PhẫU ThuậT TrựC TuyếN

Cắt

Cắt là gì?

Vết cắt là vết thương cơ học do bất kỳ loại lực sắc nào gây ra. Chúng bao gồm trên tất cả những cái gọi là vết thương không thường xuyên, phát sinh vô tình do tai nạn hoặc cố ý với ý định có hại, mà còn cả những vết thương do phẫu thuật như một phần của can thiệp y tế (ví dụ như dao mổ). Các vết thương thỉnh thoảng luôn chứa vi trùng và do đó có xu hướng bị viêm nếu không được điều trị thích hợp. Vết thương phẫu thuật được thực hiện trong điều kiện vô trùng thường vô trùng và có thể lành ngay lập tức khi hình thành sẹo hẹp (vết thương sơ cấp lành). Trong tất cả các trường hợp, da bị đứt lìa ở các độ sâu khác nhau, với các mép vết thương thường nhẵn và tùy theo mức độ mà có mức độ hở khác nhau.

nguyên nhân

Vết cắt luôn xảy ra khi các vật có cạnh sắc hoặc nhọn tác động cơ học lên da và cắt đứt da. Do đó, các nguyên nhân dẫn đến cắt giảm có thể rất đa dạng. Không chỉ có bất kỳ loại dao nào mới có thể cắt da, các vật sắc nhọn khác như thủy tinh (mảnh vỡ), mép giấy, lưỡi dao lam hoặc các vật nhọn như đinh hoặc kim có thể cắt da trơn tru.

Tuy nhiên, cần phải phân biệt đối tượng gây ra thiệt hại vô tình dẫn đến thiệt hại do "tai nạn" hay vật đó được sử dụng cố ý để gây ra thiệt hại (của chính mình hay của người khác).

Chẩn đoán vết cắt

Có vết cắt hay không thường chỉ là chẩn đoán hình ảnh. Nếu chấn thương xảy ra với một vật sắc hoặc nhọn, một vết thương được tạo ra mà trong hầu hết các trường hợp đều có mép vết thương nhẵn. Tùy thuộc vào độ sâu của vết mổ mà mép vết thương có mức độ khác nhau.

Theo quy luật, vết cắt cũng dẫn đến một kích thích đau rất mạnh, cả tại thời điểm bị thương và sau đó. Điều này là do da rất nhạy cảm (tuy nhiên, các vùng da không nhạy cảm như nhau ở tất cả các nơi vì chúng chứa số lượng đầu dây thần kinh khác nhau). Ngoài ra, vết cắt thường chảy máu, tùy thuộc vào độ sâu và vị trí của vết cắt.

Các biến chứng của một vết cắt

Các biến chứng chính của vết cắt một mặt là sự xâm nhập của vi trùng vào vùng da bị thương, mặt khác gây tổn thương các cấu trúc quan trọng như dây thần kinh, gân, cơ hoặc mạch.

Trong trường hợp bị đứt tay, hàng rào bảo vệ da bị tổn thương, do đó vi khuẩn có thể xâm nhập. Điều này có thể khiến vùng cắt bị viêm cục bộ. Tuy nhiên, trong trường hợp xấu nhất, vi trùng cũng có thể lây lan vào máu và gây ra phản ứng viêm nói chung dưới dạng nhiễm độc máu.

Vết thương càng sâu thì nguy cơ đứt dây thần kinh, gân, cơ và mạch máu lớn hơn. Nếu các mạch máu lớn bị thương ở vết cắt sâu, có thể chảy máu nhiều, có thể nguy hiểm đến tính mạng nếu chăm sóc ban đầu không đầy đủ. Việc các cơ, gân và dây thần kinh bị cắt đứt có thể dẫn đến mất cảm giác (tê), hạn chế vận động và thậm chí mất khả năng vận động.

Làm cách nào để nhận ra vết cắt bị viêm?

Viêm luôn xảy ra khi cơ thể hoặc hệ thống miễn dịch phản ứng với các kích thích có hại. Trong trường hợp bị đứt tay, đây có thể là tổn thương trên da hoặc sự xâm nhập của vi khuẩn vào vùng bị thương sau đó.

