học sinh

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Lỗ mắt

Tiếng Anh: học sinh

Định nghĩa

Đồng tử tạo nên trung tâm màu đen của mống mắt có màu. Thông qua chúng, ánh sáng rơi vào bên trong mắt, sau đó đi đến võng mạc (võng mạc) và dẫn đến đó sự truyền tín hiệu, chịu trách nhiệm tạo ra ấn tượng thị giác. Đồng tử có kích thước thay đổi.
Phản xạ đồng tử là một xét nghiệm chức năng rất quan trọng trong phòng khám.

Giải phẫu & Sinh lý học

Đồng tử có thể thay đổi kích thước của nó, đây được gọi là hoạt động vận động đồng tử. Nó có thể thu hẹp xuống còn 1,5 mm, sau đó gây ra hiện tượng miosis (người Hy Lạp), sự mở rộng của nó đến 8 mm được gọi là giãn đồng tử (người Hy Lạp) được chỉ định.

Hai cơ chịu trách nhiệm cho chức năng vận động của con ngươi:

1. Sau đó Cơ vòng nhộng làm cho đồng tử co lại
2. trong thời gian Cơ nhộng giãn nở một phần mở rộng thu được.

Cả hai đều là một phần của cơ mắt trong. Mọi cơ đều cần một dây thần kinh nâng đỡ để nó có thể được “kiểm soát”. Trong trường hợp các cơ thực hiện chức năng vận động cơ nhộng, đây là các dây thần kinh của hệ thần kinh sinh dưỡng hoặc tự chủ. Đại khái nó được chia thành hai phần, giao cảm và phó giao cảm Dấu hiệu của phần này của hệ thống thần kinh của chúng ta là chúng ta không thể hoặc khó có thể kiểm soát nó theo ý muốn. Đây cũng là trường hợp của kích thước đồng tử: sự hiện diện hay không có ánh sáng chịu trách nhiệm chính cho kích thước. Nếu nhiều ánh sáng chiếu vào đồng tử, cơ vòng nhộng được kích hoạt. Điều này xảy ra thông qua hệ thống thần kinh phó giao cảm, đồng tử trở nên hẹp. Mặt khác, nếu trời tối, điều này dẫn đến việc kích hoạt cơ giãn nở của cơ nhộng, được bao bọc bởi hệ thần kinh giao cảm, và đồng tử sẽ bị giãn ra.

Nhưng bên cạnh ánh sáng là tác nhân chính cho sự thay đổi kích thước đồng tử, các yếu tố khác cũng đóng một vai trò nhất định. Một ví dụ cổ điển là sự phóng to của đồng tử khi bạn đối mặt với một người mà bạn có khuynh hướng. Chứng giãn đồng tử cũng có thể xảy ra khi bị kích động và sợ hãi. Điều này là do thực tế là trong những tình huống này, hệ thống giao cảm được kích hoạt, không chỉ chịu trách nhiệm về mắt mà còn tấn công phần còn lại của cơ thể; nó đặc biệt hoạt động trong những tình huống tăng cường sẵn sàng hành động.
Một ví dụ kinh điển từ thời tổ tiên của chúng ta là "con hổ trong bụi cây", cảnh tượng của nó nhảy lên hệ thần kinh giao cảm và do đó chuẩn bị tối ưu cho con người cho cuộc chạy trốn sắp tới. Điều ngược lại xảy ra với hệ thần kinh phó giao cảm, nó có nhiều khả năng hoạt động tích cực hơn trong những tình huống mà chúng ta đã đến giai đoạn nghỉ ngơi.

Kích thước học sinh cũng thay đổi theo chỗ ở (Cận cảnh), ở đây nói đến miosis, nếu người đối diện nhìn vào xa, đồng tử sẽ giãn ra.

Bình thường, cả hai đồng tử đều cách đều nhau (isocoria). Nếu một đồng tử rộng hơn hoặc hẹp hơn đáng kể so với đồng tử kia, điều này được gọi là dị vật. Anisocoria có thể xảy ra, ví dụ, với tăng áp lực nội sọ (ví dụ như do chảy máu sau chấn thương sọ não hoặc khối u não) hoặc trong bối cảnh của hội chứng Horner, cổ điển gây ra bởi bộ ba miosis (đồng tử hẹp), ptosis (sụp mí mắt trên) và enophthalmos (nhãn cầu trũng) là đáng chú ý.

Con người lớn bao nhiêu?

