Hội chứng trái tim tan vỡ

Định nghĩa

Hội chứng trái tim tan vỡ thường được gọi bằng biệt ngữ y tế là hội chứng Takotsubo hoặc bệnh cơ tim Takotsubo. Căn bệnh này là sự khởi phát đột ngột, sự suy yếu tạm thời của bơm tim xảy ra sau những sự kiện đặc biệt căng thẳng và về mặt lâm sàng giống như một cơn đau tim. Kích hoạt dường như là sự giải phóng các hormone căng thẳng. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ lớn tuổi. Căn bệnh này được đặt theo tên một loại mực bẫy của Nhật Bản. Hình dạng của cái bẫy này tương tự như tâm thất trái, có hình dạng điển hình trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Ngay cả khi cái tên "Hội chứng trái tim tan vỡ" thoạt nghe có thể không gợi ý, nhưng căn bệnh này cực kỳ nghiêm trọng và đang ở giai đoạn cấp tính có thể đe dọa đến tính mạng.

Nguyên nhân của hội chứng trái tim tan vỡ

Hội chứng trái tim tan vỡ là một căn bệnh hiếm gặp cho đến nay. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, có những dấu hiệu cho thấy căn bệnh này được chẩn đoán ít thường xuyên hơn so với thực tế. Nguyên nhân trực tiếp của bệnh là một gánh nặng tinh thần hoặc một tình huống căng thẳng đặc biệt mạnh. Theo những phát hiện gần đây hơn, các tình huống căng thẳng thể chất nghiêm trọng như các cuộc phẫu thuật lớn cũng có thể gây ra bệnh. Các nghiên cứu mới cung cấp bằng chứng cho thấy các hormone và các chất truyền tin được giải phóng trong tình huống căng thẳng này như adrenaline, Norepinephrine và Metanephrine tác động trực tiếp lên tim thông qua các thụ thể và do đó làm suy giảm nghiêm trọng khả năng bơm máu của tim. Rối loạn co bóp của cơ tim xảy ra ở một số khu vực nhất định, cụ thể là đỉnh tim (Apex cordis) và khu vực giữa của tâm thất trái (Ventriculus cordis). Rối loạn co bóp này dẫn đến hình bóng tim có hình dạng điển hình, gợi nhớ đến cái bẫy mực Nhật Bản và do đó được đặt tên cho căn bệnh này.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề sau: Bạn có thể ngăn ngừa cơn đau tim bằng cách nào?

Những gì có thể là dấu hiệu của hội chứng trái tim tan vỡ?

Các dấu hiệu của Hội chứng trái tim tan vỡ tương tự như dấu hiệu của một cơn đau tim. Đau đột ngột ở bên trái của ngực có thể xảy ra. Cơn đau thường lan xuống cánh tay trái. Cũng có thể bức xạ ở vùng bụng trên hoặc qua cổ vào hàm. Đau ngực thường kèm theo cảm giác đè nén và khó thở. Hơn nữa, buồn nôn, nôn mửa và đổ mồ hôi nhiều có thể xảy ra. Nếu bạn gặp một hoặc nhiều triệu chứng trên, đặc biệt là đau ngực đột ngột, bạn nên đi khám ngay lập tức.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Tim đập mạnh

Chẩn đoán hội chứng trái tim tan vỡ

Ấn tượng trong tình huống cấp bách Bệnh cơ tim Takotsubo giống như một cơn đau tim cấp tính. Bệnh nhân kêu đau ngực dữ dội đột ngột và khó thở. Anamnestic nên được hỏi về một sự kiện kích hoạt. Những sự kiện căng thẳng về mặt cảm xúc như cái chết của một người thân, một tai nạn nghiêm trọng hoặc chẩn đoán một căn bệnh nghiêm trọng sẽ được đặt ra. Nhưng các sự kiện tích cực về cảm xúc như trúng số cũng có thể gây ra. Các phản ứng căng thẳng về thể chất như can thiệp phẫu thuật nghiêm trọng cũng ít có khả năng là nguyên nhân khởi phát. Từ một quan điểm lâm sàng thuần túy, một cơn đau tim không thể được phân biệt với một hội chứng trái tim tan vỡ, nhưng trong hầu hết các trường hợp, không có yếu tố kích hoạt xác định được trong các cơn đau tim. Việc phân biệt thường không dễ dàng trên EKG. Cái gọi là đoạn ST chênh lên xảy ra ở cả hai bệnh. Mặc dù chúng thường có thể được chỉ định cho khu vực cung cấp của một mạch vành nhất định trong cơn đau tim, nhưng mức độ cao trong hội chứng trái tim tan vỡ thường lan tỏa hơn. Tuy nhiên, không thể tạo ra sự khác biệt đáng tin cậy bằng cách sử dụng EKG.

Các enzym tim thường tăng cao trong cơn đau tim cũng tăng cao trong hội chứng trái tim tan vỡ. Thông thường, tuy nhiên, ít nghiêm trọng hơn trong trường hợp đau tim. Tuy nhiên, mức độ của một số hormone căng thẳng trong máu cao hơn đáng kể so với những bệnh nhân bị đau tim. Tuy nhiên, việc xác định nồng độ hormone không phải là một phần của chẩn đoán cơ bản và không đủ tin cậy. Sự phân biệt đáng tin cậy giữa nhồi máu cơ tim và Hội chứng tim tan vỡ chủ yếu có thể thông qua việc kiểm tra ống thông tim. Trong trường hợp nhồi máu cơ tim, có những chỗ tắc trong động mạch vành, nhưng không phải trong Hội chứng trái tim tan vỡ. Ngoài ra, hình dạng tim điển hình của bệnh cơ tim Takotsubo là đáng chú ý trong quá trình kiểm tra ống thông tim. Một cuộc kiểm tra siêu âm tim (siêu âm tim) cũng nên được thực hiện và cung cấp các dấu hiệu rõ ràng về sự hiện diện của hội chứng trái tim tan vỡ, vì các rối loạn vận động thành điển hình được trình bày ở đây.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại đây: Chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Các triệu chứng liên quan của hội chứng trái tim tan vỡ

