Phân không kiểm soát

Từ đồng nghĩa

Đại tiện không tự chủ, hậu môn không tự chủ

Giới thiệu

Theo thuật ngữ không kiểm soát (Phân không kiểm soát) người ta hiểu một căn bệnh liên quan đến Không có khả năng nhịn đi tiêu và đi tiêu theo ý muốn, đi tay trong tay.

Són phân có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, theo quy luật, những người lớn tuổi bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nhiều.

Bệnh nhân mắc chứng tiểu không kiểm soát này trải qua một đau khổ xã hội và tâm lý to lớn.

Từ trước đến nay, người ta cho rằng són phân là một căn bệnh khá hiếm gặp chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi, nhưng bây giờ người ta thậm chí còn cho rằng ít nhất 1-3 phần trăm dân số (ở Đức khoảng 800.000 người) bị tiêu phân ở nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Điều đó nằm trong số những người liên quan Tỷ lệ giới tính khoảng 1: 1.
Theo đó trong số những người đàn ông hình thức khá nhẹ (Mỡ phân) và các dạng són phân nghiêm trọng được tìm thấy ở phụ nữ.

nguyên nhân

Có một số nguyên nhân khác nhau dẫn đến sự phát triển của chứng không kiểm soát phân. Trong hầu hết các trường hợp, loại tiểu không kiểm soát này không chỉ do một nguyên nhân mà là sự kết hợp của nhiều yếu tố.

Việc bắt đầu chuyển động ruột của sinh vật được điều phối bởi nhiều cơ chế khác nhau kết nối như bánh răng.
Nếu chỉ một trong những yếu tố cơ bản không thành công, điều này thường có thể được bù đắp bằng các chiến lược bù đắp của cơ thể.

Vì lý do này, để gây ra tình trạng không kiểm soát phân, phải có một số bất thường không còn được bù đắp toàn bộ.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của loại không kiểm soát này bao gồm các rối loạn xử lý xung động khác nhau.

Điều này có nghĩa là sự tương tác giữa thiết bị kiểm soát và kiểm soát (hoặc xử lý) ở cấp độ của Óc không còn hoạt động bình thường.

Rối loạn nhân quả có thể được gây ra, trong số những thứ khác, bởi đột quỵ, Bệnh Alzheimer, bệnh đa xơ cứng hoặc là U não nội địa hóa khác nhau.
Ngoài ra, chì Gián đoạn trong quá trình truyền xung động trong nhiều trường hợp dẫn đến sự phát triển không kiểm soát phân. Do đó, thông tin liên quan đến việc giữ lại và / hoặc làm rỗng ruột không tìm thấy đường từ não đến bộ máy co bóp.

Vấn đề nhân quả không nằm ở bản thân bộ não, mà ở cấp độ của Dấu nền. Sự cố này có thể được kích hoạt Liệt nửa người (liệt tứ chi), cái gọi là Hội chứng nứt đốt sống và bệnh đa xơ cứng là.

Rối loạn cảm giác trong khu vực Trực tràng và hoặc Trực tràng có thể kích thích sự phát triển của phân không kiểm soát.
Các nguyên nhân cơ bản bao gồm bệnh trĩ, Sức mạnh Bệnh tiêu chảy, một Chứng sa trực tràng và viêm mãn tính của dấu hai chấm.

Ở cấp độ cơ bắp, có thể đạt được loại bỏ phân thường xuyên Khối u, Fistulas, Đập nứt, Áp xe và dị tật bẩm sinh bị cản trở.

Ngoài ra, giảm Sàn chậu và sự căng ra quá mức của ruột thường xuyên Táo bón dẫn đến hiện tượng phân không tự chủ.

Ngoài những nguyên nhân vật lý này, các loại thuốc khác nhau như Thuốc hướng thần hoặc là thuốc nhuận tràng liều cao (ví dụ như parafin) gây ra hiện tượng phân không tự chủ.

Hơn nữa, những bất thường về khả năng giữ phân đặc biệt phổ biến ở những bệnh nhân bị rối loạn tâm thần rõ rệt quan sát.