Kích thước của con người tương đối thay đổi. Một trong những yếu tố ảnh hưởng quan trọng nhất là độ sáng của môi trường. Vào ban ngày, đồng tử có đường kính khoảng 1,5 mm. Vào ban đêm hoặc trong bóng tối, đồng tử giãn ra có đường kính từ 8 đến 12 mm. Do đó, diện tích hình tròn của đồng tử dao động trong khoảng 1,8 mm vuông trong độ sáng và hơn 50 mm vuông trong bóng tối. Khi lão hóa, độ mở đồng tử tối đa thường giảm.

1. Giác mạc - Giác mạc
2. Hạ bì - Củng mạc
3. Iris - mống mắt
4. Cơ thể bức xạ - Corpus mật
5. Choroid - Choroid
6. Võng mạc - võng mạc
7. Khoang trước của mắt -
   Camera trước
8. Góc buồng -
   Angulus irodocomealis
9. Khoang sau của mắt -
   Camera sau
10. Kính áp tròng - Ống kính
11. Thủy tinh thể - Thủy tinh thể
12. Điểm vàng - Macula lutea
13. Điểm mù -
    Đĩa nervi quangi
14. Dây thần kinh thị giác (dây thần kinh sọ thứ 2) -
    Thần kinh thị giác
15. Đường ngắm chính - Trục quang học
16. Trục của nhãn cầu - Trục bulbi
17. Cơ mắt trực tràng bên -
    Cơ trực tràng bên
18. Cơ mắt trong trực tràng -
    Cơ trực tràng trung gian

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Chức năng của con ngươi

Đồng tử thu hẹp gây ra - tương tự như máy ảnh - làm tăng độ sâu trường ảnh. Điều này đặc biệt quan trọng khi chụp ảnh các vật thể gần. Tương ứng, chỗ ở gần nhau dẫn đến phản xạ co đồng tử.
Ngoài ra, các tia biên bị che khi đồng tử hẹp, làm giảm hiện tượng mờ do quang sai cầu. Sự phụ thuộc của kích thước đồng tử vào độ sáng đảm bảo rằng không có quá nhiều hoặc quá ít ánh sáng rơi vào võng mạc.

Sự quan tâm chạy qua dây thần kinh thị giác (dây thần kinh thị giác, dây thần kinh sọ thứ 2), nơi nhận kích thích ánh sáng, qua nhiều trạm vào Khu vực tiền bảo vệ của não giữa ở thân não. Đây là nơi bắt đầu đường dẫn truyền, thông tin trở thành vùng cốt lõi trong não giữa, Nucleus Edinger Westphal cả hai bên, từ nơi các sợi đối giao cảm của dây thần kinh vận động cơ (dây thần kinh sọ thứ 3) được kích hoạt, ở phần cuối dẫn đến sự co lại của Cơ vòng nhộng dẫn đến cả hai bên và do đó làm co đồng tử. Trong quá trình các sợi từ mắt đến não giữa và trở lại, các sợi cũng bắt chéo một phần sang phía đối diện.
Do đó, khi một mắt được chiếu sáng, không chỉ đồng tử của mắt này thu hẹp lại (phản ứng ánh sáng trực tiếp) mà còn của mắt kia (phản ứng ánh sáng thuận).

Với kiến ​​thức về hướng tâm và đùi hướng tâm và thực tế là bình thường cả hai đồng tử đều co lại khi được chiếu sáng, có thể rút ra kết luận về vị trí tổn thương trong trường hợp rối loạn hệ thống vận động cơ đồng tử:

Nếu đường hướng tâm bị rối loạn (ví dụ như dây thần kinh thị giác), sẽ không có phản ứng ánh sáng trực tiếp hoặc đồng thuận khi mắt bị ảnh hưởng được chiếu sáng. Tuy nhiên, khi mắt lành được chiếu sáng, cả hai phản ứng đều có thể xảy ra. Mắt bị bệnh không thể thu hẹp trực tiếp, nhưng có thể thu hẹp một cách đồng ý. Đây được gọi là độ cứng đồng tử amaurotic.

