Lichen Ruber

• Rối loạn da
• Thay da

Giới thiệu

Lichen planus là một bệnh mãn tính của da (bệnh da liễu), trong đó có các triệu chứng ngứa và thay đổi da ở phía trước.

Có nhiều dạng địa y khác nhau, khác nhau rất nhiều về hình dáng bên ngoài. Địa y planus là phổ biến nhất; địa y planus mucosae, địa y planus verrucosus và địa y planus acuminatus ít phổ biến hơn.

Dịch tễ học

Lichen planus là một chứng rối loạn da tương đối phổ biến. Khoảng 100 người bị ảnh hưởng, với đỉnh điểm của bệnh là ở độ tuổi từ 30 đến 60. Trẻ nhỏ chỉ rất hiếm khi bị bệnh lichen phẳng, nếu có thì thường là sau một đợt nhiễm trùng giống như cúm. Đàn ông bị ảnh hưởng thường xuyên hơn một chút so với phụ nữ.

Những lý do

Tại sao một sinh vật địa y phát triển vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, người ta cho rằng hình ảnh lâm sàng này là một bệnh tự miễn. Điều này có nghĩa là các tế bào bảo vệ của cơ thể phân loại sai các tế bào của chính cơ thể, trong trường hợp này là các tế bào từ lớp tế bào thấp nhất của biểu bì, rất nguy hiểm và do đó tấn công chúng.

Điều này gây ra phản ứng viêm ở lớp da bị ảnh hưởng. Ngoài ra, người ta cho rằng có những yếu tố nguy cơ nhất định có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh phù thũng. Bao gồm các:

• Bệnh do vi rút (viêm gan do vi rút)
• các bệnh về da khác (bệnh vẩy nến)
• một số loại thuốc và
• một số hóa chất

Ngoài ra, có một khuynh hướng gia đình đối với địa y planus.

Các triệu chứng

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại địa y. Trong liken phẳng cổ điển, có các sẩn phẳng màu xanh lam-đỏ, phân tách rõ ràng ở rìa, chúng thường được nhóm lại và cũng có thể chảy cùng nhau để tạo thành các mảng đều đặn.

Thông thường, các nốt sẩn có dạng lưới trắng mịn trên bề mặt và có thể lột ra được. Bản vẽ này còn được gọi là "Wickham Stripe". Một số vùng da đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi những thay đổi trên da, bao gồm

• cơ gấp của cổ tay và đầu gối
• lưng dưới
• Chân dưới và
• đế

Những thay đổi viêm này thường đi kèm với ngứa ít nhiều. Đôi khi, móng tay cũng bị ảnh hưởng, sau đó có thể mỏng hơn hoặc thậm chí rụng.
Địa y thường có một đợt điều trị không liên tục, có nghĩa là những thay đổi trên da có thể tồn tại trong vài tháng hoặc thậm chí vài năm, sau đó biến mất và trở lại vào một thời điểm nào đó.

Địa y planus mucosae ảnh hưởng đến màng nhầy

• Miệng / môi / lưỡi
• phần bên ngoài của ống hậu môn và
• vùng sinh dục (âm đạo hoặc niêm mạc dương vật)

Các nốt sẩn giống như các nốt sần của địa y, nhưng ít có khả năng liên quan đến ngứa hơn.

Ở địa y planus verrucosus, hình thành các ổ mụn cóc lớn màu đỏ giống như mụn cóc, thường dẫn đến sẹo. Địa y planus acuminatus được đặc trưng bởi sự xâm nhập của các nang tóc, có thể dẫn đến rụng tóc.

Sự chẩn đoan

Chẩn đoán thường dựa trên hình ảnh lâm sàng đặc trưng. Để xác nhận điều này, một mẫu mô có thể được lấy từ khu vực bị ảnh hưởng và kiểm tra tinh vi (về mặt mô học). Sự dày lên của lớp da trên cùng, các tế bào bảo vệ và các kháng thể lắng đọng có thể được phát hiện dưới kính hiển vi. Ngoài ra, xét nghiệm máu (ví dụ, nếu nghi vấn viêm gan do virus) đôi khi có thể hữu ích.

