Các triệu chứng của bệnh Addison

Các triệu chứng điển hình của bệnh Addison

Các triệu chứng điển hình của bệnh Addison là do thiếu các chất truyền tin quan trọng như corticoids khoáng và glucocorticoid. Chỉ khi hơn 90% vỏ thượng thận đã bị phá hủy thì các triệu chứng của bệnh Addison mới biểu hiện đầy đủ. Bao gồm các:

• giảm huyết áp
• Giảm cân ngoài ý muốn
• Các triệu chứng mất nước - Những triệu chứng này có thể tự biểu hiện qua da và niêm mạc rất khô, lú lẫn, buồn nôn và chóng mặt
• Điểm yếu chung, còn được gọi là adynamia
• Sắc tố da và niêm mạc
• Bệnh đói muối là rất điển hình của bệnh
• Tăng tiết
• Thay đổi tâm lý / trầm cảm
• Ở phụ nữ, lông nách và lông mu có thể bị rụng

Trong bối cảnh được gọi là khủng hoảng Addison, một bệnh cảnh lâm sàng cấp tính cao, có rối loạn ý thức, buồn nôn, nôn, tiêu chảy và giảm huyết áp. Cuộc khủng hoảng Addison là một tình trạng đe dọa tính mạng.

Giảm huyết áp

Bệnh Addison có đặc điểm là huyết áp rất thấp. Hiện tượng tụt huyết áp này chủ yếu do hai cơ chế. Trong bệnh Addison, không có sự sản xuất cái gọi là corticoids khoáng trong vỏ thượng thận. Trong thận, các chất truyền tin này đảm bảo rằng nước từ nước tiểu được tái hấp thu vào máu. Nếu điều đó không xảy ra, thì máu sẽ bị thiếu thể tích, khiến huyết áp giảm.
Hơn nữa, việc sản xuất glucocorticoid, cũng ảnh hưởng đến huyết áp, bị hạn chế. Kết quả là, huyết áp tiếp tục giảm và đôi khi tụt huyết áp rất mạnh. Một cơn khủng hoảng của Addison, tức là thiếu glucocorticoid cấp tính, thậm chí có thể dẫn đến sốc tuần hoàn.

Mất nước

Những người bị bệnh Addison bị mất nước nhiều hơn. Điều này có thể được giải thích như sau: Trong bệnh Addison, việc sản xuất các chất truyền tin được gọi là corticoids khoáng bị giảm. Các chất truyền tin này làm cho nước tiểu cô đặc và nước được hấp thụ trở lại vào máu. Nếu thiếu corticoids khoáng, lượng nước thải qua nước tiểu nhiều hơn. Hậu quả là da rất khô, niêm mạc khô, cảm giác yếu và các vấn đề về tuần hoàn.
Đau đầu và buồn nôn là những triệu chứng điển hình của tình trạng mất nước này.

Tiêu chảy và nôn mửa

Bệnh Addison như vậy có thể liên quan đến nhiều vấn đề về đường tiêu hóa. Buồn nôn và sưng đau hoặc các triệu chứng cấp tính như nôn mửa và tiêu chảy có thể xảy ra.
Cơn khủng hoảng của Addison có thể dẫn đến tiêu chảy và nôn mửa nghiêm trọng, có thể dẫn đến mất nước đe dọa tính mạng. Đặc biệt là những người mắc một dạng tiềm ẩn của bệnh Addison, tức là dạng không có triệu chứng, có thể rơi vào một cuộc khủng hoảng Addison cấp tính do căng thẳng, nhiễm trùng hoặc phẫu thuật, chẳng hạn.

đau bụng

Các triệu chứng về đường tiêu hóa cũng là điển hình của bệnh Addison.
Cơn đau bụng tồi tệ nhất có thể xảy ra trong bối cảnh của một cuộc khủng hoảng Addison. Cơn đau bụng dữ dội này còn được gọi là "bụng cấp tính" trong thuật ngữ y tế. Chúng kèm theo thành bụng vô cùng đau và cứng. Đây còn được gọi là căng thẳng phòng thủ. Loại đau bụng này là do tình trạng trao đổi chất bị mất cân bằng trầm trọng trong bệnh Addison.

