Tâm Lý TrựC TuyếN

Rối loạn tâm thần

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Bệnh tâm thần, bất thường tâm thần, bệnh tâm thần, thô tục.: Bệnh tâm thần

Định nghĩa các thuật ngữ và thông tin chung

Thuật ngữ "Rối loạn tâm thần“Là thuật ngữ hiện tại trong giới chuyên môn chỉ các bệnh về tâm lý con người. Nó được chọn vì người ta cho rằng có ít (không) định giá vốn có trong nó hơn so với các thuật ngữ như “bệnh tật” hoặc “bệnh tật” và để tránh sự kỳ thị của những người bị ảnh hưởng thường xảy ra trong quá khứ.

Tuy nhiên, trên các trang sau, các thuật ngữ "bệnh tâm thần", "bất thường về tâm thần" và "bệnh tâm thần" được sử dụng mà không đưa ra bất kỳ phán xét nào.

Tâm lý của con người rất khó để nắm bắt được toàn bộ, và do đó cũng khó xác định rõ ràng các rối loạn của tâm lý. Một lý do giải thích cho điều này có thể là một phần đáng kể của những xáo trộn này làm cho người quan sát hoặc người kiểm tra tránh xa bởi vì nó diễn ra “bên trong” người có liên quan, trái ngược với soma, tức là H. Về thể chất, y học nói chung thiếu "giá trị đo lường" để khách quan hóa các rối loạn đó.

Định nghĩa tinh tế về những gì là “bình thường” về mặt tâm lý cũng đóng một vai trò ở mức độ đáng kể, phần lớn được định hình bởi ý tưởng và sự khoan dung của xã hội tương ứng. Vì lý do này, tâm thần học, ngành y học hiện đại điều trị các rối loạn tâm thần, có một điểm giao thoa không thể thiếu với khoa học xã hội.

Định nghĩa

Rối loạn tâm thần là thuật ngữ được sử dụng để mô tả những bất thường đáng kể trong trải nghiệm và hành vi của những người bị ảnh hưởng, có thể xuất hiện dưới dạng rối loạn nhận thức, quá trình suy nghĩ, hành động và cảm giác. Để quyết định xem liệu những bất thường đó có phải là giá trị của bệnh và do đó cần điều trị hay không, người ta thường đặt câu hỏi về khả năng tự cung tự cấp của những người bị ảnh hưởng (tính thích hợp để sử dụng hàng ngày) và mức độ tiếp xúc với các triệu chứng của họ.

tần số

Rối loạn tâm thần nói chung là phổ biến, một số nghiên cứu cho rằng mỗi người thứ hai vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời sẽ có ít nhất các triệu chứng nhẹ của một vấn đề tâm lý. Tần suất các rối loạn cần điều trị được đưa ra cho Đức là khoảng 1/10. Rối loạn tâm thần là một trong những trường hợp điều trị thường xuyên nhất đối với các bác sĩ đa khoa và là lý do gây ra tình trạng khuyết tật nghề nghiệp (tạm thời).

nguyên nhân

Khoa học đã xác định nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng rối loạn tâm thần, người ta nói về một "nguồn gốc đa yếu tố". Khó có thể cấu trúc các yếu tố ảnh hưởng này một cách có hệ thống mà không có những khoảng trống và những vùng chồng chéo. Do đó, danh sách sau đây có tính chất mẫu mực hơn.

Nguyên nhân vật lý: Rối loạn chuyển hóa (ví dụ: Suy giáp hoặc là Cường giáp), Tổn thương não, ví dụ: B. do tai nạn, bệnh tật hoặc nhiễm trùng não như Bệnh Alzheimer hoặc là Viêm màng não, Ngộ độc (rượu, ma túy), rối loạn chuyển hóa chất truyền tin trong não, bệnh tích trữ như M. Wilson.

„Nguyên nhân tinh thần": Trải nghiệm đau thương (PTSD) z. B. Trải nghiệm bạo lực, bệnh tật nghiêm trọng, các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống.

Nguyên nhân di truyền: Đối với một số rối loạn tâm thần, sự tích tụ mang tính gia đình đã được chứng minh trong những năm gần đây, điều này cho thấy sự xuất hiện của các yếu tố nguy cơ di truyền.