Điều quan trọng là phải loại trừ một số chẩn đoán phân biệt, chẳng hạn như bệnh vẩy nến hoặc phản ứng dị ứng với một số loại thuốc, trước khi bắt đầu điều trị.

Liệu pháp

Không phải lúc nào cũng cần điều trị đối với lichen phẳng, vì trong hầu hết các trường hợp, nó tự khỏi một cách tự nhiên. Điều kiện tiên quyết cho điều này (cũng giống như để điều trị thành công) là tắt bất kỳ tác nhân nào như thuốc.

Chỉ khoảng 20% ​​bệnh nhân được hưởng lợi từ liệu pháp.Các chế phẩm cortisone khác nhau có sẵn ở đây để hạn chế tình trạng viêm và ngứa. Thông thường thuốc mỡ bôi hoặc miếng dán được ưu tiên trước. Nếu các triệu chứng không được cải thiện hoặc sự xâm nhiễm rất rõ rệt, cũng có thể tiêm các dung dịch tinh thể hoặc có thể uống thuốc viên cortisone trong một thời gian ngắn.

Một lựa chọn khác là liệu pháp ánh sáng cục bộ hoặc hóa trị liệu quang học cục bộ (PUVA). Các lựa chọn bức xạ khác là liệu pháp UVB hoặc PUVA balneo. Nếu tất cả các lựa chọn điều trị đã hết và không dẫn đến cải thiện đầy đủ, có thể tiến hành điều trị ức chế miễn dịch tích cực hơn, ví dụ với ciclospoprin A.

Tiên lượng

Nếu liệu pháp được thực hiện nhất quán, liken phẳng thường sẽ lành lại sau vài tháng (trung bình khoảng 9 đến 18).

Tuy nhiên, ở hầu hết các bệnh nhân, tái phát (= bệnh tái xuất hiện) xảy ra vào một thời điểm nào đó. Trong một số trường hợp, các ổ loại bỏ một liệu pháp thành công có thể biến đổi thành giai đoạn tiền ung thư, đó là lý do tại sao bạn nên đến gặp bác sĩ thường xuyên để kiểm tra theo dõi nếu tình trạng nhiễm trùng đã tồn tại trong một thời gian dài.

Dự phòng

Vì người ta vẫn chưa biết chắc chắn nguyên nhân gây ra bệnh liken phẳng nên vẫn chưa thể ngăn ngừa bệnh này một cách hiệu quả.

Các hình thức khác nhau

Địa y planus

Địa y planus là loại địa y planus phổ biến nhất và xảy ra ở cả nam và nữ. Bệnh có biểu hiện là những nốt ban nhỏ màu đỏ nhạt, có viền rõ ràng, kèm theo tình trạng viêm nhiễm, ngứa ngáy. Những cái gọi là sẩn này chủ yếu xảy ra ở khu vực cơ gấp của cổ tay, ở lưng dưới, trên đầu gối và trên da của cẳng chân và cẳng tay.

Nguyên nhân chính xác của bệnh phù thũng vẫn chưa được biết. Cái gọi là tự kháng thể đại diện cho một cách tiếp cận để giải thích liken phẳng. Đây là các protein của hệ thống miễn dịch của con người, trong trường hợp này thường nhận biết và đánh dấu các chất lạ. Điều này cho phép các tế bào miễn dịch loại bỏ nhanh chóng và hiệu quả những kẻ xâm lược này. Nhưng nếu các kháng thể này bị phá vỡ trong một bệnh tự miễn dịch, cơ thể sẽ hình thành các kháng thể chống lại chính mô của cơ thể và làm tổn thương nó.

Hiện tại không có phương pháp trực tiếp nào để chữa khỏi bệnh liken phẳng. May mắn thay, các nốt sẩn sẽ tự biến mất sau vài tháng. Do đó, mục đích chính của liệu pháp là làm giảm các triệu chứng của bệnh da. Điều này thường được thực hiện thông qua liệu pháp cortisol. Chế độ ăn uống lành mạnh, xạ trị và tránh căng thẳng thường xuyên cũng có ảnh hưởng tích cực đến quá trình hồi phục. Ngoài ra, bạn không nên tự gãi dù ngứa để tránh viêm thêm.
Cũng cần biết rằng liken phẳng có thể xảy ra theo từng giai đoạn. Điều này có nghĩa là ngay cả sau khi điều trị thành công và các triệu chứng biến mất, bệnh vẫn có thể xuất hiện trở lại sau đó. Trong trường hợp này, liệu pháp bắt đầu lại từ đầu.

