Hoạt động của một khum bị rách

Từ đồng nghĩa

Tổn thương sụn chêm, rách sụn chêm, rách sụn chêm, đứt sụn chêm, tổn thương sụn chêm

Tiếng Anh: khum nước mắt

Nội soi khớp và phẫu thuật mở

Cô đơn Rách sụn chêm là một chấn thương nghiêm trọng có nguy cơ cao bị tổn thương do hậu quả, đó là lý do tại sao, ngoại trừ một số trường hợp đặc biệt, khi điều trị bảo tồn được sử dụng vật lý trị liệu và quản lý Thuốc là đủ, một hoạt động khó có thể tránh khỏi. Đặc biệt là những bệnh nhân nhỏ tuổi và những người thể thao đang tích cực, nên điều trị phẫu thuật vết rách sụn chêm.

Ngày nay, hầu hết các hoạt động có thể được thực hiện bằng cách sử dụng Nội soi khớp gối (Nội soi khớp) thực hiện mà cả hai Chẩn đoán và sau đó là điều cuối cùng trị liệu phục vụ. Nội soi khớp như vậy có thể được thực hiện trong Gây mê toàn thân hoặc một phần tương ứng. Thông thường, có thể có thủ tục bệnh nhân ngoại trú diễn ra, vì vậy bệnh nhân không phải nhập viện. Nếu điều này là cần thiết, thời gian lưu trú sẽ chỉ dài hơn một tuần trong những trường hợp ngoại lệ.

Các hoạt động mở vẫn được ưu tiên ngày nay nếu có các chấn thương khác ở khớp gối ngoài vết rách sụn chêm, chẳng hạn như tổn thương dây chằng hoặc xương xung quanh.

Phương pháp phẫu thuật

Về nguyên tắc, có nhiều cách khác nhau để điều trị vết rách sụn chêm. Hoặc bạn sửa chữa hư hỏng (hàn gắn lại mặt khum hoặc khâu lại mặt khum) hoặc bạn lấy đi phần bị hư hỏng của mặt khum (cắt bỏ mặt khum (một phần)) và sau đó có thể thay thế nó bằng một bộ phận cấy ghép. Việc phục hồi sụn chêm chỉ có thể thực hiện được nếu vết rách hoặc tổn thương khác không quá lớn. Đối với biến thể này, vết nứt cũng phải ở khu vực gần mép. Lý do là vì phần này của đĩa sụn vẫn được cung cấp bởi các mạch máu và do đó thường có thể lành lại sau khi phẫu thuật.
Việc sửa chữa được thực hiện với sự trợ giúp của vít, ghim đặc biệt hoặc mũi tên, đôi khi khu vực này có thể được khâu đơn giản. Với đường khâu mặt khum như vậy, đầu tiên các mép được làm nhẵn và sau đó mặt khum được trở lại vị trí và hình dạng ban đầu. Tùy chọn này luôn phải được tìm kiếm ban đầu. Tuy nhiên, nếu điều này là không thể, một cuộc đại phẫu phải diễn ra. Nếu một phần của khum khum thực sự bị rách, nó phải được cắt bỏ. Tùy thuộc vào loại tổn thương, một mảnh nhỏ có thể bị cắt bỏ một phần, trong trường hợp nghiêm trọng có thể phải cắt bỏ toàn bộ sụn chêm. Tùy thuộc vào kích thước của mảnh được loại bỏ và chức năng còn lại của khớp gối sau khi phẫu thuật được đánh giá như thế nào, có thể cần thiết phải cấy ghép. Chất cấy ghép này thường được làm bằng collagen, nhưng đôi khi là vật liệu tổng hợp như polyurethane. Collagen đảm bảo rằng phần sụn bị thiếu không cọ xát xương với xương, về sau sẽ làm tăng nguy cơ thoái hóa khớp gối một cách ồ ạt.
Trong những trường hợp cực đoan, còn có lựa chọn thực hiện ghép sụn chêm, điều này đặc biệt hữu ích ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Một khum của người đã qua đời được cấy ghép vào bệnh nhân. Tuy nhiên, lợi ích của việc này vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Một số người vẫn nghi ngờ về sự cải thiện lâu dài của tình trạng liên quan đến sự hao mòn và rách của sụn.