Phản ứng của chính cơ thể sau đó dẫn đến một loạt các triệu chứng cổ điển: Một mặt, các chất truyền tin được giải phóng bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch dẫn đến sự giãn nở của các mạch máu ở vùng da bị tổn thương, để nó được cung cấp máu tốt hơn và vùng da đó ửng đỏ. . Lưu lượng máu tăng lên đồng nghĩa với việc nhiều tế bào miễn dịch được vận chuyển vào vùng bị tổn thương hơn để có thể chống lại vi khuẩn đã xâm nhập một cách hiệu quả nhất có thể. Ngoài ra, các mạch máu trở nên dễ thấm hơn để các tế bào miễn dịch và huyết tương có thể truyền từ mạch vào mô xung quanh. Điều này thường dẫn đến sưng nhiều hơn hoặc ít nghiêm trọng hơn.

Lưu thông máu tăng lên cũng làm cho vùng da tương ứng ấm hơn, và các chất truyền tin cũng kích hoạt một số thụ thể đau. Nhìn chung, vết cắt bị viêm có màu đỏ, quá nóng, sưng và đau, và đôi khi có thể xảy ra hạn chế chức năng (ví dụ: cử động).

Bạn cũng có thể quan tâm: Viêm vết thương

Vết cắt mưng mủ

Vết cắt chỉ còn sót lại nếu vết thương bị nhiễm vi khuẩn. Mủ phát sinh khi, một mặt, một số enzym của vi khuẩn xâm nhập và các tế bào bảo vệ đã được kích hoạt của hệ thống miễn dịch của chúng ta phá vỡ hoặc làm tan chảy các protein trong mô xung quanh, mặt khác, vi khuẩn bị giết và các tế bào miễn dịch chết tích tụ. Do đó, mủ chủ yếu có màu trắng hơi vàng chỉ là sự tích tụ của các protein và mảnh vụn tế bào. Nếu vết thương có vết thương, đó là dấu hiệu chắc chắn của nhiễm trùng do vi khuẩn và cần được điều trị ngay lập tức.

Đọc thêm về nó: Vết thương có mủ

Nhiễm độc máu

Nhiễm độc máu là sự truyền vi trùng (vi khuẩn, vi rút hoặc ký sinh trùng) vào máu, thường qua cổng xâm nhập từ bên ngoài - tức là qua chấn thương trên da hoặc màng nhầy - hoặc từ các nguồn gây viêm ở các cơ quan nội tạng (ví dụ: Viêm ruột thừa, áp xe, viêm tim, v.v.). Đây là trường hợp phản ứng viêm xảy ra không được điều trị kịp thời.

Nếu vết cắt ngày càng bị viêm, vi khuẩn ban đầu sẽ lây lan ở vùng vết cắt, nhưng trong một số trường hợp, nó cũng có thể xâm nhập vào máu qua các mạch máu xung quanh và gây nhiễm độc máu. Sau đó, vi khuẩn rất dễ dàng đi đến tất cả các cơ quan khác qua đường máu, đặc biệt là các cơ quan quan trọng như tim, gan, thận hoặc não. Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng như sốt và ớn lạnh, mệt mỏi nhiều hơn, huyết áp thấp, thở nhanh và tim đập nhanh sau vết cắt bị viêm, bạn nên đi khám ngay.

Nếu bạn muốn biết thêm thông tin chi tiết, hãy đọc thêm dưới: Triệu chứng ngộ độc máu

Tê

Vết cắt thường trở nên tê liệt nếu không chỉ các lớp da bề mặt bị cắt đứt mà còn cả các dây thần kinh sâu hơn một chút. Nếu chỉ bị đứt dây thần kinh da nhỏ hơn, vùng da ngay xung quanh vết cắt có thể bị tê trong một thời gian sau khi lành, nhưng trong nhiều trường hợp, cảm giác ở vùng này sẽ hồi phục theo thời gian. Trong trường hợp vết cắt rất sâu, cũng dẫn đến tổn thương thần kinh ăn sâu, lớn hơn, rối loạn cảm giác nghiêm trọng hơn có thể xảy ra. Đôi khi những điều này không thể được đảo ngược.

trị liệu

Điều trị chính xác cho vết cắt phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng hoặc độ sâu của vết thương. Các vết cắt nhỏ hơn, bề ngoài trước tiên nên chảy một ít máu (để rửa sạch vi khuẩn và bụi bẩn), rửa sạch bằng nước trong và sau đó xử lý bằng thạch cao vô trùng. Việc áp dụng chất khử trùng cũng có thể.

