ChỉNh Hình-Online

Hẹp ống sống

Định nghĩa hẹp ống sống

Trong bệnh hẹp ống sống (Hẹp ống sống) nó là một sự thoái hóa (liên quan đến mặc) Bệnh của cột sống do ống sống bị thu hẹp và dẫn đến áp lực lên tủy sống hoặc các rễ thần kinh chạy trong đó.
Sự phân biệt được thực hiện giữa cột sống cổ, cột sống cổ, cột sống ngực, cột sống ngực và thắt lưng, cột sống thắt lưng.

Ống sống chạy trong cột sống giữa thân đốt sống và vòm đốt sống như một khoang, còn được gọi là ống sống và được ngăn cách với các lỗ đốt sống riêng lẻ (Vòm cột sống) được hình thành. Hình ảnh lâm sàng của hẹp ống sống chủ yếu xảy ra ở tuổi già, ngoài 60 tuổi. Cột sống thắt lưng thường bị ảnh hưởng bởi chứng hẹp ống sống.

Hình minh họa sau đây chủ yếu mô tả hẹp ống sống của cột sống thắt lưng.

Nguyên nhân của hẹp ống sống

Sự phát triển của hẹp ống sống phải được nhìn thấy liên quan đến các bệnh thoái hóa khác của cột sống.

Sự mài mòn của các đĩa đệm là nguyên nhân gây ra chứng hẹp ống sống bắt đầu từ những năm 1920. Điều này có thể dẫn đến lồi đĩa đệm hoặc thoát vị đĩa đệm (sa nhân tủy). Sự mất nước ngày càng tăng từ các đĩa đệm dẫn đến giảm chiều cao của phần thân đĩa đệm (hoại tử xương). Hậu quả là sự quá tải của các khớp đốt sống nhỏ, sự trục trặc của dây chằng cột sống và sự mất ổn định leo của đoạn vận động cột sống, mỗi đoạn gồm hai thân đốt sống và đĩa đệm ở giữa.

Các tấm nền và tấm phủ của các thân đốt sống bị căng nhiều hơn do đĩa đệm hạ thấp. Cơ thể phản ứng với điều này bằng cách chèn ép xương trong khu vực của những cấu trúc này (liệu pháp xơ hóa), có thể nhìn thấy bằng X quang.

Cơ thể cố gắng chống lại sự không ổn định của cột sống bằng cách tạo ra các bộ phận gắn vào xương trên thân đốt sống (các tế bào sinh xương / tế bào ngoại lai) để tìm kiếm sự hỗ trợ trong môi trường.

Nếu tình trạng mất ổn định rất nặng, cột sống có thể bị cong vênh do hao mòn, làm suy yếu thêm tính tĩnh của cột sống (thoái hóa vẹo cột sống).

Sự thay đổi tĩnh của cột sống cũng làm thay đổi nguồn gốc và điểm gắn của các cơ và bộ máy dây chằng của cột sống, theo đó một số cơ và dây chằng đến quá gần và ngắn lại còn những cơ khác bị kéo căng quá mức. Cả hai điều này đều dẫn đến sự suy yếu của các cấu trúc này thông qua việc mất chức năng. Đau cơ cứng (căng cơ / myogelosis) có thể phát triển.

Vị trí không cân xứng của các khớp thân đốt sống với nhau dẫn đến sự mài mòn sớm sụn của các đối tác khớp. Sau đó, các quá trình tương tự cũng diễn ra, được biết đến nhiều đối với bệnh viêm khớp gối hoặc khớp háng. Có tình trạng viêm các khớp, sưng và dày các bao khớp, và biến dạng khớp thậm chí còn nhanh hơn ở các khớp lớn. Hình ảnh tổng thể của bệnh thoái hóa khớp đốt sống (spondylarthrosis) đã xuất hiện.