Thông thường, những vết loét trên da chẳng hạn như những vết loét được tìm thấy trong liken phẳng có liên quan đến bệnh ung thư của người dân. Tuy nhiên, trong trường hợp địa y nốt sần thì không phải như vậy, vì các nốt sẩn không phát triển thành mô lạ hoặc thậm chí rải rác khắp cơ thể. Mặc dù diễn biến vô hại của bệnh da, bác sĩ nên được tư vấn để loại trừ các bệnh liên quan.

Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về chủ đề này, hãy đọc bài viết tiếp theo của chúng tôi tại: Địa y planus

Địa y planus exanthematicus

Địa y planus exanthematicus là một biến thể khác của địa y planus. Nó thường xuất hiện trên các bộ phận điển hình của cơ thể bị ảnh hưởng bởi bệnh da liễu này. Màng nhầy và móng tay có thể có hoặc không. Nó được đặc trưng bởi da đỏ và sưng tấy trên da do quá trình viêm. Trong thuật ngữ chuyên môn, người ta nói về một nhân vật ban đỏ. Các vết sưng trên da được gọi là nốt sần hoặc sẩn. Trong các planus địa y ngoại lai, chúng có thể có hình lục giác.
Đôi khi các sọc màu trắng cũng có thể xuất hiện trên da hoặc màng nhầy. Chúng là dấu hiệu của sự mở rộng một lớp nhất định của biểu bì. Những dải này được gọi là dải Wickham. Chẩn đoán thường là chẩn đoán hình ảnh.

Bệnh vảy nến ngoại lai là một trong những bệnh ngoài da phổ biến nhất. Đàn ông thường bị ảnh hưởng hơn phụ nữ. Nguyên nhân vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Địa y planus exanthematicus được điều trị bằng thuốc kháng histamine, với kem bôi steroid tại chỗ và nếu cần thiết, phẫu thuật, cắt tắc. Ngoài ra, hắc ín được sử dụng để điều trị và có một loại thuốc tiêm với hỗn dịch tinh thể steroid. Trong một số trường hợp, bức xạ cũng được thực hiện. Acitretin, chloroquine, azathioprine, ciclosporin và DADPS được sử dụng làm thuốc.

Địa y planus mucosae

Địa y planus mucosae là một bệnh tái phát mãn tính của màng nhầy, nhưng chủ yếu là niêm mạc miệng. Màng nhầy được tìm thấy ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, bao gồm ruột, mũi, tử cung và miệng. Nhiệm vụ của chúng là bảo vệ cơ học của cơ quan bên dưới, cũng như bài tiết và hấp thụ các chất.
Màng nhầy (niêm mạc) bao gồm các khoang trong cơ thể và được bao phủ bởi một lớp chất nhầy - do đó có tên gọi như vậy. Một khiếm khuyết trong màng nhầy có thể dẫn đến mất chức năng hoặc thậm chí tử vong của cơ quan bị ảnh hưởng. Địa y planus mucosae tốt nhất có thể được dịch là "địa y nốt của màng nhầy".

Nguyên nhân của lichen ruber mucosae là đối tượng nghiên cứu, người ta nghi ngờ một quá trình tự miễn dịch hoặc do thuốc gây ra. Việc điều trị các loài địa y planus mucosae cũng kéo dài và khó khăn.

Địa y planus verrucosus

Từ "verrucosus", từ tiếng Latinh có nghĩa là "hình mụn cóc" mô tả dạng phụ này của địa y planus tương đối khéo léo. Nó xảy ra ưu tiên ở hai bên duỗi của cẳng chân và ít thường xuyên hơn ở mu bàn tay và được coi là đặc biệt kháng trị liệu và do đó rất tẻ nhạt. Bệnh thường kéo dài không dưới 5 năm.

