Phẫu thuật ung thư ruột kết - mọi thứ bạn cần biết!

Giới thiệu

Việc chẩn đoán ung thư ruột kết, giống như bất kỳ bệnh ung thư nào khác, là một chẩn đoán khó và đòi hỏi người bệnh phải thích nghi ở mức độ cao. Ung thư ruột kết là bệnh ung thư phổ biến thứ ba ở nam giới và phổ biến thứ hai ở phụ nữ. Nói chung, khi chẩn đoán ung thư ruột kết, phẫu thuật được xem là phương pháp điều trị được lựa chọn. Tuy nhiên, có những trường hợp không thể thực hiện thao tác. Trong trường hợp này, hóa trị được cố gắng giảm mức độ của bệnh. Chiếu xạ chỉ được sử dụng cho trực tràng, vì phần này đã phát triển cùng với môi trường, và chỉ ở đây mới có thể thực hiện các chu kỳ chiếu xạ với sự căn chỉnh được tính toán chính xác.

Ung thư đại tràng nên mổ khi nào?

Nhìn chung, phẫu thuật là phương pháp được lựa chọn đối với ung thư ruột kết nếu khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Đây là trường hợp nếu khối u chưa phát triển vào phúc mạc trên một diện tích lớn. Ngoài ra, khối u có thể được cắt bỏ nếu nó chưa phát triển thành các mạch máu lớn trong ổ bụng. Những phần di căn xa đến các cơ quan khác cũng cần được cắt bỏ, nếu không tế bào ung thư sẽ di căn xa hơn và bệnh không khỏi. Một yêu cầu khác đối với phẫu thuật ung thư đại trực tràng là bệnh nhân nói chung có thể phẫu thuật được. Điều này có nghĩa là liệu bệnh nhân có thể sống sót sau sự khắc nghiệt của cuộc phẫu thuật và yêu cầu gây mê toàn thân hay không.

Khi nào thì không nên mổ ung thư đại tràng?

Một mặt, các yếu tố chống lại phẫu thuật ung thư ruột kết là không thể loại bỏ hoàn toàn khối u. Mặt khác, bệnh nhân không nên phẫu thuật nếu họ rất có thể không cân nhắc đến cuộc phẫu thuật. Một lý do rất quan trọng khác để không phẫu thuật là ý chí của bệnh nhân. Nếu một bệnh nhân có khả năng đồng ý không muốn trải qua một cuộc phẫu thuật, anh ta không bị buộc phải trải qua cuộc phẫu thuật. Đây cũng là trường hợp nếu phẫu thuật rất có thể sẽ cứu chữa được bệnh nhân và chắc chắn anh ta không thể sống sót nếu không phẫu thuật.

Hãy cũng đọc chủ đề của chúng tôi:

  • Liệu pháp ung thư ruột kết
  • Các giai đoạn của ung thư ruột kết và tiên lượng của chúng

Quy trình hoạt động

Phẫu thuật ung thư ruột kết có thể được thực hiện bằng các cách tiếp cận khác nhau. Lựa chọn đầu tiên là phẫu thuật mở, trong đó một vết rạch lớn được thực hiện và mở bụng bằng móc trong quá trình phẫu thuật. Cách tiếp cận thứ hai là nội soi. Trong loại hoạt động này, các kênh hoạt động được thực hiện thông qua một số vết rạch nhỏ trên da. Một máy ảnh được đưa vào qua một trong các kênh này và bác sĩ phẫu thuật có thể thao tác bằng các công cụ đặc biệt qua các kênh khác. Ưu điểm của phương pháp này là vết thương nhỏ hơn rất nhiều, có ưu điểm trong việc chữa lành vết thương. Phương pháp được lựa chọn phụ thuộc vào vị trí và tính khả thi của phẫu thuật nội soi.

Nguyên tắc cơ bản của hoạt động là cắt bỏ hoàn toàn phần bị ảnh hưởng của ruột. Cần phải cẩn thận để duy trì một khoảng cách nhất định với khối u để đảm bảo rằng không còn mô khối u nào trong cơ thể. Trong quá trình phẫu thuật, các cơ quan khác trong ổ bụng, chẳng hạn như gan, cũng được quét để tìm các khối u khả nghi. Trong quá trình phẫu thuật, các hạch bạch huyết được loại bỏ, sau đó được kiểm tra các tế bào ung thư. Nếu chúng không có tế bào ung thư, có thể cho rằng chúng chưa lây lan.

Sau khi loại bỏ phần ruột bị ảnh hưởng, kết nối trực tiếp được thực hiện giữa hai đầu, cái gọi là Anastomosis, được làm hoặc hậu môn nhân tạo (Hậu môn praeter) có thể được tạo. Điều này có thể phải là vĩnh viễn. Nếu đoạn ruột có thể được phục hồi, lối ra nhân tạo này cũng có thể được di dời trở lại sau một thời gian nhất định.