Sự dịch chuyển của các thân đốt sống do không ổn định (Pseudospondylolisthesis)
Sự dày lên của cấu trúc khớp đốt sống
phần đính kèm ống xương sống
Đĩa đệm phình ra
và
Dày dây chằng đốt sống (Ligamentum flavum)

cuối cùng có thể dẫn đến thu hẹp đáng kể ống sống (hẹp ống sống) và tự chèn ép tủy sống hoặc các rễ thần kinh đi ra ngoài. Một áp lực lên rễ thần kinh trong rễ thần kinh được gọi là chứng hẹp chỗ lõm Hõm bên, phần lớn là do những thay đổi thoái hóa trong quá trình khớp đốt sống trên (Quá trình khớp vượt trội) gây ra.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Các triệu chứng của hẹp ống sống

Các phàn nàn có thể do hẹp ống sống rất đa dạng và không đặc trưng. Chỉ trong giai đoạn rất nặng của bệnh hẹp ống sống thì một nhóm triệu chứng cụ thể của bệnh mới xảy ra (Dấu hiệu của bệnh) trên.

Các triệu chứng phổ biến của bệnh hẹp ống sống bao gồm:

Đau lưng (đau thắt lưng) khi nghỉ ngơi, khi vận động, khi vận động, tùy theo mức độ bệnh.
Đau lưng lan xuống chân (đau thần kinh tọa thắt lưng), theo vùng lan rộng (da) của rễ thần kinh hoặc không đặc hiệu.
Rối loạn cảm giác ở chân
Dị cảm (Dị cảm) của chân, ví dụ: Đốt, ghim và kim, cảm thấy lạnh, len dưới chân
Chân yếu
Hạn chế chuyển động của cột sống thắt lưng
Căng cơ
Rối loạn bàng quang / trực tràng (Các vấn đề về đi tiêu và đi tiểu)

Đau lưng tối đa khi đi lại và tỏa ra từ mông vào chân và cảm giác yếu ở chân là điển hình của bệnh hẹp ống sống. Các triệu chứng cải thiện bằng cách uốn cong thân cây về phía trước (ví dụ: đi xe đạp). Tương tự như vậy bằng cách ngồi xuống và nằm xuống.

Hẹp ống sống do đó còn được gọi là chứng hẹp ống sống không liên tục (claudication), bởi vì những người bị ảnh hưởng phải dừng lại sau khi đi bộ một quãng ngắn để giảm đau, giống như khi đi chợ. Bởi vì điều này thường gây khó chịu và xấu hổ cho bệnh nhân, mọi người giả vờ thích thú với các màn hình hiển thị trong cửa sổ của cửa hàng.

Thông tin thêm về điều này: Các triệu chứng của hẹp ống sống

Trên cột sống cổ

Trong phần lớn các trường hợp, có sự thu hẹp của ống sống, tức là ống mà các dây thần kinh của tủy sống được dẫn hướng, ở cột sống ngực và ở một mức độ hạn chế, ở cột sống thắt lưng. Nhưng cũng có trường hợp cột sống cổ bị hẹp lại và gây khó chịu theo đó. Cột sống cổ kéo dài từ đốt sống C1 đến C7.

Do áp lực phát sinh lên các dây thần kinh thoát ra của cột sống cổ trong tình trạng hẹp ống sống, đặc biệt là các cơn đau cổ tăng lên về cường độ. Bệnh nhân cũng phàn nàn về tình trạng tê bì dữ dội ở các chi trên. Khi bắt đầu hẹp ống sống và do đó một trong những triệu chứng đầu tiên là cảm giác ngứa ran ở cánh tay, bàn tay hoặc ngón tay. Đôi khi cảm giác lạnh hoặcmột cảm giác bông gòn được báo cáo. Trong trường hợp nghiêm trọng, khả năng vận động cũng có thể bị suy giảm. Đôi khi những người bị ảnh hưởng chỉ có thể cử động cánh tay hoặc chân của họ ở một mức độ hạn chế.

Khó chịu cột sống thắt lưng

Cột sống thắt lưng tạo thành phần cuối dưới cùng của cột sống và bao gồm 5 đốt sống. 2 đốt sống còn lại là xương cùng và xương cụt. Nếu hẹp ống sống xảy ra ở khu vực này, nó còn được gọi là hẹp ống sống thắt lưng.

