Sốc nhiễm trùng

Định nghĩa

Sốc nhiễm trùng là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn lây lan đến hệ thống mạch máu. Trong bối cảnh đó, các mầm bệnh phân bố trong cơ thể dẫn đến tuần hoàn máu bị suy giảm, biểu hiện của bệnh là rối loạn tuần hoàn. Bệnh nhân có mạch tăng, huyết áp giảm và sốt. Sốc được xác định bằng các giá trị tham chiếu liên quan đến mạch và huyết áp và cho biết tình trạng khẩn cấp của bệnh nhân. Nếu không cung cấp đủ cho các cơ quan do rối loạn tuần hoàn không được khắc phục sẽ dẫn đến nguy cơ suy đa tạng.

Đọc thêm về các chủ đề:

• Chỉ số sốc
• Vi khuẩn trong máu - nó nguy hiểm như thế nào?
• sốc phản vệ

nguyên nhân

Nguyên nhân của sốc nhiễm trùng là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn tổng hợp trong cơ thể. Nhiễm trùng tổng quát được hiểu là sự chuyển vi khuẩn từ nguồn lây nhiễm thực tế của chúng vào hệ thống máu. Các mầm bệnh được phân phối theo dòng máu có thể đến tất cả các cơ quan theo cách này. Nhiễm trùng không còn tại chỗ, nhưng lan rộng khắp cơ thể.

Các yếu tố kích hoạt chuyển vi khuẩn có thể khác nhau. Tuy nhiên, một ổ vi khuẩn phải tồn tại ở đâu đó trong cơ thể để gây sốc nhiễm trùng. Cách dễ nhất để giải thích sự phát triển là sử dụng một ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC). Ví dụ, nếu bệnh nhân cần điều trị tích cực với số lần truyền liên tục, một ống thông tĩnh mạch trung tâm thường được đặt. Nó cho phép truy cập an toàn vào hệ thống mạch máu có thể được sử dụng trong hơn một vài ngày. Để ống thông đi vào mạch máu, trước tiên phải chọc thủng da và các cấu trúc khác. Vì vậy, có một sự kết nối với bề mặt da. Ống thông có thể được sử dụng bởi vi khuẩn từ vết thương thủng bị nhiễm trùng làm đường dẫn hướng và cho phép chúng xâm nhập vào hệ thống mạch máu.

Trên thực tế, tất cả các can thiệp phẫu thuật hoặc các vết thương khác làm tổn thương da, trong trường hợp xấu nhất, có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng. Các bệnh mãn tính như đái tháo đường hoặc suy giảm miễn dịch cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của sốc nhiễm trùng.

Đọc thêm về chủ đề: biến chứng sau phẫu thuật

Nguyên tắc chung là bất kỳ sự tích tụ nào của vi khuẩn trong cơ thể đều có thể dẫn đến viêm và nếu bỏ qua hoặc không điều trị, có thể tiến triển cho đến khi xâm nhập vào hệ thống mạch máu. Trong trường hợp này, sự lây lan có thể do các khía cạnh vệ sinh, điều trị hoặc liên quan đến miễn dịch.

Đọc thêm về chủ đề: Nguyên nhân của sốc

viêm phổi

A Viêm phổi (viêm phổi) cũng có thể là nguyên nhân có thể gây sốc nhiễm trùng. Vì bệnh viêm phổi thường là một nhiễm trùng phổi thông qua cái gọi là Pneumococci. Vi khuẩn tích tụ trong phế nang và gây viêm nhiễm, ngăn cản quá trình trao đổi khí ở phổi. Khi quá trình viêm tiến triển, nó được kết nối với hệ thống mạch máu qua các mạch nhỏ bao quanh phế nang. Nếu vi khuẩn phân bố theo đường máu gây ra rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng kèm theo sốt, các bác sĩ nói về sự phát triển của sốc nhiễm trùng bắt đầu từ viêm phổi.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán sốc nhiễm trùng đòi hỏi một cuộc kiểm tra toàn diện, dẫn đến việc bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Nền tảng của mọi cuộc kiểm tra y tế - tiền sử - thường không thể được thực hiện trong trường hợp sốc nhiễm trùng do tình trạng tuần hoàn của bệnh nhân. Trong trường hợp người bất tỉnh, các thông số khách quan như điều này được áp dụng Tốc độ hô hấp, các Pulse, các Huyết áp và nhiệt độ tập trung và ổn định nó nếu cần thiết. Nếu bệnh nhân còn tỉnh hoặc nếu có người đi cùng, tiền sử bệnh có thể làm rõ thêm. Ngoài ra được Lấy mẫu máu và Bệnh nhân được khám sức khỏeđể thu hẹp nguyên nhân chính xác hơn. Nếu các giá trị trong phòng thí nghiệm có sẵn, chúng được thông qua hình ảnh, chẳng hạn như Tia X hoặc một CT thêm. Chẩn đoán “sốc nhiễm trùng” sau đó dựa trên tóm tắt của hiện tại Các thông số quan trọng, các Giá trị viêm trong máu và khám sức khỏe đặt ra.

