Vú phễu OP

Giới thiệu

Trong trường hợp của ngực phễu (pectus digvatum), thành ngực được kéo vào trong. Ngực phễu là bẩm sinh và thường chỉ thể hiện một nhược điểm về mặt thẩm mỹ. Tuy nhiên, nó cũng có thể phát triển liên quan đến các bệnh khác như hội chứng Marfan hoặc hội chứng nghiện rượu thai nhi.

Nếu ngực phễu phát âm, những người bị ảnh hưởng có thể bị các triệu chứng như khó thở, chóng mặt, đau ở ngực và lưng hoặc ợ chua.Nếu chức năng của các cơ quan, phổi và tim, nằm trong lồng ngực bị hạn chế nghiêm trọng do biến dạng của thành ngực, phẫu thuật chỉnh hình lồng ngực phễu nên được thực hiện.

Nhận thêm thông tin chung về: Vú phễu

Các phương pháp phẫu thuật này tồn tại

Có nhiều quy trình phẫu thuật khác nhau được sử dụng trong trường hợp vú phễu rõ rệt.

Một mặt, có cái gọi là phương pháp xâm lấn tối thiểu theo Nuss. Ở đây, lồng ngực không được mở trực tiếp, mà thông qua hai lối vào nhỏ ở thành ngực bên - đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên với lồng ngực phễu đối xứng (chỗ lõm có độ sâu như nhau ở cả hai bên) - các giá đỡ kim loại được đưa vào để uốn cong sụn viền biến dạng và trong vị trí uốn mới được ổn định.

Mặt khác, có các phương pháp mổ hở: Với phương pháp Ravitch, thành ngực bị lộ ra ngoài với một vết rạch lớn và sụn viền biến dạng được lấy ra. Trong phương pháp Erlanger - một kỹ thuật phẫu thuật mở khác - các phần gắn vào sụn sườn của xương sườn dưới được khâu vào vị trí đã chỉnh sửa và ổn định bằng các giá đỡ kim loại.

Ngoài ra còn có các phương pháp phẫu thuật trong đó cấy ghép silicone được sử dụng (đặc biệt là trong trường hợp thẩm mỹ, ngực phễu không rõ rệt).
Phương pháp phức tạp nhất được gọi là phẫu thuật thẩm mỹ ngược, phương pháp này, toàn bộ xương ức và phần gắn vào sụn sườn được tách ra và đặt trở lại vị trí cũ, sao cho phần lõm trước đó hướng ra ngoài. Phương pháp phẫu thuật này cũng đòi hỏi khắt khe hơn vì phải cắt đứt mạch máu rồi nối lại hệ thống máu.

Hoạt động với một dấu ngoặc

Phương pháp Nuss hiện là phẫu thuật được sử dụng rộng rãi nhất để chỉnh sửa ngực phễu. Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu nên không để lại sẹo mổ lớn và giảm thiểu biến chứng. Phương pháp này phù hợp nhất từ ​​khi 16 tuổi, khi chiều dài đã phát triển xong.

Thông qua các lối vào bên nhỏ, các giá đỡ cong được đưa vào dưới lồng ngực phễu và cố định vào các xương sườn bên. Giá đỡ uốn cong hoặc nâng ngực ra ngoài. Ưu điểm của phương pháp này là không chỉ tiếp cận phẫu thuật nhỏ hơn mà còn không phải phẫu thuật trực tiếp vào xương hoặc sụn.

Phương pháp Erlangen (còn được gọi là "tạo hình vòng cung") có thể được sử dụng cho bất kỳ biến dạng ngực phễu nào. Phương pháp phẫu thuật này là một phẫu thuật mở để lộ xương ức. Sụn ​​gây ra biến dạng được cắt qua và sau đó khâu lại ở vị trí đã chỉnh sửa. Sau đó, các giá đỡ kim loại được lắp vào để ổn định thêm như trong phương pháp đai ốc.

OP bằng que cấy

Phẫu thuật cấy ghép chỉ được thực hiện trong trường hợp thẩm mỹ bị suy giảm. Việc đưa mô cấy vào để che vết lõm có thể nhìn thấy bên ngoài để tạo ra một đường viền bình thường của ngực. Vì mục đích này, một mô cấy silicon riêng được thực hiện cho từng bệnh nhân.

Trong một ca phẫu thuật kéo dài khoảng một giờ, một vết rạch dài khoảng 7 cm được thực hiện trong quá trình thu hồi lồng ngực. Các cơ được tiếp xúc và cấy ghép mô được đưa vào bên dưới cơ và sau đó vết thương phẫu thuật được đóng lại bằng chỉ khâu. Thay vì cấy ghép, cấy ghép cơ cũng có thể được thực hiện trên phần rút lại hoặc cấy ghép chất béo để tạo cho ngực hình dạng tự nhiên. Với các phương pháp phẫu thuật này, ngực phễu tự thân không được chỉnh sửa mà chỉ được che lại. Vì vậy, các phương pháp này chỉ phù hợp nếu ngực phễu không ảnh hưởng đến sức khỏe.

