ChẩN Đoán

INR

Định nghĩa

Giá trị INR là một giá trị từ y học trong phòng thí nghiệm. Nó được sử dụng để đánh giá một phần nhất định của quá trình đông máu, cụ thể là đông máu bên ngoài. Vì vậy, nó mô tả tốc độ đông máu của máu. Theo nghĩa bóng, nó đo lường mức độ và mức độ nhanh chóng của cơ thể có thể đóng nguồn chảy máu sau một chấn thương và do đó cầm máu. Ở những người khỏe mạnh, giá trị INR là khoảng 1,0. Nếu quá trình đông máu kéo dài hơn bình thường, giá trị INR sẽ tăng và nguy cơ chảy máu cũng tăng theo.

Giá trị INR đã thay thế giá trị Nhanh đã biết trước đó. Lý do cho điều này là giá trị Nhanh không được ghi chép thống nhất vì vậy có sự dao động về giá trị tùy thuộc vào phòng thí nghiệm nơi thử nghiệm được thực hiện. Mặt khác, INR là một giá trị được ghi thống nhất. Sự đồng nhất có thể được tìm thấy trong tên. INR thực sự có nghĩa là "tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế".

Sau đó Giá trị nhanh chóng và Giá trị INR hành xử tỷ lệ nghịch cho nhau. Giá trị nhanh cao có nghĩa là giá trị INR thấp. Trong điều trị bằng thuốc chống đông máu đường uống, tức là thuốc làm loãng máu từ nhóm Thuốc đối kháng vitamin K, INR bị ảnh hưởng. Nhóm này bao gồm, ví dụ, thuốc Phenprocoumon, được bán dưới tên Falithrom hoặc Marcumar® đã biết. Nó được sử dụng chẳng hạn ở bệnh nhân Rung tâm nhĩ, huyết khối hoặc là Thuyên tắc phổi, nhu la van tim nhân tạo dùng để làm loãng máu đủ để ngăn hình thành cục máu đông.

Đọc thêm về các chủ đề tại đây: Quick-Wert và Marcumar®

INR được sử dụng để làm gì?

Giá trị INR được yêu cầu trong thực hành lâm sàng hàng ngày để theo dõi máu của bệnh nhân đang dùng chất làm loãng máu Phenprocoumon (hay được gọi là falithrom hoặc Marcumar®) lấy. Hầu hết bệnh nhân bị rung nhĩ hoặc phải đặt van tim nhân tạo. Thuốc được sử dụng để làm loãng máu và được cho là ngăn hình thành cục máu đông. Chúng có thể dẫn đến rung tâm nhĩ, ví dụ đột quỵ để dẫn đầu. Tuy nhiên, một tác dụng phụ phổ biến của thuốc làm loãng máu là xu hướng chảy máu. Do đó, bệnh nhân phải được điều chỉnh để không xảy ra hiện tượng chảy máu mặc dù máu đã loãng.

Điều này đòi hỏi một giá trị cho bác sĩ chăm sóc biết cách bệnh nhân hiện đang chuẩn bị cho thuốc. Vì vậy, nó tương tự như việc đo nồng độ thuốc trong máu để biết lượng thuốc hiện có trong cơ thể. Giá trị này là giá trị INR. Giá trị bình thường của những người khỏe mạnh là khoảng 1,0. Sau khi điều chỉnh để làm loãng máu, giá trị sẽ tăng lên. Giá trị tăng lên bao nhiêu tùy thuộc vào bệnh đang điều trị bằng thuốc. Nếu giá trị này quá thấp, sẽ có nguy cơ hình thành cục máu đông. Nếu giá trị quá cao, có nguy cơ bị chảy máu nghiêm trọng.

Sự khác biệt giữa giá trị INR và Quick

Giá trị Quick và giá trị INR về cơ bản mô tả giống nhau, đó là tốc độ đông máu của máu. Giá trị Quick đã được sử dụng trong nhiều năm nhưng có nhược điểm là nó không được tiêu chuẩn hóa và do đó có thể khác nhau giữa các phòng thí nghiệm. Giá trị INR mới hơn đã được phát triển để giải quyết vấn đề này. Có thể nói, đây là một tiêu chuẩn hóa của giá trị Nhanh. Hai giá trị có liên quan tỷ lệ nghịch cho nhau. Điều này có nghĩa là giá trị INR tăng khi giá trị Nhanh giảm và giá trị INR giảm khi giá trị Nhanh tăng.

INR quá cao

Nếu giá trị INR quá cao, tức là trên phạm vi mục tiêu, nó sẽ tăng Nguy cơ chảy máu không mong muốn. Điều này có thể là chảy máu tầm thường, chẳng hạn như Chảy máu cam hoặc chảy máu sau khi bị thương nhẹ. Tuy nhiên, nó cũng có thể gây chảy máu nghiêm trọng. ví dụ cho điều này là Chảy máu đường tiêu hóa và Xuất huyết não. Chảy máu như vậy có thể đe dọa tính mạng. Nếu giá trị INR quá cao, nó cũng có thể hiển thị dưới dạng vết bầm tím.