Nếu có sự thu hẹp ở khu vực này, những người bị ảnh hưởng ban đầu báo cáo đau lưng ở cột sống thắt lưng sâu và chân nhanh chóng bị mỏi. Hầu hết thời gian, ống sống bị thu hẹp không đột ngột mà khá lan tỏa, do đó các triệu chứng đầu tiên xuất hiện từ từ.
Hầu hết thời gian, các triệu chứng đầu tiên của bệnh hẹp ống sống không được điều trị sẽ không thuyên giảm mà còn trầm trọng hơn từng chút một. Khi bệnh tiến triển, chân bắt đầu ngứa ran và cảm thấy tê liệt. Trong phần lớn các trường hợp, những người bị ảnh hưởng chỉ đến bác sĩ sau đó. Trong mọi trường hợp, những triệu chứng này cho thấy sự suy giảm nghiêm trọng của các dây thần kinh ở vùng cột sống thắt lưng.

Ngoài việc kiểm tra thần kinh rộng rãi (điều này xác định dây thần kinh nào bị ảnh hưởng và ở mức độ nào). Việc chẩn đoán hình ảnh nên diễn ra càng sớm càng tốt. Chụp cắt lớp cộng hưởng từ là phương pháp được lựa chọn ở đây. Nó có thể được thực hiện với một phương tiện tương phản và cho thấy rất rõ ràng nơi tủy sống bị thu hẹp. Trong quá trình xa hơn, với chứng hẹp ống sống không được điều trị, người bị ảnh hưởng ngày càng suy giảm khả năng vận động của chân. Hầu hết thời gian, chân bị vênh và bệnh nhân không còn kiểm soát được chuyển động. Nếu không có biện pháp điều trị nào được bắt đầu ở đây, có thể có các triệu chứng liệt hoàn toàn ở vùng chân.

Nói chung, các triệu chứng có xu hướng giải quyết chậm sau khi phẫu thuật giải áp. Tuy nhiên, điều đặc biệt quan trọng là bắt đầu điều trị thích hợp càng sớm càng tốt để ngăn ngừa tổn thương lâu dài. Nguyên nhân của hẹp ống sống thường nằm ở sự thoái hóa ngày càng tăng, tức là sự hao mòn, của các thân đốt sống. Vôi hóa hoặc các đĩa đệm bị sa ở khu vực này cũng có thể dẫn đến không gian trong cột sống ngày càng bị thu hẹp. Ngoài những nguyên nhân chính do thoái hóa vùng thân đốt sống, việc vận động không đúng cách trong sinh hoạt hoặc vận động không cân đối cũng là những nguyên nhân có thể gây ra.

Hẹp ống sống ở cột sống thắt lưng cũng có thể gây ra cái gọi là hội chứng equina cauda, cần được nhận biết khẩn cấp và nếu không được điều trị có thể dẫn đến liệt nửa người vĩnh viễn. Do đó, chúng tôi giới thiệu trang web của chúng tôi để biết thêm thông tin:

Hội chứng equina Cauda

Chẩn đoán hẹp ống sống

Bệnh sử của bệnh nhân (tiền sử) với các chỉ định của hẹp ống sống là chỉ định. Tuy nhiên, hầu hết, các triệu chứng không cụ thể của bệnh được mô tả. Hình ảnh lâm sàng và mức độ hẹp ống sống thường không thể được xác định chỉ bằng các kết quả khám.

Phương pháp chẩn đoán hình ảnh giúp chẩn đoán bệnh và mức độ của nó.

roentgen

Về nguyên tắc, chụp X-quang cột sống có thể được mô tả như một chẩn đoán hình ảnh cơ bản. Bác sĩ chăm sóc sẽ nhận được một cái nhìn sâu sắc về tư thế của cột sống thông qua hình ảnh X-quang. Ngoài ra, có thể nhận ra những thay đổi ở xương (giảm muối canxi, cong vẹo cột sống, gãy thân đốt sống, thoái hóa khớp đốt sống, bổ sung thân đốt sống) và thoái hóa đĩa đệm.

Bản thân chứng hẹp ống sống không thể được nhìn thấy trực tiếp trong chụp X-quang thông thường. Đối với điều này, các phương pháp hình ảnh cắt ngang như CT (chụp cắt lớp vi tính) và MRT (chụp cắt lớp cộng hưởng từ) là cần thiết, có thể cho thấy chiều rộng của ống sống thông qua đường rạch ngang của chúng.

