Mặt nạ gây mê

Giới thiệu

Với gây mê bằng mặt nạ, việc đưa ống thông khí vào và bệnh nhân được thông khí qua mặt nạ, tức là được cung cấp oxy. Hình thức thông khí này có thể được sử dụng cho các can thiệp ngắn trong đó bệnh nhân có thể nằm ngửa.

Bác sĩ gây mê phải giữ mặt nạ với áp lực nhẹ trên miệng và mũi trong toàn bộ quy trình. Trong gây mê mặt nạ dành cho người lớn, thuốc gây mê được truyền qua tĩnh mạch.
Trẻ em thường được phép hít khí gây mê qua mặt nạ.

Đọc thêm về chủ đề này trên bài viết chính của chúng tôi: gây tê

Quy trình gây mê mặt nạ

Sau khi chuẩn bị chung cho quá trình gây mê, mặt nạ thông gió thường được giữ cao hơn mặt bệnh nhân vài cm. Quá trình này được gọi là preoxygenation. Oxy chảy ra qua mặt nạ và bệnh nhân hít thở trong không khí giàu oxy. Điều này sẽ giúp bão hòa máu với oxy càng nhiều càng tốt.
Bước này rất quan trọng đối với gây mê bằng ống thở, nhưng nó cũng không gây hại với gây mê bằng mặt nạ.

Sau đó, thuốc giảm đau và thuốc gây mê được truyền qua đường tĩnh mạch, sau đó bệnh nhân bất tỉnh trong một thời gian rất ngắn. Tại thời điểm này, bộ truyền động thở không thành công và phải bắt đầu thông gió bằng mặt nạ. Để làm điều này, đầu được đặt về phía sau để làm thông thoáng đường thở. Sau đó, bác sĩ gây mê thực hiện thao tác Esmarch. Với tay cầm này, hàm dưới được đẩy về phía trước và phần gốc của lưỡi được nâng lên. Điều này càng làm rộng đường thở.

Một ống Guedel được đưa vào miệng để lưỡi không bị tụt trở lại và cản trở thông khí. Ống này trông giống như một ống cong dẫn từ răng đến lối vào họng. Sau đó bạn đeo mặt nạ thông gió lên miệng và mũi.
Với tay cầm đặc biệt, mặt nạ được giữ trên mặt với áp lực nhẹ để không khí có thể thoát ra ngoài. Việc thông gió thực tế có thể được thực hiện thủ công trong những khoảng thời gian đã định bằng máy thở hoặc bằng bóng bay.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê nội khí quản

Ưu điểm của gây mê mặt nạ

Ưu điểm của phương pháp gây tê mặt nạ là mức độ xâm lấn (tổn thương mô) rất thấp. Mặt nạ chỉ được giữ trên mặt và ống Guedel, được đưa vào để giữ cho đường thở mở, nằm ở vùng miệng. Không có nguy cơ làm hỏng các cấu trúc trong vùng họng, dây thanh quản hoặc khí quản, như trường hợp thông khí thông thường. Ngoài ra, răng, môi hoặc lưỡi không bị tổn thương khi thông khí bằng mặt nạ.

Ngoài ra, thuốc làm giãn cơ (thuốc giãn cơ) có thể được cấp phát trong quá trình gây mê bằng mặt nạ. Trong khi gây mê thông thường, thuốc này rất quan trọng để có thể đưa ống thông khí vào.

Đọc thêm về chủ đề: thuốc gây mê tổng quát

Nhược điểm của gây mê mặt nạ

Gây mê bằng mặt nạ chỉ thích hợp cho các can thiệp ngắn, vì bác sĩ gây mê hoặc bác sĩ gây mê được đào tạo đặc biệt phải luôn giữ mặt nạ. Việc giữ mặt nạ hạn chế quyền tự do đi lại và hành động của nhân viên và có nghĩa là cần có hai chuyên gia để duy trì việc gây mê như vậy.

Việc giữ mặt nạ cũng có thể rất vất vả, vì luôn phải đảm bảo rằng không có không khí thoát ra từ các cạnh của mặt nạ và không khí từ máy thở đi vào phổi.