Nếu phần đùi bị rối loạn (ví dụ như dây thần kinh vận động cơ), thì mắt bị ảnh hưởng sẽ không bị co thắt, mà là sự co thắt đồng ý của đồng tử ở phía đối diện, vì nhận thức được kích thích ánh sáng (Sự giống nhau) còn nguyên vẹn để mặt lành lặn có thể thu hẹp khi tiếp xúc với ánh sáng. Nếu bạn chiếu sáng phía đối diện lành mạnh, phản ứng ánh sáng trực tiếp ở đây là nguyên vẹn, nhưng phản ứng đồng thuận ở phía đối diện thì không. Mắt bị ảnh hưởng không thể thu hẹp trực tiếp hoặc đồng tâm. Đây được gọi là độ cứng đồng tử tuyệt đối

Một rối loạn thứ ba của phản ứng đồng tử là chứng giảm đồng tử. Ở đây, đồng tử của mắt bị ảnh hưởng rộng hơn khi sáng và hẹp hơn khi tối so với mắt lành, do đó phản ứng với ánh sáng bị chậm lại, tức là sự mở rộng trong bóng tối và thu hẹp trong trường hợp ánh sáng bị chậm lại.
Nguyên nhân là do rối loạn các sợi phó giao cảm ở đùi. Nếu các triệu chứng cũng kèm theo rối loạn phản xạ cơ ở cả hai người (Đặc biệt, không thể kích hoạt phản xạ gân Achilles), bệnh còn được gọi là hội chứng Adie.

Việc kiểm tra phản ứng đồng tử được sử dụng làm tiêu chuẩn trong hầu hết các khám lâm sàng, nó cũng đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán hôn mê và chết não.

Phản xạ đồng tử

Sự thích nghi của đồng tử với hoàn cảnh ánh sáng phổ biến diễn ra thông qua cái gọi là phản xạ đồng tử. Sự phân biệt được thực hiện giữa bộ phận nhận thông tin về sự phơi nhiễm và truyền nó đến hệ thần kinh trung ương (Sự giống nhau) và phần mà sau khi xử lý thông tin này dẫn đến việc kích hoạt cơ thích hợp (Hiệu quả). Sự chiếu sáng của mắt dẫn đến thu hẹp đồng tử, điều này xảy ra thông qua các cấu trúc sau:

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Phản xạ đồng tử

Khoảng cách đồng tử là gì?

Khoảng cách đồng tử là khoảng cách giữa hai đồng tử. Nó được chia thành tổng khoảng cách đồng tử cũng như khoảng cách đồng tử bên phải và bên trái. Khoảng cách đồng tử bên phải và bên trái là khoảng cách giữa trung tâm bên phải hoặc bên trái của đồng tử và trung tâm của sống mũi.
Nếu bạn thêm khoảng cách đồng tử bên phải và bên trái, bạn sẽ có được tổng khoảng cách đồng tử. Vì vậy, tổng khoảng cách đồng tử tương ứng với giảm nhãn áp thông thường.
Thông thường khoảng cách đồng tử được tính bằng milimét. Điều quan trọng là phải lắp kính và do đó thường được bao gồm trong hộ chiếu đeo kính. Khi xác định khoảng cách giữa hai đỉnh, điều quan trọng là phải nhìn thẳng về phía trước. Tất nhiên, nếu bạn nhìn sang phải hoặc trái, khoảng cách giữa trung tâm của đồng tử và sống mũi sẽ thay đổi, và do đó cũng làm cho khoảng cách đồng tử.

Nguyên nhân của đồng tử có kích thước khác nhau là gì?

Kích thước của con ngươi được kiểm soát bởi hệ thống thần kinh tự chủ. Do đó, khó có thể tự nguyện tác động đến nó. Thông thường, cả hai mắt được điều khiển theo cùng một cách, để cả hai đồng tử có cùng kích thước. Điều này xảy ra tùy thuộc vào sự chiếu xạ ánh sáng. Sự khác biệt nhỏ đến một milimet vẫn được coi là bình thường.

Một số bộ phận của não có liên quan đến việc kiểm soát kích thước đồng tử. Não giữa đặc biệt quan trọng. Từ đây, các tín hiệu đi đến học sinh qua nhiều giai đoạn. Nếu khu vực này bị tổn thương, đồng tử có kích thước khác nhau có thể là kết quả. Ví dụ như đây có thể là chấn thương, đột quỵ hoặc xuất huyết não. Tín hiệu từ não giữa được gửi đến đồng tử thông qua một số kết nối. Cũng có thể có gián đoạn trên tuyến đường này. Trong cái gọi là hội chứng Horner, một phần của hệ thống thần kinh tự trị ở vùng đầu bị lỗi.

