NộI Y

Các giai đoạn của COPD

Giới thiệu

COPD là một bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Tùy theo mức độ bệnh mà có thể phân biệt các giai đoạn khác nhau của COPD.
Việc phân chia thành các giai đoạn cung cấp cho bác sĩ thông tin về tình trạng sức khỏe và những phàn nàn của bệnh nhân cũng như tiến triển của bệnh. Điều này sẽ giúp đưa ra quyết định về những phương pháp điều trị nào là cần thiết.

Một trong những cách phân loại dựa trên kết quả chẩn đoán chức năng phổi (Phép đo xoắn ốc).

Một sự phân chia khác thành các giai đoạn đến từ Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (GOLD). Điều này còn tính đến các thông số chức năng phổi nhất định (Chỉ số FEV1 và Tiffneau) và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Điều này được thực hiện với sự trợ giúp của bảng câu hỏi tiêu chuẩn hóa đặc biệt và số lượng COPD xấu đi cấp tính (cái gọi là Đợt cấp) được phát hiện.

Có bao nhiêu giai đoạn?

Có một cách phân loại chỉ dựa trên xét nghiệm chức năng phổi. Theo đó, phân loại được thực hiện thành bốn mức độ nghiêm trọng (I, II, III, IV). Các triệu chứng của bệnh nhân không quan trọng đối với phân loại này. Việc giải thích dữ liệu đo chức năng phổi để phân giai đoạn chỉ có thể thực hiện được nếu không có sự suy giảm cấp tính của COPD tại thời điểm đo (Đợt cấp) là món quà.

Một phân loại khác theo Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (GOLD) không chỉ tính đến kết quả của phép đo phế dung mà còn tính đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh nhân với sự trợ giúp của bảng câu hỏi chuẩn hóa. Sự phân chia này cũng được thực hiện trong bốn giai đoạn (VÀNG A, VÀNG B, VÀNG C và VÀNG D).

Giai đoạn 1

COPD giai đoạn 1 là khi đo phế dung kế của phổi (chẩn đoán chức năng phổi) cho thấy dung lượng một giây (FEV1, Thể tích Thở ra Buộc lòng mỗi giây) trên 80% giá trị bình thường. Đây là thể tích thủy triều có thể thở ra trở lại trong giây đầu tiên sau khi hít vào hết sức. Giá trị này cho phép rút ra kết luận về khả năng thu hẹp (sự cản trở) đường thở.
Điều quan tâm bổ sung khi đánh giá phế dung kế ở bệnh nhân COPD Chỉ số Tiffneau. Đây còn được gọi là dung lượng tương đối trong một giây và là kết quả từ tỷ lệ của FEV1 với một thể tích phổi cụ thể hơn nữa (dung tích sống, thể tích phổi giữa lượng hít vào tối đa và lượng hít vào tối đa).

Các triệu chứng điển hình của COPD là ho mãn tính, khạc ra đờm do tăng sản xuất chất nhầy và khó thở.

Tuy nhiên, trong giai đoạn “nhẹ” này của COPD, vẫn có thể không xuất hiện ho mãn tính hoặc không tăng tiết chất nhầy.
Khó thở, cái gọi là Khó thở, thường không được bệnh nhân nhận thức một cách có ý thức ở giai đoạn này.

Trong giai đoạn đầu, căn bệnh này thường bị nhầm lẫn với "cơn ho của người hút thuốc" hoặc nhiễm trùng đường hô hấp nhẹ. Vì thường không có bất kỳ suy giảm nào trong cuộc sống hàng ngày, nên những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường không biết rằng họ đang bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Kiểm tra chức năng phổi

Giai đoạn 2

Giai đoạn 2 là một dạng COPD vừa phải hoặc trung bình.
Ở giai đoạn này có một cơn khó thở, được gọi là Khó thở, chỉ khi được tải. Cũng có thể những bệnh nhân không hoạt động thể thao nhiều và thường sống tương đối ít tập thể dục không nhận thấy bất kỳ sự suy giảm nào về tình trạng sức khỏe của họ.

Dung lượng một giây (FEV1) đo được trong phép đo phế dung là 50-80 phần trăm giá trị bình thường trong giai đoạn thứ hai.

Các triệu chứng của COPD như ho mãn tính và có đờm rõ ràng hơn, nhưng trong một số trường hợp có thể không có. Ho ra đờm vào buổi sáng là điển hình. Đây là ho và tiết chất nhờn.
Tuy nhiên, thiếu hoặc chỉ có một lượng nhỏ đờm không loại trừ COPD.