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.

Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Gây mê trong phẫu thuật khum

Nội soi đầu gối có thể được thực hiện dưới gây tê vùng gần tủy sống (Gây tê ngoài màng cứng) hoặc dưới gây mê toàn thân (thuốc gây mê tổng quát) được thực hiện.
Gây tê ngoài màng cứng chỉ gây tê nửa người dưới, bệnh nhân nằm yên. nhận thức. Thông thường với trường hợp bị gù lưng khi ngồi hoặc nằm nghiêng, gây tê cục bộ được thực hiện trên da trên cột sống sau khi sát trùng vị trí đâm kim. Tiếp theo là gây tê gần tủy sống, ức chế cơn đau, cảm giác và khả năng vận động tích cực ở nửa dưới của cơ thể trong suốt thời gian thực hiện thủ thuật.
Các biến chứng của loại gây mê này là một ví dụ Giảm huyết ápTuy nhiên, thường có thể tránh được bằng quá trình hydrat hóa. Trong một số trường hợp, thuốc gây tê gần tủy sống có thể khiến nó trở nên quá nhiều sau khi phẫu thuật đau đầu đến.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, khi thực hiện gây tê ngoài màng cứng phức tạp, có thể sử dụng phương pháp gây tê sâu hơn mong muốn (còn gọi là gây tê tủy sống toàn bộ), dẫn đến tụt huyết áp, tê liệt hô hấp và làm chậm nhịp tim. Trong tình huống này có thể phải chuyển sang gây mê toàn thân với thông khí nhân tạo.
Một biến chứng cực kỳ hiếm gặp là chấn thương Dấu nền, với nguy cơ vĩnh viễn Liệt nửa người. Các tác dụng phụ toàn thân của thuốc gây tê cục bộ cũng có thể xảy ra, ví dụ như dị ứng.

Mặt khác, với gây mê toàn thân, ý thức bị tắt cùng với cảm giác đau đớn mà bệnh nhân không thể tỉnh táo. A hô hấp nhân tạo và quản lý đường thở là cần thiết.
Sau khi gây mê toàn thân, buồn nôn và nôn, ho, khàn tiếng và khó nuốt như tác dụng phụ.
Đôi khi bạn có thể bị run cơ hoặc cảm giác lạnh. Trong một số rất hiếm trường hợp, gây mê toàn thân có thể dẫn đến các biến chứng như tổn thương răng, dây thanh âm hoặc nhiễm trùng phổi đến.
Sau khi gây mê, một túi đo huyết áp được gắn vào đùi và được bơm căng trong quá trình phẫu thuật nội soi khớp, tạo ra cái gọi là Tourniquet được hoàn thành. Điều này có nghĩa là hầu như không có bất kỳ mất máu nào trong quá trình soi khớp.

Sau khi hoạt động

Thông thường, phẫu thuật nội soi khớp ngoại trú được thực hiện đối với vết rách sụn chêm. Điều này có nghĩa là bệnh nhân được phẫu thuật có thể rời phòng hồi sức và xuất viện về nhà vài giờ sau khi phẫu thuật, đi cùng với người khác. Bạn không nên tự lái xe hơi. Trong một thời gian sau khi phẫu thuật, đầu gối sẽ được sử dụng Nạng cẳng tay nhẹ nhõm, nhưng có thể nâng đỡ chân phẫu thuật bằng một phần trọng lượng cơ thể vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật (khoảng 20-30 kg) để tính phí.
Đối với thời điểm cần đến nạng là một Dự phòng thuyên tắc huyết khối (cái gọi là "tiêm vào bụng") cần thiết. Bác sĩ chăm sóc cũng thường kê đơn chống viêm và thuốc giảm đau Thuốc nên được dùng thường xuyên. Các vị trí thủng nhỏ có thể hơi mềm trong một thời gian. Sau khi mổ, một số người cảm thấy có cảm giác dịch khớp gối "bắn tung tóe", điều này có thể xảy ra và do dịch khớp còn sót lại từ quá trình nội soi khớp gây ra.
Các đường nối phải với không thấm nước Băng bó phải được cung cấp để bảo vệ vết thương cho đến khi vết khâu được kéo lại (sau khoảng một đến hai tuần). Thường có thể tắm cẩn thận bằng vòi hoa sen, tránh tắm và bơi trong khoảng hai tuần.
Nếu đặt ống dẫn lưu ở khớp gối trong quá trình mổ để dịch tiết vết thương chảy ra, thì ống này thường được rút ra sau một hoặc hai ngày.
Vì vậy, càng ít càng tốt Đầu gốisưng tấy xảy ra ở đầu gối trong vài ngày đầu tha, cao và được làm mát bằng đá.

