Truyền máu

Định nghĩa

Truyền máu là việc truyền máu hoặc các thành phần của máu qua tĩnh mạch. Máu được sử dụng cho việc này được lấy từ một người hiến khi hiến máu.

Trong khi trước đây máu được cho mà không phân chia thành các thành phần của nó, thì cái gọi là “máu toàn phần” này bây giờ được tách ra trước tiên. Điều này tạo ra 3 phần: Hồng cầu, Tiểu cầu và chất lỏng còn lại, Huyết tương. Sự tách biệt giúp bệnh nhân chỉ có thể cung cấp thành phần máu mà anh ta cần. Trong số những thứ khác, điều này làm giảm nguy cơ tác dụng phụ.

Những lý do để truyền máu là gì?

Việc truyền máu được chỉ định trong:

• Mất máu (cấp tính hoặc mãn tính) v.d. từ phẫu thuật hoặc chấn thương

• Thiếu máu (thiếu máu)

• Rối loạn chảy máu

• Giảm tiểu cầu (Thiếu tiểu cầu)

Trong trường hợp rối loạn đông máu, ngược lại với thiếu máu, không dùng thuốc cô đặc hồng cầu mà thay thế các yếu tố đông máu. Giảm tiểu cầu là tình trạng thiếu tiểu cầu trong máu. Trong trường hợp này, các chất cô đặc tiểu cầu được đưa ra. Trong mọi trường hợp, nhóm máu của người cho và người nhận phải tương thích với nhau.

Lý do truyền máu

Cơ thể con người về cơ bản cần một lượng máu nhất định để hoạt động. Nếu không có đủ máu, chúng ta có thể Tế bào không được cung cấp đủ oxy trở thành, bổ sung thu thập sản phẩm phân hủy độc hại trên - điều này cuối cùng dẫn đến cái chết. Chúng tôi mất một lượng lớn máu hoặc nếu các thành phần máu nhất định được sử dụng quá nhiều, một phần của chúng phải được chuyển qua Truyền máu thay thế trở nên.

Lý do truyền máu rất đa dạng. Ví dụ, các tế bào hồng cầu được đưa ra trong trường hợp thiếu máu, còn được gọi là thiếu máu. Điều này thường xảy ra sau các hoạt động lớn (thiếu máu sau phẫu thuật) hoặc tai nạn nghiêm trọng. Ngoài ra các bệnh về đường tiêu hóa, chẳng hạn như Viêm loét đại tràng hoặc các bệnh ung thư khác nhau như vậy bệnh bạch cầu có thể dẫn đến thiếu máu. Tiền tệ bị lỗi, Bệnh thận, Rối loạn đông máu, cũng như các bệnh của hệ thống tạo máu trong tủy xương cũng thường dẫn đến thiếu máu.

Tập trung tiểu cầu thường được dùng cho bệnh nhân khi tiểu cầu cũng Tiểu cầu gọi là, máu xuống nhiều có thể chảy nhiều máu. Điều này thường xảy ra với tình trạng mất máu nghiêm trọng sau một Tai nạn, rối loạn hình thành máu trong bối cảnh bệnh bạch cầu Tác dụng phụ của thuốc, đến Chiếu xạ hoặc với các bệnh về thận.

Lý do cho việc truyền huyết tương thường là do rối loạn đông máu. Điều này có thể xảy ra trong các bệnh gan, bệnh bẩm sinh hoặc bệnh tự miễn.

Máu - Sanguis

1. Hồng cầu
   = tế bào hồng cầu -
   Tế bào sinh dục
2. Tế bào bạch cầu
   = bạch cầu -
   Bạch cầu
   2.1 - bạch cầu hạt
   a - Bạch cầu ái kiềm
   b - Bạch cầu ái toan
   c - Bạch cầu trung tính
   2.2 - tế bào lympho
   2.3 - bạch cầu đơn nhân
3. Huyết tương
4. Tiểu cầu -
   Tiểu cầu
5. Máu oxy hóa
   (màu xanh da trời)
6. Máu oxy hóa
   (đỏ)
7. Tim - Cor

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Truyền máu cho người thiếu máu

