ChỉNh Hình-Online

Gãy cổ xương đùi

Giới thiệu chung

Gãy cổ xương đùi (syn. Gãy cổ xương đùi), biểu thị một Xương gãy của đùi gần khớp hông. Thường là một Ngã nghiêng Lý do gãy cổ xương đùi. Do xu hướng ngã tăng lên và phản xạ chậm hơn, nó là một trong những thương tích thường xuyên của người già.

Dịch tễ học

Gãy cổ xương đùi là một trường hợp rất mô hình thương tích phổ biến, đặc biệt là của người cao tuổi. Điều này là do ít di động hơn, các giảm phản xạ và một rõ ràng gia tăng xu hướng giảm. Do yếu tố nguy cơ chính của bệnh loãng xương là Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn đáng kể như nam giới.

nguyên nhân gốc rễ

Lý do gãy cổ xương đùi là một Ngã vào hôngtrong khi đó Chân ở hông góc cạnh (Vị trí bắt cóc) hoặc góc nhọn (Vị trí bổ sung) Là.

Phân loại

Một mặt, tình trạng gãy cổ xương đùi sẽ giảm. đặc điểm giải phẫu, mặt khác sau khi cơ chế tổn thương nhân quả giao.
Về mặt giải phẫu một sự khác biệt được thực hiện:

mặt bên (bên) gãy xương nằm
và cái ở giữa (trung gian) khe hở đứt gãy nằm.

Có về phía giữa của đầu xương đùi cung cấp mạch máu bỏ chạy, tăng lên trong một gãy cổ xương đùi giữa rủi ro của một Không đủ cung cấp cho chỏm xương đùi và mất chức năng.
Sau đây Cơ chế chấn thương gãy cổ xương đùi được chia thành Pauwels và Garden. Các Phân loại Pauwels đề cập đến Vỡ trong quá trình mở rộng (Gãy xương bụng) của chân. Cái sau Chân chữ O lệch (Dị dạng Varus) hoặc là Lệch chân chữ X (Valgus dị dạng) cũng là một phần của phân loại Pauwels.

Pauwels I có nghĩa là một đường phá vỡ theo phương ngang lên đến 30 °. Vì góc nhỏ nên vẫn có độ ổn định tốt mặc dù bị đứt.
Pauwels II biểu thị một đường ngắt theo phương ngang từ 30 đến 50 °
Pauwels III mô tả đường đứt đoạn trên 50 °. Do lực cắt, hai phần bị dịch chuyển theo góc đứt gãy lớn này.

Sau đó góc đề cập đến Nằm ngang giữa trochanter lớn hơn và tâm quay của chỏm xương đùi, cũng như đường đứt gãy.

Garden đề cập đến việc gãy xương đùi Sự dịch chuyển của các mảnh riêng lẻ:

Khu vườn 1 biểu thị một phân số không đầy đủ mà không chuyển các phân số.
Vườn 2 mô tả một phân số hoàn chỉnh mà không có phép dời hình
Vườn 3 một đoạn nghỉ hoàn toàn với sự dịch chuyển một phần của đoạn ngắt kết thúc.
Khu vườn 4 là dạng nặng nhất của gãy cổ xương đùi. Các phân đoạn bị dịch chuyển hoàn toàn và bề mặt đứt gãy không còn tiếp xúc với nhau.

Vì hai cách phân loại bổ sung cho nhau, sẽ gãy cổ xương đùi đến Pauwels và Garden được chia thành mức độ nghiêm trọng của nó và do đó xác định liệu pháp điều trị tiếp theo và tiên lượng.

Cuộc hẹn với một chuyên gia hông?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp háng là một trong những khớp chịu sức ép lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp háng (ví dụ như thoái hóa khớp háng, chèn ép khớp háng, v.v.), đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị tất cả các bệnh về hông với trọng tâm là các phương pháp bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Các triệu chứng

Các khiếu nại chính là nỗi đau mạnh mẽ, các chuyển động phụ thuộc đang và tăng khi gập hông thụ động. Thường cũng có tình trạng lệch chân ở hông. Đây cũng là một dấu hiệu chẩn đoán quá trình gãy xương.
Thường thấy, ví dụ, tại một phần hoàn toàn thay thế a Rút ngắn chân bị ảnh hưởng, cũng như một Vòng quay bên ngoài. Nếu các vết gãy không bị di lệch, thì những di lệch này có thể không xảy ra. Ngoài ra, chân bị ảnh hưởng có thể do Đau đớn không còn là gánh nặng.

