Chân tiểu đường
Định nghĩa - bàn chân bệnh nhân tiểu đường là gì?
Bàn chân của bệnh tiểu đường là thuật ngữ được sử dụng để mô tả các triệu chứng rất cụ thể và các triệu chứng xảy ra như một phần của bệnh tiểu đường. Đây là hậu quả của việc lượng đường trong máu tăng cao quá mức, gây tổn thương các mạch máu và dây thần kinh. Hội chứng bàn chân do tiểu đường đặc trưng bởi các vết thương ở bàn chân kém lành, từ đó các vết thương mãn tính có thể dễ dàng phát triển. Kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ là cần thiết để ngăn ngừa điều này. Ngoài việc chăm sóc vết thương trên bàn chân, kiểm soát lượng đường trong máu là thành phần quan trọng nhất của liệu pháp.
Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Hậu quả của bệnh tiểu đường
nguyên nhân
Tổng hợp các biến chứng của căn bệnh đái tháo đường nên được kể đến là nguyên nhân của bàn chân đái tháo đường. Đặc biệt là khi lượng đường trong máu được điều chỉnh kém và các yếu tố nguy cơ khác khiến vết thương kém lành như hút thuốc hoặc thừa cân, hội chứng bàn chân do tiểu đường có thể xảy ra. Sau 5-10 năm với lượng đường trong máu cao quá mức dẫn đến các mạch máu ở chân bị tổn thương đáng kể khiến bàn chân không còn được cung cấp đầy đủ máu.
Ngoài ra, đường trong máu làm tổn thương các dây thần kinh khiến cảm giác ở bàn chân giảm sút. Điều này có nghĩa là bệnh nhân không còn nhận thức được các vết thương và trong một số trường hợp thậm chí không nhận thấy rằng có một vết thương trên bàn chân. Điều này cũng có thể xảy ra với bệnh động mạch ngoại vi, tình trạng cặn vôi gây tắc nghẽn động mạch ở chân và ngăn cản lưu lượng máu đến chân. Nếu bệnh động mạch này và bệnh tiểu đường với hội chứng bàn chân xảy ra cùng nhau, thì triển vọng về sự tiến triển của bệnh trên bàn chân là rất kém.
Đồng thời cung cấp thông tin về chủ đề: bệnh động mạch ngoại vi
Các yếu tố rủi ro
Có những yếu tố nguy cơ nhất định có thể thúc đẩy sự phát triển của bàn chân bệnh nhân tiểu đường và làm cho bệnh trầm trọng hơn. Về cơ bản, vấn đề bao gồm sự mất nhạy cảm ở bàn chân do tổn thương các dây thần kinh và giảm lưu lượng máu. Tất cả các yếu tố làm giảm lưu thông máu như hút thuốc lá, béo phì, rối loạn chuyển hóa lipid hoặc lười vận động đều làm tăng tỷ lệ bàn chân đái tháo đường.
Vệ sinh và chăm sóc chân kém cũng có thể dẫn đến vết thương. Giày không vừa vặn cũng thúc đẩy các điểm áp lực và giảm lưu thông máu ở bàn chân.
chẩn đoán
Cơ sở cho sự phát triển của bàn chân đái tháo đường là bệnh của bệnh nhân đái tháo đường, thường là loại 2. Để chẩn đoán, bản thân bệnh đái tháo đường phải được xác nhận bằng các xét nghiệm và sau đó kiểm tra mức đường huyết dài hạn, HbA1c, được kiểm tra định kỳ. trở nên. Kiểm tra chi tiết bàn chân phải được thực hiện với việc xem xét da, nhiệt độ và sự lệch lạc tổng thể của bàn chân, các bất thường về dáng đi và tìm các nhịp đập của bàn chân. Một đặc điểm của bàn chân người bệnh tiểu đường có tổn thương các dây thần kinh là giảm độ nhạy, độ rung, nhiệt độ và cảm giác đau.
Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Tiểu đường tuýp 2
Kiểm tra âm thoa
Kiểm tra âm thoa là một cuộc kiểm tra định kỳ như là một phần của việc kiểm tra định kỳ hội chứng bàn chân do tiểu đường. Nhưng nó cũng được sử dụng cho các hình ảnh lâm sàng khác có liên quan đến giảm cảm giác ở bàn chân.Với thử nghiệm âm thoa, bạn muốn tìm hiểu xem liệu cảm giác rung và độ nhạy sâu có còn hay không.
Bệnh nhân nằm hoặc ngồi trên ghế khám và người khám đánh vào âm thoa. Sau đó, nó được đặt trên mắt cá trong hoặc khớp xương cổ chân của ngón chân cái. Bệnh nhân cho biết khi nào anh ta không còn cảm thấy gì nữa và chính xác thời điểm đó cường độ rung được đọc trên thang điểm.
Các triệu chứng của bàn chân bệnh nhân tiểu đường là gì?
Những người bị bệnh đái tháo đường chắc chắn nên tham gia các cuộc kiểm tra phòng ngừa định kỳ, khoảng thời gian nhỏ. Điều quan trọng nữa là bệnh nhân phải biết những triệu chứng cần chú ý. Ví dụ, trong bối cảnh của hội chứng bàn chân do đái tháo đường, có thể có sự gián đoạn trong nhận thức cảm giác đau hoặc cảm nhận nhiệt độ. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng sau đó thực sự cảm thấy ít đau hơn và lạnh hoặc ấm trên bàn chân của họ. Ngược lại, người bệnh cũng có thể bị tăng nhạy cảm với các cơn đau về đêm.
Tổn thương các dây thần kinh ở bàn chân cũng có thể được biểu hiện bằng cảm giác ngứa ran, hoặc cảm giác mà bệnh nhân mô tả như thể có kiến đang đi trên bàn chân của bạn hoặc như thể bạn bị hàng nghìn mũi kim chích. Một số triệu chứng của bàn chân đái tháo đường cũng có thể được nhìn thấy trên da. Điều này thường dẫn đến da chân cực kỳ khô. Các điểm ấn có màu đỏ bất thường cũng dễ nhận thấy và bàn chân đôi khi sưng lên.
Loét / loét
Một biến chứng đáng sợ của hội chứng bàn chân do đái tháo đường là cái gọi là vết loét do bệnh thần kinh, còn được gọi là các nốt sần. Loét thần kinh là một vết loét xảy ra khi các dây thần kinh bị tổn thương. Giảm nhận thức và nhạy cảm với cơn đau có thể dễ dàng biến những vết thương nhỏ thành vết thương phức tạp. Điều này cũng có thể dẫn đến phình, tức là mô bàn chân bị viêm sâu, có mủ. Vấn đề tồi tệ hơn, lưu thông máu ở bàn chân thường bị giảm, vì vậy tốt hơn hết bạn không nên thực hiện phẫu thuật nạo.
Đọc thêm về chủ đề: Vết loét
Các giai đoạn
Quá trình bệnh của bàn chân người bệnh tiểu đường có thể được chia thành các giai đoạn khác nhau. Các giai đoạn này, còn được gọi là giai đoạn Wagner-Armstrong, là một dạng phân loại có thể có. Chúng mô tả mức độ nghiêm trọng của vết thương và cũng xem xét liệu có bị viêm hoặc rối loạn tuần hoàn hay không.
Mô tả vết thương nằm trong khoảng từ 0-5, với 0 đại diện cho không bị thương và 5 đại diện cho tình trạng tồi tệ nhất, lan rộng trên toàn bộ bàn chân. Một chữ cái được thêm vào mỗi số trong phân loại này nếu trong trường hợp A chỉ có vết thương. Hoặc trường hợp B cũng bị nhiễm trùng. C được sử dụng nếu phát hiện có rối loạn tuần hoàn ở bàn chân. Và nếu có nhiễm trùng và rối loạn tuần hoàn, điều này được giải thích bằng chữ D. Nhờ sự dàn dựng thống nhất này, quy trình có thể được mô tả và ghi lại đầy đủ ngay cả khi ca thay đổi hoặc nhân viên điều dưỡng thay đổi. Liệu pháp chính xác và quá trình điều trị vết thương sau đó có thể được điều chỉnh theo giai đoạn tương ứng.
