ChẩN Đoán

MRI cột sống thắt lưng

Giới thiệu

Chụp cộng hưởng từ hay còn gọi tắt là MRI là một thủ thuật hình ảnh trong y học. Quá trình hoạt động mà không có bức xạ ion hóa có hại. Trong phòng khám, nó được sử dụng để tạo hình ảnh mặt cắt của cơ thể. Trong quá trình kiểm tra, máy chụp cắt lớp cộng hưởng từ tạo ra một từ trường và từ trường xoay chiều, theo đó hạt nhân nguyên tử, đặc biệt là hạt nhân hydro (Proton), được thiết lập để chuyển động trong các tế bào của cơ thể chúng ta.

Tạo hình ảnh mặt cắt

Tín hiệu điện được tạo ra có thể được đăng ký bằng mạch thu.
Sự hình thành sự tương phản giữa các cấu trúc và mô khác nhau dựa trên thời gian thư giãn và tỷ lệ hàm lượng nước của các loại tế bào khác nhau. Cuối cùng, chúng tôi đo tỷ lệ nguyên tử hydro trong cấu trúc mô. Các loại mô khác nhau do tỷ lệ nguyên tử hydro khác nhau.
Do độ tương phản tốt, các cơ quan, các mô khác nhau và mô mềm có thể được hiển thị rất tốt và cho hình ảnh tốt hơn so với chụp X-quang thông thường. Tủy sống và dây thần kinh, nước thần kinh (Rượu), Đĩa đệm (kể cả đĩa đệm thoát vị), khớp mặt và dây chằng của cột sống.

Đọc thêm về chủ đề này tại: MRI đĩa đệm thoát vị

Quy trình chụp MRI

sự chuẩn bị

Bệnh nhân được thông báo về thủ tục chính xác trước khi khám và cũng phải ký vào một văn bản cung cấp thông tin và đơn đồng ý. Nếu bạn có thêm bất kỳ câu hỏi nào, vui lòng liên hệ với nhân viên đã được đào tạo hoặc bác sĩ điều trị.
Đối với bản thân việc kiểm tra, không có các biện pháp chuẩn bị thêm, chẳng hạn như các biện pháp nhuận tràng (điều này không cần thiết cho MRI cột sống thắt lưng, nhưng cần thiết để kiểm tra MRI của ruột non) vào ngày hôm trước.
Bệnh nhân được yêu cầu cởi bỏ quần áo để khám. Đặc biệt, nên loại bỏ các vật bằng kim loại như đồ trang sức, đồng hồ, khuyên tai, dây buộc tóc và đồ lót có trang trí kim loại vì chúng bị từ trường hút và do đó có nguy cơ gây thương tích.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Quần áo trong MRI - tôi nên mặc gì?

Quy trình điều tra

Nằm trên bàn, cuối cùng bệnh nhân được đắp chăn và được đưa vào thiết bị khám MRT. Bệnh nhân được thông báo trước rằng máy chụp cộng hưởng từ rất hẹp và rất to. Theo sự tư vấn của bác sĩ chăm sóc, bệnh nhân kích động và lo lắng có thể được cho trước một loại thuốc an thần để giảm lo lắng. Những bệnh nhân mắc chứng sợ sợ hãi nên thể hiện điều này trước và nếu cần, hãy tìm hiểu về các lựa chọn thay thế.

Để tạo ra những bức ảnh đẹp, bằng mọi giá phải tránh được nhiễu do chuyển động. Để bảo vệ khỏi âm lượng và các tiếng gõ khác nhau, bệnh nhân được đeo tai nghe. Người bệnh nên nằm thư giãn, thoải mái trong quá trình khám.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Quy trình chụp MRI và MRI cho chứng sợ hãi

Thời gian điều tra

Thời gian kiểm tra là khoảng 15-25 phút.
Ngoài ra chuẩn bị có thể chẳng hạn như cởi quần áo của bệnh nhân, đặt họ trên bàn khám và sau đó đánh giá các hình ảnh đã chụp.
Một số phát hiện cần một thời gian để đánh giá và chẩn đoán một cách chắc chắn. Bạn cũng có thể thời gian chờ đợi lâu hơn phát sinh do việc kiểm tra MRI cũng thường được sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp.

Chất cản quang có cần thiết không?