Một phần của điều này thường liên quan đến việc kiểm soát học sinh. Vì hội chứng Horners thường xảy ra một bên nên đồng tử có thể bị rối loạn ở một bên, dẫn đến đồng tử không đồng đều. Ngoài ra, mí mắt trên rủ xuống ở bên bị bệnh và nhãn cầu có vẻ trũng xuống. Các nguyên nhân khác gây ra các kích thước đồng tử khác nhau có thể là, ví dụ, rối loạn các cơ điều chỉnh kích thước đồng tử hoặc tăng áp lực nội sọ.

Đọc thêm về chủ đề: Đồng tử có kích thước khác nhau- đây là những nguyên nhân

Đồng tử giãn có thể chỉ ra điều gì?

Khi trời tối, đồng tử giãn ra để ánh sáng vào mắt nhiều nhất có thể. Cái gọi là hệ thần kinh giao cảm làm giãn đồng tử. Nó đặc biệt tích cực trong các phản ứng căng thẳng và cũng làm tăng nhịp tim và huyết áp. Trong những tình huống căng thẳng, đồng tử có thể được giãn ra tương ứng.
Một tình huống tiêu cực không nhất thiết phải chịu trách nhiệm về điều này.

Ngay cả với những kích thích dễ chịu, chẳng hạn như nhìn vào một người thân yêu, đồng tử cũng có vẻ mở rộng. Tuy nhiên, hiệu ứng này mạnh đến mức nào, gây tranh cãi trong khoa học. Nhiều chất khác nhau, bao gồm cả chất say bị cấm, có thể làm giãn đồng tử. Chúng bao gồm, ví dụ, cocaine và methamphetamine. Nhưng bác sĩ nhãn khoa cũng có thể nhỏ thuốc đặc biệt trong một số cuộc kiểm tra nhất định để làm giãn đồng tử.

Đọc thêm về chủ đề: Học sinh mở rộng

Đồng tử co lại có thể chỉ ra điều gì?

Trong ánh sáng chói, đồng tử bị thu hẹp để giảm lượng ánh sáng đi vào mắt. Nhưng đồng tử cũng có thể bị thu hẹp vì những lý do khác. Ví dụ, đồng tử có vẻ như thu hẹp lại khi nhìn vào những bức ảnh được cho là kinh tởm hoặc khó chịu.
Đồng tử thu hẹp có thể được phát hiện ngay cả khi gắng sức rất cao. Tuy nhiên, liệu đồng tử thu hẹp hay mở rộng bao nhiêu do các tình huống hoặc kích thích khác nhau là điều gây tranh cãi trong khoa học.
Mệt mỏi quá mức có thể là nguyên nhân khiến đồng tử co lại.

Đồng tử cũng có thể bị thu hẹp trong các bệnh khác nhau. Thông thường có tổn thương các vùng não chịu trách nhiệm điều khiển đồng tử. Chúng bao gồm viêm màng não hoặc đột quỵ. Trong cái gọi là hội chứng Horner, sự kiểm soát của đồng tử cũng bị rối loạn. Hệ thần kinh không còn khả năng làm giãn đồng tử của mắt bị ảnh hưởng, đồng tử có vẻ như bị thu hẹp lại. Cuối cùng, có một số chất có thể làm co đồng tử. Chúng bao gồm các loại thuốc giảm đau khác nhau như morphin, nhưng cũng có một số loại thuốc nhỏ mắt nhất định, chẳng hạn như chống lại bệnh tăng nhãn áp.

Đọc thêm về chủ đề: Hội chứng Horner

Làm thế nào để đồng tử thay đổi khi sử dụng ma túy?

Nhiều loại thuốc cũng ảnh hưởng đến kích thước của đồng tử. Lý do cho điều này là kích thước đồng tử được kiểm soát bởi các bộ phận của hệ thống thần kinh có thể phản ứng mạnh với các loại thuốc được cho. Một số loại thuốc thậm chí có thể tác động trực tiếp lên mắt và ảnh hưởng đến kích thước đồng tử ở đó. Có thể phân biệt cơ bản giữa chất làm giãn đồng tử và chất làm co đồng tử.

Các chất làm giãn đồng tử thường là chất kích thích như cocaine hoặc amphetamine. Cả hai chất đều hoạt động thông qua một cơ chế tương tự. Chúng làm tăng nồng độ của các chất truyền tin noradrenaline và adrenaline trong các khớp thần kinh. Điều này có tác dụng kích hoạt và hưng phấn hệ thần kinh. Tuy nhiên, ở mắt, noradrenaline và adrenaline có tác dụng mở rộng đồng tử.

