Megacolon độc hại

Định nghĩa

Megacolon độc là một bệnh cảnh lâm sàng cấp tính, đe dọa tính mạng có thể xảy ra như một biến chứng của các bệnh đường ruột khác như bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, bệnh Chagas và viêm đại tràng giả mạc.
Megacolon độc hại là sự phình to của ruột già kèm theo tình trạng viêm ruột kết nặng. Những người bị ảnh hưởng thường đến phòng cấp cứu với cơn đau cấp tính, đau bụng dữ dội và sốt và cần được chăm sóc y tế tích cực.
Biến chứng này hiếm khi xảy ra. Chẩn đoán được xác nhận bằng chụp X-quang.

Nguyên nhân hình thành megacolon độc hại

Nguyên nhân của một megacolon độc hại trong nhiều trường hợp là các bệnh viêm mãn tính hoặc liên quan đến nhiễm trùng của ruột già.

Viêm loét đại tràng là một trong những bệnh mãn tính. Đây là một chứng viêm mãn tính lây lan liên tục qua đường ruột và thường bùng phát ở độ tuổi từ 20 đến 40. Bệnh có biểu hiện đi ngoài ra máu và đau bụng quặn từng cơn.
Một chứng viêm mãn tính khác của ruột là bệnh Crohn. Điều này rất giống với viêm loét đại tràng, nhưng chủ yếu ảnh hưởng đến các phần riêng biệt của ruột và do đó không liên tục. Toàn bộ đường tiêu hóa có thể bị ảnh hưởng. Bệnh thường chỉ xảy ra trong độ tuổi từ 15 đến 35. Đây là một bệnh tự miễn có tiền sử gia đình.

Ngoài viêm mãn tính, các bệnh truyền nhiễm cũng có thể là nguyên nhân gây ra một megacolon độc hại. Một bệnh nhiễm trùng tương đối phổ biến dẫn đến viêm ruột già là nhiễm vi trùng gây bệnh Clostridium Difficile, xảy ra trong ruột của nhiều người nhưng không gây ra bệnh gì trong điều kiện bình thường. Căn bệnh này thường được kích hoạt bởi liệu pháp kháng sinh, vì vi khuẩn bình thường trong ruột bị tấn công và Clostridium Difficile có thể sinh sôi mạnh mẽ hơn. Vi khuẩn tạo ra một chất độc gây viêm ruột già.
Một nguyên nhân rất hiếm gặp ở châu Âu là bệnh Chagas. Đây là một bệnh truyền nhiễm do ký sinh trùng lây truyền và chỉ có ở Trung và Nam Mỹ. Một lần nữa, một biến chứng của nhiễm trùng là viêm ruột.

Ngoài những nguyên nhân được đề cập ở đây, có một số nguyên nhân khác gây ra Megacolon độc.

Tìm hiểu thêm về các bệnh mãn tính đường ruột trên trang web của chúng tôi.

Các triệu chứng của một megacolon độc hại

Triệu chứng chính mà những người bị ảnh hưởng xuất hiện trong phòng cấp cứu là đau bụng rất dữ dội và căng thẳng phòng thủ ở vùng bụng, khiến người khám thấy bụng cứng.
Cơn đau đi kèm với sốt cao và tình trạng chung của người đó xấu đi đáng kể.

Nghe bụng thấy có liệt ruột gọi là liệt ruột. Điều này có nghĩa là không còn có thể vận chuyển thêm các chất trong ruột nữa. Sự tích tụ các chất chứa trong ruột này gây ra cơn đau dữ dội. Sốt cao cũng dẫn đến mạch đập nhanh và thở nhanh.
Sự kết hợp giữa mạch cao và huyết áp thấp trong cơn sốt cao được cho là do nhiễm trùng huyết, hay còn gọi là nhiễm độc máu.
Thành ruột bị tổn thương cũng dẫn đến sự thay đổi cân bằng nước và muối trong cơ thể, vì các tế bào ruột liên quan chặt chẽ đến việc kiểm soát hệ thống này trong điều kiện bình thường. Điều này thường dẫn đến mất nước và do đó bệnh nhân bị mất nước, do đó làm giảm huyết áp.
Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng thường có biểu hiện thiếu máu và cũng dễ bị chảy máu. Số lượng bạch cầu, bạch cầu, có thể tăng lên đáng kể, đây là một dấu hiệu điển hình của tình trạng viêm.

Nhìn chung, người đó có ấn tượng rất ốm yếu, yếu ớt và đang rất đau đớn.

Liệu pháp megacolon độc hại

Megacolon độc hại luôn là một trường hợp khẩn cấp cần được điều trị ngay lập tức.

Điều trị megacolon độc hại thường bắt đầu bằng điều trị bảo tồn. Cân bằng muối và nước bị thay đổi phải được hiệu chỉnh. Điều này xảy ra với chăm sóc y tế chuyên sâu kết hợp chặt chẽ bằng cách sử dụng bơm tiêm. Ngoài ra, trong liệu pháp bảo tồn, các độc tố gây ra tình trạng này phải được loại bỏ. Điều quan trọng là phải biết nguyên nhân của bệnh.
Nó cũng đã được chứng minh rằng nó có tác dụng tích cực để thực hiện một quá trình ngưng kết bạch cầu. Đây là một kiểu rửa máu, trong đó các bạch cầu tăng quá mức, được thu thập từ máu, có thể làm giảm viêm.
Thuốc kháng sinh và liệu pháp kháng thể cũng có thể được sử dụng về mặt y tế.