trị liệu
Việc điều trị bàn chân của người bệnh tiểu đường liên quan trực tiếp đến việc điều trị chính bệnh tiểu đường. Các phát hiện trên bàn chân chỉ có thể giảm nếu việc kiểm soát lượng đường trong máu cũng thành công. Vì mục đích này, giá trị đường huyết phải được đo thường xuyên, tùy thuộc vào khái niệm điều trị bệnh tiểu đường. Giá trị đường huyết dài hạn, HbA1c, cũng là một giá trị kiểm soát quan trọng để có một cài đặt tối ưu. Bước quan trọng tiếp theo là bệnh nhân thường xuyên kiểm soát bàn chân trước gương và cả bác sĩ điều trị.
Vết thương hoặc vết thương được nhận biết càng sớm thì càng dễ dàng hành động chống lại nó. Các biện pháp phòng ngừa như chăm sóc chân y tế, lót giày chỉnh hình, chăm sóc bàn chân hàng ngày và đặc biệt chú ý đến các chấn thương có thể xảy ra cũng được khuyến khích. Trong trường hợp vết thương, vết thương phải được bác sĩ hoặc y tá điều trị vết thương trong khoảng thời gian ngắn. Điều trị bằng thuốc kháng sinh hoặc loại bỏ các mô bị viêm và bị tổn thương cũng có thể cần thiết. Nếu máu cung cấp cho bàn chân kém, không nên can thiệp bằng phẫu thuật cắt bỏ mô vì vết thương có thể trở nên lớn hơn.
Để biết thêm thông tin, hãy xem:
- Điều trị bệnh tiểu đường
- Cắt cụt ngón chân
Khi nào cần thiết phải cắt cụt chi?
Nếu vết thương bị viêm hoặc vết loét trên bàn chân không thể điều trị được nữa và tình trạng bàn chân của bệnh nhân tiểu đường không thể kiểm soát được, thì có thể cần phải cắt cụt chân trong trường hợp xấu nhất. Nếu chỉ có tổn thương dây thần kinh của người bệnh tiểu đường, thì khả năng cao hơn là chỉ phải cắt bỏ từng xương và từng mảnh mô chứ không phải cắt cụt một phần chân. Tuy nhiên, nếu lượng máu đến chân cũng giảm, điều này có nghĩa là vết thương có thể chữa lành rất kém và vi khuẩn khó chiến đấu hơn.
Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm: Nguyên nhân của việc cắt cụt chi
Diễn biến của bệnh
Diễn biến của bệnh tiểu đường bàn chân ở mỗi bệnh nhân là khác nhau. Thông thường, một chấn thương nhỏ ban đầu không đáng kể ở bàn chân hoặc một khiếm khuyết trên da với các điểm tì đè dẫn đến tình trạng viêm nhiễm nhanh chóng của vết thương. Do đó, điều quan trọng là bệnh nhân phải kiểm tra vết thương ở chân của mình trong gương hàng ngày và thường xuyên đến bác sĩ để kiểm tra.
Khi vết thương đã phát triển, bệnh nhân thường phải chăm sóc hàng tháng và chăm sóc vết thương tốt. Thật không may, điều này có thể kéo dài trong nhiều năm và thậm chí trở thành mãn tính.
dự báo
Tiên lượng của bàn chân đái tháo đường có thể được cải thiện đáng kể với sự hợp tác của bệnh nhân. Nếu lượng đường trong máu vẫn thấp và các dây thần kinh bị tổn thương, diễn biến của bệnh có thể trở nên trầm trọng hơn. Các bệnh khác và tình trạng chung kém, chẳng hạn như giày quá chật, cũng đóng một vai trò trong bức tranh tổng thể của bệnh. Ở hầu hết bệnh nhân, các vết loét sẽ lành sau vài tháng. Tuy nhiên, ở mỗi bệnh nhân thứ 10, các vết thương trên bàn chân không thể kiểm soát được nữa.