CT và MRI

Chẩn đoán cắt ngang (CT và MRI cột sống thắt lưng hoặc cổ tử cung, có hoặc không có chất cản quang) cho phép phân biệt cơn đau đến một dây thần kinh cụ thể hoặc một phần cụ thể của cột sống.

Với sự trợ giúp của kiểm tra CT (chụp cắt lớp vi tính), cụ thể là các câu hỏi khác liên quan đến cấu trúc xương có thể được trả lời (ví dụ: hẹp ống sống, gãy thân đốt sống).

Mặt khác, MRI cột sống thắt lưng hoặc cột sống cổ (chụp cắt lớp cộng hưởng từ) thậm chí còn có giá trị hơn trong chẩn đoán cột sống, ngoài cấu trúc xương tốt hơn đáng kể so với CT, cả cấu trúc mô mềm (Đĩa đệm, rễ thần kinh, dây chằng) đại diện. Tất cả những điều trên Bệnh có thể được phát hiện bằng MRI cột sống thắt lưng hoặc cổ và được chỉ định cho một phần cụ thể của cột sống.
Bạn có thể tìm thêm thông tin về vấn đề này trong các chủ đề của chúng tôi:

MRI cột sống cổ
MRI cột sống thắt lưng

Myelography

Chụp tủy mô tả một cuộc kiểm tra trong đó bệnh nhân được tiêm chất cản quang vào túi màng cứng.
Túi màng cứng bao quanh tủy sống và là khu vực ở cột sống thắt lưng dưới bao quanh điểm bắt đầu của dây thần kinh trước khi nó rời khỏi ống sống.
Bằng cách trộn nước thần kinh và chất cản quang, các vấn đề cụ thể liên quan đến tủy sống có thể được làm rõ. Hình ảnh chức năng của cột sống thường được chụp sau khi tiêm chất cản quang (trong uốn và mở rộng) để phát hiện tắc nghẽn dây thần kinh / tủy sống ở một vị trí chức năng.

Tuy nhiên, chụp tủy đã được thay thế ở vị trí ưu tiên của nó bằng MRI, trong số những điều khác, do việc sử dụng phương tiện tương phản mang một số nguy cơ biến chứng nhất định - mặc dù thấp -. Tuy nhiên, nó có ưu điểm là có thể thu được hình ảnh cột sống khi chịu tải (tức là khi bệnh nhân đứng) và ở một số vị trí cơ thể nhất định. MRI vẫn chưa thể làm được điều này.

Đồng thời, kiểm tra CT thường liên quan đến hẹp ống sống, có nhiều thông tin hơn đối với một số câu hỏi nhất định do chất cản quang được áp dụng (myelo-CT) và thậm chí còn vượt trội hơn MRI về đánh giá tủy sống.

Để loại trừ tổn thương dây thần kinh hoặc để có thể xác định mức độ tổn thương dây thần kinh có thể xảy ra, các cuộc kiểm tra mở rộng phải được thực hiện. Điều này có thể được thực hiện thông qua khám chuyên khoa thần kinh và thu thập các thông số sinh lý thần kinh (ví dụ: vận tốc dẫn truyền thần kinh).

Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi:

Myelography

Hẹp cột sống thắt lưng

Các triệu chứng

Bệnh nhân thường phàn nàn về những cơn đau lưng dữ dội, cơn đau này cũng có thể lan tỏa, ví dụ ở một hoặc cả hai chân (đau thần kinh tọa thắt lưng). Những cơn đau lan tỏa này chủ yếu được mô tả là do bắn và đâm. Một tính năng khác là khoảng cách đi bộ thường bị hạn chế. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của co thắt, bệnh nhân cho biết sau (vài) 100 mét rằng chân của họ bắt đầu đau và họ cảm thấy ngứa ran khó chịu hoặc cảm giác tê khiến họ không thể đi lại. Hiện tượng này được gọi là Cột sống được chỉ định. Một đặc điểm của chứng hẹp ống sống là cơn đau cải thiện khi bệnh nhân cúi người về phía trước (Sự nghiêng ngả). (Trong khi đó, sự cải thiện các triệu chứng do nghiêng trong Claudicatio ngắt lời - một cách thông tục cũng được mô tả là "sự phân biệt không liên tục" - không được quan sát thấy. Điều này là do giảm lưu lượng máu động mạch đến chi dưới trong trường hợp bệnh tắc động mạch ngoại biên, vì vậy nó có các nguyên nhân hoàn toàn khác nhau, nhưng các triệu chứng tương tự nhau.) của tủy sống đạt được. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường thích tư thế ngồi cúi về phía trước hơn nằm, điều này trong trường hợp rõ ràng có thể khiến họ cố gắng ngủ khi ngồi.