Phòng xông hơi khô và giường tắm nắng làm tăng nguy cơ bị sưng đầu gối nghiêm trọng, đó là lý do tại sao nên tránh những việc này trong vài tuần. Việc bảo vệ chân bị ảnh hưởng sau khi phẫu thuật là quan trọng và phải được quan sát, nhưng nó sẽ nhanh chóng Cơ đùi giảm.
Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc, tập luyện cơ bắp nên được bắt đầu càng sớm càng tốt vật lý trị liệu được bắt đầu. Trong sáu tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật sụn chêm, đầu gối không được căng thẳng 90 độ cúi xuống, vì vậy người ta không nên cúi mình.
Có thể có sự khác biệt riêng, vì vậy tất cả các tải trọng nên được tăng lên từ từ, ngay cả khi đầu gối không còn đau nữa, vì mô đang được xây dựng vẫn đang trong quá trình trưởng thành.
Điều quan trọng là đầu gối phải trong vài tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật sụn chêm không tải sốc lộ ra ngoài (ví dụ như gót giày cứng). Đặc biệt là ở những người lớn tuổi, nó có thể dẫn đến cái gọi là Gãy xương mệt mỏi bên trong Đầu chày đến.

Thời gian sau khi phẫu thuật rách sụn chêm

Phẫu thuật rách sụn chêm như một phần của phẫu thuật khớp gối thường diễn ra giữa 30 và 60 phút yêu cầu bồi thường. Khi một Cắt một phần khum được thực hiện, việc chữa lành vết thương mất khoảng hai tuần, sau đó đầu gối có thể được tải hoàn toàn. Kể từ thời điểm này, các hoạt động thể thao vừa phải có thể được bắt đầu lại.
Phương pháp chữa bệnh Khâu khum hoặc một Thay mặt khum cấy ghép thường mất nhiều thời gian hơn, thường là khoảng đó sáu tháng. Sau khoảng bốn tuần, có thể hoạt động trở lại toàn bộ đầu gối trong khi chạy và hoạt động thể thao sau khoảng hai đến ba tháng. Nếu chỉ cắt bỏ một phần nhỏ của sụn chêm, công việc văn phòng có thể được tiếp tục sau một đến hai tuần, các công việc liên quan đến tải trọng đầu gối chỉ nên tiếp tục sau hai đến ba tuần.
Khi các phần của mặt khum may phải là đầu gối được tha lâu hơn nếu không các đường nối có thể bị rách. Trong các trường hợp cá nhân, việc dần dần tái hòa nhập với cuộc sống làm việc cũng có thể hữu ích. Một kết quả hoạt động tối ưu và chữa bệnh nhanh chóng đòi hỏi sự hợp tác của người có liên quan. Nếu quá trình xây dựng tải tích cực được bắt đầu quá sớm sau hoạt động khum, nó có thể dẫn đến kích ứng viêm đi kèm với sưng và đau. Ngoài ra, các sợi chỉ của đường khâu khum có thể bị rách.
Vừa phải điều trị theo dõi vật lý trị liệu Tuy nhiên, nó cần thiết và rất hữu ích, vì cơ bắp được hình thành và khả năng vận động của khớp gối được phục hồi. Không thực hiện điều trị theo dõi có thể dẫn đến hạn chế trong các hoạt động thể thao và trong cuộc sống hàng ngày.