Địa y planus verrucosus biểu hiện dưới dạng rối loạn da dạng nốt sần với mụn cơm: các nốt này có thể xuất hiện riêng lẻ hoặc thành từng nhóm nhỏ và có kích thước từ vài mm đến 3 cm. Trong những trường hợp riêng lẻ, một số nốt có thể phát triển cùng nhau và tạo thành mụn cóc có kích thước lên đến 10 cm. Bệnh nhân cảm thấy ngứa dữ dội, ngoài ra còn dẫn đến hình thành các vết sẹo, có liên quan đến việc chữa lành các nốt này.

Liệu pháp này phức tạp và chủ yếu dựa vào các loại thuốc làm giảm viêm và ngứa, chẳng hạn như glucocorticoid (cortisone). Chúng được dùng bằng đường uống hoặc tiêm trực tiếp vào mô dưới da tại khu vực bị ảnh hưởng. Xạ trị bên ngoài cũng có thể được sử dụng. Liệu pháp điều trị rất quan trọng bởi vì nếu không điều trị lichen planus verrucosus, nó có thể thoái hóa thành ung thư biểu mô - tức là có nguy cơ ung thư da.

Địa y planus follicularis

Địa y vảy nến (acuminatus) thường xuất hiện trên các bộ phận có lông của cơ thể. Đặc trưng là nhiều, hình nón nâng lên trên các nang lông. Thường chúng biểu hiện dưới dạng phát ban với đường viền không rõ ràng. Thường chỉ bị ngứa nhẹ. Da đầu thường bị ảnh hưởng. Sự hình thành các nốt sẩn được mô tả ngăn cản lông mới mọc trên bề mặt. Kết quả là có thể xảy ra rụng tóc dạng nang lông địa y và vùng hói có rỗ.

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên các dấu hiệu lâm sàng và kính hiển vi của khu vực. Về chẩn đoán phân biệt, bác sĩ phân biệt giữa leucoplacia nicotinica, candiosis, lupus erytehrmatodes, dị ứng tiếp xúc và giang mai thứ phát.

Địa y planus sinh dục

Địa y cũng có thể xuất hiện ở vùng sinh dục. Điều này phải được phân biệt với một địa y sclerosus et atrophicus. So với điều này, liken phẳng ở vùng sinh dục ít phổ biến hơn.

Hầu hết thời gian, một nốt sần ở bộ phận sinh dục là do sự mất cân bằng nội tiết tố. Điều này có thể xảy ra đặc biệt trong các giai đoạn thay đổi nội tiết tố. Đối với phụ nữ, trường hợp này có thể xảy ra khi mang thai.

Địa y planopilaris

Địa y planopilaris là một tình trạng da mãn tính có thể dẫn đến teo các nang tóc và hói đầu. Hiện vẫn chưa rõ nguyên nhân. Người ta tin rằng có một rối loạn mãn tính của quá trình hình thành biểu mô nang lông. Các quá trình phá hủy tiếp theo có lẽ dẫn đến sự phá hủy các nang tóc và thân tóc. Đã tìm thấy mất tế bào gốc 15 dương tính với cytokeratin. Mối liên hệ với các bệnh khác như dày sừng pilaris, viêm nang lông decalvans và địa y vảy nến là không rõ ràng.

Địa y planopilaris thường xuất hiện ở tuổi trung niên. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới. Bệnh thường biểu hiện ở một bên và phía trước đầu. Phần sau của đầu ít bị ảnh hưởng hơn. Hình ảnh lâm sàng tương tự như hình ảnh lâm sàng của liken phẳng dạng nang. Các bên duỗi của cánh tay trên, đùi, niêm mạc miệng và móng tay cũng có thể bị ảnh hưởng. Ngoài chẩn đoán bằng hình ảnh, hình ảnh hiển vi được sử dụng để chẩn đoán.