Bệnh cơ tim Takotsubo gây ra các triệu chứng giống như một cơn đau tim. Đau ngực dữ dội đột ngột ở bên trái xảy ra (Cơn đau thắt ngực) có thể tỏa ra cánh tay trái, bụng trên hoặc hàm. Thường bệnh nhân phàn nàn về áp lực mạnh lên ngực và khó thở (Khó thở). Thông thường, đổ mồ hôi lạnh và cảm giác bị đè nén, và buồn nôn là một triệu chứng tương đối phổ biến, đặc biệt là ở phụ nữ.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Đau thắt ngực

Trị liệu cho hội chứng trái tim tan vỡ

Do số lượng nhỏ bệnh nhân bị hội chứng trái tim tan vỡ, nên vẫn chưa có hướng dẫn điều trị cho căn bệnh này. Do mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng và nguy cơ biến chứng tương đối cao, việc theo dõi bệnh nhân nội trú với sự theo dõi luôn luôn quan trọng. Ngoài ra, thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển thường được sử dụng trong điều trị bằng thuốc. Thuốc chẹn beta có nhiệm vụ bảo vệ tim khỏi ảnh hưởng tiêu cực của các hormone căng thẳng. Chất ức chế ACE như Ramipril hỗ trợ chức năng bơm máu của tim, vốn bị hạn chế trong bệnh. Trong những ngày đầu tiên, việc nghỉ ngơi thể chất là điều cần thiết. Trong quá trình này, tải sau đó có thể tăng dần. Khả năng điều trị phục hồi cũng có thể được xem xét.

Thông tin thêm có thể được tìm thấy tại đây: thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển

Vi lượng đồng căn đối với hội chứng trái tim tan vỡ

Cho đến nay không có hướng dẫn đầy đủ về điều trị y tế thông thường đối với hội chứng trái tim tan vỡ. Cũng không có bất kỳ khuyến nghị đáng tin cậy nào về mặt vi lượng đồng căn để điều trị bệnh. Nói chung, thuốc vi lượng đồng căn chỉ nên được sử dụng ngoài điều trị y tế thông thường, nếu có, đặc biệt là đối với những bệnh nghiêm trọng như vậy.

Thời gian và tiên lượng của Hội chứng trái tim tan vỡ

Hội chứng trái tim tan vỡ là một căn bệnh có khả năng đe dọa tính mạng, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính - giống như cơn đau tim - cần được chăm sóc và theo dõi chặt chẽ trong điều kiện nội trú. Đặc biệt trong những giờ đầu tiên sau khi xuất hiện các triệu chứng, các biến chứng nghiêm trọng như rối loạn nhịp tim hoặc suy tim (sốc tim) đến. Nhiều nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng ngay cả khi giai đoạn cấp tính đã giảm bớt, vẫn có tỷ lệ tử vong tăng lên so với dân số khỏe mạnh bình thường. Ở nhiều bệnh nhân, những thay đổi trong cơ tim thoái lui hoàn toàn trong vòng vài tuần. Tuy nhiên, nhìn chung, căn bệnh này không vô hại như người ta vẫn nghĩ. Do số lượng trường hợp nhỏ, cho đến nay vẫn chưa có đủ bằng chứng về sự cần thiết hoặc hữu ích của thuốc phòng ngừa vĩnh viễn sau hội chứng trái tim tan vỡ. Tuy nhiên, các nghiên cứu sâu hơn trong vài năm tới chắc chắn sẽ làm sáng tỏ điều này từng chút một.

Có thể bạn cũng quan tâm đến những bài viết này: Suy tim, rối loạn nhịp tim

Bạn có thể chết vì hội chứng trái tim tan vỡ?

Có, bệnh nhân bị hội chứng trái tim tan vỡ có thể chết vì nó. Đặc biệt trong những giờ đầu tiên của bệnh, nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng tăng lên đáng kể. Các biến chứng bao gồm loạn nhịp tim như rung thất hoặc suy tim cấp tính (sốc tim). Những biến chứng này đe dọa tính mạng và trong một số trường hợp có thể gây tử vong mặc dù được điều trị chăm sóc tích cực đầy đủ.

Những ảnh hưởng lâu dài của Hội chứng trái tim tan vỡ là gì?

Theo quy luật, những rối loạn trong chức năng bơm máu của tim sẽ giảm bớt hoàn toàn trong vòng vài tuần và vài tháng, bệnh nhân thường có khả năng phục hồi hoàn toàn sau vài tháng và không còn cảm thấy bị hạn chế hoạt động. Tuy nhiên, không nên coi thường hậu quả tâm lý. Giống như bệnh nhân bị đau tim, bệnh nhân bị hội chứng trái tim tan vỡ có thể vật lộn với lo lắng, hoảng sợ và mất ngủ sau trải nghiệm đe dọa tính mạng như vậy. Các nghiên cứu gần đây cũng chỉ ra rằng những bệnh nhân bị hội chứng trái tim tan vỡ có nguy cơ cao bị tim (liên quan đến tim) hoặc mạch máu não (Máu lên não) có bệnh thứ phát. Do đó, những người từng bị bệnh cơ tim Takotsubo có tỷ lệ này cao hơn so với những người khỏe mạnh bình thường bệnh tật (Tần suất bệnh) và tử vong (Tỷ lệ tử vong).

Có thể tìm thêm thông tin tại đây: Hậu quả của Stress