Trong bệnh thiếu máu, còn được gọi là thiếu máu, mức độ hemoglobin trong máu thấp. Hemoglobin được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu và cần thiết để đảm bảo rằng các tế bào được cung cấp oxy. Nếu nồng độ quá thấp, các triệu chứng như giảm hiệu suất, da nhợt nhạt, chóng mặt hoặc khó thở sẽ xảy ra. Tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ thiếu máu, nó có thể cần được điều trị bằng truyền máu. Sau đó, các chất cô đặc Erythrocyte được sử dụng, tức là một sản phẩm máu bao gồm phần lớn các tế bào hồng cầu, vì chúng có chứa hemoglobin. Nếu thiếu máu phải điều trị truyền máu thường xuyên sẽ có nguy cơ bị ứ sắt. Các tế bào hồng cầu chứa sắt và giải phóng nó khi chúng bị phá vỡ. Trong quá trình truyền máu, cơ thể nhận được một lượng lớn nhưng chỉ có thể tích trữ một ít. Sắt được lắng đọng trong các cơ quan, nơi nó có thể gây ra tổn thương. Điều này cần được lưu ý trong trường hợp truyền máu thường xuyên, ví dụ: bằng sắt chelators.

Truyền máu trong trường hợp thiếu sắt

Thiếu máu do thiếu sắt là một trong những bệnh do thiếu sắt phổ biến nhất trên thế giới. Sự thiếu hụt sắt trong cơ thể dẫn đến giảm nồng độ hemoglobin và do đó dẫn đến thiếu máu. Nguyên nhân phổ biến nhất của mất sắt là chảy máu mãn tính, ví dụ: sau phẫu thuật, chấn thương, chảy máu đường tiêu hóa hoặc chảy máu kinh nguyệt. Điều trị thường được thực hiện bằng cách cho uống bổ sung sắt và ngăn chặn nguồn chảy máu. Thường không cần truyền máu. Tuy nhiên, nó có thể cần thiết nếu chảy máu nghiêm trọng.

Truyền máu cho bệnh bạch cầu

Bệnh ung thư của các tế bào tiền thân của máu chúng ta được gọi là bệnh bạch cầu. Bất kể loại bệnh bạch cầu mà một người đang mắc phải, sự hình thành máu thường bị hạn chế nghiêm trọng như một phần của căn bệnh đến mức phải tiến hành truyền máu. Lý do cho điều này thường là sự di chuyển của các tế bào ung thư vào tủy xương, nơi máu của chúng ta được hình thành. Nếu ung thư phát triển ở đây một cách không kiểm soát, nó sẽ di chuyển và phá hủy các tế bào tạo máu, khỏe mạnh và do đó gây ra thiếu máu. Với một số dạng bệnh bạch cầu, chẳng hạn như "bệnh bạch cầu mãn tính hệ bạch huyết", thường mất vài tháng hoặc vài năm trước khi sự thiếu hụt hồng cầu, tiểu cầu hoặc huyết tương phát triển. Tuy nhiên, với các dạng khác, mọi thứ có thể xảy ra rất nhanh: dạng cấp tính của bệnh bạch cầu có thể yêu cầu truyền máu trong vài ngày hoặc vài tuần.

Đọc thêm về chủ đề: bệnh bạch cầu

Ngoài ra, hóa trị thường cần thiết cho bệnh bạch cầu. Các loại thuốc được sử dụng ở đây tiêu diệt các tế bào đang phát triển nhanh chóng - ngoài các tế bào ung thư, điều này còn bao gồm các tế bào khỏe mạnh của tủy xương tạo nên máu. Do đó, truyền máu cũng có thể cần thiết như một phần của quá trình điều trị. Khi nào phải truyền máu và thành phần máu nào cần thiết được quyết định tại bệnh viện dựa trên các giá trị từ mẫu máu.

Đọc thêm về chủ đề: hóa trị liệu

Truyền máu cho bệnh ung thư

thiếu máu không phải là một tác dụng phụ hiếm gặp ở bệnh nhân ung thư. Đặc biệt là các khối u ảnh hưởng đến máu và hệ thống tạo máu, chẳng hạn như Bệnh bạch cầu là nguyên nhân gây ra điều này. Tuy nhiên, các loại khối u khác cũng có thể góp phần gây thiếu máu bằng cách tấn công tủy xương, làm tăng sự phân hủy tế bào hồng cầu hoặc giải phóng các chất gây viêm. Liệu pháp điều trị bệnh khối u cũng có thể dẫn đến thiếu máu. Hóa trị hoặc xạ trị là những thủ thuật tích cực không để lại dấu vết cho cơ thể. Truyền máu không thể chữa khỏi ung thư, nhưng chúng có thể giúp bệnh nhân bị ảnh hưởng hết các triệu chứng thiếu máu và do đó phục hồi chất lượng cuộc sống. Nhưng ở đây cũng có những rủi ro. Truyền máu là một gánh nặng bổ sung cho hệ thống miễn dịch và ở những bệnh nhân ung thư đã bị suy giảm miễn dịch, tính nhạy cảm với nhiễm trùng có thể tăng lên. Do đó, trong từng trường hợp cụ thể phải quyết định xem truyền máu có hữu ích cho bệnh nhân hay không.