Rủi ro của hoạt động

Mọi hoạt động đều có những rủi ro mà những người bị ảnh hưởng cần phải biết trước. Đặc biệt khi nói đến phẫu thuật thẩm mỹ, những người bị ảnh hưởng nên nhận thức được các biến chứng.

Với phương pháp Nuss - phương pháp xâm lấn tối thiểu, trong đó các giá đỡ được đưa vào thông qua các vết rạch nhỏ - thường có cảm giác đau dữ dội sau khi phẫu thuật, do lồng ngực phễu được nâng lên bằng giá đỡ, nhưng thực sự muốn rơi trở lại vị trí ban đầu. Do đó, một liệu pháp giảm đau lâu hơn thường là cần thiết sau phương pháp này. Các khung kim loại thường được tháo ra sau một đến hai năm. Trong ít hơn 5% các trường hợp có sự hình thành mới của vú phễu.

Các giá đỡ kim loại có thể dịch chuyển để thực hiện thao tác sửa chữa. Ngoài ra, mọi hoạt động có thể dẫn đến nhiễm trùng hoặc rối loạn chữa lành vết thương. Phản ứng dị ứng với khung kim loại hoặc bộ phận cấy ghép silicon cũng có thể xảy ra, do đó chúng phải được loại bỏ một lần nữa.

Trong trường hợp tim ngừng đập từ bên ngoài, chỉ có thể ép ngực ở một mức độ hạn chế hoặc không đủ do các khung kim loại. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phổi và tim nằm sau lồng ngực có thể bị thương.
Chảy máu, tắc mạch máu (huyết khối), tổn thương dây thần kinh hoặc phản ứng dị ứng với gây mê toàn thân là những biến chứng có thể xảy ra của bất kỳ ca phẫu thuật nào.

Thời gian hoạt động

Thời gian của ca mổ luôn phụ thuộc vào mức độ xâm lấn của ca mổ, bác sĩ phẫu thuật và diễn biến cuộc mổ.

Thường mất một giờ để cấy ghép.
Phương pháp đai ốc mất khoảng một đến hai giờ.
Với phương pháp phẫu thuật hở và xâm lấn nhiều hơn, thời gian phẫu thuật phải kéo dài hơn, vì không chỉ sử dụng giá đỡ mà sụn cũng được cắt và khâu lại đúng vị trí.

Ngoài ra, các dị tật rõ ràng hơn dự kiến ​​trước khi phẫu thuật hoặc các biến chứng bất ngờ có thể kéo dài thời gian phẫu thuật.

Chi phí OP

Chi phí của một ca phẫu thuật vú phễu không chỉ bao gồm phẫu thuật được thực hiện mà còn bao gồm cả thời gian nằm viện. Nếu việc điều chỉnh do công ty bảo hiểm y tế đảm nhận thì đương sự không phải trả thêm chi phí nào, công ty bảo hiểm y tế sẽ thanh toán cả phẫu thuật và nằm viện.

Tuy nhiên, nếu ca mổ không được bảo hiểm y tế chi trả thì đương sự phải tự chịu mọi chi phí. Một trong những chi phí này là hoạt động, tốn khoảng € 10.000. Ngoài ra, có các chi phí cho thời gian nằm viện, khác nhau tùy thuộc vào bệnh viện và phòng mong muốn (phòng bệnh tư nhân hoặc phòng bình thường). Thanh toán được thực hiện theo tỷ giá hàng ngày. Mức phí này nên được hỏi tại bệnh viện tương ứng, nhưng thường là khoảng 500 € mỗi ngày.

Liệu một ca phẫu thuật có thực sự đáng giá hay không và liệu có khả năng chi phí sẽ được bảo hiểm y tế chi trả hay không, hãy thảo luận với bác sĩ điều trị.

Bảo hiểm y tế có thanh toán cho điều đó không?

Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán cho ca phẫu thuật trong mọi trường hợp nếu sức khỏe của bệnh nhân bị đe dọa, tức là mức độ nghiêm trọng của bệnh càng cao. Điều này có nghĩa là nếu các triệu chứng xảy ra làm hạn chế nghiêm trọng cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân hoặc làm suy yếu phổi hoặc tim, thì việc bồi hoàn sẽ không thành vấn đề.