Các triệu chứng

Các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của rối loạn tâm thần rất đa dạng, chúng có thể bộc lộ rất tinh vi và phần lớn bị che giấu khỏi người xem hoặc xuất hiện ồ ạt và gây gánh nặng cho những người bị ảnh hưởng và môi trường xung quanh họ. Để minh họa một loạt các triệu chứng tâm thần, một tập hợp các triệu chứng mẫu được đưa ra ở đây:

Rối loạn ý thức, định hướng và chú ý: trạng thái chạng vạng, buồn ngủ, mộng du, mất phương hướng trong mối quan hệ với bản thân, môi trường địa phương, hoàn cảnh hiện tại và bối cảnh thời gian, hạn chế tri giác, lơ đãng.

Rối loạn trí nhớ: suy giảm trí nhớ ngắn và / hoặc dài hạn, chứng hay quên, ký ức sai lệch như trải nghiệm déjà vu.

Rối loạn trí tuệ: Giảm khả năng hoạt động trí tuệ, từ khi sinh ra hoặc là một phần của quá trình lão hóa hoặc bệnh tật (sa sút trí tuệ).

Rối loạn tư tưởng: rối loạn quá trình suy nghĩ như chậm lại, nghiền ngẫm, ức chế suy nghĩ, suy nghĩ đồi bại, suy nghĩ nhảy vọt lên không mạch lạc.

Ảo tưởng: những đánh giá sai lầm về thực tế, mà những người bị ảnh hưởng đó sẽ bám chặt vào nó một cách dai dẳng và thuyết phục và không thể sửa chữa từ bên ngoài. Chúng bao gồm ảo tưởng về sự ngược đãi, ảo tưởng về sự ghen tị, ảo tưởng về cảm giác tội lỗi hoặc ảo tưởng về sự cao cả. Bệnh nhân mắc chứng rối loạn ảo tưởng diễn giải lại nhận thức hoặc trải nghiệm (nhận thức ảo tưởng) và đôi khi xây dựng "hệ thống ảo tưởng" phức tạp gây nhầm lẫn cho người ngoài cuộc, nhưng có thể kết luận đối với những người bị ảnh hưởng, họ sống như thể trong thực tế chủ quan thứ hai.

Rối loạn tri giác: Nhận thức giả (ảo giác) trong lĩnh vực nhìn, nghe, ngửi, nếm, cảm nhận. Thay đổi cường độ nhận thức (mọi thứ có vẻ nhợt nhạt hơn hoặc nhiều màu sắc hơn, rõ ràng hơn hoặc mờ hơn trên bệnh nhân).

Rối loạn bản ngã: Tôi rối loạn thể hiện bản thân trong khó khăn để tách mình khỏi môi trường xung quanh. Bệnh nhân có cảm giác rằng suy nghĩ của họ đang bị xâm nhập, bị thu hồi hoặc bị đọc từ bên ngoài, họ cảm thấy bị kiểm soát hoặc trải nghiệm bản thân, các bộ phận của bản thân hoặc môi trường bị thay đổi, "lạ" và kỳ lạ.

Rối loạn tâm trạng và rối loạn tâm lý: Rối loạn tâm trạng có thể tự biểu hiện thông qua các biểu hiện tăng hoặc giảm các cảm giác như vui hay buồn hoặc qua sự vắng mặt hoàn toàn (tê). Tăng hoặc giảm "lệch hướng" (thay đổi tâm trạng, ảnh hưởng) của tâm trạng từ bên ngoài cũng có thể là điển hình cho một số rối loạn tâm lý.

Rối loạn lo âu và ám ảnh cưỡng chế: Chúng bao gồm tăng lên, e. Nỗi sợ hãi về những tình huống nhất định hoặc vô thời hạn có vẻ như là vô nghĩa, ví dụ như sợ nhện (chứng sợ nhện), sợ không gian và không gian, sợ bệnh tật (chứng đạo đức giả). Ràng buộc thường là kết quả của ví dụ: Nỗi sợ hãi một phần vô thức và thể hiện bản thân khi thực hiện các cử chỉ, nghi lễ và hành động (hành động cưỡng chế) hoặc suy nghĩ (ý nghĩ ám ảnh), mà bản thân bệnh nhân đánh giá là vô nghĩa. Chúng bao gồm dọn dẹp bắt buộc, kiểm đếm bắt buộc hoặc kiểm tra bắt buộc.