Các triệu chứng đồng thời

Sốc nhiễm trùng thường kèm theo các triệu chứng, thường có thể được giải thích là do rối loạn tuần hoàn. Cơ thể về cơ bản là thiếu chất lỏng trong trạng thái sốc này. Kết quả là tim không còn được cung cấp đủ lượng máu để bơm vào vòng tuần hoàn. Qua một tăng nhịp tim nó cố gắng bù đắp sự thiếu hụt này, mà bệnh nhân cảm thấy khó chịu Đua tim cảm thấy. Sự thiếu hụt âm lượng thể hiện một cách chủ quan đối với người có liên quan Suy nhược và chóng mặtbởi vì, ngoài tất cả các cơ quan và mô, não cũng không được cung cấp đầy đủ máu và chất dinh dưỡng.

Sự thiếu hụt này trở nên đe dọa khi người đó bắt đầu đốm đen hoặc mờ mắt. Điều này cho thấy một sự tiếp cận Sự sụp đổ tuần hoàn mà không có bất kỳ sự can thiệp nào vào một Mờ nhạt sẽ hiển thị. Nếu tình trạng rối loạn tuần hoàn trở nên cấp tính hơn, hệ thống giao cảm cũng được kích hoạt trong bối cảnh căng thẳng này. Hệ quả là một đổ mồ hôi lạnhmà ban đầu trong các tình huống chiến đấu sẽ làm mát cơ thể. Trong tình trạng sốc, nó biểu hiện bằng việc đổ mồ hôi nhiều. Đổ mồ hôi này khác với đổ mồ hôi do sốt. Những người bị ảnh hưởng nhận thấy điều này trong cơn sốt với cảm giác nóng trong các giai đoạn sốt.

Điều trị / liệu pháp

Điều trị sốc nhiễm trùng phải như hai pha được nhìn thấy. Nếu một bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng, anh ta ở trong một Tình trạng khẩn cấp. Hầu hết thời gian, bệnh nhân không còn có thể nói được dễ hiểu hoặc bất tỉnh do tuần hoàn máu kém. Cho Sơ cứu điều này có nghĩa là thở càng nhanh càng tốt, Nếu cần thiết để bảo vệ và Để ổn định lưu thông. Điều này thành công cả hai thông qua một Định vị sốc và Cung cấp chất lỏng qua đường tiếp cận tĩnh mạch. Tùy thuộc vào huyết áp đo được và mạch, Sử dụng catecholamine như adrenaline cũng có thể cần thiết. Nếu bệnh nhân được ổn định đủ để có thể vận chuyển, Điều trị trong phòng chăm sóc đặc biệt là cần thiết.

Nếu bệnh nhân có tuần hoàn ổn định thì tiếp tục điều trị đợt 2. Nó vẫn áp dụng Để theo dõi liên tục các thông số quan trọng của bệnh nhân qua màn hình, nhưng bây giờ Tìm kiếm nguyên nhân bổ sung vào tiêu điểm. Việc kích hoạt trạng thái sốc nên được thực hiện bằng cách sử dụng Xét nghiệm máu và hình ảnh có thể được tìm ra và đưa ra tuyên bố về mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Khi đã tìm thấy và giải thích sự lây nhiễm vi khuẩn bằng các thông số phòng thí nghiệm, nó được xác định bằng cách sử dụng Thuốc kháng sinh đã điều trị. Việc phát hiện mầm bệnh được thực hiện trước để đảm bảo hiệu quả của kháng sinh.

lưu trữ

Việc lưu trữ trong một cú sốc nhiễm trùng tương ứng với một thực tế Định vị sốcviệc này sẽ được thực hiện bởi những người phản hồi đầu tiên cho đến khi có thêm trợ giúp. Người liên quan phải nằm ngửa, Vì vậy, Nâng chân lên khoảng 30 ° có thể. Trong trường hợp tốt nhất, đây là Thân trên cũng hơi nhô cao. Bộ nhớ đạt được điều đó Máu chảy từ chân về tim và do đó có đủ khối lượng cho chu kỳ. Trong hầu hết các trường hợp, việc thiếu chất lỏng là lý do khiến người bị ảnh hưởng bị sốc. Tìm và biết về người bị ảnh hưởng cũng xác định vị trí chính xác. Nếu bạn cảm thấy buồn nôn hoặc nôn mửa, bạn nên nằm nghiêng với tư thế ổn định cũng như tìm một người lạ vô thức. Do đó, điều quan trọng là phải cân nhắc cách lưu trữ trong từng trường hợp riêng lẻ, với mọi sự trợ giúp để mang lại sự cải tiến.