Tăng sắc tố

Sự thay đổi cân bằng nội tiết tố thường dẫn đến tăng sắc tố da và màng nhầy trong bệnh Addison. Chúng được biểu hiện bằng sự đổi màu hơi nâu, trái ngược với màu rám nắng, cũng được tìm thấy trên những vùng da không tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Điều này bao gồm, ví dụ, lòng bàn tay và bàn chân.
Việc giảm sản xuất cortisol có nghĩa là hormone kích thích melanocyte (MSH) được sản xuất nhiều hơn. Hormone này kích thích các tế bào hắc tố của da lưu trữ nhiều sắc tố hơn, dẫn đến chuyển màu nâu, ngay cả khi da không tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng.

Thay đổi tinh thần và trầm cảm

Bệnh Addison không chỉ có thể dẫn đến các triệu chứng về thể chất mà còn có những bất thường tâm lý điển hình ở những người bị ảnh hưởng. Trên hết, điều này bao gồm tâm trạng chán nản, cũng như cáu kỉnh và thờ ơ nói chung.
Các triệu chứng tâm lý trầm trọng hơn ngay cả khi tình trạng thể chất kém hoặc căng thẳng thêm. Trong những tình huống như vậy, quá trình trao đổi chất của bệnh Addison cũng kém đi và nhu cầu về cortisol tăng lên, chất mà cơ thể không thể tự sản xuất được. Do đó, các bất thường tâm lý trong bệnh Addison nên được xem xét nghiêm túc và điều chỉnh khái niệm trị liệu cho phù hợp.

Tăng tiết

Bệnh Addison có thể dẫn đến cái gọi là tình trạng chuyển hóa axit, có thể được mô tả đơn giản là tăng tiết acid. Nguyên nhân chính của việc này như sau: Bệnh Addison do thiếu hụt hormone aldosterone. Điều này thúc đẩy quá trình bài tiết kali trong nước tiểu ở thận. Khi aldosterone giảm và do đó ít kali được bài tiết hơn, nồng độ kali trong cơ thể tăng lên. Kali làm cho giá trị pH trong máu giảm xuống, tức là nó trở nên có tính axit hơn. Sau đó người ta nói về tình trạng nhiễm toan. Tình trạng nhiễm toan này có thể được phát hiện bằng phân tích khí máu.

Hạ đường huyết có thể xảy ra trong bối cảnh của bệnh Addison không?

Lượng đường trong máu thấp, còn được gọi là hạ đường huyết trong thuật ngữ y tế, thường chỉ được lo sợ trong trường hợp khủng hoảng Addison. Nguyên nhân là do thiếu cortisol cấp tính. Hormone cortisol dẫn đến tăng lượng đường trong máu thông qua nhiều cơ chế khác nhau.
Mặt khác, trong trường hợp của một cuộc khủng hoảng của Addison trong bối cảnh của bệnh Addison, việc thiếu cortisol dẫn đến tình trạng chuyển hóa hạ đường huyết, tức là lượng đường trong máu giảm đáng kể.

Bí tiểu - điều này có thể xảy ra với bệnh Addison không?

Bí tiểu là một cấp cứu cấp tính. Người bệnh không thể đi tiểu và kêu đau bụng dữ dội. Bệnh Addison không dẫn đến bí tiểu mà là giảm lượng nước tiểu trong bối cảnh khủng hoảng Addison. Người ta có thể đi tiểu, nhưng lượng nước tiểu giảm. Điều này được giải thích là do sốc tuần hoàn cấp tính trong bối cảnh thiếu hụt cortisol.

Ý thức kém hoặc hôn mê trong bệnh Addison

Trong bệnh Addison, nhiều nguyên nhân khác nhau có thể dẫn đến tình trạng tỉnh táo cấp tính cho đến hôn mê. Một dạng bệnh Addison cấp tính như vậy còn được gọi là cơn khủng hoảng Addison. Nguyên nhân của một cuộc khủng hoảng như vậy là do thiếu cortisol cấp tính. Nhiễm trùng, tăng cường gắng sức, phẫu thuật hoặc các bệnh khác có thể gây ra một cuộc khủng hoảng đe dọa tính mạng như bệnh Addison.
Các hậu quả khác nhau của việc thiếu hụt cortisol cấp tính, chẳng hạn như giảm mạnh huyết áp và lượng đường trong máu, cũng như thiếu chất lỏng cấp tính, cuối cùng dẫn đến tình trạng bất tỉnh và trong trường hợp xấu nhất là hôn mê.

