NộI Y

Đau quặn thắt ruột

Giới thiệu

Tùy theo cơ địa mà cơn đau bụng có thể có những nguyên nhân khác nhau. Trong một số trường hợp, có thể suy ra nguyên nhân có thể từ bản địa hóa của cơn đau. Các bệnh về ruột, tức là các vòng ruột, thường gây ra đau bụng khu trú từ giữa đến bụng dưới.

Vì ruột kéo dài trên toàn bộ bụng, nên cơn đau ở một vòng ruột có thể xảy ra ở bên phải, bên trái hoặc ở giữa.

Nguyên nhân gây ra cơn đau thắt ruột

Có một số tình trạng có thể gây ra cơn đau thắt ruột.

Phần trên cùng của ruột là tá tràng (Duodenum). Các vết loét tương tự như loét dạ dày có thể phát triển ở đây. Những vết loét như vậy có thể gây đau dữ dội, chủ yếu khu trú ở vùng bụng trên.

Đọc thêm về điều này dưới: Loét tá tràng

Sự chèn ép của các bộ phận của ruột (thoát vị) có thể xảy ra trong thoát vị bẹn, thoát vị rốn và thoát vị vết mổ. Một phần nhỏ của ruột đi qua một khoảng trống trên thành bụng hoặc qua ống bẹn, trường hợp này được gọi là vỡ. Nếu nó được thu hẹp trong khoảng cách này, nó được gọi là một sự cố. Sự quấn quít như vậy có thể gây ra cơn đau dữ dội.

Cung cấp máu không đủ cho ruột (Thiếu máu cục bộ đường ruột) có thể gây đau dữ dội ở các quai ruột bị ảnh hưởng.
Cũng là một tắc ruột cấp tính (Ileus), trong đó chất chứa trong ruột không thể vận chuyển được nữa do có chướng ngại vật.

Hơn nữa, các bệnh viêm ruột như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng có thể dẫn đến đau bụng.

Đọc về chủ đề này quá: Bệnh viêm ruột mãn tính

Viêm túi thừa, tình trạng viêm của phình ruột già, cũng dẫn đến đau ở các đoạn ruột bị ảnh hưởng.

Nhưng ngay cả những bệnh tương đối vô hại, chẳng hạn như bệnh cúm đường tiêu hóa đơn giản, có thể gây đau ở vùng ruột.

Đau các quai ruột do viêm túi thừa

Ở một số người, những chỗ lồi nhỏ của màng nhầy, được gọi là túi thừa, phát triển khi về già. Người ta nói về bệnh túi thừa. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh túi thừa như vậy khu trú ở đại tràng sigma, một phần của ruột già.

Các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của túi thừa là chế độ ăn ít chất xơ và - kết quả là - thường xuyên bị táo bón. Diverticulosis tự nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, tình trạng viêm ở khu vực túi thừa có thể xảy ra, được gọi là viêm túi thừa. Điều này kèm theo cơn đau ở vùng bụng dưới bên trái. Cũng có thể bị sốt.

Bạn có quan tâm đến chủ đề này? Đọc thêm về điều này dưới: Đau liên quan đến viêm túi thừa

Đau do xoắn ruột

Trong một số trường hợp hiếm hoi, ruột có thể tự bật lên. Một sau đó nói về một sự vướng víu ruột. Kết quả của sự xoắn này, các chất chứa trong ruột không thể vận chuyển được nữa và việc cung cấp máu đến ruột thường bị suy giảm. Đau dữ dội ở phần ruột bị ảnh hưởng.

Lồng ruột có khả năng đe dọa đến tính mạng, vì phần ruột bị ảnh hưởng có thể chết nếu không được can thiệp. Điều trị phẫu thuật thường là cần thiết.

Đau do quai ruột bị chèn ép

Một quai ruột có thể bị mắc kẹt trong nhiều loại thoát vị khác nhau (thoát vị bẹn, thoát vị rốn, thoát vị rạch) trong đó các phần của ruột có thể thâm nhập và bị thu hẹp qua một khoảng trống trên thành bụng.

Những vết đứt nhỏ mà không có vướng thường không gây khó chịu gì, nhưng có thể cảm thấy như một vết lồi nhỏ qua da.
Nếu xảy ra tình trạng tắc nghẽn, nguồn cung cấp máu đến ruột bị kẹt có thể bị hạn chế đáng kể và không thể vận chuyển các chất trong ruột được nữa. Đau dữ dội ở phần ruột bị ảnh hưởng. Nếu một quai ruột bị kẹt, điều trị phẫu thuật nhanh chóng thường là cần thiết.