Trong quá trình gây mê bằng mặt nạ, thực quản và khí quản không được ngăn cách bởi một ống thông khí. Điều này có nghĩa là dịch vị trào lên có thể xâm nhập vào khí quản. Do đó, chỉ những bệnh nhân được gây mê bằng mặt nạ tỉnh táo an toàn mới được phẫu thuật. Hơn nữa, chỉ có thể thực hiện các phẫu thuật với gây mê mặt nạ mà bệnh nhân có thể nằm ngửa. Không thể cố định vị trí ở một bên cơ thể hoặc trên bụng với mặt nạ và là chống chỉ định đối với gây mê bằng mặt nạ.

Chủ đề sau đây cũng có thể bạn quan tâm: Chuyển hướng gây mê - quy trình, thời gian và rủi ro

Nguy cơ gây mê mặt nạ

Mặc dù các đường thở có thể được giữ tương đối thông thoáng bằng tay cầm đặc biệt và ống Guedel, nhưng tình trạng thông khí không bao giờ tốt bằng ống thông khí nằm trực tiếp trong khí quản.
Nếu không thể thông khí tốt với mặt nạ, bác sĩ gây mê sẽ luôn quyết định đặt nội khí quản tiếp theo, tức là chèn mặt nạ thanh quản.

Nguy cơ lớn thứ hai là thiếu hàng rào bảo vệ giữa khí quản và thực quản. Rào cản này thường được hình thành bởi ống thở. Trong khi gây mê bằng mặt nạ, dịch dạ dày có thể trào lên và chảy qua khí quản vào phổi. Nếu đó là dịch vị hoàn toàn, điều này là không thuận lợi, nhưng chưa có hại, vì dịch vị có thể bị phân hủy trong phổi. Tuy nhiên, nếu vẫn còn các mảnh thức ăn trong dịch vị và sau đó đi vào phổi, điều này có thể dẫn đến viêm phổi. Do đó, chỉ những bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo mới được gây mê bằng mặt nạ.

Tìm hiểu thêm về: Nguy cơ gây mê

Tính năng đặc biệt của gây mê mặt nạ ở trẻ em

Ngay cả với trẻ em, phương pháp gây mê bằng mặt nạ chỉ thích hợp cho các can thiệp ngắn và không thể sử dụng cho mọi ca phẫu thuật. Trẻ em thường nhận được thuốc gây mê dưới dạng khí qua mặt nạ, sau này được sử dụng để thông khí chứ không phải qua đường tĩnh mạch.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê ở trẻ em

Mặt nạ gây mê tại nha sĩ

Gây mê mặt nạ là một loại gây mê toàn thân. Gây mê toàn thân hiếm khi cần thiết tại nha sĩ và yêu cầu cơ sở nha khoa phải có phòng mổ đặc biệt và làm việc với đội ngũ bác sĩ gây mê.

Tuy nhiên, với một số bệnh lý răng miệng, thủ thuật có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Tùy thuộc vào tiêu chuẩn của cơ sở hành nghề hoặc phòng khám, thuốc mê được đưa ra dưới dạng khí qua tĩnh mạch hoặc qua mặt nạ. Tuy nhiên, sau khi bệnh nhân ngủ, một ống nhỏ luôn được đưa vào khí quản. Không thể thông gió bằng mặt nạ trong khi can thiệp nha khoa.

Tìm thêm thông tin tại: Gây mê toàn thân tại nha sĩ

Các lựa chọn thay thế để che đậy gây mê là gì?

Có hai lựa chọn thay thế phổ biến để gây mê. Một mặt, thông gió có thể được thực hiện theo cách cổ điển bằng cách sử dụng ống thông hơi. Phương pháp nhẹ nhàng hơn là chèn mặt nạ thanh quản. Mặt nạ thanh quản bịt kín khu vực phía trên thanh quản bằng một lớp đệm mềm được bơm căng.

Sau đó tiến hành thông khí giống như gây mê bằng ống thông khí, nhưng ưu điểm là dây thanh và khí quản không bị tổn thương do ống thông khí. Mặt nạ thanh quản cũng chỉ hữu ích cho những can thiệp ngắn và giống như gây mê bằng mặt nạ, bệnh nhân phải hoàn toàn tỉnh táo.

Đọc thêm về chủ đề: Các loại gây mê