Phenytoin

Định nghĩa

Phenytoin là một loại thuốc trong y học thuộc nhóm thuốc chống co thắt (còn gọi là thuốc chống co giật). Nó chủ yếu được sử dụng để điều trị hai hình ảnh lâm sàng khác nhau: động kinh và rối loạn nhịp tim.

ứng dụng

Đối với bệnh động kinh, phenytoin được sử dụng cho cả việc điều trị cơn co giật cấp tính và điều trị lâu dài. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, phenytoin ít được kê đơn trong điều trị các cơn cấp tính do các chế phẩm mới hơn có ít tác dụng phụ và tương tác hơn với các thuốc khác.

bên trong tim mạch Phenytoin chủ yếu được sử dụng khi hình ảnh lâm sàng của tâm thất Nhịp tim nhanh hiện có (điều này có nghĩa là số lượng tâm thất trong một phút quá cao). Nhịp nhanh thất thường xảy ra với ngộ độc digitalis, chất độc của cây gai.

Trong phương thức hoạt động của nó, phenytoin rất giống với Lidocain, một loại thuốc có thể được sử dụng để gây tê cục bộ. Cả hai chất đều chặn kênh natri trong màng tế bào thần kinh, một cấu trúc chịu trách nhiệm tạo và truyền thông tin (bao gồm cả thông tin về kích thích đau) trong Hệ thần kinh là không thể thiếu.

Phenytoin được chuyển hóa ở gan và thải trừ qua thận.

Phản ứng phụ

Một số tác dụng phụ được biết là có liên quan đến việc dùng phenytoin: Rung giật nhãn cầu (chuyển động mắt tự phát không kiểm soát được), nhìn đôi hoặc cũng có Ataxia (Rối loạn phối hợp vận động).

Hơn nữa, buồn nôn, viêm đa dây thần kinh (rối loạn cảm giác lan tỏa do tổn thương hệ thần kinh), mở rộng niêm mạc miệng và rậm lông (tăng lông trên cơ thể ở phụ nữ). Ngoài ra về rối loạn hình thành máu, rối loạn hạch bạch huyết, rối loạn chức năng gan và phản ứng dị ứng.

Tương tác

Liên quan đến tương tác của phenytoin với các loại thuốc khác, có thể phân biệt sau:

Có những chất làm tăng mức độ phenytoin trong máu, chẳng hạn như Sulfonylureas (phổ biến để điều trị bệnh nhân tiểu đường loại II), Cimetidine (một chất chống dị ứng), Thuốc kháng sinh, Thuốc điều trị bệnh lao và thuốc tâm thần như Benzodiazepines và cái gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng (Đây là một nhóm thuốc cải thiện tâm trạng cụ thể). Ngoài ra đối với thuốc chống lại bệnh thấp khớp, thuốc mê Halothane và Disulfiram, được sử dụng để cai rượu, tác dụng này đã được biết đến.

Các chất làm giảm mức độ hoạt chất của phenytoin là rượu và các loại thuốc chống co giật khác như Carbamazepine, phenobarbital và Primidon.

Tuy nhiên, bản thân phenytoin cũng có thể làm giảm hiệu quả của các loại thuốc khác nếu chúng được dùng cùng lúc. Điều này được biết đến với: các biện pháp tránh thai (“ Viên thuốc“), Thuốc kháng sinh như Doxycycline, một số loại thuốc chống trầm cảm và thuốc chống đông máu Verapamilđược sử dụng để giảm rối loạn nhịp tim.

Phenytoin không được dùng trong trường hợp mắc các bệnh sau: Khi có thai, bệnh gan, bệnh tủy xương, trong trường hợp suy tim và / hoặc trong trường hợp được gọi là hội chứng xoang bệnh (rối loạn nhịp tim thường xảy ra sau khi tổn thương nút xoang ở tim) .

Phenytoin trong thai kỳ

Cần thận trọng khi điều trị bằng phenytoin trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Nó chỉ được phép tư vấn cẩn thận với một bác sĩ và đánh giá rủi ro-lợi ích chính xác. Điều này có thể xảy ra khi dùng phenytoin Tăng nguy cơ dị tật là.

Phenytoin có thể làm cho một số biện pháp tránh thai kém hiệu quả hơn. Nguy cơ dị tật, chẳng hạn như Các khuyết tật ống thần kinh, Chậm phát triển hoặc là Dị tật tim có thể tăng lên. Nếu thuốc là cần thiết, điều trị được đưa ra ở liều thấp nhất có hiệu quả để ngăn chặn cơn co giật. Điều này đặc biệt quan trọng giữa ngày thứ 20 và 40 của thai kỳ. Nên tránh sử dụng đồng thời các loại thuốc khác có tác dụng chống co giật, vì chúng làm tăng nguy cơ dị tật.

Tuy nhiên, với tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra, không nên kết thúc điều trị bằng phenytoin mà không được phép trong thời kỳ mang thai. Điều này có thể dẫn đến giảm nhanh liều phenytoin trong máu, có thể dẫn đến co giật. Tuy nhiên, những cơn co giật này có thể gây ra hậu quả chết người cho cả mẹ và con. Do đó a giám sát liều lượng của phenytoin trong huyết tương của người mẹ khi mang thai và trong thời kỳ hậu sản. Mức độ phenytoin trong máu tăng sau khi mang thai và có thể cần phải điều chỉnh liều lượng.

Để tránh chảy máu cho thai nhi, phụ nữ có thai dùng phenytoin nên trong vài tuần cuối của thai kỳ Vitamin K tương ứng. Điều này diễn ra sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc. Sau khi sinh, trẻ sơ sinh cũng nên được cung cấp vitamin K như một biện pháp dự phòng để ngăn ngừa chảy máu.