Những cơn hoảng sợ về đêm có thể rất căng thẳng đối với những người bị ảnh hưởng. Tìm hiểu tất cả các thông tin quan trọng về điều này tại: Các cơn hoảng sợ về đêm - điều gì đằng sau chúng?

Hình ảnh lâm sàng thường gặp

Dự kiến mô tả chi tiết trong chương phụ tương ứng, tổng quan ngắn gọn về các rối loạn tâm thần phổ biến và các triệu chứng của chúng như sau:

Rối loạn trầm cảm: Hình ảnh lâm sàng trầm cảm được biểu hiện bằng tâm trạng chán nản rõ rệt không phù hợp với hoàn cảnh và sự bơ phờ của người bệnh. Bệnh nhân cảm thấy buồn bã, khó chịu và không thể thay đổi được gì về tình trạng này. Về mặt lâm sàng, có thể phân biệt giữa a. Hình ảnh hỗn hợp với các rối loạn hưng cảm hoặc hoang tưởng (xem Phiền muộn, Trầm cảm khi mang thai)

Rối loạn hưng cảm: Trái ngược với rối loạn trầm cảm, rối loạn hưng cảm thể hiện qua tâm trạng vui vẻ, vô tư không thích hợp của người bệnh. Những người bị ảnh hưởng cho thấy khát khao hành động không mục đích, chứa đầy những ý tưởng vô nghĩa, nhưng được coi là những ý tưởng tích cực và không thường xuyên dễ thấy thông qua hành vi tràn lan và tự gây tổn hại cho bản thân như tiệc tùng quá mức hoặc phung phí tiền bạc. Tương đối phổ biến là những hình ảnh hỗn hợp trong đó giai đoạn hưng cảm và trầm cảm xen kẽ nhau, và các quá trình suy nghĩ và nội dung trong bối cảnh hưng cảm cũng có thể giả định một nhân vật ảo tưởng (xem hưng cảm)

Hình ảnh lâm sàng bệnh tâm thần phân liệt: Các triệu chứng của rối loạn tâm thần phân liệt bao gồm a. Rối loạn cái tôi và ảo tưởng hiểu lầm về thực tế, ảo giác, rối loạn giấc ngủ và suy nghĩ hoặc nhận thức trống rỗng. Các rối loạn tâm thần phân liệt được phân chia theo nguyên nhân hoặc mô hình triệu chứng chủ yếu (xem tâm thần phân liệt)

Nghiện và rối loạn ma túy: Lạm dụng ma túy có liên quan đến rối loạn tâm thần theo hai cách: một mặt, một số chất đã được chứng minh là gây ra các bệnh tâm thần, mặt khác, người ta đã chứng minh rằng một số rối loạn tâm thần dẫn đến tăng "tính nhạy cảm" với lạm dụng chất.

Hơn nữa, các chứng nghiện “phi vật chất” cũng được tính vào số các chứng nghiện, chẳng hạn như nghiện mua sắm, cờ bạc hoặc tình dục (xem Nghiện).

Lo lắng và Rối loạn ám ảnh cưỡng chế: Các rối loạn lo âu bao gồm, ví dụ, ám ảnh (nỗi sợ hãi liên quan đến vật thể hoặc tình huống, ví dụ: chứng sợ nhện, chứng sợ hãi người xung quanh); phổ này cũng bao gồm chứng loạn cảm giác (sợ bệnh tật quá mức) hoặc các cơn hoảng loạn. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường dựa trên nỗi sợ hãi về một mối nguy hiểm cụ thể hoặc trừu tượng, mà những người bị ảnh hưởng cố gắng tránh bằng cách thực hiện các nghi lễ cưỡng chế (ví dụ: kiểm soát bắt buộc, dọn dẹp hoặc đếm (xem nỗi sợ và Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế)

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán các rối loạn tâm thần dựa trên hai trụ cột:

