị theo hình thức nào phải được quyết định trong từng trường hợp cụ thể.

Cuối cùng, các loại thuốc hóa trị cũng có thể được sử dụng khi không còn khả năng chữa khỏi bệnh (hóa trị liệu giảm nhẹ), liên quan đến khối u Tác dụng phụ của hóa trị liệu để giảm thiểu và nâng cao chất lượng cuộc sống.

Thêm thông tin:

Tiến hành hóa trị
Chất hóa trị

xạ trị

Xạ trị, giống như hóa trị, có thể được sử dụng bổ trợ, bổ trợ và giảm nhẹ. Sự kết hợp giữa hóa trị và xạ trị cũng rất phổ biến. Vì tuyến tụy nằm sâu bên trong ổ bụng và được bao quanh bởi các cơ quan nhạy cảm với bức xạ, nên liều lượng bức xạ phải được điều chỉnh để không có tác dụng phụ bức xạ lên các cơ quan lân cận.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một lựa chọn liệu pháp tương đối mới để điều trị các loại ung thư. Tại đây, các kháng thể và các chất khác được sử dụng để chống lại các cấu trúc khác nhau của tế bào ung thư, vốn đặc trưng tăng lên trong tế bào ung thư và cần thiết cho quá trình trao đổi chất của tế bào ung thư. Những loại thuốc này được dùng kết hợp với thuốc (thuốc kìm tế bào) nhưng cũng như đơn trị liệu. Một số loại thuốc như vậy vẫn đang trong quá trình thử nghiệm lâm sàng.

Liệu pháp giảm nhẹ

Tại thời điểm chẩn đoán, một số bệnh nhân đã trở nên không thể phẫu thuật và do đó không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, trong giai đoạn này của bệnh, vẫn có nhiều lựa chọn để kéo dài thời gian sống sót của bệnh nhân và duy trì chất lượng cuộc sống càng nhiều càng tốt (liệu pháp giảm nhẹ). Nhiều bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối bị đau dữ dội cần được quản lý nhất quán. Liệu pháp này đòi hỏi nhiều kinh nghiệm từ bác sĩ chăm sóc, vì nó không nên được sử dụng ngay cả với thuốc giảm đau mạnh nhất (opiates) để đạt được đủ tự do khỏi đau.

Một biện pháp giảm nhẹ khác là duy trì đường mật và thức ăn. Do sự phát triển không kiểm soát của nó, khối u có thể thu hẹp ống mật, đường ra dạ dày hoặc tá tràng. Những tắc nghẽn này có thể được loại bỏ trong một hoạt động xâm lấn tối thiểu (hoạt động nội soi) bằng cách chèn một ống nhựa (stent). Thường xuyên nhất trong ống mật (ống mật chủ) bị ảnh hưởng bởi một biện pháp như vậy.

Như đã đề cập ở trên, hóa trị và xạ trị được sử dụng theo phương pháp giảm nhẹ, vì chúng ngăn chặn khối u phát triển hoặc thậm chí giảm bớt một phần (hồi quy).

Một biện pháp quan trọng đi kèm đối với tất cả các bệnh nhân khối u nên là liệu pháp tâm lý xã hội, ví dụ dưới hình thức hỗ trợ tâm lý hoặc thông qua việc tham gia vào các nhóm tự lực.

Để biết thêm thông tin về các lựa chọn điều trị giảm nhẹ cho bệnh ung thư tuyến tụy, hãy xem bài viết của chúng tôi Điều trị giảm nhẹ cho bệnh ung thư tuyến tụy.

dự báo

Nếu ung thư tuyến tụy được chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn đầu, rất ít cơ hội chữa khỏi. Nếu khối u phát triển ở đầu tụy, nó có thể được phát hiện sớm hơn so với các dạng ung thư tụy khác (CA tụy), vì ống mật gần đầu tụy bị thu hẹp tương đối sớm. Vàng da (Vàng da) xảy ra, trong chẩn đoán mà sau đó khối u được nhận ra.

Nhìn chung, khối u càng nhỏ và chẩn đoán càng sớm thì cơ hội sống sót của bệnh nhân càng cao. Nhìn chung, tiên lượng tốt nếu khối u vẫn còn dưới 3 cm là và chưa lây lan đến các cơ quan hoặc khu vực khác của cơ thể Có. Vào khoảng. 10 đến 15 phần trăm sau đó bệnh nhân có thể sử dụng bệnh Phẫu thuật để được chữa khỏi.

Thật không may, hầu hết các ung thư biểu mô tuyến tụy chỉ được chẩn đoán khi quá trình phát triển của chúng đã tiến triển tốt vì chúng gây ra các triệu chứng ở bệnh nhân muộn và do đó chúng không được phát hiện. Liệu pháp chữa bệnh (chữa bệnh) sau đó không còn khả thi trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, liệu pháp có thể làm chậm sự tiến triển của ung thư tuyến tụy.

Thật không may, không có xét nghiệm sàng lọc nói chung hợp lệ trong đó ung thư tuyến tụy có thể được phát hiện sớm thông qua những thay đổi trong công thức máu (dấu hiệu khối u).

Chăm sóc sau

Các cuộc kiểm tra theo dõi thường diễn ra trong khoảng thời gian từ một đến vài tháng. Bác sĩ chăm sóc nên xác định khoảng thời gian và phạm vi của các cuộc kiểm tra theo dõi tùy thuộc vào giai đoạn khối u và tình trạng cá nhân. Đặc biệt, mọi triệu chứng mới xuất hiện cần được thảo luận với bệnh nhân.

Các kỳ kiểm tra tiếp theo quan trọng là:

Kiểm tra siêu âm (Sono)
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Xác định các chất chỉ điểm khối u (bằng cách đó có thể kiểm tra hiệu quả của hóa trị và / hoặc xạ trị và / hoặc có thể nhận biết sự tái phát của khối u.