Các vết cắt sâu và lớn cần được xử lý ngay lập tức nhưng nên trình bày với bác sĩ càng sớm càng tốt để có thể tiến hành điều trị bằng chỉ khâu hoặc băng dính vết thương. Điều quan trọng là lần “cầm máu” đầu tiên có thể làm giảm sự xâm nhập của vi trùng, nhưng tất nhiên phải chú ý đến việc mất máu trong trường hợp vết cắt lớn hơn và chảy máu.

Nếu máu chảy quá nhiều, chỉ định dùng băng ép / băng ép để sơ cứu cũng như kê cao phần cơ thể bị ảnh hưởng cho đến khi bác sĩ đến. Đối với bất kỳ loại vết thương nào, việc phòng ngừa uốn ván cũng rất quan trọng và thường được bác sĩ chăm sóc yêu cầu: Nếu đã tiêm vắc xin phòng bệnh uốn ván cách đây hơn 5 năm hoặc chưa từng tiêm phòng uốn ván thì phải làm mới lại hoặc tiêm chủng cơ bản.

Bạn cũng có thể quan tâm: Sơ cứu vết thương

Làm thế nào để bạn khử trùng vết cắt đúng cách?

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần khử trùng vết cắt một lần vào đầu là đủ. Vì mục đích này, nên sử dụng các loại thuốc sát trùng thích hợp có chứa các thành phần hoạt tính octenidine, povidone-iodine hoặc polihexanide. Nếu vết thương đã bị nhiễm vi khuẩn, bạn nên khử trùng vết thương hàng ngày cho đến khi hết triệu chứng.

Trước khi áp dụng chất khử trùng, vết cắt phải được rửa sạch bằng nước sạch. Sau đó để vết thương khô trong thời gian ngắn rồi bôi thuốc xịt hoặc gel khử trùng và để thuốc phát huy tác dụng. Sau đó, bác sĩ có thể điều trị thêm (khâu hoặc dán); nếu bạn đang tự điều trị các vết thương nông, nhỏ hơn, nên sử dụng một loại thạch cao vô trùng.

Đọc thêm: Betaisodona® xịt

Khi nào tôi phải đến gặp bác sĩ với vết cắt?

Các vết cắt bề ngoài chảy ít máu và không có mép vết thương sạch và nhẵn, cách xa nhau thường có thể tự điều trị được. Tuy nhiên, nếu vết cắt quá lớn, sâu, hở kẽ và chảy nhiều máu thì cần được bác sĩ xử lý.

Nếu cũng có rối loạn cảm giác hoặc rối loạn vận động trong ví dụ: Nếu bạn bị hở ngón tay, nên đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Nếu vết cắt được chăm sóc lần đầu và các dấu hiệu viêm hoặc thậm chí mủ đã được mô tả ở đây trở nên rõ ràng, đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng với vi khuẩn - bác sĩ cũng nên xem xét vết thương tại đây.

Khi nào cần may vết cắt?

Quyết định khi nào nên khâu vết cắt phụ thuộc vào nhiều cân nhắc khác nhau: Một mặt, kích thước, độ sâu và vị trí của vết thương đóng một vai trò quan trọng.

Nếu vết thương quá lớn hoặc quá sâu (các mép vết thương cách nhau quá xa) không thể tự lành, các mép vết thương sạch và nhẵn phải được khâu lại với nhau để có thể lành thương tốt. Đặc biệt với những vết cắt ở những vùng chịu lực căng lớn (ví dụ như trên khớp) hoặc liên tục chuyển động, việc khâu lại càng hữu ích hơn để giữ các mép vết thương lại với nhau tốt để chữa lành.

Vết thương được khâu thường mau lành hơn với các vết sẹo hẹp hơn và thẳng hơn, đặc biệt quan trọng trên các bộ phận của cơ thể đóng vai trò quan trọng đối với vẻ ngoài. Việc khâu và do đó đóng các vết cắt cũng giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tiếp theo và giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng.