Nếu chỉnh sửa ngực phễu được thực hiện do vấn đề thẩm mỹ, chi phí thường không được các công ty bảo hiểm y tế chi trả. Nếu lồng ngực phễu gây ra các vấn đề tâm lý nghiêm trọng cho những người bị ảnh hưởng, có thể cần một báo cáo tâm lý bổ sung để có thể trang trải chi phí. Trong mọi trường hợp, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nếu giả định về chi phí bị bác bỏ, thì có thể phản đối trong mọi trường hợp.

Chăm sóc theo dõi sau phẫu thuật

Chăm sóc theo dõi sau khi chỉnh sửa ngực phễu mất vài tuần. Ban đầu, liệu pháp giảm đau đầy đủ - đặc biệt là với phương pháp Nuss - là một trụ cột quan trọng. Hơn nữa, nên tránh một số cử động nhất định, chẳng hạn như chuyển động xoay của ngực, trong sáu tuần đầu tiên.

Trong thời gian này cũng không nên tập thể dục thể thao và không được mang ba lô, vật nặng.
Sau sáu tuần, có thể bắt đầu các môn thể thao nhẹ nhàng như bơi lội hoặc đạp xe. Vật lý trị liệu chỉ được bắt đầu sau sáu tuần đầu tiên.

Sau 12 tuần có thể vận động hoàn toàn phần trên cơ thể trở lại. Vật lý trị liệu nên tiếp tục được thực hiện.

Khi nào tôi có thể chơi thể thao trở lại?

Trong ba tháng đầu tiên, có nhiều hạn chế thể thao khác nhau phải được tuân thủ.
Bạn không nên chơi bất kỳ môn thể thao nào trong sáu tuần đầu tiên. Không được nâng hoặc mang vác vật nặng trong thời gian này.
Từ tuần thứ sáu trở đi, các môn thể thao (bơi lội, chạy bộ, đạp xe) có thể dần dần được tiếp tục và có thể bắt đầu vật lý trị liệu có kiểm soát sau phẫu thuật. Từ tuần thứ 12, có thể chơi thể thao trở lại mà không bị hạn chế.

Đau gì sau khi phẫu thuật?

Đặc biệt sau khi phương pháp hạt, bệnh nhân đau dữ dội. Điều này thường dẫn đến liệu pháp giảm đau kéo dài hơn. Cơn đau chủ yếu ở vùng mổ, có thể xảy ra khi cử động lồng ngực và lưng và cũng có thể cảm nhận được khi thở.

Việc đau nhức và khó chịu xảy ra sau khi phẫu thuật không phải là chuyện hiếm. Tuy nhiên, với liệu pháp phù hợp, những điều này nên được hạn chế và có thể dung nạp được. Nếu ngoài cơn đau, da ở vùng vết thương phẫu thuật bị tấy đỏ hoặc bị sốt thì nên đến gặp bác sĩ để loại trừ nhiễm trùng.

Bạn có thể phẫu thuật vú phễu từ độ tuổi nào?

Các phương pháp phẫu thuật có thể thực hiện ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, trẻ chỉ được phẫu thuật nếu chúng xuất hiện các triệu chứng như khó thở. Nếu không, các liệu pháp không phẫu thuật được ưu tiên trong thời thơ ấu.

Theo Nuss, trong phương pháp xâm lấn tối thiểu và được thực hiện thường xuyên nhất, thời điểm phẫu thuật lý tưởng là vào khoảng 16 tuổi, khi sự phát triển chiều dài đã hoàn thiện, nhưng cũng có thể thực hiện muộn hơn khi trưởng thành.

Phương pháp phẫu thuật hoặc liệu pháp nào phù hợp nhất nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc.

Để thay thế cho phẫu thuật hoặc như một biện pháp chuẩn bị, sử dụng cốc hút thường xuyên là phù hợp.

Đọc thêm về điều này dưới: Xử lý bầu vú phễu bằng cốc hút

vết sẹo

Các vết sẹo, đặc biệt là với kỹ thuật mổ hở, thường lớn hơn và có thể nhìn thấy được. Khi cắm que cấy, vết rạch khoảng 7 cm để để lại sẹo không quá lớn.
Theo Nuss, với phương pháp xâm lấn tối thiểu, các vết sẹo mổ ở hai bên ngực do đó không đáng chú ý, và chúng cũng nhỏ hơn nhiều so với phương pháp mổ hở.

Trong mọi trường hợp, người bệnh cần đảm bảo chăm sóc vết thương mổ tốt, không phơi nắng lần đầu, nên đến bác sĩ tư vấn càng sớm càng tốt nếu có dấu hiệu viêm nhiễm để vết mổ mau lành nhất có thể.

Đọc thêm về điều này: Chăm sóc sẹo