Khi nào tập thể thao trở lại?

Sau đó Rách sụn chêm có thể nặng hoặc không biến chứng.
Tùy thuộc vào mức độ của vết rách và điều trị phẫu thuật tiếp theo, khả năng di chuyển có thể được lấy lại nhanh chóng, hoặc trong trường hợp xấu nhất, rất hiếm, có thể bị hạn chế suốt đời, do đó không thể tập thể thao nữa.

Tuy nhiên, điều này còn phụ thuộc vào loại hình thể thao mà bệnh nhân muốn tập. Đối với những môn thể thao gây căng thẳng cho đầu gối bị ảnh hưởng, bạn nên đợi thêm vài tuần sau thời gian cấm chơi thể thao thông thường và bắt đầu lại từ từ.
Đây là một đoạn nghỉ từ 4-6 tháng có ý nghĩa.

Đối với trường hợp rách sụn chêm không biến chứng, khả năng vận động tương đối lấy lại được sau 2-3 tuần, sau 6-8 tuần đầu gối cần phục hồi hoàn toàn trở lại.
Tổn thương và mức độ của vết rách sụn chêm phụ thuộc chủ yếu vào thời gian vết rách trước khi phẫu thuật và sự suy giảm của các cấu trúc xung quanh. Ngoài các yếu tố ảnh hưởng này, tuổi, cân nặng và tình trạng thể chất chung cũng đóng vai trò đánh giá thời điểm bệnh nhân nên tập luyện trở lại.

Khi nào bạn có thể lái xe ô tô trở lại / bạn sẽ không thể làm việc trong bao lâu?

Tình trạng mất khả năng lao động còn phụ thuộc vào khối lượng công việc của người đó và mức độ nghiêm trọng của thương tích.
Nếu vết rách sụn chêm được khâu trong phẫu thuật, thì cần thời gian lành lâu hơn đáng kể so với việc cắt một phần sụn chêm.

Sau một phẫu thuật nội soi khớp Cần tuân thủ thời gian nghỉ chuyên môn ít nhất 1-4 tuần. Việc lái xe ô tô sau khi phẫu thuật đầu gối chỉ nên được khởi động lại sau khi đầu gối đã được chữa lành hoàn toàn, vì cả sức mạnh cơ bắp và tốc độ phản ứng đều bị giảm bởi hoạt động này.
Cũng đến Hậu quả của thuốc mê và các tác dụng phụ của thuốc giảm đau. Bệnh nhân chắc chắn sẽ không còn phải dựa vào thiết bị hỗ trợ đi bộ hoặc đường ray trước khi quay lại sau tay lái.
Điều quan trọng nữa là bạn phải thực hiện một số bài tập để lấy lại sức mạnh và khả năng phản ứng của cơ trước khi bắt đầu lái xe. Các bài tập làm khô xe đang đậu cũng có thể hữu ích.

Không có khoảng thời gian xác định rõ ràng mà bạn có thể lái xe lại sau khi phẫu thuật đầu gối, nhưng công ty bảo hiểm có toàn quyền phân loại người lái xe và hành vi của anh ta là hoàn toàn cẩu thả trong trường hợp xảy ra tai nạn và do đó không đảm bảo rằng chi phí sẽ được bảo hiểm .

Rủi ro của phẫu thuật khum

Nếu bị rách sụn chêm, trong hầu hết các trường hợp, cần điều trị bằng biện pháp ngoại khoa sớm để hạn chế tối đa và nếu có thể tránh được những biến chứng muộn và hậu quả lâu dài cho người bệnh.
Nếu sụn chêm bị rách, nó thường cản trở khe khớp gối giống như một loại dị vật và nó dẫn đến ma sát và kích thích sụn khớp và bề mặt khớp.