Thêm về điều này:

Hẹp cột sống thắt lưng
Các triệu chứng của hẹp ống sống

trị liệu

Về cơ bản, hẹp ống sống trước tiên được tiếp cận một cách bảo tồn (tức là không phẫu thuật). Mục đích ở đây không phải là loại bỏ nguyên nhân cơ bản mà là điều trị các hậu quả dẫn đến. Các biện pháp bao gồm làm giảm căng thẳng tủy sống, ví dụ thông qua định vị giường bậc thang hoặc - nếu bệnh nhân vẫn còn di động - tập thể dục như đạp xe. Thuốc giảm đau được sử dụng dưới dạng thuốc điều trị, đặc biệt là những thuốc thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), bao gồm các chất như ibuprofen, diclofenac, piroxicam và celecoxib (Celebrex®). Ngoài ra, bắt đầu vật lý trị liệu sớm đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị căng cơ và học cách cư xử thân thiện với lưng. Ống tiêm có chứa chất gây tê cục bộ để gây tê tạm thời và được tiêm trực tiếp vào vùng bị ảnh hưởng cũng có thể giúp giảm đau tạm thời.

Can thiệp phẫu thuật nên được xem xét nếu bệnh nhân tiếp tục có các triệu chứng đáng kể ngay cả sau khi điều trị bảo tồn, tức là bệnh kháng trị. Nhưng cũng có thể - hoặc đặc biệt - nếu có những thất bại về thần kinh như tê liệt hoặc rối loạn độ nhạy lớn, một ca phẫu thuật cần được xem xét lại khẩn cấp. Mục đích của phẫu thuật là giải phóng tủy sống bằng cách loại bỏ hoặc tách các phần xương hoặc dây chằng của cột sống (thuộc bộ máy dây chằng). Thủ tục này được gọi là giải nén vi phẫu. Vi phẫu thuật bởi vì nó hoạt động với kính hiển vi phẫu thuật, nên có thể chỉ cần thực hiện những vết rạch da rất nhỏ. Nếu sự thắt chặt kéo dài trên một số đốt sống, phẫu thuật phải được thực hiện một cách công khai (nghĩa là với một vết rạch da lớn hơn).

Thêm về chủ đề này:

Điều trị hẹp ống sống

Hẹp ống sống cổ

Các triệu chứng

Trong khu vực của tủy cổ tử cung, trong số những thứ khác, có các dây thần kinh cung cấp cho cánh tay. Ngoài đau cổ, một triệu chứng có thể xảy ra khi thắt cổ tử cung là đau ở cánh tay (Sự tàn bạo) và bàn tay, có thể lan đến ngứa ran và tê. Yếu cơ ở cánh tay và bàn tay và sự vụng về trong vận động cũng có thể là dấu hiệu. Nhưng không chỉ các dây thần kinh cung cấp cho nửa trên của cơ thể chạy trong cột sống cổ, mà còn các dây thần kinh cung cấp cho phần dưới của cơ thể. Trong trường hợp tủy sống bị chèn ép rõ rệt, nó cũng có thể dẫn đến đau chân và đi không vững, thậm chí có thể tưởng tượng được tình trạng mất kiểm soát phân và rò rỉ nước tiểu. Tại đây cần phải có sự tư vấn ngay của bác sĩ.