Phương tiện tương phản không được sử dụng trong y học để điều trị, nhưng được sử dụng để nâng cao và đơn giản hóa việc phát hiện bệnh. Chúng được sử dụng trong các thủ thuật hình ảnh, bao gồm cả MRI.
Trong khi các chất kiểm soát có chứa i-ốt được sử dụng trong chẩn đoán bằng tia X thông thường, sự phân biệt được thực hiện giữa hai chất khác nhau trong MRI cột sống thắt lưng.
Các chất cản quang ngoại bào là Gadolinium- chứa các hợp chất dễ đào thải qua thận. Gadolinium mà nó chứa gây ra từ tính nhanh hơn của nước trong vùng lân cận của nó. Ví dụ, các tàu cụ thể có thể được hiển thị rất rực rỡ. Mặt khác, chất cản quang nội bào tích tụ trong một số mô nhất định. Ví dụ, chúng được sử dụng để đại diện cho gan và tuyến tụy (tuyến tụy) đã sử dụng.

Phương tiện tương phản được sử dụng khi chúng được cho là giúp hình dung mô mềm tốt hơn. Hình ảnh có độ tương phản phong phú hơn và mọi bất thường có thể được nhận ra tốt hơn. Phương tiện tương phản MRT có ưu điểm là chúng được dung nạp rất tốt. Chúng cũng có thể được sử dụng nếu bệnh nhân đã bị dị ứng iốt hoặc phản ứng quá mẫn với các thiết bị y tế thường xuyên xảy ra.
Tuy nhiên, các biến chứng cũng có thể phát sinh khi sử dụng phương tiện tương phản MRI. Trong một số trường hợp rất hiếm, nó cũng có thể phát triển thành bệnh thận xơ hóa hệ thống để dẫn đầu. Đây là một bệnh của mô liên kết và da. Nó có thể dẫn đến giảm chuyển động khi khớp cứng lại. Trong quá trình xa hơn, thiệt hại cho các cơ quan nội tạng cuối cùng cũng có thể xảy ra. Bệnh nhân bị bệnh thận nặng có nguy cơ phát triển bệnh thận cao hơn. Nếu một trong các triệu chứng sau đây xảy ra vài giờ hoặc thậm chí vài ngày sau khi chụp MRI cột sống thắt lưng, cần đến bác sĩ ngay lập tức để làm rõ biến chứng muộn.

ngứa
Phát ban
Đau đớn
buồn nôn

Đọc thêm về chủ đề này tại: Phương tiện truyền thông tương phản hoặc là MRI với chất tương phản

Chỉ định

Có thể có một số lý do khiến bạn cần chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống thắt lưng (cột sống thắt lưng). Thường thì kiểm tra MRI không phải là lựa chọn đầu tiên vì nó mất nhiều thời gian hơn so với chụp cắt lớp vi tính (CT) và có liên quan đến năng lượng và chi phí cao hơn đáng kể. Tuy nhiên, ưu điểm của MRI là thể hiện tốt hơn các mô mềm và mạch. Ở khu vực cột sống thắt lưng, điều này có nghĩa là đĩa đệm và tủy sống cũng như các mạch máu được hiển thị rất rõ ràng và chi tiết trên hình ảnh MRI, do đó có thể chẩn đoán tốt.
Ngoài ra, chụp MRI được ưu tiên hơn ở những bệnh nhân trẻ tuổi và đặc biệt là ở phụ nữ mang thai, vì ở đó không có tiếp xúc với bức xạ như chụp X-quang hoặc chụp CT.
Vì hình ảnh mặt cắt được tạo ra từ vùng được kiểm tra trong quá trình kiểm tra MRI, bác sĩ X quang có thể đánh giá tất cả các vùng và mức độ của cột sống thắt lưng.
Chụp MRI được chỉ định để chẩn đoán dị tật bẩm sinh ở cột sống thắt lưng và nếu nghi ngờ biến đổi xương do tai nạn. Điều này cho phép ước tính mức độ tổn thương hoặc biến dạng và xác định các ảnh hưởng có thể có trên tủy sống. Tuy nhiên, thường thì MRI là một cuộc kiểm tra tiếp theo sau khi chụp X-quang hoặc CT.
Chụp MRI được chỉ định cho trường hợp đau lưng mãn tính ở cột sống thắt lưng. Các đĩa đệm được thể hiện rõ ràng và có thể nhìn thấy đĩa đệm thoát vị hoặc đĩa đệm lồi ra ở đó.

Ngược lại với CT, MRI có ưu điểm là các đoạn tủy sống bị ảnh hưởng thường có thể được nhận biết tốt hơn. MRI cũng thích hợp để phát hiện hoặc loại trừ các khối u hoặc viêm ở vùng cột sống. Nó thường là cần thiết để thực hiện kiểm tra với một phương tiện tương phản. MRI cột sống thắt lưng cũng được sử dụng để đánh giá mức độ thành công của ca mổ, cũng như theo dõi sự tiến triển của bệnh đa xơ cứng (MS). Nếu có gãy xương ở đốt sống, MRI thường được thực hiện để xác định xem vết gãy có ảnh hưởng đến tủy sống hoặc mạch máu hay không, hoặc có chảy máu ngoài vết gãy hay không.

