ThuốC

Aponal®

Thành phần hoạt chất

Doxepin

Giới thiệu

Doxepin (tên thương mại: Aponal®) là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Nó hoạt động trong hệ thần kinh trung ương bằng cách ức chế tái hấp thu chất dẫn truyền thần kinh (chất truyền tin) serotonin và noradrenaline. Doxepin có tác dụng cải thiện tâm trạng và an thần (giảm đau).

Đọc thêm về chủ đề này: Vai trò của serotonin / chất dẫn truyền thần kinh trong bệnh trầm cảm

Dấu hiệu chính (lĩnh vực áp dụng) là trầm cảm. Trong khi tác dụng làm dịu đi nhanh chóng sau khi dùng, phải mất khoảng 2-3 tuần để tác dụng cải thiện tâm trạng bắt đầu. Khóa học này là điển hình cho thuốc chống trầm cảm.

Phản ứng phụ

Thuốc chống trầm cảm ba vòng là một tác dụng kháng cholinergic chung. Điều này có nghĩa là chúng có một số thụ thể nhất định (thụ thể cholinergic) Để ngăn chặn và do đó chắc chắn Phản ứng phụ nguyên nhân.

Các tác dụng phụ kháng cholinergic điển hình bao gồm:

Khô miệng
Táo bón (Táo bón)
Các vấn đề tại Đi tiểu (Rối loạn vận động)
Đua tim (Nhịp tim nhanh)
Khó lấy nét bằng mắt (Rối loạn chỗ ở)
a Tăng nhãn áp (được xem xét đặc biệt ở bệnh nhân tăng nhãn áp) và
Trạng thái nhầm lẫn Với Phân loại ý thức (Mê sảng).

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra của Doxepin bao gồm:

Rối loạn nhịp tim
Giảm huyết áp (Huyết áp thấp)
Khiếu nại về đường tiêu hóa làm sao buồn nôn và đau bụng
phát ban da (Exanthema) và ngứa
thèm ăn- và Tăng cân
tăng tiết mồ hôi (Tăng tiết mồ hôi)
mệt mỏi
Tăng giá trị gan (Transaminase) trong máu và
rối loạn chức năng tình dục chẳng hạn như giảm hứng thú tình dục (giảm ham muốn tình dục) hoặc Rối loạn cương dương

Quý hiếm nó có thể Thay đổi công thức máu có thể đến, và trong trường hợp của những người bị căng thẳng trước rủi ro Đối với chứng động kinh tăng (giảm ngưỡng co giật). Đôi khi, hội chứng tiết ADH không đầy đủ (SIADH hoặc hội chứng Schwartz-Bartter) có thể xảy ra, trong số những điều khác trong Những thay đổi thành phần của Muối trong máu (Chất điện giải) với các triệu chứng tương ứng.

Tương tác

Cần tránh hoặc xử lý cẩn thận sự kết hợp với các thuốc gây trầm cảm (an thần) khác, vì điều này làm tăng tác dụng trầm cảm và có thể ức chế đường hô hấp (tác dụng ức chế hô hấp).
Chúng bao gồm rượu, các loại thuốc cũ chống lại bệnh sốt cỏ khô và các bệnh dị ứng khác (thuốc kháng histamine), thuốc an thần như benzodiazepine (ví dụ: Valium®), thuốc ngủ, thuốc giảm đau nhất định (opioid), thuốc điều trị rối loạn tâm thần (thuốc an thần kinh) và thuốc điều trị chứng động kinh (thuốc chống động kinh) ).

Việc kết hợp với các thuốc khác cũng có tác dụng kháng cholinergic (tức là có tác dụng ức chế thụ thể acetylcholine) nên được xử lý cẩn thận vì có thể làm tăng tác dụng phụ.
Chúng bao gồm, ví dụ, các loại thuốc khác chống trầm cảm từ nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng, atropine (Dysurgal®) và một số thuốc điều trị Parkinson (ví dụ: Biperiden = Akineton®).

Nên tránh kết hợp với MAOIs, cũng được sử dụng để điều trị trầm cảm, vì có nguy cơ gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Trong số những thứ khác, trạng thái phấn khích và bối rối với sự che phủ của ý thức, co giật và sốt.
Sự kết hợp của những triệu chứng này được gọi là hội chứng serotonin hoặc hội chứng serotonergic. Nó đe dọa đến tính mạng và cần phải ngừng thuốc kích hoạt ngay lập tức cũng như điều trị và giám sát y tế.

Điều trị bằng Aponal® có thể làm giảm tác dụng của một số loại thuốc hạ huyết áp. Ví dụ. Clonidine (ví dụ Catapresan ®) và methyldopa (ví dụ: Presinol®), được sử dụng chủ yếu trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, huyết áp giảm cũng có thể xảy ra khi điều trị kết hợp, ví dụ như thuốc chẹn beta (ví dụ như Beloc Zok ® và nitrat (ví dụ: Nitrangin®)).

Kết hợp với các loại thuốc được sử dụng để điều trị nhịp tim không đều (thuốc chống loạn nhịp tim) như amiodarone và quinidine có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim không đều.

liều lượng

Doxepin có thể như máy tính bảng hoặc là dragee, trong Hình giọt nước và như Giải pháp cho tiêm quản lý. Liều lượng phải luôn được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ và dựa trên phản ứng cá nhân của bệnh nhân. Điều trị trầm cảm thường được thực hiện với 50 mg doxepin (Máy tính bảng) trên Đêm giao thừa đã bắt đầu. Sau vài ngày, có thể tăng liều nếu cần 75 mg và sau vài ngày nữa lên đến 150 mg có thể tăng lên. Liều hàng ngày của 150 mg không nên vượt quá khi điều trị ngoại trú. A Tăng liều chỉ nên theo sự sắp xếp với bác sĩ chăm sóc tương ứng. Nếu các phản ứng phụ xảy ra, bác sĩ nên được thông báo.