trị liệu

Ở đây, phương pháp điều trị bảo tồn với thuốc giảm đau và vật lý trị liệu luôn nên được thử. Tuy nhiên, trong trường hợp tổn thương tủy sống, có thể nhận thấy qua các tổn thương thần kinh như tê liệt, cần xem xét lại phương pháp phẫu thuật khẩn cấp.
Có hai cách tiếp cận để phẫu thuật. Một từ phía trước (bụng) và một từ phía sau (lưng). Khi tiếp cận từ phía trước, các đĩa đệm hoặc các phần xương có thể bị loại bỏ. Khi can thiệp từ mặt lưng, vòm đốt sống có thể bị xẻ ra hoặc các phần của bộ máy dây chằng bị cắt bỏ hoặc tách ra, điều này cũng làm giãn tủy sống.

Đọc về điều này: Bài tập cho bệnh lý co thắt ống sống của cột sống cổ

Phẫu thuật hẹp ống sống

Phẫu thuật thu hẹp ống sống, còn được gọi là điều trị giải nén, được thực hiện sau khi bác sĩ phẫu thuật thần kinh đã cân nhắc đúng mức nguy cơ so với lợi ích. Nó không thể được thực hiện mà không có rủi ro, nhưng nó thường là tất yếu vì hẹp ống sống nặng, không được điều trị sẽ đe dọa liệt nửa người.
Mục đích của điều trị giải áp là cung cấp cho tủy sống bị co thắt đủ không gian để có thể truyền đủ kích thích thần kinh mà không bị cản trở trong khu vực này. Ca mổ được thực hiện bằng kính hiển vi phẫu thuật với bệnh nhân nằm ngửa. Nhìn chung, một vết rạch dài khoảng 3-4 cm cho phép tiếp cận vùng cột sống của cột sống cổ. Đĩa của đốt sống bị ảnh hưởng được lấy ra bằng kính hiển vi phẫu thuật. Các cấu trúc dẫn đến sự thu hẹp của ống sống sau đó được tách ra. Ngay sau khi các cấu trúc này được loại bỏ, khu vực đĩa đệm của cột sống cổ được lấp đầy bằng một cấu trúc nhựa.
Thời gian nằm viện khoảng ba ngày. Cổ phải bất động trong 2 ngày sau ca mổ. Sau đó, điều trị theo dõi vật lý trị liệu bắt đầu, có thể mất vài tuần đến vài tháng. Nhìn chung, khu vực xảy ra hẹp ống sống không còn bị thu hẹp. Sự tắc nghẽn như vậy có thể xảy ra ở những nơi khác.

Đọc thêm theo chủ đề của chúng tôi: Phẫu thuật hẹp ống sống

Phẫu thuật hẹp ống sống thắt lưng

Nếu điều trị bảo tồn, tức là điều trị vật lý trị liệu hoặc điều trị bằng thuốc, không tạo ra thành công cần thiết, thì phải xem xét liệu một quy trình phẫu thuật có hợp lý hay không. Ở đây, cần phải cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của một hoạt động. Đặc biệt nếu các triệu chứng kéo dài trong nhiều tháng, trầm trọng hơn và cũng dẫn đến các phàn nàn và thất bại về thần kinh, thì một ca phẫu thuật phải được xem xét nghiêm túc.