Chẩn đoán

Bên cạnh anamnesenếu điều này vẫn có thể xảy ra do cơn đau, khám lâm sàng và Xem xét mọi sai lệch hiện có chân của một định hướng.
Tuy nhiên, để đưa ra chẩn đoán cuối cùng, Tia X trong hai mặt phẳng được lập chỉ mục. Nếu được ghi lại một cách chính xác, chúng hiển thị Khoảng cách gãy xương và để Kết luận về sự thay đổi và cả liệu pháp cần thiết nữa.

Điều trị gãy cổ xương đùi

Các phân số của mức độ Pauwels I có thể, do sự ổn định của chúng và vì các đầu ngắt không bị dịch chuyển, thận trọng được điều trị. Liệu pháp bảo tồn bao gồm một Tải một phần với khoảng 20 kg chống nạng ở cẳng tay khoảng. 6 tuần. Để không bỏ qua khả năng nghiêng của các mảnh vỡ kiểm tra x-quang thường xuyên sau 7, 14 và 21 ngày.

Gãy cổ xương đùi của bộ phận Pauwels II hoặc III có một rõ ràng tăng nguy cơ mất ổn định và dịch chuyển. Bởi vì điều này, những khoảng nghỉ này nên luôn luôn hoạt động được điều trị. Tùy thuộc vào độ tuổi và khả năng vận động của bệnh nhân diễn ra Điều trị bằng chỏm xương đùi hoặc với một bộ phận giả:

bệnh nhân trẻ hơn:
Bạn nên luôn giữ chỏm xương đùi của mình càng xa càng tốt để hạn chế các biến chứng sau này càng thấp càng tốt.
Để bảo tồn chỏm xương đùi, ca mổ phải được thực hiện trong vòng 6 giờ đầu sau tai nạn. Chỉ khi đó, việc cung cấp đầy đủ máu cho chỏm xương đùi mới được đảm bảo. Việc cung cấp diễn ra bằng vít trễ hoặc bằng vít hông động, được lắp vào chỏm xương đùi và nhằm giữ các mảnh vỡ lại với nhau.
bệnh nhân cao tuổi:
Với họ nó là chăm sóc nội thẩm mỹ thích hơn. Sau ca phẫu thuật này, bệnh nhân đã phục hồi trong vòng 48 giờ đầu tiên sau ca phẫu thuật, có nghĩa là Giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật, viêm phổi hoặc huyết khối.
Nếu bảo tồn được ổ khớp háng, thì có thể sử dụng sụn chêm; nếu đã bị xơ hóa khớp háng, thì chỉ định ghép nội tủy toàn bộ với thay chỏm xương đùi và tạo ổ khớp háng.

Phẫu thuật gãy cổ xương đùi

Điều trị gãy xương đùi bằng phẫu thuật thường được ưu tiên hơn là điều trị bảo tồn, ví dụ như bó bột. Một mặt, nói chung có thể bắt đầu phục hồi chức năng và tải chân sớm hơn, mặt khác, tỷ lệ biến chứng thấp hơn đáng kể.

Phẫu thuật điều trị gãy xương đùi được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Phẫu thuật tự gãy trục xương đùi thường được thực hiện ở người lớn bằng cách sử dụng vít nội tủy.

Tuy nhiên, những trường hợp gãy xương phức tạp hơn, chẳng hạn như gãy xương gãy hoặc gãy hở hoặc gãy xương đùi ở bệnh nhân đa chấn thương, trước tiên được điều trị bằng dụng cụ cố định bên ngoài, được thay thế bằng đinh nội tủy ngay sau khi tình trạng của bệnh nhân hoặc tình trạng ở vùng vết thương được cải thiện.

Gãy ở vùng cổ xương đùi gây ra nhiều rủi ro hơn cho bệnh nhân, do nguồn cung cấp máu tốt cho chỏm xương đùi thường không còn. Đối với bệnh nhân trên 65 tuổi, thay thế toàn bộ nội sản (TEP), tức là thay thế hoàn toàn khớp, thường là thủ thuật được lựa chọn.