Thời lượng

Thời gian của một cú sốc nhiễm trùng có thể thay đổi rất nhiều trong từng trường hợp. Về cơ bản, tuy nhiên, trạng thái sốc là rất quan trọng phải được điều trị nhanh chóngbởi vì nếu không có thể gây tử vong. Khi được điều trị đầy đủ, tình trạng sốc không được kéo dài hơn vài giờ. Nhưng nó chỉ có nghĩa là tuần hoàn của bệnh nhân được ổn định bằng các biện pháp điều trị. Điều này có nghĩa là anh ta vẫn có thể trong tình trạng nguy hiểm đến tính mạng, nhưng theo định nghĩa thì không còn sốc nữa (chỉ số sốc: mạch / huyết áp tâm thu, sốc => 1). Tái phát sẽ có thể xảy ra nếu ngừng thuốc hoặc điều trị. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, sốc có thể kéo dài vài ngày.

Tiên lượng / cơ hội sống sót

Tiên lượng của sốc nhiễm trùng phụ thuộc vào nhiều yếu tố và luôn phải được đánh giá cẩn thận. Dịch tễ học chết khoảng 60% những người bị ảnh hưởng mặc dù được điều trị y tế chuyên sâu. Đặc biệt là Số lượng và độc lực của mầm bệnh quyết định về tốc độ đáp ứng với liệu pháp và do đó sẽ cải thiện. Trong bối cảnh này, độc lực mô tả khả năng gây bệnh của vi khuẩn. Nhưng nó luôn phải đi với Sự đề kháng của vi khuẩn với kháng sinh được nhìn thấy. Đa kháng thuốc được coi là một tiên lượng bất lợi hơn. Ngoài các khía cạnh liên quan đến mầm bệnh, còn có Tình trạng chung của bệnh nhân là quyết định. Tùy thuộc vào khả năng tự vệ và dự trữ của cơ thể của người bị ảnh hưởng, liệu pháp có tác dụng nhiều hay ít. Nói chung, tiên lượng phụ thuộc vào việc bắt đầu điều trị. Điều trị càng sớm thì cơ hội phục hồi càng cao. Tình trạng sốc càng kéo dài, nguy cơ hư hỏng hoặc hư hỏng vĩnh viễn càng cao.

kết quả

Hậu quả của sốc nhiễm trùng phụ thuộc vào thời gian và mức độ của sốc. Việc lưu thông máu trong các cơ quan bị gián đoạn càng lâu thì tổn thương càng lớn. Các óc đó là cơ quan nhạy cảm nhất và là người đầu tiên phản ứng với tình trạng cung không đủ cầu. Hậu quả của việc thiếu hụt nguồn cung tạm thời có thể rất khác nhau và chỉ trong ngắn hạn Rối loạn lời nói đến trạng thái nhầm lẫn vượt qua. Nếu nguồn cung cấp máu bị gián đoạn nghiêm trọng, hỏng hóc động cơ có thể tưởng tượng được. Nguy hiểm không kém là những thiệt hại do Cục máu đông trong các cơ quan có thể tự phát sinh. Nếu máu không còn lưu thông trong mạch, nó sẽ đông lại và làm tắc mạch. Việc thiếu nguồn cung cấp máu có thể biến Mô chết đằng sau kết quả đóng cửa trong một giảm chức năng của cơ quan bị ảnh hưởng thể hiện. Nếu cục máu đông bị kẹt trong mạch ở một số cơ quan, điều này có thể phát triển Suy đa cơ quan phát triển, xây dựng. Nếu các cục máu đông được rửa trôi với lưu lượng máu được phục hồi, Phát triển thuyên tắc phổi hăm dọa. Điều quan trọng cần biết là không chỉ bản thân sốc nhiễm trùng gây ra hậu quả mà còn cả liệu pháp điều trị. Các Sử dụng thuốc kháng sinh -mà điều cần thiết- cũng có thể Phản ứng phụ có. Ví dụ, chúng không phải là hiếm có hại cho thận. Tóm lại, người ta có thể nói rằng hậu quả của sốc nhiễm trùng có thể rất đa dạng và chắc chắn cần được điều trị theo dõi thêm và kiểm soát y tế.