Điều này về lâu dài có thể làm giảm không gian khớp do các triệu chứng của Thoái hóa khớp gối để dẫn đầu. Điều này cũng có thể dẫn đến sưng khớp gối không đặc hiệu và các phản ứng viêm.
Tuy nhiên, việc loại bỏ một phần của mặt khum cũng dẫn đến tăng nguy cơ mài mòn, vì tính ổn định và giảm chấn của mặt khum bị giảm do diện tích bề mặt của nó giảm.

Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi là một điều trị bảo tồn vết rách sụn chêm được lập chỉ mục. Các lý do bao gồm tuổi tác, điều trị theo dõi khó khăn, bệnh nhân thiếu hợp tác hoặc không dung nạp thuốc gây mê.
Sau đó, các triệu chứng nên được điều trị càng xa càng tốt bằng cách tăng cường xây dựng cơ và ổn định khớp gối.

Thao tác khum có thể được thực hiện như một ca mổ mở hoặc thông qua một thủ thuật thể thao. Ngoài ra, nội soi có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú hoặc nội trú.
Hơn hết, với phẫu thuật mở có nguy cơ chảy máu thứ phát, xuất huyết và nhiễm trùng trong hoặc sau phẫu thuật vùng mổ. Tình trạng nhiễm trùng này có thể lan ra toàn bộ khớp gối và làm tổn thương sụn. Tình trạng viêm nhiễm xảy ra, có thể phải chọc hút để dẫn lưu mủ hoặc điều trị bằng phẫu thuật và kháng sinh.

Cũng có nguy cơ thấp bị tổn thương mạch máu hoặc thần kinh cũng như chấn thương sụn, dây chằng hoặc màng nhầy trong khi phẫu thuật sụn chêm và việc bất động chân sau phẫu thuật có thể dẫn đến hình thành các cục máu đông trong tĩnh mạch chân, được gọi là Huyết khối, đến.
Nếu một trong những huyết khối này lỏng ra, chủ yếu là từ các tĩnh mạch chân, thì sẽ có nguy cơ mắc Thuyên tắc phổi.

Tuy nhiên, nguy cơ này có thể được giảm thiểu thông qua liệu pháp chống đông máu dự phòng. Để làm điều này, bệnh nhân được tiêm hoặc viên nén ức chế đông máu.
Sau mỗi lần phẫu thuật sụn chêm, có nguy cơ sụn chêm sẽ bị rách lại ở chỗ cũ hoặc chỗ khác. Ngay cả sau khi đặt một sụn nhân tạo, cái gọi là cấy ghép sụn chêm, nó có thể bị rách.

Cũng có thể thay thế sụn chêm bị phá hủy hoàn toàn bằng sụn chêm của người hiến tạng. Điều này có thể dẫn đến các phản ứng từ chối miễn dịch, vì mô được coi là vật lạ đối với cơ thể.
Tuy nhiên, loại phẫu thuật khum này rất hiếm khi được thực hiện.

Hậu quả lâu dài của sụn chêm bị khiếm khuyết chủ yếu là đau, hạn chế hoặc giảm chức năng và cử động, và khởi phát viêm xương khớp. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, chúng có thể tồn tại ngay cả sau khi điều trị bằng phẫu thuật.
Nhìn chung, tỷ lệ thành công của phẫu thuật sụn chêm với kết quả tốt là khoảng 90%. Tuy nhiên, sự hợp tác cần thiết của bệnh nhân, điều trị theo dõi tích cực và chấp nhận các hạn chế ngắn hạn và vĩnh viễn, chẳng hạn như trong thể thao, là quan trọng.

Như với bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, phẫu thuật sụn chêm cũng tiềm ẩn nguy cơ tác dụng phụ và hậu quả của thuốc mê. Thủ thuật có thể được thực hiện dưới gây tê vùng, trong đó bệnh nhân chỉ bị tê ở thắt lưng và có thể tỉnh táo và đáp ứng, hoặc sử dụng gây mê toàn thân trong thuốc gây mê tổng quát được thực hiện.

Sau khi phẫu thuật, gây mê toàn thân có thể dẫn đến buồn nôn và nôn sau phẫu thuật.