Giai đoạn 3

Nếu đến giai đoạn thứ ba của COPD, bệnh đã là một dạng nặng.
Trong trường hợp này đã có một số lượng lớn các phế nang, còn được gọi là Phế nang giới thiệu, bị mất chức năng của họ.

Dung lượng một giây đo được trong phép đo phế dung chỉ bằng 30 đến 50 phần trăm giá trị bình thường trong giai đoạn thứ ba. Dung tích một giây (FEV1) là thể tích thủy triều có thể thở ra trong giây đầu tiên sau khi hít vào tối đa. Dung lượng một giây cho phép rút ra kết luận về khả năng thu hẹp (sự cản trở) đường thở.

Các triệu chứng chính của COPD, ho mãn tính và có đờm, dễ nhận thấy hơn trong giai đoạn thứ ba của bệnh.
Ngay cả những gắng sức nhẹ, chẳng hạn như leo cầu thang hoặc đi bộ trong thời gian dài, cũng có thể khiến những người bị ảnh hưởng thở nặng nhọc.
Nhiều bệnh nhân cũng gặp vấn đề khi ho ra chất tiết (đờm) vào buổi sáng. Ở giai đoạn này, những người bị ảnh hưởng có thể đã có vấn đề về tim mạch. Chúng có thể phát sinh do thiếu oxy mãn tính.

Nếu các triệu chứng xảy ra, nên liên hệ với bác sĩ và các triệu chứng được bác sĩ làm rõ. Ngay cả ở giai đoạn này, vẫn có rất ít bệnh nhân mắc ít hoặc không mắc các triệu chứng kể trên. Do đó, có thể xảy ra vào thời điểm này khi những người bị ảnh hưởng chưa biết về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Giai đoạn 4

Nếu dung lượng một giây đo trong phế dung kế thấp hơn 30% giá trị bình thường, bệnh đã ở giai đoạn nặng và COPD đang ở giai đoạn thứ tư, cũng là giai đoạn cuối.
Tại thời điểm này, bệnh nhân thường xuyên không được cung cấp oxy. Họ bị hụt hơi nghiêm trọng ngay cả khi họ đang nghỉ ngơi, đó là lý do tại sao khả năng phục hồi thể chất của họ rất hạn chế. Ngoài ra, bệnh nhân còn bị ho mãn tính nặng, có đờm.

Vì COPD là một bệnh toàn thân gây căng thẳng cho toàn bộ cơ thể, nên nó có thể dẫn đến nhiều bệnh khác. Đặc biệt ở những bệnh nhân COPD giai đoạn cao đã có tiền sử bệnh lâu năm, thường có một bệnh khác cần điều trị.
Ở những bệnh nhân lớn tuổi thường có một số. Điều này là do thực tế là COPD có liên quan đến một căng thẳng thể chất mạnh và do đó toàn bộ sinh vật bị suy yếu.

Điều này gây ra các bệnh thứ phát như yếu tim, suy tim phải (Cor pulmonale), Tiểu đường, hoặc loãng xương có nhiều khả năng hơn. Ngoài ra, tình trạng sụt cân nghiêm trọng có thể xảy ra ở giai đoạn nặng, từ đó dẫn đến mất khối lượng cơ và mật độ xương và tăng đề kháng insulin, sau đó làm tăng lượng đường trong máu.

Để phá vỡ vòng luẩn quẩn này, điều quan trọng là phải giảm cân bằng chế độ dinh dưỡng phù hợp. Ngoài ra, những đợt cấp còn đe dọa tính mạng của bệnh nhân ở giai đoạn muộn. Đợt cấp là những đợt bùng phát cấp tính của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Nếu đã bị suy hô hấp, người bị ảnh hưởng được cung cấp oxy qua ống thông mũi như một phần của liệu pháp oxy (LOT). Điều này cho phép bệnh nhân mở rộng phạm vi chuyển động của họ (chơi).
Ngoài việc cải thiện chất lượng cuộc sống, liệu pháp oxy dẫn đến tăng tuổi thọ.