Thủ tục diễn ra dưới gây mê toàn thân. Nó được thực hiện tại các trung tâm đặc biệt và thường diễn ra theo cách xâm lấn tối thiểu, tức là với kỹ thuật lỗ khóa phẫu thuật. Thông thường, một kính hiển vi phẫu thuật được sử dụng cho việc này, đảm bảo cho bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn tốt và tiếp cận được cột sống. Hoạt động này còn được gọi là phẫu thuật cắt lớp giải nén. Sau khi khử trùng và rạch, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ các bộ phận của thân đốt sống. Những phần này là vòm đốt sống, quá trình tạo gai và các khớp xương.
Đôi khi cũng có thể cần phải loại bỏ hoàn toàn một đĩa. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy qua kính hiển vi của mình cấu trúc nào dẫn đến sự thu hẹp tương ứng của ống sống. Thông thường đây là những vết vôi hóa hoặc lồi lõm của xương và những thay đổi thoái hóa dẫn đến sự thu hẹp như vậy. Những chỗ lồi lõm hoặc vôi hóa này sau đó sẽ được loại bỏ. Đôi khi các bộ phận của đĩa đệm được lắp lại, đôi khi chúng được thay thế bằng một chế phẩm nhựa.
Trong một số trường hợp, nó cũng có thể xảy ra là khu vực ở vùng cột sống cần được làm cứng. Trong trường hợp này, hai thân đốt sống đối diện nhau được nối với nhau bằng đinh vít hoặc đinh và do đó liên kết cố định với nhau. Vì điều này thường chỉ ảnh hưởng đến 2 thân khớp nên sự cứng khớp này không ảnh hưởng đến toàn bộ khả năng vận động của cột sống.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân thường phải ở lại phòng khám từ 3 - 5 ngày. Sau đó, giai đoạn phục hồi chức năng bắt đầu, cũng bao gồm điều trị vật lý trị liệu rộng rãi. Bác sĩ vật lý trị liệu nên được tư vấn 2-3 lần một tuần và thực hiện các bài tập thích hợp. Các bài tập này thường làm cho các cơ tích tụ lại, điều này sẽ đảm bảo rằng cột sống được nhẹ nhõm. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng được hiển thị các bài tập mà họ có thể sử dụng trong cuộc sống hàng ngày và nhằm đảm bảo rằng những tư thế xấu như vậy không còn xảy ra nữa. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng khác hoặc hẹp ống sống trong những năm tiếp theo.

Điều trị hẹp bao quy đầu không cần phẫu thuật

Trọng tâm của việc điều trị hẹp ống sống là làm giảm cột sống. Về nguyên tắc, cần đặc biệt chú ý để đảm bảo cột sống không bị cong quá mức vào phần lưng rỗng trong các hoạt động thường ngày.

Vật lý trị liệu, mát-xa hoặc điều trị bằng nhiệt đơn giản có thể giúp giảm căng thẳng cột sống một cách hiệu quả. Ngoài ra, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp giảm đau. Trong một số trường hợp, thuốc giãn cơ có thể cải thiện các triệu chứng. Liệu pháp cortisone cũng có thể hữu ích trong một số trường hợp, vì nó làm thông mũi các phần bị viêm của ống sống. Tuy nhiên, thuốc thường không phải là giải pháp lâu dài, vì nó có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Nếu ống sống bị thu hẹp đến mức rễ thần kinh bị nhiễm trùng, có thể xem xét tiêm bổ sung bằng ống tiêm. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào khu vực xung quanh rễ thần kinh để giảm đau.Ngoài ra, chế phẩm cortisone cũng có thể được tiêm vào đây để giảm bớt tình trạng viêm rễ thần kinh có thể xảy ra.

Liệu pháp nào là phù hợp được quyết định với sự tư vấn của bác sĩ. Chỉ khi không có biện pháp nào trong số này có hiệu quả thì phẫu thuật mới được xem xét.

Cũng đọc:

Tiêm cortisone

Bệnh hẹp bao quy đầu có thể chữa khỏi mà không cần phẫu thuật không?

Hẹp ống sống là một bệnh lý tăng dần theo tuổi tác, ống sống bị thu hẹp do các đốt sống nhô ra hoặc các đĩa đệm bị mòn. Bên trong ống sống (còn gọi là ống sống) có tủy sống và các dây thần kinh chạy vào tất cả các vùng của cơ thể. Chúng có thể bị áp lực do ống sống bị thu hẹp và bị viêm. Điều này cuối cùng dẫn đến đau đớn và khó chịu ở những người bị ảnh hưởng.
Bệnh hẹp ống sống có chữa được không cần phẫu thuật hay không còn tùy thuộc vào nguyên nhân. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, điều trị bảo tồn bằng thuốc giảm đau, vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu có thể cải thiện hiệu quả các triệu chứng. Nếu nguyên nhân nằm ở sự mòn và rách của đĩa đệm, cuối cùng gây áp lực lên các dây thần kinh trong ống sống, cơn đau khởi phát có thể được điều trị bằng cách điều trị bảo tồn (thuốc, v.v.) và cơn đau có thể được giảm bớt, nhưng điều này không điều trị được nguyên nhân thực sự. Do đó, khi bạn ngừng uống thuốc giảm đau, cơn đau lại xuất hiện lặp đi lặp lại.