Các chất làm co đồng tử thường là opioid như heroin hoặc thuốc giảm đau mạnh. Chúng có tác dụng làm giảm khá nhiều hệ thần kinh. Một số bộ phận của hệ thần kinh khiến đồng tử thu hẹp khi tiếp xúc với opioid. Ngay cả khi đồng tử có thể phản ứng với thuốc, chỉ riêng kích thước đồng tử không thể xác định rõ ràng liệu một người có bị ảnh hưởng của thuốc hay không.

Thông tin thú vị khác về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Thuốc hoặc loại thuốc nào ảnh hưởng đến đồng tử?

Đọc thêm về chủ đề: Hậu quả của ma tuý

"Isokor" có nghĩa là gì đối với học sinh?

Học sinh được gọi là isokor nếu đường kính của chúng gần giống nhau ở cả hai phía. Sự khác biệt nhỏ đến một milimet vẫn được gọi là isokor.

Sự khác biệt lớn hơn không còn mang tính hợp tác nữa; tình trạng đó được gọi là anisocorus. Vì mắt không sáng là một triệu chứng quan trọng trong một số bệnh, bác sĩ thường chú ý đến việc đồng tử có co giãn hay không.

Tìm hiểu thêm tại: Anisocoria

Thực tế lâm sàng

Thuốc có thể được sử dụng để can thiệp vào hệ thống vận động cơ nhộng. Ví dụ, đối với các mục đích y tế trong bối cảnh kiểm tra nhãn khoa, các loại thuốc dẫn đến giãn đồng tử được sử dụng.
Thông thường chúng được dùng dưới dạng thuốc nhỏ mắt.Sau khi giải thích ở trên rằng hệ thần kinh giao cảm chịu trách nhiệm cho sự mở rộng và hệ thống thần kinh phó giao cảm chịu trách nhiệm cho việc thu hẹp đồng tử, bây giờ có thể hiểu rằng để đạt được giãn đồng tử, người ta cho thuốc kích hoạt dây thần kinh giao cảm (Giao cảm) hoặc những chất ức chế hệ thần kinh phó giao cảm (Tác nhân phó giao cảm). Thông thường có một ứng dụng thứ hai, bao gồm atropine và tropicamide.

Sự khởi phát của miosis cũng có thể được mong muốn về mặt y tế, ví dụ như trong trường hợp cơn tăng nhãn áp cấp tính (bệnh tăng nhãn áp). Ở đây nhãn áp tăng lên rất nhiều, mục đích là giảm nhãn áp càng nhanh càng tốt để tránh tổn thương vĩnh viễn cho mắt. Bằng cách co đồng tử, dung dịch nước trong mắt có thể chảy ra ngoài tốt hơn, do đó nhãn áp giảm xuống. Thuốc kích thích phổ biến là carbachol và aceclidine, cả hai đều thuộc nhóm thuốc phó giao cảm, tức là chúng kích hoạt hệ thần kinh đối giao cảm.

Opioid như Morphine gây ra hiện tượng miosis. Đây có thể là một dấu hiệu của nhiễm độc opioid ở một bệnh nhân bất tỉnh.

Để biết thêm thông tin về sự khác biệt đồng tử, hãy xem Đồng tử có kích thước khác nhau.

Đồng tử co giật - điều gì có thể đằng sau điều này?

Có thể có nhiều nguyên nhân khiến đồng tử co giật. Đồng tử run giống như quả lắc còn được gọi là rung giật nhãn cầu. Nó có thể là bẩm sinh hoặc xảy ra như một phần của bệnh như khiếm thị, tổn thương não hoặc các vấn đề về thăng bằng. Rung giật nhãn cầu cũng có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh. Chẳng hạn, bằng cách nhảy qua lại, bạn có thể nhìn kỹ các vật thể từ một đoàn tàu đang chuyển động hoặc giữ nét xung quanh khi quay quanh trục của chính bạn.

Đọc thêm về chủ đề: Rung giật nhãn cầu

Đồng tử co giật nhẹ đôi khi cũng được người khỏe mạnh mô tả khi họ rất mệt mỏi và phải tập trung vào một điểm trong thời gian dài. Ví dụ, điều này có thể xảy ra khi làm việc trên màn hình trong thời gian dài hoặc khi xem bài giảng. Hiện tượng co giật này có lẽ không nguy hiểm và liên quan đến chứng mỏi mắt.