Phân loại và mức độ nghiêm trọng

Có nhiều hệ thống khác nhau để phân loại mức độ nghiêm trọng của chứng són phân. Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng hàng ngày, nó chủ yếu là phân loại tình trạng không kiểm soát phân diễn ra sau công viên Ứng dụng.
Hệ thống này chia tình trạng không kiểm soát phân thành ba cấp độ:

Lớp 1: Nó là dạng nhẹ nhất
Những cơn gió đường ruột không thể kìm lại và đi ra ngoài không kiểm soát.

Cấp 2: Nó là dạng trung bình nặng
Phân loãng không thể cầm lại và chảy ra không kiểm soát.

Lớp 3: Đây là hình thức nghiêm trọng nhất
Ngay cả ghế đã hình thành không thể được giữ lại.

chẩn đoán

Bước đầu tiên và quan trọng nhất trong việc chẩn đoán chứng són phân là thảo luận chi tiết giữa bác sĩ và bệnh nhân (anamnese).

Trong quá trình trò chuyện này, bệnh nhân nên báo cáo về các triệu chứng cá nhân của họ.
Ngoài ra, bác sĩ chuyên khoa hỏi về các yếu tố quan trọng như quá trình tiền sử trong quá trình tiền sử Tần suất phân, Kết cấu của ghế và Các trường hợp đại tiện không tự chủ.
Việc sử dụng thuốc, các bệnh có thể xảy ra trước đây và / hoặc các bệnh dị ứng hiện có cũng nên được thảo luận trong cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân.

Sau đó Kiểm tra vùng hậu môn.
Bác sĩ chăm sóc chú ý đến điều này cáu kỉnh, Thay đổi da xung quanh hậu môn, Khe nứt, vết sẹo, bệnh trĩ và Fistulas.

Sau đó, một cái gọi là kiểm tra trực tràng kỹ thuật số thực hiện ở phía bên trái. Trong cuộc kiểm tra này, bác sĩ sẽ đánh giá cả giải phẫu và chức năng của cơ vòng bên ngoài. Các tùy chọn đóng cửa giảm đã có thể được chứng minh tại thời điểm này trong chẩn đoán.

Ngoài ra, các kỳ thi đo áp suất như cái gọi là Phép thử nano kéo qua hoặc một Đo các giá trị áp suất làm đầy được thực hiện.

Trong nhiều trường hợp, cũng nên tiến hành Tiến sĩ- và Soi trực tràng.

Nếu phát hiện không rõ ràng, phạm vi của các biện pháp chẩn đoán nên được mở rộng.
Các Đo lường khả năng kẹp và Thời gian tổ chức của cơ thắt ngoài là một cách khác để chẩn đoán chứng són phân.

Ngoài ra, cái gọi là Điện cơ đồ các cơ như một cách để phân định tổn thương dây thần kinh là nguyên nhân của chứng tiểu không kiểm soát.

Chấn thương, tổn thương cơ vòng ngoài hoặc cơ vùng chậu có thể do Khám siêu âm bị loại trừ.
Làm cho nó dễ dàng hơn Tia X của trực tràng hiếm khi được thực hiện.
Cái gọi là Thuốc xổ cản quang ruột kết (Kiểm tra chất cản quang của ruột già) chẩn đoán són phân.

Tất cả các xét nghiệm để chẩn đoán chứng són phân thường hoàn toàn không đau. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân đều thấy các phương pháp khám bệnh không thoải mái hoặc lúng túng.

trị liệu

Khi lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cho một bệnh nhân mắc chứng không kiểm soát phân, kích hoạt thực tế một vai trò quan trọng.
Sau khi chẩn đoán rộng rãi và xác định bệnh cơ bản, một kế hoạch điều trị có thể được lập cùng với bệnh nhân liên quan.

Trong trường hợp thay đổi viêm trong ruột và / hoặc trực tràng, điều trị bằng thuốc được bắt đầu trong hầu hết các trường hợp.

Khối u có thể được loại bỏ trong khi phẫu thuật.
Nếu nguyên nhân gây ra tình trạng không kiểm soát phân nằm ở vùng niêm mạc hoặc thành ruột, phẫu thuật cắt bỏ cũng có thể được thực hiện trong những trường hợp này và vấn đề có thể được loại bỏ theo cách này.