Tuy nhiên, nếu nguyên nhân gây hẹp ống sống là do quá trình viêm nhiễm thì có thể đạt được phương pháp điều trị giảm đau và chữa bệnh hiệu quả, lâu dài thông qua liệu pháp cortisone. Cortisol, có thể được uống cũng như tiêm (ống tiêm), làm thông mũi viêm và do đó "mở rộng" ống sống một lần nữa để không còn áp lực tác động lên tủy sống và các dây thần kinh thoát ra ngoài.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này:

Bệnh thoát vị đĩa đệm
Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm

Sự khác biệt giữa hẹp tuyệt đối và hẹp tương đối là gì?

Sự khác biệt giữa hẹp ống sống tuyệt đối và tương đối nằm ở đường kính của ống sống bị hẹp. Trong trường hợp hẹp ống sống tương đối, đường kính trung bình từ 10-14mm. Trong trường hợp hẹp ống sống tuyệt đối, đường kính lại càng bị thu hẹp. Ở đây nó đã ở dưới 10mm.

Tuy nhiên, tiêu chuẩn về đường kính trung bình thường không đủ để đánh giá cuối cùng về mức độ nghiêm trọng của hẹp ống sống, vì ống sống vẫn có thể đủ rộng ở giữa, trong khi hẹp nghiêm trọng ở vùng ngoài. Vì các dây thần kinh kéo đến các khu vực xác định của cơ thể nằm ở khu vực bên ngoài của ống sống, một mặt hẹp ở đó có thể dẫn đến đau rất nhiều và mặt khác nó có thể được sử dụng để suy ra vị trí của hẹp. Ví dụ, khi cơn đau kéo dài từ cẳng chân đến mũi bàn chân, có thể kết luận hẹp ống sống ở vùng thắt lưng dưới do dây thần kinh tương ứng đi ra từ ống sống ở vùng đốt sống thắt lưng thứ năm.

Tuy nhiên, về nguyên tắc có thể nói hẹp ống sống tuyệt đối là giai đoạn nặng hơn so với hẹp ống sống tương đối. Do đó, hẹp tuyệt đối thường đi kèm với cơn đau tương đối mạnh hơn và cần được bác sĩ điều trị càng sớm càng tốt để tránh tổn thương vĩnh viễn có thể xảy ra.

Giải phẫu cột sống thắt lưng

Cột sống thắt lưng (cột sống thắt lưng) được tạo thành từ năm đốt sống thắt lưng của cột sống. Vì chúng nằm ở phần dưới của cột sống nên chúng phải gánh phần trăm trọng lượng cao nhất. Vì lý do này, chúng cũng dày hơn nhiều so với các đốt sống khác. Tuy nhiên, điều này không tránh khỏi các dấu hiệu hao mòn xảy ra rất thường xuyên, đặc biệt là ở khu vực này.
Ví dụ, mòn khớp và thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lưng là phổ biến nhất.

Cột sống thắt lưng cũng khác về cấu trúc so với các vùng khác của cột sống.
Ví dụ, từ đốt sống thắt lưng thứ hai trở đi, không còn tủy sống nữa mà chỉ có các rễ thần kinh riêng lẻ kéo xuống sâu hơn và xuất hiện từ các lỗ rễ thần kinh (neuroforamen) được chỉ định cho chúng.
Khu vực này, trong đó tủy sống kết thúc và ống tủy sống chứa đầy các dây thần kinh, được gọi là "đuôi ngựa" hoặc về mặt y học, là cauda equina.

Đọc thêm về điều này tại:

Giải phẫu cột sống thắt lưng

Từ đồng nghĩa với nghĩa rộng hơn cho bệnh hẹp ống sống

Hội chứng hoặc các bệnh tương tự: hẹp ống sống, mòn ống sống, bệnh thoái hóa cột sống, hội chứng thắt lưng, hội chứng cột sống thắt lưng, hẹp cột sống, hẹp ống thần kinh