Một cuộc kiểm tra và thẩm vấn soma (= thể chất) được tiến hành ban đầu, tận tâm nhằm loại trừ các bệnh thể chất là cơ sở của rối loạn tâm thần. Xét nghiệm máu cung cấp thông tin như B. về rối loạn chuyển hóa cơ bản, chẩn đoán hình ảnh (máy tính hoặc chụp cắt lớp cộng hưởng từ) về nhiễm trùng hoặc các quá trình co lại của não.
Phần thiết yếu hơn nữa của chẩn đoán là tiền sử tâm thần (khảo sát bệnh sử tập trung vào tâm lý của bệnh nhân). Điều này bao gồm các câu hỏi sâu rộng về câu chuyện cuộc đời của bệnh nhân, các câu hỏi về đặc điểm tính cách, thái độ và cảm xúc cũng như quan sát hành vi của người có liên quan trong cuộc trò chuyện với mục đích nắm bắt được tính cách của họ một cách đầy đủ nhất có thể. Đây là loại hình lấy bệnh sử phải được tiến hành rất cẩn thận, mất nhiều thời gian và có thể là gánh nặng cho người khám và bệnh nhân.

Có thể khó xác định các triệu chứng riêng lẻ cho các hình ảnh lâm sàng cụ thể, đặc biệt là do vùng chồng chéo giữa các rối loạn tâm thần riêng lẻ. Một "công cụ" quan trọng trong việc phân bổ và tóm tắt các hình ảnh triệu chứng là cái gọi là "Hướng dẫn phân loại“Tổ chức Y tế Thế giới và Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (ICD và DSM, tương ứng). Những tiêu chí này thiết lập các tiêu chí để chẩn đoán một rối loạn tâm thần cụ thể, ví dụ như loại và thời gian của bất thường hoặc sự kết hợp với các triệu chứng khác. Việc phân loại như vậy sẽ khách quan hóa chẩn đoán và giúp phân biệt giữa các chẩn đoán phân biệt.

trị liệu

Nếu rối loạn tâm thần dựa trên một bệnh thực thể, liệu pháp điều trị này thường mang tính quyết định và có thể dẫn đến thành công.

Trong liệu pháp điều trị các rối loạn tâm thần không do thể chất gây ra, có những cách khác nhau thủ tục trị liệu tâm lý và thuốc một mình hoặc kết hợp để sử dụng. Việc lựa chọn phương pháp trị liệu tâm lý nào (ví dụ: phân tâm học, hành vi hoặc liệu pháp mang thai) phụ thuộc vào loại rối loạn được điều trị và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, kinh nghiệm và trình độ của nhà trị liệu.

Một số lượng lớn các thành phần hoạt tính cụ thể và hiệu quả cao có sẵn để điều trị bằng thuốc đối với các rối loạn tâm lý, hầu hết trong số đó làm giảm các triệu chứng của rối loạn tương ứng bằng cách ảnh hưởng đến sự cân bằng dẫn truyền thần kinh trong não. Thật không may điều này Thuốc Không hiếm gặp các tác dụng phụ đáng kể như buồn ngủ, thiếu cảm xúc hoặc tăng cân, do đó, liệu pháp điều trị bằng thuốc đòi hỏi sự nhất quán của bệnh nhân trong việc thực hiện và cần được theo dõi bởi các nhà trị liệu có kinh nghiệm.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, a chăm sóc tâm lý xã hội giúp bệnh nhân đối mặt với cuộc sống hàng ngày.

dự báo

Tiên lượng của một rối loạn tâm thần rất khác nhau, vì vậy rất khó để đưa ra thông tin chung. Tuy nhiên, điều quan trọng là thực tế là một số lượng lớn các rối loạn tâm thần có xu hướng trở thành mãn tính nếu không được điều trị và theo ước tính, nhiều nhất là một nửa số rối loạn cần điều trị thậm chí tiếp xúc với các cơ sở phụ trợ. Mặt khác, thông qua một tương tác tối ưu của z. B.Liệu pháp tâm lý, điều trị bằng thuốc và chăm sóc tâm lý xã hội của bệnh nhân thường đảm bảo thành công điều trị tốt ngay cả trong trường hợp rối loạn tâm thần nghiêm trọng, thường được đo bằng sự tái hòa nhập của những người bị ảnh hưởng với cuộc sống hàng ngày bình thường và khả năng chăm sóc bản thân của họ.