Điều trị bằng Doxepin - tương tự như với các thuốc chống trầm cảm khác - nên được tiếp tục sau khi các triệu chứng thuyên giảm ít nhất 4-6 tháng còn tiếp. Nếu Doxepin bị ngừng sản xuất, nó phải leo ra (tức là giảm liều từ từ, chậm). Điều chỉnh liều lượng tại Thanh thiếu niên và bệnh nhân cao tuổi (yêu cầu liều thấp hơn).

50-75-150 - liều lượng nào được sử dụng?

Hoạt chất doxepin có trong Aponal® ban đầu được kê đơn với liều lượng thấp để điều trị chống trầm cảm. Đó một loại thường bắt đầu với liều lượng 50 mg. Để đạt được hiệu quả thúc đẩy giấc ngủ đồng thời, bạn nên uống trước khi đi ngủ. Nếu không hiệu quả, có thể tăng liều sau vài ngày. Sau ba đến bốn ngày, có thể tăng liều lên 75 mg, sau bảy đến tám ngày có thể tăng lên 100 đến 150 mg mỗi ngày.

Tuy nhiên, nhìn chung, không nên vượt quá liều 150 mg hàng ngày khi điều trị ngoại trú bệnh trầm cảm. Nếu cần, có thể tăng liều lên đến 300 mg trong trường hợp điều trị bằng thuốc nội trú, có tính đến các biện pháp phòng ngừa.

Đến Điều trị các triệu chứng cai nghiệnvì chúng có thể xảy ra với nghiện rượu, ma túy hoặc ma túy 50 mg doxepin ba lần một ngày quản lý. Điều này tiếp tục trong ba ngày. Sau đó có thể liên tục giảm liều cho đến khi ngừng điều trị.

Để kết thúc liệu pháp với Aponal®, liều phải được giảm liên tục trong thời gian dài hơn để tránh các triệu chứng cai nghiện cụ thể. Liều giảm khoảng nửa tuần.

ứng dụng

Chỉ định chính (lĩnh vực áp dụng) là trầm cảm nội sinh, với Doxepin là lựa chọn thứ hai.

Lựa chọn đầu tiên để điều trị trầm cảm bao gồm các loại thuốc thuộc nhóm chất ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI), venlafaxine và mirtazapine.

Các lĩnh vực ứng dụng khác là bồn chồn và rối loạn giấc ngủ, vì Doxepin có tác dụng làm dịu (an thần). Doxepin cũng có thể được kê đơn cho các trường hợp rối loạn lo âu. Nó cũng được sử dụng trong một số trường hợp để điều trị các triệu chứng cai nghiện nhẹ do nghiện rượu hoặc ma túy.

Aponal® giọt

Ngoài dạng bào chế ở dạng viên nén, Aponal® còn có ở dạng thuốc nhỏ ở hiệu thuốc với đơn thuốc. Một gói chứa 30 ml giọt. Chúng trở thành doxepin với thành phần hoạt tính của chúng được sử dụng để điều trị rối loạn trầm cảm. Các Hiệu quả, tác dụng phụ và tương tác có thể so sánh với dạng viên nén.

Thuốc nhỏ Aponal® nên được pha loãng với một cốc nước, vì nếu uống thuốc không pha loãng, lưỡi và niêm mạc miệng có thể tạm thời bị tê. Nó có thể được thực hiện cả trước và sau bữa ăn và trước khi đi ngủ. Tuy nhiên, bạn nên đảm bảo rằng thuốc nhỏ được uống thường xuyên để đạt được lượng thành phần hoạt tính ổn định trong máu. Tác dụng chống trầm cảm xảy ra sớm nhất là sau 1 đến 2 tuần, trong khi tác dụng phụ có thể xảy ra vài ngày sau khi bắt đầu điều trị.

Chống chỉ định

Khi được biết Quá mẫn chống lại Doxepin có thể không sử dụng tương ứng. Các chống chỉ định khác là:

Trạng thái nhầm lẫn bị suy giảm ý thức (mê sảng)
đầu độc (Say rượu) với thuốc trầm cảm trung ương (Thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc giảm đau)
Liệt ruột (liệt ruột)
bí tiểu cấp tính và
một cái chưa được điều trị Bệnh tăng nhãn áp góc đóng (hình thức nhất định của ngôi sao xanh).

Doxepin cũng không được sử dụng trong Cho con bú và tại Trẻ em dưới 12 tuổi. Rất cẩn thận Ứng dụng tại Bệnh tim (bệnh động mạch vành (CHD), suy tim, rối loạn nhịp tim, hội chứng QT dài) động kinh, bệnh tăng nhãn áp (Tăng nhãn áp), Mở rộng tuyến tiền liệt (Phì đại tuyến tiền liệt), vấn đề nghiêm trọng về gan và Rối loạn máu.
Một ứng dụng của Doxepin trong thai kỳ chỉ nên được thực hiện nếu bà ấy không thể tránh khỏi Là.

chi phí

Các Giá cả Đối với Aponal® khác nhau tùy thuộc vào nhà sản xuất. Trên Đơn thuốc tư nhân 100 viên 50 mg có giá khoảng 25 euro (Doxepin Holsten 21 euro), 100 viên nén 100 mg giá khoảng 34 euro (Doxepin Holsten 29 euro) (Nguồn: Red List). Với Cho đến khi kê đơn chỉ rơi Phí kê đơn từ 5 euro trên.