Giá trị INR khi dùng Marcumar®

Phạm vi mà giá trị INR phải nói dối không phụ thuộc vào loại thuốc được sử dụng (Marcumar®) khác với bệnh cần điều trị. Tùy thuộc vào bệnh liên quan đến việc uống thuốc Marcumar® nên có thể được điều trị Nhắm mục tiêu giá trị từ 2,0 đến 4,5 cần thiết. Bạn mới bắt đầu thích nghi với thuốc Cần khẩn cấp kiểm soát chặt chẽ giá trị INR, Để tránh dùng quá liều một mặt và mặt khác dùng quá liều.

Đo giá trị INR

Để xác định giá trị INR như một phần của xét nghiệm máu bình thường trong phòng thí nghiệm, một ống máu có citrate được lấy ra. Citrate đảm bảo rằng máu sau khi rút không uốn cong trực tiếp. Khi ở trong phòng thí nghiệm, quá trình đông máu sẽ được kích hoạt và đo thời gian. Lần này được gọi là Thời gian prothrombin được chỉ định. Thời gian prothrombin sau đó được chuyển đổi thành giá trị INR bởi một thiết bị thích hợp.

INR đồng hồ cho gia đình

Vì một số bệnh nhân cần đo giá trị INR tương đối thường xuyên, nên có các thiết bị đo INR mà bệnh nhân có thể sử dụng tại nhà. Vì vậy, anh ta không phải đến bác sĩ gia đình để kiểm tra giá trị INR. Các thiết bị này hoạt động theo cách tương tự như các thiết bị đo đường huyết ở những bệnh nhân đang sử dụng Đái tháo đường (Bệnh tiểu đường). Một que thử được đưa vào thiết bị và nhỏ một giọt máu lên đó. Sau một vài giây, thiết bị sẽ hiển thị giá trị INR. Sau khi huấn luyện bệnh nhân có thể sử dụng phép đo INR MarcumarTự xác định liều ® thích hợp.

Các chi phí được bảo hiểm y tế chi trả

Bảo hiểm y tế thanh toán cái gọi là Tự quản lý đông máu dưới một số điều kiện nhất định. Thuốc làm loãng máu thường phải dùng suốt đời. Dấu hiệu chính là sự hiện diện của một van tim nhân tạocần phải làm loãng máu vĩnh viễn. Đối với các bệnh khác như Rung tâm nhĩ, các yếu tố khác phải áp dụng để được cấp phép tự đo lường. Các yếu tố như vậy, ví dụ, sự xuất hiện của các biến chứng với thiết lập INR trước đó hoặc khó khăn cho bệnh nhân để thường xuyên đến phòng khám bác sĩ do nhu cầu chăm sóc hoặc một hành trình dài đến phòng khám của bác sĩ. Ngay cả khi cần thiết phải làm loãng máu vĩnh viễn ở trẻ em, thiết bị đo INR có thể được công ty bảo hiểm y tế chấp thuận. Tuy nhiên, các yêu cầu luôn được đánh giá riêng bởi công ty bảo hiểm sức khỏe.

Nguyên nhân của giá trị INR thấp

Nguyên nhân chính của giá trị INR thấp trong khi điều trị bằng thuốc làm loãng máu như Falithrom chủ yếu là một ăn kiêng sai và Tương tác thuốc. Thuốc Marcumar® là một trong những chất đối kháng vitamin K, có nghĩa là nó ức chế tác dụng của Vitamin K. Tuy nhiên, một số thành phần của hệ thống đông máu cần vitamin K để hoạt động. Nếu không có đủ vitamin K, thời gian chảy máu sẽ tăng lên. Ví dụ, nếu cung cấp nhiều vitamin K từ thực phẩm, điều này có tác dụng ngược lại. Quá trình đông máu được khởi động trở lại. Vì vậy, người bệnh nên sử dụng Marcumar® bạn biết đại khái loại thực phẩm nào chứa lượng vitamin K đặc biệt cao và loại nào Chỉ tiêu thụ ở mức vừa phải. Thực phẩm chứa vitamin K bao gồm một số Bắp cải và rau bina. Tuy nhiên, cũng có nhiều loại thuốc có thể có tác dụng Marcumar® và do đó có thể giảm giá trị INR. Chúng bao gồm, chẳng hạn cortisone, Digitoxin và Digoxin, Thảo mộc Johannis, Metformin và haloperidol.

Giá trị đích INR cho các bệnh cụ thể

INR cần cao bao nhiêu tùy thuộc vào tình trạng bệnh cần làm loãng máu. Bảng dưới đây hiển thị các giá trị đích INR chính. Đối với một số chỉ định, chẳng hạn như van động mạch chủ cơ học, giá trị mục tiêu INR phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ khác. Rung nhĩ là một trong những yếu tố nguy cơ. Nếu cũng có rung nhĩ, INR phải từ 2,5 đến 3,5 đối với van động mạch chủ cơ học.