Không khí trong bụng

Khí trong bụng là gì?

Không khí tự do trong bụng (trung gian. Khoang phúc mạc) còn được gọi là tràn khí màng bụng. Một màng phổi có thể được bác sĩ tạo ra một cách nhân tạo, ví dụ như một phần của một cuộc phẫu thuật, và trong trường hợp này được gọi là màng phổi giả. Nhưng các quá trình bệnh lý hoặc chấn thương trong khoang bụng cũng có thể dẫn đến bệnh cảnh lâm sàng này.

Những lý do

Bình thường khí trong ổ bụng chỉ có ở các cơ quan rỗng như ruột hay bàng quang. Không khí bên ngoài các cơ quan rỗng không xảy ra ở những người khỏe mạnh. Các bác sĩ sau đó gọi không khí này là "không khí tự do".

Một màng phổi cũng có thể được bác sĩ tạo ra nhân tạo. Điều này xảy ra trong các thủ thuật xâm lấn tối thiểu như nội soi ổ bụng. Tại đây, bác sĩ phẫu thuật sẽ bơm khí vào bụng để tạo ra một tầm nhìn tốt hơn và nhiều không gian hơn trong khi phẫu thuật. Không khí này có thể tồn tại trong bụng bệnh nhân vài ngày và không có giá trị bệnh tật.

Nguyên nhân của khí tự do trong ổ bụng là do thủng hoặc chấn thương tạng rỗng. Ví dụ về trường hợp này là thủng loét dạ dày hoặc thủng ruột thừa bị viêm. Viêm túi thừa là một nguy cơ cao khác của thủng cơ quan rỗng. Đây là một phần lồi viêm của ruột già. Bệnh nhân lớn tuổi nói riêng bị ảnh hưởng bởi điều này. Nếu một lỗ thủng xảy ra, những người bị ảnh hưởng sẽ bị đau bụng dữ dội và thành bụng cứng như ván (gọi là bụng cấp tính).

Tuy nhiên, một lỗ thủng cũng có thể phát sinh từ một khối u phát triển xâm lấn. Không khí tự do cũng có thể tích tụ trong bụng nếu lớp bọc bên ngoài của bụng bị hư hỏng và không khí có thể xâm nhập vào cơ thể từ bên ngoài.

Đọc chủ đề của chúng tôi: Khối u trong bụng

Sau một ca phẫu thuật

Khi mổ bụng, khoang bụng được mở ra và tiến hành thủ thuật mổ. Thủ tục này còn được gọi là mở bụng. Sau khi khâu và đóng thành bụng, có thể có khí tự do trong ổ bụng.

Một nguyên nhân phổ biến của không khí trong khoang bụng là nội soi hoặc nội soi ổ bụng. Ngày nay, ngày càng có nhiều ca can thiệp bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu. Nghĩa là bạn chỉ rạch một đường nhỏ trong quá trình phẫu thuật để cơ thể nhanh chóng phục hồi hơn sau đó. Khi bắt đầu nội soi, ba đến năm lít carbon dioxide được bơm vào khoang bụng của bệnh nhân bằng một máy đặc biệt. Đối với điều này, bụng của bệnh nhân được chọc thủng bằng kim và khí được đưa vào qua đó. Kết quả là bệnh nhân căng phồng, thành bụng căng lên và các cơ quan tách rời nhau. Nhờ đó, các bác sĩ phẫu thuật có cái nhìn tổng quan hơn về các cơ quan trong ổ bụng và có đủ không gian để phẫu thuật. Khi kết thúc hoạt động, khí được bơm ra ngoài, nhưng không phải tất cả khí cacbonic có thể được loại bỏ và một số vẫn còn ở dạng không khí tự do trong ổ bụng. Không khí này có thể ở đó đến hai tuần trước khi được hấp thụ dần qua thành ruột và cuối cùng được bệnh nhân thở ra. Điển hình là sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân cảm thấy chướng bụng và cảm thấy tức bụng.

Nói chung, carbon dioxide được coi là một loại khí phù hợp và đã chiếm ưu thế hơn so với helium và nitrous oxide trong phẫu thuật. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, việc tạo màng phổi cũng có thể gây ra các biến chứng. Khí được đưa vào sẽ tạo ra một áp suất nhất định trong bụng, áp lực này sẽ nén các mạch máu tĩnh mạch lớn và có thể làm gián đoạn quá trình lưu thông máu trở về tim. Kết quả là, chức năng tim có thể bị hạn chế. Do đó phương pháp này không phù hợp với những người bị bệnh tim.

Ngay cả những bệnh nhân bị suy giảm chức năng phổi (hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) cũng không thể tiến hành phẫu thuật xâm lấn tối thiểu vì họ không thể hít thở đầy đủ lượng CO2 còn lại.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây Nội soi ổ bụng.

Sau khi sinh mổ

Trong một ca sinh mổ, người ta sẽ phẫu thuật mở bụng và đưa đứa trẻ ra khỏi tử cung.