Ngược lại, đối với trường hợp bệnh nhân trẻ tuổi, thường áp dụng biện pháp bảo tồn chỏm xương đùi như nẹp vít động hoặc nẹp vít lag. Tiên lượng ở đây nhìn chung là khá tốt.

Đọc thêm về chủ đề: Đau sau phẫu thuật hông

Phục hồi chức năng gãy cổ xương đùi

Vì việc bất động chân làm tăng đáng kể nguy cơ hình thành huyết khối, mỗi bệnh nhân được kê đơn heparin. Điều này sẽ dưới daTức là tiêm dưới da.

Vớ nén, băng ép và tập thể dục sớm nhất có thể cũng giúp giảm nguy cơ hình thành cục máu đông (huyết khối) để hạ thấp hơn nữa.

Với việc theo dõi theo dõi bằng phương pháp chụp x-quang, điều trị phục hồi tích cực cuối cùng nên được bắt đầu càng sớm càng tốt để đảm bảo khả năng vận động và di chuyển trong cuộc sống hàng ngày và tăng cường cơ bắp.

Tùy thuộc vào hoạt động, điều này được thực hiện từng bước với sự trợ giúp của nạng cẳng tay hoặc dưới tải trọng ngay lập tức. Các biện pháp bổ sung như điều trị lạnh cho vùng mổ hoặc liệu pháp vận động cũng có thể được sử dụng.

Đọc thêm về chủ đề: Phục hồi chức năng sau gãy cổ xương đùi

Quá trình chữa bệnh

Như với bất kỳ loại xương nào khác, có hai loại xương có thể lành trong gãy xương đùi; một chính và một phụ.

Việc chữa lành gãy xương nguyên phát hoặc trực tiếp diễn ra khi màng xương vẫn còn nguyên vẹn (cái gọi là gãy gỗ xanh) hoặc hai đầu của chỗ gãy vẫn còn tiếp xúc (ví dụ như trường hợp sau một ca phẫu thuật).

Trong quá trình của nó, các tế bào viêm, hormone và các yếu tố tăng trưởng đầu tiên đến chỗ thoát vị theo máu. Một vết bầm (Tụ máu) các hình thức. Điều này cuối cùng dẫn đến mô liên kết, rất giàu mạch máu. Trong quá trình này, các tế bào tạo xương gắn vào các mạch máu và bắt đầu kết nối cả hai đầu của xương. Sau khoảng 3 tuần, phần lớn xương đã hoạt động trở lại.

Nếu các điều kiện trên để chữa gãy xương nguyên phát không được đáp ứng, thì quá trình lành gãy thứ phát (gián tiếp) sẽ bắt đầu. Ở đây, vết bầm ban đầu cũng hình thành, và ở đây, sau khi tình trạng viêm thuyên giảm, mô liên kết mạch máu dần dần phát triển - cái gọi là vết chai mềm, đại diện cho một cầu nối đầu tiên của khe nứt.

Các tế bào chuyên biệt bắt đầu phá vỡ mô xương chết và xây dựng chất xương mới. Quá trình này mất khoảng 4-6 tuần.

Sự khác biệt quan trọng đối với việc chữa lành gãy xương nguyên phát là sự khoáng hóa của mô sẹo thông qua việc lưu trữ canxi, hiện đang diễn ra. Nó hình thành trong thời gian này Xương bện trong khoảng trống, khuôn khổ của nó vẫn vô hướng. Nó dần dần thay thế các mô liên kết. Điều này mất thêm 3-4 tháng đối với người lớn. Trong những tháng tiếp theo, xương được tu sửa Xương lamellar và việc khôi phục cấu trúc ban đầu của nó diễn ra.

Xương có khả năng tái tạo đáng kể và nếu được điều trị tốt sẽ lành lại và hoàn toàn không để lại sẹo.