Truyền máu sau hóa trị

Hóa trị là một quy trình điều trị tích cực nhằm tiêu diệt các tế bào khỏe mạnh ngoài các tế bào của khối u. Do đó, nó cũng là một gánh nặng to lớn cho cơ thể. Vì cả bệnh khối u và hóa trị đều có thể làm giảm quá trình tạo máu và do đó cũng làm giảm hemoglobin, nên việc truyền máu cả trong và sau khi hóa trị có thể hữu ích. . Việc truyền máu không chữa khỏi bệnh mà chỉ làm giảm các triệu chứng thiếu máu. Tuy nhiên, đặc biệt là sau khi hóa trị, mục tiêu phải là đưa các chức năng của cơ thể, chẳng hạn như tạo máu, trở lại mức bình thường. Vì vậy, bạn phải tự quyết định mức độ hữu ích của việc truyền máu.

Truyền máu ở trẻ sơ sinh

Thiếu máu ở trẻ sơ sinh được gọi là thiếu máu bào thai. Trong trường hợp này, những đứa trẻ sinh ra thường rất xanh xao. Ở đây, nguyên nhân cũng là do thiếu hemoglobin hoặc hồng cầu. Sự thiếu hụt này thường được kích hoạt bởi các yếu tố Rhesus khác nhau ở mẹ và con, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của người mẹ hình thành các kháng thể chống lại các tế bào máu của trẻ. Thuốc dự phòng Rhesus có thể ngăn ngừa điều này. Trong trường hợp nghiêm trọng, việc truyền máu cũng cần thiết tại đây. Điều này cũng có thể được thực hiện khi còn trong bụng mẹ bằng cách truyền máu dây rốn. Những ngày này hiếm khi xảy ra trường hợp tử vong do thiếu máu bào thai.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Rhesus không dung nạp

Truyền máu sau phẫu thuật

Truyền máu tương đối thường xuyên cần thiết trong hoặc sau các cuộc phẫu thuật lớn.

Lý do cho điều này thường là mất máu trong quá trình phẫu thuật hoặc chảy máu thứ phát trên phần cơ thể được phẫu thuật. Vì chủ yếu các tế bào hồng cầu bị mất đi trong quá trình chảy máu, nên cái gọi là “cô đặc hồng cầu” - tập trung từ các tế bào hồng cầu hiến tặng - thường được sử dụng để truyền máu.

Trước các cuộc phẫu thuật lớn mà dự kiến ​​sẽ mất nhiều máu hơn, nguồn cung cấp máu thường được cung cấp trước để đảm bảo an toàn. Tuy nhiên, do những rủi ro liên quan đến việc truyền máu, trước tiên sẽ cố gắng thay thế lượng máu đã mất bằng chất lỏng có chứa muối (được gọi là dịch truyền). Chỉ khi lượng máu mất rất nhiều thì máu dự trữ mới được sử dụng. Một yếu tố quyết định quan trọng là giá trị hemoglobin, cho biết lượng huyết sắc tố còn trong máu: nếu nó giảm xuống dưới một giá trị giới hạn nhất định, bệnh nhân phải được truyền hồng cầu cô đặc.

Sau khi phẫu thuật, thường cần truyền máu nếu có chảy máu bên trong vết mổ. Điều này thường dễ nhận thấy bởi rất nhiều máu trong băng hoặc trong cống, và đôi khi chỉ xảy ra khi các triệu chứng thiếu máu, chẳng hạn như xanh xao hoặc tim đập nhanh, xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của bệnh thiếu máu

Truyền máu mất bao lâu?