Để biết thêm thông tin, vui lòng đọc: Đường may da

Một vết cắt có thể được ghi lại?

Quyết định liệu vết cắt có thể được dán hay không phụ thuộc phần lớn vào kích thước, độ sâu và vị trí của vết cắt. Những vết thương nhỏ hơn, ít sâu hơn sẽ thích hợp để dán hơn. Keo dán vết thương thường được dùng dưới dạng xịt hoặc gel lên bề mặt da trên vết thương và do đó băng kín vết thương. Theo đó, nó chỉ có ý nghĩa nếu các mép vết thương không cách xa nhau. Việc sử dụng chất kết dính vết thương cũng ít phù hợp hơn trên những vùng da có nhiều lông và những vùng da được sử dụng nhiều (ví dụ: khớp). Trong trường hợp vết cắt nhỏ, kết quả sẹo thẩm mỹ thường có thể đạt được với chất kết dính như với chỉ khâu, nhưng so sánh thì dễ thực hiện hơn và bệnh nhân dễ chịu hơn nhiều.

Khi nào một vết cắt không còn được may nữa?

Có một cái gọi là quy tắc 6 giờ trong phẫu thuật để khâu vết cắt hoặc vết thương nói chung. Lý do tại sao chỉ khâu vết thương lâu hơn 6 giờ như sau: Một mặt, người ta cho rằng vi trùng đã di chuyển vào vết thương trong vòng 6 giờ. Nếu vết thương này sau đó được khâu lại, vi trùng sẽ bị giữ lại trong vết thương, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng vết thương hoặc thậm chí nhiễm độc máu sau này.

Mặt khác, các mép vết thương, có thể nói, "khô" sau 6 giờ. Nếu các mép vết thương "cũ" này được khâu lại với nhau bằng một vết khâu, nguy cơ chúng sẽ không mọc lại với nhau tốt sẽ tăng lên. Điều này có thể dẫn đến việc chữa lành vết thương bị suy yếu. Tuy nhiên, ở đây cũng có tùy chọn làm mới các mép vết thương - nghĩa là cắt các mép vết thương cũ dưới gây tê cục bộ và khâu các mép vết thương mới lại với nhau (chỉ khâu thứ cấp).

Bạn có thể làm gì với cơn đau?

Nếu vết cắt rất đau, có thể dùng thuốc giảm đau thông thường. Cơn đau được kích hoạt do cắt đứt các dây thần kinh da nhỏ nhất và do giải phóng các chất truyền tin từ hệ thống miễn dịch được kích hoạt của chính cơ thể, cũng kích hoạt các thụ thể đau tại chỗ.

Trong quá trình này, vùng cơ thể có vết cắt có thể được làm mát phần nào, điều này có thể làm dịu cơn đau. Việc sử dụng thuốc giảm đau thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) cũng có thể hữu ích: ví dụ như dùng ibuprofen, không chỉ có tác dụng giảm đau mà còn có tác dụng chống viêm. Tuy nhiên, không nên dùng aspirin (ASA) làm thuốc giảm đau, vì thuốc giảm đau này cũng làm cho máu bị “loãng”, có thể dẫn đến tăng chảy máu vết cắt.

Thời gian chữa lành vết cắt

Thời gian để vết thương lành phụ thuộc vào việc các mép vết thương có mọc với nhau trực tiếp tạo thành sẹo hẹp (vết thương sơ cấp lành) hay không và có biến chứng lành không. Trong trường hợp diễn tiến bình thường, không biến chứng, không bị nhiễm trùng vết thương, trong trường hợp vết thương mà các mép vết thương tự mọc liền nhau hoặc thông qua một vết khâu thích ứng tốt, việc lành thường mất khoảng 7-10 ngày. Từ ngày 7/8 Vào ngày vết thương lành, một vết sẹo trên da bắt đầu hình thành. Trong trường hợp vết mổ nông, trong đó chỉ có lớp biểu bì bị cắt đứt, tuy nhiên, có thể chữa lành mà không để lại sẹo.

Bạn cũng có thể quan tâm: Chăm sóc sẹo