Đọc thêm về chủ đề: Thời gian lành sau gãy cổ xương đùi

Gãy cổ xương đùi ở trẻ em

Sau đó Xương đùi (Xương đùi) là xương chắc nhất trong cơ thể con người, và do đó chỉ gãy ở những người trẻ khỏe mạnh khi bị bạo lực mạnh, chẳng hạn như Rơi từ độ cao lớn.

Do nói chung quá trình chữa bệnh tốt hơn ở trẻ em, Chúng tôi liệu pháp bảo tồn để biện minh cho những điều này thường xuyên hơn ở người lớn. Gãy xương rất nhanh lành, đặc biệt là ở trẻ em dưới 2 tuổi. Cũng vậy Cố định gãy xương không biến chứng bó bột chân chậu hầu hết có thể với trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi. Các chữa lành hoàn toàn chấn thương tăng lên khoảng 3 đến 4 tuần yêu cầu bồi thường.

Phân số phức tạp hơn nhưng thường làm một phẫu thuật cần thiết. Chúng bao gồm, ví dụ, gãy xương, Sụn tiếp hợp đầu xương (Tấm tăng trưởng) bao gồm. Điều này có thể làm cho nó lâu dài hơn Ức chế tăng trưởng hoặc lệch lạc của chân, đó là lý do tại sao chăm sóc theo dõi thường xuyên là cần thiết trong khoảng thời gian thường là một tháng.

Một số thủ tục phẫu thuật có sẵn ở đây đặc biệt cho trẻ em. Trong số những thứ khác, Bộ định hình bên ngoài hoặc là đóng đinh nội tủy ổn định đàn hồi (ESIN).

So với liệu pháp bảo tồn, phẫu thuật thường cho phép trẻ cắt bỏ chân tải lại sớm hơn để có thể.Điều này diễn ra trong bối cảnh căng thẳng ngày càng tăng trong bối cảnh vật lý trị liệu.

dự báo

Việc cung cấp máu cho chỏm xương đùi có ý nghĩa quyết định đến tiên lượng của gãy cổ xương đùi. Nếu quá trình này bị gián đoạn và không thể phục hồi sẽ có nguy cơ cao bị hoại tử chỏm xương đùi. Chỏm xương đùi chết vì không còn được nuôi dưỡng và mất chức năng. Trong những trường hợp này chỏm xương đùi phải được thay thế bằng chân giả. Tuy nhiên, gãy cổ xương đùi nếu được điều trị nhanh chóng và hiệu quả thì tiên lượng tương đối tốt. Tuy nhiên, bệnh nhân cần lưu ý rằng khả năng vận động sau gãy cổ xương đùi thường không còn tương ứng với khả năng vận động ở thời điểm trước khi bị tai nạn.
Những bệnh nhân rất già thường gặp khó khăn trong việc phục hồi và vận động sau ca mổ. Vì lý do này, có một tỷ lệ tử vong rất cao ở người già trong những năm đầu tiên do các biến chứng của việc nằm liệt giường. Chúng chủ yếu bao gồm viêm phổi hoặc huyết khối kèm theo thuyên tắc phổi.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Gãy cổ xương đùi ảnh hưởng muộn

Tóm lược

Gãy cổ xương đùi là Bệnh của người già và thường là bởi Gây ngã sang một bên. Anh ấy rời đi sau khi Góc của khe nứt (Pauwels) và Sự dịch chuyển của các mảnh vỡ (Vườn) chia. Các phân loại này được sử dụng để đưa ra quyết định điều trị và ước tính tiên lượng.
Gãy cổ xương đùi biểu hiện ở đau dữ dội bên bị ảnh hưởng và có thể bị lệch và rút ngắn chân bị ảnh hưởng. Đặc biệt nguy hiểm gãy cổ xương đùi với Gián đoạn cung cấp máu cho chỏm xương đùi. Trong trường hợp này, nó là thường là sự thay thế hoàn toàn của khớp háng cần thiết với một bộ phận giả.
Tùy thuộc vào độ tuổi và khả năng vận động của bệnh nhân, Thay thế đầu xương đùi khao khát từ rất sớm. Điều này cung cấp Lợi thế vận động nhanh và khả năng tạo áp lực cho chân bị thương. Vận động sớm giúp giảm đáng kể nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Vì lý do này, thay thế khớp háng nhân tạo đặc biệt phổ biến với người cao tuổi.