Các địa điểm khác nhau

Ruber địa y trên niêm mạc miệng

Một trong những nơi biểu hiện phổ biến nhất của liken phẳng là miệng hoặc niêm mạc miệng. Người ta nói ở đây về "OLP", "kẻ phá hoại địa y ở miệng". Điều này bị ảnh hưởng trong 20-30% trường hợp, đó là lý do tại sao nó được thảo luận riêng ở phần sau: Nó biểu hiện ở những vùng có màu hơi đỏ như đốt ở niêm mạc miệng có vệt trắng. Những đường sọc này còn được gọi là "Wickham-Striae" (theo tiếng Latin: sọc = vân) theo tên người phát hiện ra chúng là Louis F. Wickham. Chúng phát sinh từ sự mở rộng của biểu mô màng nhầy.

Nhìn chung, phụ nữ thường bị ảnh hưởng bởi các nốt liken phẳng của niêm mạc miệng hơn nam giới, độ tuổi khởi phát từ 40 đến 60 tuổi. Ngoài các sọc ấn tượng của niêm mạc miệng, tùy thuộc vào định nghĩa, có năm đến sáu dạng địa y khác nhau trong miệng được chia nhỏ: dạng bóng nước (có phồng rộp), dạng ăn mòn (với sự ăn mòn da), dạng lưới: địa y tạo thành cấu trúc giống như mạng lưới trên niêm mạc miệng. Hơn nữa, dạng teo (với sự co rút của mô), dạng nốt (dạng sẩn) và dạng mảng bám.
Tùy theo thể mà có thể xem xét các chẩn đoán phân biệt khác nhau, nhưng liệu pháp điều trị sau khi chẩn đoán rõ ràng không khác nhau. Các hình thức nêu trên cũng có thể xảy ra trên tất cả các màng nhầy khác của cơ thể.

Để biết thêm thông tin, hãy đọc tại đây: Planus địa y ở miệng.

Lichen ruber trên đầu / da đầu

Một dạng phụ khác của liken phẳng là biểu hiện trên da đầu hoặc các nang tóc của nó. Hình thức này đặc biệt có hại cho bệnh nhân, vì nó liên quan đến chứng rụng tóc tiến triển nhanh (tức là rụng tóc). Rụng tóc này cũng không thể tự nhiên hồi phục sau khi các nang tóc trên da đầu bị tấn công.
Ngoài rụng tóc, cũng như các dạng khác của liken phẳng, ngứa và đỏ da cũng xảy ra. Vết đỏ phẳng và mờ, vì vậy nó kéo dài trên toàn bộ da đầu mà không có viền. Da trở nên có vảy và ngứa, biểu mô nang của tế bào lông - tức là lớp tế bào bao quanh lông mới mọc ở gốc - chết đi và lông rụng.

Về phương pháp điều trị, có thể dùng cồn với glucocorticoid mạnh. Cũng có thể tiêm các vùng bị nhiễm, nhưng không mang lại quá nhiều thành công. Tuy nhiên, nhìn chung, liệu pháp này khó và thường không thành công lắm. Học sinh qua vài năm cũng hoàn toàn bình thường với hình thức này. Sau khi bệnh lành, các vùng sẹo lớn, không có lông vẫn còn, các tế bào biểu mô nang bị phá hủy. Giải pháp duy nhất để chỉnh sửa thẩm mỹ trong trường hợp này là cấy tóc.

Chẩn đoán sớm là quan trọng để ngăn ngừa rụng tóc càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, do sự phong phú của các bệnh chẩn đoán phân biệt, điều này không phải lúc nào cũng dễ dàng.

Các chủ đề khác từ lĩnh vực này:

Rối loạn da

Có nhiều bệnh ngoài da khác nhau, một số bệnh vô hại nhưng cũng có thể là biểu hiện của một bệnh ác tính. Trong số những thứ khác, màu sắc và hình dạng có thể cung cấp thông tin quan trọng về nguyên nhân.
Ở đây bạn có chủ đề: Bệnh ngoài da

Thay da

Thay đổi da chẳng hạn như nhăn là một hiện tượng tự nhiên của quá trình lão hóa. Những thay đổi khác trên da có thể là biểu hiện của một bệnh về da hoặc các cơ quan khác.
Ở đây bạn có được chủ đề: Thay đổi da