Như với tất cả các ca mổ bụng, không khí đi vào ổ bụng sẽ tích tụ lại và vẫn có thể được phát hiện vài ngày sau cuộc mổ.
Tuy nhiên, đây là điều hoàn toàn bình thường và không cần điều trị gì thêm nhưng lại khiến chị em thường xuyên bị đầy bụng, đau bụng.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: Đau sau khi sinh mổ.

Các triệu chứng

Không khí tự do trong ổ bụng làm tăng áp lực và do đó dẫn đến cảm giác khó chịu. Các triệu chứng phụ thuộc chủ yếu vào lượng không khí tự do và nguyên nhân.

Không khí tự do còn lại trong khoang bụng sau khi phẫu thuật thường chỉ gây khó chịu nhẹ. Người bệnh cảm thấy chướng bụng và cảm thấy tức bụng khó chịu.

Mặt khác, thủng một cơ quan trong ổ bụng, đột ngột gây ra đau bụng dữ dội. Ngoài ra, thành bụng cứng rõ. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng có thể trạng thường kém, có thể phát triển thành sốc tuần hoàn. Cơn đau đôi khi có thể nghiêm trọng đến mức những người bị ảnh hưởng cảm thấy buồn nôn và nôn mửa.
Các bác sĩ gọi phức hợp các triệu chứng này là bụng cấp tính (vĩ độ bụng). Bụng cấp tính là một trường hợp khẩn cấp tuyệt đối và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nếu ruột non hoặc ruột già bị thủng, các chất trong ruột sẽ tràn vào khoang bụng, gây viêm phúc mạc (Viêm phúc mạc la tinh) phát sinh. Bệnh nhân bị sốt cao, buồn nôn, nôn và táo bón hoặc tiêu chảy.

nhiều hơn về chủ đề Bụng cấp tính có thể được đọc ở đây.

Đau đớn

Một lượng nhỏ không khí tự do, chẳng hạn như còn lại trong bụng sau khi phẫu thuật, không gây ra hoặc chỉ gây đau nhẹ. Tuy nhiên, nếu không khí tự do lọt vào khoang bụng qua lỗ thủng của một cơ quan rỗng, những người bị ảnh hưởng sẽ cảm thấy đau bụng rất dữ dội xảy ra đột ngột.
Cơn đau được mô tả là bỏng rát, âm ỉ và rất khó khu trú. Bệnh nhân chuyển sang tư thế giảm đau và cố gắng giảm bớt phần nào cơn đau này bằng cách cúi người.

Khi được bác sĩ khám, đặc biệt chú ý thấy thành bụng cứng, kèm theo đau dữ dội là một trong những triệu chứng chính của cơn đau bụng cấp tính.

Sự chẩn đoan

Các bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán tràn khí màng bụng. Không khí trong khoang bụng có thể được dễ dàng hình dung trong phim chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) khoang bụng và thậm chí có thể dễ dàng phát hiện ra một lượng rất nhỏ.

Trong một bức ảnh chụp X-quang được chụp khi đang đứng, bạn có thể thấy không khí mở như một hình liềm hẹp dưới cơ hoành. Tùy thuộc vào vị trí của bệnh nhân, không khí tự do có thể được phát hiện trên CT như một bong bóng khí dưới cơ hoành (hình ảnh đứng) hoặc như một bên sáng lên trên gan (vị trí bên trái).

sự đối xử

Nếu không khí tự do trong khoang bụng là do một thủ thuật phẫu thuật gần đây, không cần điều trị. Khí được hấp thụ qua thành ruột, đi vào máu và được thở ra qua phổi.

Trong trường hợp tràn khí màng bụng bệnh lý, liệu pháp dựa trên nguyên nhân.
Nếu không khí lọt vào khoang bụng thông qua chấn thương phúc mạc, vết thương được đóng lại và điều trị. Các khối u phát triển xâm lấn vào các cơ quan và cuối cùng làm hỏng chúng theo cách xảy ra thủng sẽ được phẫu thuật loại bỏ nếu có thể. Sau đó, phải cố gắng khâu nội tạng bị thủng lại với nhau.
Thủng cơ quan trong ổ bụng cũng có thể do chấn thương hoặc các quá trình viêm nhiễm trong cơ thể (ví dụ: viêm túi thừa, loét dạ dày).

Thủng luôn được coi là một trường hợp khẩn cấp tuyệt đối và phải được phẫu thuật ngay lập tức. Trong quá trình thao tác, cố gắng khâu lỗ thủng. Tiếp theo là điều trị bằng thuốc với thuốc kháng sinh để điều trị hoặc ngăn ngừa viêm phúc mạc.

Tiên lượng

Tiên lượng của tràn khí màng bụng phụ thuộc vào nguyên nhân. Không khí tự do đi vào khoang bụng thông qua một cuộc phẫu thuật là vô hại và biến mất sau một vài ngày mà không cần điều trị.
Nếu một cơ quan trong ổ bụng bị thủng dẫn đến không khí tự do trong phúc mạc, phải nhanh chóng thực hiện biện pháp xử lý, vì đây là tình trạng có thể đe dọa tính mạng.
Nếu tình trạng viêm phúc mạc đã phát triển, có thể xảy ra tình trạng nhiễm độc máu đe dọa tính mạng đến suy đa cơ quan.