trị liệu

Điều trị suy thượng thận nguyên phát bao gồm việc thay thế các chất bị thiếu. Sự thiếu hụt glucocorticoid phải được ngăn ngừa bằng cách uống 20-30 mg cortisone được thay thế trong ngày. Sự dao động tự nhiên của mức cortisone được tính đến: 20 mg vào buổi sáng, 10 mg vào buổi tối. Điều này được bổ sung bằng cách uống vào buổi tối Dexamethasone có liều lượng thích ứng với các hoạt động và tình huống đặc biệt (ví dụ: hoạt động, nhiễm trùng).

Ngoài ra Corticoid khoáng có thể được thay thế bằng thuốc và liều lượng được điều chỉnh theo các tải trọng khác nhau.

Bệnh nhân nên được cấp hộ chiếu Addison và luôn mang theo bên mình. Nên cung cấp thông tin chi tiết và đào tạo cho bệnh nhân và thân nhân của họ để có thể phản ứng thành thạo trong các tình huống căng thẳng.

Tiên lượng bệnh Addison

Suy thượng thận nguyên phát gây tử vong nếu không được điều trị. Việc thay thế các hormone phải kéo dài suốt đời. Nếu dùng thuốc thường xuyên và điều chỉnh liều lượng phù hợp với các tình huống khác nhau, những người bị ảnh hưởng có thể mong đợi tuổi thọ bình thường.

Chẩn đoán bệnh Addison

Nếu nghi ngờ bệnh Addison do các triệu chứng hiện có, mẫu máu sẽ được phân tích đầu tiên. Trong suy thượng thận nguyên phát, các thông số máu sau đây được thay đổi:

• Natri thấp
• Kali tăng
• ACTH tăng
• Cortisol giảm
• Phát hiện kháng thể

Điều cần thiết là phải biết liệu có một dạng suy tuyến thượng thận nguyên phát, thứ cấp hoặc thậm chí thứ ba hay không. Để làm rõ điều này, một mặt các triệu chứng là biểu hiện. Việc chẩn đoán bệnh Addison vẫn cần được xác nhận bằng các xét nghiệm thêm.

Cái gọi là xét nghiệm kích thích ACTH được sử dụng để làm rõ nghi ngờ suy tuyến thượng thận. Nếu giá trị cortisol trên 200 µg / l sau 60 phút, suy thượng thận được loại trừ. Nếu nồng độ cortisol dưới một giá trị nhất định (dưới 200µg / l) sau 60 phút sau khi kích thích, thì có hiện tượng suy. Sau đó, nồng độ của ACTH là rất quan trọng.
Nếu giá trị là bình thường hoặc cao thì có dạng chính; nếu giá trị thấp hơn thì có dạng thứ cấp hoặc bậc ba.
Xét nghiệm CRH được sử dụng để phân biệt giữa các dạng thứ cấp và thứ ba của bệnh Addison. Nếu không có hoặc chỉ tăng một chút cortisol và ACTH, dạng thứ cấp có mặt, trong khi dạng bậc ba có khi ACTH tăng và Korstiol không có hoặc chỉ tăng nhẹ.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: ACTH.

Biến chứng: Cuộc khủng hoảng của Addison

Tình trạng đe dọa đến tính mạng là suy giảm tuyến thượng thận cấp tính hoặc hôn mê Addison. Cuộc khủng hoảng của Addison này có thể được kích hoạt trong trường hợp bị nhiễm trùng bởi một số mầm bệnh (ví dụ: nhiễm trùng huyết do não mô cầu) hoặc trong trường hợp suy tuyến thượng thận hiện có kèm thêm căng thẳng. Căng thẳng bổ sung đề cập đến chấn thương, phẫu thuật hoặc nhiễm trùng. Nói chung, điều này có nghĩa là những tình huống căng thẳng.

Cơn khủng hoảng của Addison biểu hiện như mất ý thức kèm theo sốt, mất nước, hạ đường huyết và có thể gây sốc. Sốc có thể gây tử vong.