ThuốC

Digitoxin

Từ đồng nghĩa

Glycosides tim

Định nghĩa

Digitoxin là một thành phần hoạt chất thuộc nhóm glycosid tim. Trong số những thứ khác, nó cải thiện sức đập của tim và do đó được kê đơn cho bệnh suy tim.

gốc

Digoxin và Digitoxin có thể được chiết xuất từ cùng một loại cây: Dem có gai (Latin: digitalis), đó là lý do tại sao chúng đôi khi đồng nghĩa với thuật ngữ digitalis hoặc Glycoside digitalis mô tả.

Tác dụng và cơ chế hoạt động

Digitoxin ảnh hưởng đến tim như sau:

Tăng lực tiếp xúc của cơ tim (inotropic tích cực)
Sự chậm trễ trong việc truyền kích thích từ khu vực tâm nhĩ (màng nhĩ) đến các buồng tim (tâm thất) (dromotropic tiêu cực)
Giảm tần số nhịp (chronotropic âm hiệu ứng).

sinh lý học

Sự gia tăng lực co bóp của tim xảy ra thông qua các cơ chế sau:

Natri-Kali ATPase - 3 ion natri ở bên ngoài, 2 ion kali ở bên trong (mỗi ion ngược lại với gradient nồng độ tự nhiên, tức là tiêu thụ năng lượng)
Chất trao đổi natri-canxi - 3 natri cho mỗi độ dốc tự nhiên hướng vào trong, 1 canxi so với độ dốc tự nhiên hướng ra ngoài.
Glycosides tim - Ức chế natri-kali-ATPase, do đó ít natri ra bên ngoài. Điều này dẫn đến sự ức chế gián tiếp chất trao đổi natri-canxi, cuối cùng dẫn đến tăng nồng độ canxi nội bào.

Dược động học

Digoxin và Digitoxin khác nhau về đặc tính dược lý của chúng.
Digitoxin: Khả dụng sinh học của nó khi dùng dưới dạng viên nén là gần như 100%. Nó sẽ chia sẻ về điều đó quả thận (thận) và một phần thông qua gan (gan) bị loại bỏ. Của anh ấy Chu kỳ bán rã là 5-7 ngày.

Chỉ định

Digitoxin được sử dụng cho các chỉ định sau:

Suy tim (Bơm hơi yếu của tim)
Cuồng nhĩ và nhấp nháy (bằng cách trì hoãn việc dẫn truyền kích thích)

Phản ứng phụ

Digitoxin có chỉ số điều trị hẹp. Điều đó có nghĩa là rất dễ dùng quá liều, dẫn đến đầu độc (Say rượu) dẫn. Bơm natri-kali chỉ nên được ức chế ở mức độ vừa phải, vì nếu không, sự ổn định của toàn bộ tế bào sẽ bị lung lay. Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm:

tại Trái tim: Rối loạn nhịp tim làm sao Rung thất, Ngoại cực trong cơ tâm thất, Khối AV
bên trong hệ thống thần kinh trung ương: Vấn đề về thị lực, mệt mỏi, trạng thái bối rối
bên trong Đường tiêu hóa: Buồn nôn, Nôn

Liệu pháp một Nhiễm độc Digitoxin bao gồm trong món quà của Dung dịch tiêm truyền chứa kali (bởi vì nồng độ kali tăng lên sẽ thay thế glycoside tim khỏi natri-kali-ATPase và do đó ức chế tác dụng của chúng), Thuốc chống loạn nhịp tim (Thuốc hạn chế rối loạn nhịp tim có thể được kích hoạt), Kháng thể digitalis (đặc biệt bắt giữ các phân tử glycoside tim tự do và do đó làm cho chúng mất tác dụng).

Tương tác

Nhiều yếu tố và việc sử dụng song song các loại thuốc khác có thể làm giảm nguy cơ Hiệu ứng Digitoxin ảnh hưởng, do đó phải tiến hành một cuộc thăm khám chính xác (hỏi bệnh nhân một cách có hệ thống về các bệnh trước đây, việc uống thuốc, v.v.) trước khi kê đơn và dùng thuốc. Các yếu tố có thể gây ra tương tác bao gồm:
Nồng độ kali – Tăng kali máu (tăng nồng độ kali) dẫn đến giảm hiệu quả, Hạ kali máu (mặt khác, nồng độ kali giảm) làm tăng tác dụng và do đó - nếu dùng liều bình thường - dẫn đến các triệu chứng say
Suy thận - Những bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận không nên điều trị bằng digoxin; ở đây nên dùng digitoxin, vì nó ít được đào thải qua thận.
Thuốc, các enzym phân hủy thuốc của gan kích hoạt hoặc ức chế (Cảm ứng hoặc ức chế các enzym CYP). Chúng bao gồm một số Thuốc kháng sinh, Thuốc chống động kinh, Thảo mộc Johannis và thuốc chống loạn nhịp tim.