Trong trường hợp bị thủng rốn, việc thực hiện chụp MRI cột sống thắt lưng bị hạn chế.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: MRI và xỏ khuyên, MRI cho thoát vị đĩa đệm nhu la MRI trong bệnh đa xơ cứng

Chống chỉ định

Chụp MRI được chống chỉ định ở bệnh nhân đặt máy tạo nhịp tim do từ trường. Từ trường sẽ phá vỡ chức năng của máy tạo nhịp tim và khiến bệnh nhân gặp nhiều rủi ro. Hơn nữa, việc kiểm tra không thể tiến hành trên những bệnh nhân có dị vật kim loại như chân giả trong cơ thể. Trong trường hợp như vậy, việc kiểm tra không thể được thực hiện.

Chi phí chụp MRI cột sống thắt lưng

Chi phí chụp MRI cột sống thắt lưng có thể rất khác nhau. Họ được hướng dẫn v.d. theo bảo hiểm (GKV hoặc bảo hiểm y tế tư nhân), số ca làm việc hoặc quản lý phương tiện tương phản. Nếu có chỉ định y tế để khám MRI, chẳng hạn như giấy giới thiệu từ bác sĩ, cả bảo hiểm sức khỏe tư nhân và luật pháp thường chi trả chi phí khám. Tuy nhiên, nếu chỉ khám theo yêu cầu của bệnh nhân thì chi phí phải tự chịu, chi phí chụp MRI cột sống thắt lưng từ € 400 đến € 800.

Đọc thêm về chủ đề này: Chi phí khám MRI

MRI cho một đĩa đệm thoát vị

Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm (trong thuật ngữ y học là Bệnh thoát vị đĩa đệm hoặc là Bệnh sa tủy răng hạt nhân Nhân bên trong của đĩa đệm bị tụt ra ngoài gây ra các triệu chứng đau nhức hoặc thần kinh. Các kỹ thuật hình ảnh khác nhau có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán.
Ngoài chụp cắt lớp vi tính, MRI cột sống cũng được sử dụng ở đây, vì phương pháp khám này có thể hiển thị đặc biệt tốt các cấu trúc của mô và dây thần kinh.
Nhiều hình ảnh của toàn bộ cột sống được chụp để có thể dễ dàng nhận ra thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Trong MRI, các cấu trúc khác nhau của cột sống thắt lưng, chẳng hạn như thân đốt sống, tủy sống và dây thần kinh, xuất hiện khác nhau tùy thuộc vào trọng lượng (T1, T2, PT). Do đó, kiến thức về các thông số vật lý luôn cần thiết để chẩn đoán. Điều đặc biệt quan trọng là phải hiển thị các đĩa đệm với nhân keo ở trung tâm của đĩa đệm, được phân giới trong MRI. Lõi sền sệt đó cũng vậy Hạt nhân cùi được gọi là, được bao quanh bởi một vòng sợi. Nếu bao xơ rách khi quá tải, nhân keo có thể tiến ngược vào tủy sống. Tủy sống nằm phía sau các thân đốt sống và có thể được nhận biết trên MRI bằng màu sáng, dạng sợi của nó. Nếu có một đĩa đệm thoát vị như vậy, sự tiến bộ của mô đĩa đệm (Thạch) trong ống sống. Tủy sống cũng bị thu hẹp đáng kể vào thời điểm này. Ngoài ra, bạn có thể thấy khoảng cách nhỏ hơn giữa các thân đốt sống tiếp giáp với đĩa đệm bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán được thực hiện bởi một bác sĩ X quang và chuyển cho bác sĩ điều trị