Hậu môn nhân tạo - hậu môn nhân tạo

Hậu môn nhân tạo cũng vậy lỗ khí hoặc là Hậu môn praeter được gọi là, có thể cần thiết sau khi phẫu thuật đường ruột. Vì mục đích này, phần cuối mù của ruột, nằm theo hướng của dạ dày, được kết nối với một lỗ mở trên da bụng. Đầu còn lại của ruột, hướng về phía hậu môn, được đóng lại. Bằng cách này, nó được đảm bảo rằng các chất bài tiết ra bên ngoài thông qua một con đường an toàn.

Lựa chọn đầu tiên cho phẫu thuật cắt ruột là nối trực tiếp hai đoạn ruột bao quanh đoạn bị cắt bỏ. Tuy nhiên, nếu không thể thực hiện được vì nhiều lý do khác nhau thì phải chọn hậu môn nhân tạo. Nếu không có vấn đề gì về việc chữa lành vết thương và nếu ung thư ruột kết có thể được cắt bỏ hoàn toàn, hậu môn nhân tạo có thể được đóng lại sau một thời gian nhất định và hai đoạn ruột có thể được nối với nhau. Việc tái định vị đòi hỏi một cuộc phẫu thuật khác, trong đó phần kết nối với da bụng lại được tách ra và hai đầu mù của ruột được nối với nhau. Tuy nhiên, nếu một đoạn ruột không thể được phục hồi sau khi phẫu thuật, thì khối u có thể phải nằm nguyên tại chỗ mãi mãi.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hậu môn nhân tạo - hậu môn nhân tạo

Đau sau khi phẫu thuật

Đau sau đại phẫu là bình thường. Các vết cắt và phản ứng viêm bình thường xảy ra sau đó kích thích các đầu dây thần kinh, gây đau. Tuy nhiên, cơn đau sẽ giảm dần theo thời gian. Có thể sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để giảm đau sau phẫu thuật. Chúng bao gồm máy bơm giảm đau cung cấp chất gây nghiện đến khu vực xung quanh tủy sống. Điều này có thể được sử dụng để ngăn chặn sự lây truyền của cơn đau. Nếu cơn đau dữ dội xảy ra trong quá trình chữa bệnh, đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng vết khâu ruột. Trong trường hợp này, phẫu thuật phải được lặp lại và điều trị nhiễm trùng vết thương. Tuy nhiên, cơn đau cũng có thể xảy ra do đầy hơi hoặc táo bón, điều này cũng tạo áp lực lên đường khâu ruột, để ngăn chặn điều này, việc nạp thức ăn được bắt đầu rất cẩn thận sau khi mổ.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Đau do ung thư ruột kết

Các biến chứng của hoạt động

Các biến chứng quan trọng nhất trong quá trình phẫu thuật là chấn thương các cấu trúc xung quanh. Tùy thuộc vào vị trí của đoạn ruột được phẫu thuật, các cấu trúc khác nhau có thể bị thương. Chúng bao gồm niệu quản, tức là các kết nối giữa thận và bàng quang, có thể dễ dàng bị bỏ qua và đại diện cho các cấu trúc rất nhỏ. Ngoài ra, lá lách có nguy cơ gặp rủi ro trong quá trình hoạt động, vì đây là cơ quan nhạy cảm nhưng được tưới máu rất tốt. Nếu viên nang bị thương, nó sẽ gây chảy máu nhiều. Lá lách phải được cắt bỏ trong trường hợp này. Một biến chứng khác là tổn thương mạch máu. Nếu các mạch máu nhỏ bị thương, chúng có thể bị tắc nghẽn. Với các mạch máu lớn hơn, lượng máu chảy ra có thể đến mức nguy hiểm.

Biến chứng quan trọng nhất chỉ trở nên đáng chú ý sau khi phẫu thuật là rò rỉ nối. Thuật ngữ này có nghĩa là sự kết nối giữa các đoạn ruột không chặt chẽ và vi trùng có thể thoát vào ổ bụng. Kết quả là nhiễm trùng nguy hiểm. Trong trường hợp này, phẫu thuật phải được lặp lại và loại bỏ các mô bị nhiễm trùng và đặt một đường khâu ruột mới. Trong trường hợp này, phẫu thuật cắt hồi tràng bảo vệ được tạo ra để bảo vệ khỏi các biến chứng sau này. Điều này có nghĩa là hậu môn nhân tạo được tạo ra từ ruột non. Việc loại bỏ không còn phải chuyển qua phần có vấn đề.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Các biến chứng sau phẫu thuật - Có gì?

Những vết sẹo nào có thể được mong đợi?

Những vết sẹo còn lại sau khi phẫu thuật ruột phụ thuộc vào phương pháp phẫu thuật được chọn. Nếu phẫu thuật được thực hiện nội soi, thường chỉ để lại sẹo nhỏ. Một vết rạch lớn hơn được thực hiện ở vùng mu, qua đó ruột được lấy ra khỏi ổ bụng. Theo đó, một vết sẹo lớn hơn một chút vẫn còn ở đây. Nếu phẫu thuật được tiến hành công khai, một vết sẹo lớn hơn sẽ được tạo ra, có thể được tìm thấy ở các phần khác nhau của thành bụng tùy thuộc vào khu vực phẫu thuật.