Trong trường hợp COPD rất nặng, phẫu thuật, chẳng hạn như ghép phổi hoặc giảm thể tích phổi, cũng có thể được xem xét cho một số nhóm bệnh nhân ở giai đoạn này. Đây là một nỗ lực để chống lại sự lạm phát liên tục của phổi.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các triệu chứng của COPD

Phân loại VÀNG

Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn (GOLD) phân loại bệnh phổi COPD thành bốn mức độ nghiêm trọng. Tình trạng bệnh được xác định với sự trợ giúp của các thông số chức năng phổi nhất định, dung lượng một giây (FEV1) và chỉ số Tiffneau, bằng phương pháp đo phế dung.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và số lượng các đợt bệnh cấp tính trước đó cũng rất quan trọng để phân loại thành các giai đoạn theo GOLD (Đợt cấp).
Một số bảng câu hỏi đóng vai trò như một sự hỗ trợ để ghi lại mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Đây là thang đo khó thở mMRC (Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Sửa đổi), cho thấy mức độ nghiêm trọng của tình trạng khó thở và ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày CON MÈO (Kiểm tra Đánh giá COPD). CAT được thảo luận chi tiết dưới đây.

Mục đích của phân loại GOLD là tiêu chuẩn hóa việc điều trị COPD trên toàn thế giới và để điều chỉnh các bước điều trị phù hợp với giai đoạn bệnh của người bị ảnh hưởng.

Điểm CAT

Bài kiểm tra Đánh giá COPD (CAT) bao gồm tám câu hỏi về các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng, bệnh nhân phải trả lời được. Các câu hỏi liên quan đến tần suất ho, chất nhầy tích tụ, sự hiện diện của cảm giác ghen tị trong ngực, khả năng phục hồi thể chất, kỹ năng hàng ngày, chất lượng giấc ngủ và sức khỏe của bệnh nhân. Đối với mỗi câu hỏi, tùy theo mức độ nghiêm trọng của khiếu nại, có thể cho một số điểm từ 0 đến 5 điểm. Sau đó, điểm sẽ được cộng vào đánh giá. Điều này dẫn đến điểm tối thiểu là 0 và tối đa là 40 điểm.

Các giai đoạn ảnh hưởng đến tuổi thọ như thế nào?

Tuổi thọ trong bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) phụ thuộc vào nhiều yếu tố cá nhân khác nhau. Ngoài mức độ nghiêm trọng hoặc giai đoạn của COPD, điều này còn bao gồm tuổi của bệnh nhân và kết quả đo chức năng phổi.
Ngoài ra, nó trở nên đáng chú ý trong suốt cuộc đời về mức độ tuân thủ nhất quán của kế hoạch điều trị tại mọi thời điểm của bệnh.

Nhìn chung, có thể nói tuổi thọ của một người bị COPD giảm đi đáng kể.
Tuy nhiên, liên quan đến tuổi thọ của COPD, có thể nói rằng sự tiến triển của bệnh rất khó dự đoán và trong các trường hợp cá nhân, điều này có thể sai lệch đáng kể so với diễn biến thống kê.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Khóa học về COPD

Điều này là do thực tế là quá trình của bệnh có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác nhau. Tuy nhiên, có thể nói tình trạng mất chức năng phổi ngày càng tăng có ảnh hưởng xấu đến tiên lượng và tuổi thọ.

Giá trị FEV1 (dung lượng một giây) xác định sự phân chia thành các mức độ nghiêm trọng. Giá trị FEV1 càng thấp, tức là càng lệch khỏi giá trị mục tiêu, giai đoạn COPD càng cao và tuổi thọ càng thấp.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tuổi thọ trong COPD

Mức độ khuyết tật nặng theo giai đoạn

Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, COPD có thể dẫn đến những suy giảm nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày và cần được giúp đỡ. Những bệnh nhân COPD bị tàn tật nặng theo Bộ luật An sinh Xã hội hoặc có mức độ khuyết tật từ 50% trở lên có thể xin thẻ khuyết tật.
Thông thường điều này ảnh hưởng đến bệnh nhân COPD giai đoạn III. Văn phòng hưu trí có trách nhiệm (Văn phòng các vấn đề xã hội) xác định mức độ khuyết tật.

Một thẻ căn cước khuyết tật nặng dẫn đến giảm thuế, bảo vệ đặc biệt chống lại việc bị sa thải và một số quyền đặc biệt trong công việc. Tuy nhiên, bệnh nhân COPD chỉ được hưởng giấy phép đậu xe dành cho người khuyết tật trong những trường hợp ngoại lệ.

Thêm thông tin