Đọc thêm về chủ đề: Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

MRI chẩn đoán khối u của cột sống thắt lưng

MRI là một phương pháp chẩn đoán hình ảnh rất quan trọng và được sử dụng thường xuyên trong chẩn đoán các khối u cột sống thắt lưng. Vì MRT rất có thể cho thấy các chất lượng mô mềm khác nhau của các loại mô khác nhau, nó được sử dụng để loại trừ các khối u hoặc để đánh giá các khối u hiện có liên quan đến vị trí và kích thước của chúng. Đặc biệt trước khi can thiệp phẫu thuật, kiến thức về vị trí và mối quan hệ với các cấu trúc xung quanh khác là vô cùng quan trọng đối với phẫu thuật viên và đối với việc lựa chọn phương pháp điều trị tiếp theo. Ở đây, ưu điểm của MRI là ít tiếp xúc với bức xạ so với CT và X-quang thông thường, và các khối u cũng có thể được thực hiện rất tốt với sự hỗ trợ của MRI mà không cần sử dụng phương tiện tương phản.
Hình ảnh MRI được chụp có thể được sử dụng để đánh giá ban đầu về khối u liên quan đến sự thoái hóa của nó, tức là nó có phải là một khối u lành tính hay không (nhẹ) hoặc độc hại (ác tính) Khối u.
Các khối u ác tính đáng chú ý trên MRI vì sự phát triển xâm lấn và tích cực của chúng. Chúng thường phát triển nhanh chóng, chiếm chỗ của các mô xung quanh. Một dấu hiệu dễ quan sát khác của khối u ác tính có thể là sự hiện diện của các mạch mới hình thành gần khối u, vì các khối u ác tính có thể tạo ra các chất kích thích các mạch xung quanh phát triển.
Mặt khác, các khối u lành tính được đặc trưng bởi sự phân chia rõ ràng với các mô lân cận, và sự phát triển của chúng ít hung hăng hơn đáng kể và cũng chậm hơn.
Tuy nhiên, các phát hiện phải luôn được xác nhận về mặt mô học, ví dụ bằng sinh thiết trong phẫu thuật. Các khối u mới ác tính nguyên phát hiếm gặp ở vùng cột sống thắt lưng. Đúng hơn, người ta tìm thấy di căn (khối u con gái) trong thân đốt sống trong MRI cột sống thắt lưng. Di căn từ ung thư vú, ung thư tuyến tiền liệt hoặc khối u phổi là đặc biệt phổ biến (Ung thư biểu mô phế quản).

MRI khớp Sacroiliac (SIJ)

Khớp sacroiliac (ISG) có thể bị ảnh hưởng bởi sự sai lệch và tắc nghẽn do ứng suất cơ học cao. Những điều này có thể dẫn đến hội chứng ISG. Nó được đặc trưng bởi một dạng hỗn hợp của đau thắt lưng và xương cùng.

Thông thường bệnh nhân cũng cho biết đau lan tỏa ở vùng hông và cột sống thắt lưng sâu (cột sống thắt lưng). Cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi tập thể dục và khi ngồi, nhưng cũng có thể xảy ra một cách tự phát và lại tự nhiên biến mất. Ngoài khám lâm sàng, bao gồm các xét nghiệm chức năng của hông, MRI cột sống thắt lưng cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán hội chứng ISG. Điều này đặc biệt hữu ích nếu cần loại trừ sự hiện diện của bệnh thấp khớp. Đặc biệt, tình trạng viêm của khớp xương cùng, được gọi về mặt y học là viêm túi thừa, có thể được mô tả một cách an toàn trong MRI. Cấu trúc khớp của khớp sacroiliac có thể được đánh giá rất chính xác trong MRI. Quá trình kết dính hoặc viêm cấp tính cũng có thể được chẩn đoán bằng cách khám.

Cũng đọc thêm về chủ đề: ISG tắc nghẽn

MRI cho u nang

U nang là một khoang chứa đầy chất lỏng có thể được tìm thấy trong các mô khác nhau. Thường có các u nang ở vú, trong buồng trứng (xem u nang buồng trứng), ở đầu hoặc ở thận. Chất dịch có thể là máu, mủ, bã nhờn hoặc dịch mô, sau đó được bao bọc trong một viên nang mỏng hoặc dai. Trong hầu hết các trường hợp, u nang là những thay đổi lành tính, nhưng sự thoái hóa cũng có thể xảy ra ở đây. Chúng cũng có nhiều kích cỡ khác nhau và có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi. Hầu hết thời gian, u nang không gây ra triệu chứng và được phát hiện tình cờ khi khám định kỳ. Các triệu chứng của u nang trên cột sống thắt lưng có thể xảy ra khi kích thước của u nang làm suy giảm chức năng của các cấu trúc quan trọng như dây thần kinh hoặc mạch.
Trong MRI cột sống thắt lưng, u nang khớp mặt đặc biệt phổ biến, thường là dấu hiệu của sự mài mòn ở khớp mặt (Thoái hóa khớp các mặt) đại diện. Hiếm gặp hơn, u nang màng nhện xuất phát từ màng não được tìm thấy trong MRI cột sống thắt lưng. Liệu pháp, chẳng hạn như cắt bỏ hoặc chọc thủng u nang, thường chỉ được thực hiện khi các triệu chứng như vậy xuất hiện hoặc theo yêu cầu của bệnh nhân. Sử dụng MRI cột sống thắt lưng, có thể chắc chắn rằng nó chỉ là một khối lành tính, chẳng hạn. Ngoài ra, kích thước và các mối quan hệ vị trí có thể được xác định chính xác. Điều này giúp bạn dễ dàng hơn trong việc lựa chọn liệu pháp phù hợp sau đây.