Thời gian hoạt động

Thời gian của phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ phức tạp của thủ tục và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Khối u càng lớn thì thời gian thực hiện càng lâu. Bất kỳ biến chứng nào, chẳng hạn như kết dính trong bụng, cũng dẫn đến việc phẫu thuật kéo dài. Nếu các vấn đề phát sinh trong quá trình phẫu thuật nội soi cần phải hoàn thành thủ thuật, thì phải mở ổ bụng và tiếp tục thao tác bằng phương pháp mổ hở. Thay đổi này cũng kéo dài thời gian hoạt động. Thời gian của thủ tục có thể kéo dài vài giờ. Tuy nhiên, không thể nói một cách chung chung cuộc phẫu thuật sẽ kéo dài bao lâu. Không thể lường trước được mọi sự cố sẽ kéo dài một ca mổ.

Thời gian nằm viện

Sau cuộc phẫu thuật là thời gian nằm viện, kéo dài khoảng 10 ngày đến 2 tuần. Tuy nhiên, thời gian lưu trú phụ thuộc vào mức độ lành vết thương và quá trình phục hồi tiêu hóa bình thường. Trong trường hợp có biến chứng sau mổ, thời gian nằm viện cũng có thể được kéo dài. Sau khi hoạt động, thức ăn được xây dựng lại từ từ. Bắt đầu với thức ăn lỏng, chẳng hạn như súp, và tăng dần độ cứng. Điều quan trọng là sự tích tụ thức ăn diễn ra trong bệnh viện, vì điều này cũng có thể dẫn đến các biến chứng.

Bạn cũng có thể quan tâm: Các biến chứng sau phẫu thuật - Có gì?

Toàn bộ thời gian chữa bệnh mất bao lâu?

Sau khi cắt bỏ một đoạn ruột, phải chú ý đến chế độ ăn uống trong vài tuần vì đoạn ruột đó vẫn chưa lành hẳn. Trong những ngày đầu, thường có thể bị tiêu chảy và đau sau khi ăn. Phải mất khoảng một tháng hoặc lâu hơn một chút để ruột phục hồi sau thủ thuật. Luôn luôn miễn là không có biến chứng.

Đọc thêm về: Các biến chứng sau phẫu thuật - Có gì?

Bạn có cần phục hồi sau đó không?

Phục hồi chức năng thường được khuyến khích sau cuộc phẫu thuật lớn. Điều đặc biệt quan trọng là lấy lại sức khi cắt bỏ một phần ruột. Trong phục hồi chức năng, mục đích là làm cho những người bị ảnh hưởng phù hợp trở lại với cuộc sống hàng ngày. Sau một cuộc đại phẫu, cơ thể bị suy yếu và cần được hỗ trợ để có thể trở lại hoạt động bình thường. Phục hồi chức năng cũng đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân đã làm hậu môn nhân tạo.Những bệnh nhân này cần được đào tạo đặc biệt để sau này có thể tự chăm sóc hậu môn của mình.

Cũng đọc: Hậu môn nhân tạo - hậu môn nhân tạo

Chi phí OP

Câu hỏi về chi phí phẫu thuật ung thư đại tràng không thể được trả lời trên toàn diện. Ở Đức, một hệ thống mã hóa được sử dụng cho các hoạt động trong đó từng bước can thiệp được chia thành từng mục. Có vô số biến thể trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng, được đánh giá khác nhau. Chi phí phẫu thuật ung thư ruột kết bắt đầu vào khoảng 4 chữ số và có thể tăng hơn nữa nếu có biến chứng hoặc can thiệp nghiêm trọng. Đối với những người có bảo hiểm y tế theo luật định, hoạt động sẽ được bảo hiểm y tế chi trả.

Làm thế nào để tôi tìm được một phòng khám tốt để phẫu thuật ung thư đại tràng?

Khi tìm một phòng khám phù hợp để phẫu thuật ung thư đại tràng, việc quan tâm đến chuyên môn của phòng khám là vô cùng quan trọng. Có các trung tâm ung thư ruột kết được chứng nhận ở Đức phải đáp ứng các tiêu chí nhất định để được cấp chứng chỉ. Một trong những tiêu chí này là một số can thiệp nhất định phải được thực hiện. Ngoài ra, các phòng khám phải hội chẩn liên khoa và với các phòng khám khác để tìm ra phương pháp điều trị chính xác cho một loại u nhất định. Ngoài ra, các phòng khám phải tuân thủ các hướng dẫn hiện hành về điều trị ung thư ruột kết. Trong đó, tình hình nghiên cứu hiện tại được các cơ quan khác nhau phân tích và đánh giá, từ đó đưa ra các khuyến nghị điều trị chính xác. Ngoài các trung tâm ung thư ruột kết được chứng nhận, các bệnh viện đại học cũng phải đáp ứng các yêu cầu này. Khi tìm kiếm một phòng khám phù hợp, bạn cũng có thể tìm kiếm trên Internet, nơi bạn cũng có thể xem các trung tâm ung thư ruột kết được chứng nhận.