Thời gian truyền máu có thể thay đổi tùy thuộc vào lượng máu cần thiết, Các bệnh trước đây của bệnh nhân và sở thích của bác sĩ chăm sóc có độ dài khác nhau. Một túi máu chứa khoảng. 250 ml chất lỏng. Lúc đầu, một lượng nhỏ - khoảng 20 ml - thường được truyền nhanh chóng. Tốc độ dòng chảy sau đó được giảm xuống cho đến khi toàn bộ nội dung đã chạy vào máu. Điều này mất khoảng mỗi lon 45 phút đến 1 giờ. Vì thường cho hai hoặc nhiều gói máu, quá trình truyền máu mất khoảng thời gian. 2 giờ.

Có nên cho máu trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú - tức là bệnh nhân đến bệnh viện hoặc phòng khám của bác sĩ, được truyền máu và sau đó lại rời đi - bao gồm cả việc chuẩn bị và theo dõi sau khi truyền các sản phẩm máu, họ phải được khoảng. 4 giờ cho 500 ml máu được lập kế hoạch.

Truyền máu có thể tạm thời làm trầm trọng thêm tình trạng chung của những người bị suy tim hoặc các bệnh lý nghiêm trọng khác từ trước nếu truyền máu quá nhanh. Nguyên nhân là do việc bổ sung máu đột ngột có thể gây căng thẳng cho hệ tim mạch.

Lượng máu đang được truyền là bao nhiêu?

Truyền máu được thực hiện bằng hình thức hiến máu. Nguồn cung cấp máu chứa khoảng 300 ml cô đặc hồng cầu. Lượng máu được truyền phụ thuộc vào mức độ hemoglobin của bệnh nhân và mức độ nó sẽ được tăng lên. Có thể nói một cách đại khái rằng dự trữ máu có thể làm tăng giá trị hemoglobin khoảng 1 đến 1,5 g / dl.

Những rủi ro khi truyền máu là gì?

Nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và biến chứng trong hoặc sau khi truyền máu hiện nay rất thấp do hệ thống kiểm soát tốt và nhiều kinh nghiệm trong việc quản lý các sản phẩm máu. Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm sốt, dị ứng, các Lẫn lộn các sản phẩm máu và kết quả là sự phân hủy các tế bào máu Nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút và sự xuất hiện của Nước phổirằng hơi thở có thể xấu đi đáng kể.

Sốt nhẹ xuất hiện ở khoảng 0,1% bệnh nhân và thường không nguy hiểm. Phản ứng dị ứng với các thành phần của máu người hiến thường yếu và xảy ra trong khoảng 0,5% trường hợp. Sự nhầm lẫn về nguồn dự trữ máu xảy ra ở khoảng một trong số 40.000 ca truyền máu ở Đức.Kết quả có thể là cái gọi là “phản ứng truyền máu tan máu” - sự phá vỡ các tế bào hồng cầu. Các triệu chứng như sốt, khó thở và đau ở lưng và ngực, và trong một số trường hợp hiếm hoi, thậm chí có thể xảy ra các vấn đề về tuần hoàn với chảy máu và suy các cơ quan.

Nguy cơ vi rút xâm nhập vào máu của người nhận thông qua truyền máu đặc biệt quan trọng đối với Bệnh viêm gan B., Viêm gan C. và HIV liên quan, thích hợp. Tuy nhiên, thông qua các biện pháp kiểm soát nghiêm ngặt, những vi rút này được truyền đi với tỷ lệ chưa đến 1 trên 1 triệu ca truyền. Các bác sĩ cố gắng giảm thiểu những rủi ro được đề cập bằng cách theo dõi bệnh nhân thường xuyên và nhanh chóng nhận thấy và điều trị các tác dụng phụ. Do đó, hậu quả nghiêm trọng sau khi thay máu là cực kỳ hiếm.

Biến chứng truyền máu

Các biến chứng rất hiếm gặp trong hoặc sau khi truyền máu. Lý do cho điều này là trong vài thập kỷ qua, các hệ thống kiểm soát ngày càng tốt hơn đã được phát triển để làm cho các sản phẩm máu rất an toàn. Bằng cách này, nhiều biến chứng xảy ra cách đây 30 năm đã được giảm thiểu đến mức tối thiểu.

Biến chứng nghiêm trọng phổ biến nhất xảy ra hiện nay là “phản ứng truyền máu tan máu”, thường xảy ra sau khi các sản phẩm máu được trộn lẫn. Sau khi truyền nhầm nhóm máu, hồng cầu của bệnh nhân bị chết và dẫn đến sốt, khó thở, buồn nôn và đau đớn, đôi khi suy các cơ quan và xuất huyết nặng. Nếu các triệu chứng được nhận biết đúng lúc, bệnh thường có thể được kiểm soát tốt.