Cái gọi là "Kích thích thần kinh xương cùng“Đại diện cho một phương pháp điều trị hoàn toàn mới cho những bệnh nhân mắc chứng đại tiện không tự chủ.
Trước khi kích thích dây thần kinh xương cùng lần đầu tiên được sử dụng cho những bệnh nhân mắc chứng tiểu không kiểm soát, nó được coi là một phương pháp chữa bệnh kỳ diệu trong điều trị chứng tiểu không kiểm soát trong nhiều năm.
Về cơ bản, quy trình này có thể được so sánh với cách Máy tạo nhịp tim được so sánh.

Trong khi phương pháp điều trị này đang được thực hiện, các xung động từ máy tạo nhịp tim kích thích đám rối thần kinh trong khu vực của đám rối thần kinh thông qua các điện cực nhỏ được đưa vào bằng phương pháp chọc thủng Xương mông (Xương mông).
Thông qua kích thích có mục tiêu, cơ vòng bên ngoài được khuyến khích để xây dựng lại đủ sức mạnh cơ bắp.
Ngoài ra, sự kích thích điện cũng ảnh hưởng đến nhận thức của chất chứa trong ruột và do đó khả năng cầm nắm.

Phương pháp kích thích xương cùng đặc biệt thích hợp để điều trị về mặt thần kinh gây ra phân không kiểm soát.

Các hình thức mất kiểm soát do chìm tàu Sàn chậu Có thể được gây ra bởi thường xuyên và nhắm mục tiêu vật lý trị liệu được điều trị hiệu quả.
Đẹp đó véo nhau nhiều lần trong ngày của cơ vòng có thể giúp tăng lực giữ.

Điều trị bằng thuốc đối với chứng tiểu không tự chủ nhằm ngăn chặn tình trạng đại tiện bất ngờ.
Với suy nghĩ này, bạn có thể thuốc nhuận tràng dưới hình thức Thuốc đạn hoặc là Enema được sử dụng để làm rỗng ruột vào một thời điểm cụ thể.

Các Điều chỉnh chế độ ăn uống, chẳng hạn như tăng cường thực phẩm với chất xơ, đã được chứng minh là có tác động tích cực đến hệ thống kiềm chế.

Hơn nữa, các dạng nhẹ của chứng tiểu không kiểm soát phân có thể do đào tạo nhà vệ sinh mục tiêu được điều trị. Với phương pháp này, bệnh nhân bị ảnh hưởng phải học cách đi tiêu vào một thời điểm cụ thể mỗi ngày.

Trong giai đoạn đầu của bài tập phân này, có thể đi tiêu Thuốc đạn nhuận tràng được hỗ trợ. Thông thường một viên đạn được cung cấp trong vòng tuần đầu tiên Bisacodyl (ví dụ Dulcolax) Được sử dụng.
Nếu khóa đào tạo thành công, thành phần hoạt chất sau đó có thể được sử dụng glycerin (ví dụ Glycilax) phải được chuyển đổi.
Sau khoảng hai đến ba tuần Khi sử dụng thuốc đạn, nên cố gắng xả hết.

Ruột của bệnh nhân bị són phân nên đã có thể thích nghi với phân thường "Thời gian chủ tọa“Đã quen.
Hầu hết bệnh nhân được giúp đỡ trong khi tập thể dục bằng cách ghi lại cái gọi là nhật ký phân, trong đó mỗi lần đi tiêu đều được ghi lại một cách chính xác.

dự báo

Tiên lượng cho chứng không kiểm soát phân thay đổi đáng kể ở mỗi bệnh nhân.
Cả hai nguyên nhân gốc rễ, cũng như Tuổi tác của bệnh nhân bị ảnh hưởng đóng một vai trò quan trọng trong cơ hội điều chỉnh chứng són tiểu.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng ít nhất có thể được cải thiện đáng kể thông qua các biện pháp điều trị phù hợp.
Tuy nhiên, đầy đủ (Kiểm soát phân) không thể được phục hồi ở mọi bệnh nhân.