Nếu tình trạng của người đó không cải thiện trong vòng 48-72 giờ, phẫu thuật là cần thiết. Đoạn ruột bị ảnh hưởng được cắt bỏ hoàn toàn và đặt hậu môn nhân tạo.
Nếu phải cắt bỏ hoàn toàn đại tràng thì phải giữ hậu môn nhân tạo suốt đời. Ở những bệnh nhân chỉ cần cắt bỏ một phần ruột già, có thể tháo hậu môn nhân tạo sau khi ruột đã lành.

Các biến chứng có thể xảy ra của một megacolon độc hại

Một số biến chứng tiềm ẩn được biết đến với Megacolon độc hại.
Một khả năng là ruột bị đục lỗ. Trong trường hợp này, phần ruột bị tổn thương nghiêm trọng bị vỡ ra và các chất trong ruột tràn vào khoang bụng, có thể dẫn đến viêm phúc mạc.
Cũng có nguy cơ những người bị ảnh hưởng sẽ bị sốc nhiễm trùng. Điều này có nghĩa là huyết áp tiếp tục giảm và mạch tiếp tục tăng cho đến khi hệ tuần hoàn không thể bù đắp được nữa và suy đa cơ quan xảy ra.
Ngoài ra, nó có thể dẫn đến chảy máu nhiều, vì quá trình đông máu của những người bị ảnh hưởng bị hạn chế.

Khi nào bạn cần phẫu thuật?

Trọng tâm của phương pháp điều trị là cố gắng giải phóng và duy trì phần ruột bị ảnh hưởng. Lúc đầu, các nỗ lực bảo tồn được thực hiện dưới sự giám sát y tế chuyên sâu nghiêm ngặt để cân bằng nước và muối và loại bỏ các độc tố gây ra nó.
Chỉ khi liệu pháp bảo tồn không thành công trong vòng 48-72 giờ thì phẫu thuật mới phải được thực hiện.

Ở một số phòng khám, một hoạt động sớm hơn đang được tìm kiếm. Trong ca phẫu thuật, đoạn ruột bị ảnh hưởng được cắt bỏ hoàn toàn và đặt hậu môn nhân tạo.

Đọc thêm về tạo hậu môn nhân tạo tại đây.

Thuốc kháng sinh

Trong trường hợp tốt nhất, các bệnh cơ bản được điều trị trước khi một megacolon độc hại phát triển. Ví dụ, có những loại thuốc kháng sinh có tác dụng chống lại nhiễm trùng do Clostridium Difficile.
Nếu một megacolon độc hại xảy ra, người bị ảnh hưởng sẽ nhận được cái gọi là thuốc kháng sinh phổ rộng, giúp chống lại một số lượng lớn vi khuẩn.
Thậm chí sau ca mổ, người ta còn được dùng kháng sinh để chống nhiễm trùng.

Đọc thêm về các lĩnh vực ứng dụng của thuốc kháng sinh tại đây.

dinh dưỡng

Trong quá trình điều trị trên megacolon độc hại, người bị ảnh hưởng được cung cấp chất dinh dưỡng qua tĩnh mạch, vì ruột phải được làm trống hoàn toàn để ruột lành lại.

Sau khi điều trị bằng phẫu thuật tạo hậu môn nhân tạo, những người bị ảnh hưởng nên ăn thức ăn ít chất xơ và ăn nhiều bữa nhỏ
Theo thời gian, ruột có thể quen với chức năng bình thường trở lại. Điều đặc biệt quan trọng là những người bị ảnh hưởng phải đảm bảo rằng họ đang uống đủ nước.

Dinh dưỡng tối ưu cho bệnh đại tràng? - Đọc thêm tại đây.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán megacolon độc hại thường được thực hiện bằng chụp X-quang bụng của người đó. Chụp cắt lớp vi tính cũng có thể được sử dụng. Trong cả hai trường hợp, bác sĩ khám bệnh có thể nhìn thấy rõ phần mở rộng của đại tràng.

Công thức máu cũng được thực hiện thường xuyên. Thường có thiếu máu và tăng mức độ viêm. Để xác định chẩn đoán, điều quan trọng luôn là hỏi bệnh nhân đã biết bệnh viêm ruột chưa hoặc có các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như liệu pháp kháng sinh. Ngoài ra, người bệnh thường có mạch cao và huyết áp thấp.

Thời lượng và tiên lượng của một megacolon độc hại

Megacolon độc là một bệnh rất cấp tính, phát triển và nặng lên nhanh chóng. Tình trạng cấp tính này phải được điều trị trực tiếp, để bệnh nhân có thể được phẫu thuật sau 72 giờ mà không cải thiện.
Trong trường hợp này, bệnh cảnh lâm sàng cấp tính đã được giải quyết, nhưng thời gian lành bệnh sau đó rất khác.

Tỷ lệ tử vong rất cao ngay cả khi điều trị vào khoảng 50%.