Rất hiếm khi xảy ra các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng với sốt cao, tụt huyết áp và suy các cơ quan do các sản phẩm của máu bị nhiễm vi khuẩn. Một biến chứng nghiêm trọng khác là cái gọi là "suy phổi cấp tính", trong đó chất lỏng đi vào mô phổi và có thể dẫn đến khó thở.

Tác dụng phụ của truyền máu

Do các hướng dẫn và kiểm tra pháp lý, các tác dụng phụ nghiêm trọng và biến chứng khi truyền máu là rất hiếm. Người hiến không chỉ được hỏi về các yếu tố nguy cơ khác nhau, máu còn được xét nghiệm để tìm các mầm bệnh khác nhau như HIV, viêm gan B và giang mai. Ngoài ra, tất nhiên, nhóm máu được xác định. Bất chấp các biện pháp phòng ngừa này, các tác dụng phụ có thể xảy ra. Các biến chứng nhẹ có thể xảy ra mặc dù có nhóm máu phù hợp là buồn nôn, sốt và ớn lạnh, sẽ tự hết sau một thời gian. Một mặt, các tác dụng phụ nghiêm trọng xảy ra khi nhóm máu của người cho và người nhận không tương thích với nhau. Hệ thống miễn dịch của người nhận phản ứng với các thành phần lạ của máu và do đó dẫn đến sốc phản vệ, biến chứng tim mạch và trong một số trường hợp, suy thận. Tình trạng này nguy hiểm đến tính mạng và cần được điều trị ngay lập tức. Một tác dụng phụ nghiêm trọng khác có thể xảy ra nếu máu chứa các mầm bệnh như vi rút HIV hoặc viêm gan B, sau đó sẽ truyền bệnh cho người nhận máu. Dựa trên các xét nghiệm tìm các mầm bệnh này, khả năng bị nhiễm trùng qua truyền máu ở Đức là rất thấp.

Những ảnh hưởng lâu dài của việc truyền máu là gì?

Không chỉ có thể xảy ra các tác dụng phụ, biến chứng ngay sau khi hiến máu ngoại lai mà còn có nguy cơ cho người nhận một thời gian sau đó. Một mặt, dù có khám nhưng trong máu có thể có mầm bệnh, sau này sinh bệnh. Điều này đặc biệt nguy hiểm ở các nước kém phát triển, vì không phải tất cả các xét nghiệm quan trọng luôn được thực hiện ở đây. Các mầm bệnh như HIV hoặc vi rút viêm gan B có thể dẫn đến các bệnh nghiêm trọng và do đó thậm chí trở nên nguy hiểm đến tính mạng. Vì có những yêu cầu và luật lệ nghiêm ngặt trong việc truyền máu ở Đức, đây là một biến chứng rất hiếm gặp ở đất nước này. Một hậu quả lâu dài khác là tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng. Trong quá trình truyền máu, mô lạ được thêm vào cơ thể. Ngay cả khi các nhóm máu tương thích với nhau, ban đầu nó vẫn bị hệ thống miễn dịch coi là ngoại lai, điều này tạo thêm gánh nặng và do đó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, truyền máu dẫn đến sự hình thành các kháng thể chống lại các thành phần của máu. Việc truyền máu muộn hơn có thể dẫn đến phản ứng quá mẫn hoặc giảm hiệu quả của việc truyền máu.

Nguy cơ lây nhiễm HIV cao như thế nào?

Trước khi hiến máu, người hiến máu được hỏi về các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng máu bị nhiễm mầm bệnh. Ngoài ra, máu còn được kiểm tra các mầm bệnh khác nhau, chẳng hạn như Đã xét nghiệm HIV hoặc viêm gan B. Tuy nhiên, không thể loại trừ hoàn toàn khả năng nhiễm trùng. Nguy cơ bị nhiễm HIV khi truyền máu là rất thấp và ước tính là 1 trên 16.000.000.

Nhân chứng Giê-hô-va và Truyền máu

Hầu hết Nhân Chứng Giê-hô-va đều từ chối truyền máu. Lý do cho điều này là họ giải thích một số câu Kinh thánh. Nhân Chứng Giê-hô-va cũng bị cấm truyền máu trong những tình huống khẩn cấp mà máu của người hiến là cần thiết. Việc vi phạm quy tắc này thường dẫn đến việc bị trục xuất khỏi cộng đồng.