Đau thắt ruột xảy ra ở đâu?

Đau một vòng ruột ở bụng bên phải

Đau ở một vòng ruột nằm ở nửa bên phải của bụng có thể cho thấy các bệnh khác nhau có thể xảy ra.

Trong trường hợp mắc kẹt như một phần của thoát vị, một quai ruột ở bên phải có thể liên quan. Ví dụ, với thoát vị bên phải (Thoát vị bẹn) hoặc bị thoát vị bên phải (Thoát vị Rạch).
Trong trường hợp thoát vị vết mổ, vết vỡ xảy ra ở vùng sẹo, ví dụ sau các cuộc phẫu thuật trước đó ở bụng. Ngay cả khi ruột không được cung cấp đầy đủ máu có oxy, các bộ phận của ruột nằm ở phía bên phải có thể bị ảnh hưởng và đau bụng bên phải có thể xảy ra.

Các bệnh viêm ruột mãn tính như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng cũng có thể gây ra đau bụng bên phải. Hội chứng ruột kích thích có thể gây đau ở bất kỳ phần nào của ruột.

Đọc thêm về điều này dưới: Điều trị hội chứng ruột kích thích

Đau một vòng ruột ở bụng trái

Nguyên nhân điển hình nhất của đau bụng dưới bên trái là viêm túi thừa sigmoid, tức là tình trạng viêm các chỗ lồi lên của ruột già trong khu vực được gọi là đại tràng sigma.

Tuy nhiên, kẹt trong gãy xương như thoát vị bẹn trái hoặc thoát vị vết mổ cũng có thể gây đau ở vùng quai ruột bên trái.

Tắc ruột có thể khu trú ở bất kỳ vùng nào của ruột và do đó gây đau bụng bên phải cũng như bên trái hoặc ở giữa. Tắc ruột thường do chướng ngại vật trong đường đi. Chúng bao gồm, ví dụ, khối u hoặc kết dính sau các cuộc phẫu thuật trước đó.

Chẩn đoán đau trong các quai ruột

Nếu có hiện tượng đau ở vùng ruột, thì phải tìm nguyên nhân khởi phát. Đầu tiên, quá trình tiền sử diễn ra, vì vậy nó được hỏi chính xác kể từ khi các khiếu nại tồn tại, tần suất xuất hiện và kéo dài bao lâu, loại đau nào, vị trí của chúng và có các triệu chứng kèm theo hay không. Sự hiện diện của các bệnh đi kèm cũng được hỏi về.

Trên cơ sở khám lâm sàng vùng bụng, có thể thu thập được manh mối tiếp theo cho nguyên nhân có thể. Sau đó thường là siêu âm bụng và xét nghiệm máu.
Không có gì lạ khi các chẩn đoán hình ảnh thêm như kiểm tra CT hoặc MRI là cần thiết.

Các triệu chứng khác đi kèm với đau ở các quai ruột

Các triệu chứng kèm theo tùy thuộc vào nguyên nhân khởi phát. Thường thì một nguyên nhân có thể đã được nghi ngờ từ một chòm sao triệu chứng nhất định.

Đau ở một hoặc nhiều quai ruột kết hợp với sốt có thể cho thấy sự hiện diện của phản ứng viêm, chẳng hạn như xảy ra trong viêm túi thừa.
Trong trường hợp mắc bệnh viêm ruột mãn tính, ngoài đau bụng còn thường xuyên bị tiêu chảy phân lỏng hoặc có máu.
Tắc ruột thường dẫn đến phân bị giữ lại và cũng có thể bị nôn.
Nếu bị thiếu máu cục bộ đường ruột, thường đau bụng dữ dội, nôn mửa và tiêu chảy.
Trong trường hợp thoát vị bị chèn ép, sự chèn ép có thể dẫn đến tắc ruột và các triệu chứng kèm theo.
Nếu bị loét hành tá tràng sẽ xuất hiện các cơn đau vùng thượng vị, buồn nôn, cảm giác no và chán ăn. Cơn đau thường cải thiện ngay sau khi ăn.
Trong trường hợp bị nhiễm trùng đường tiêu hóa, ngoài đau bụng còn bị tiêu chảy cấp, thường kèm theo nôn mửa. Thường thì những người khác ở vùng lân cận cũng bị ảnh hưởng.
Với hội chứng ruột kích thích, một loạt các triệu chứng đi kèm có thể xảy ra. Chúng bao gồm, ví dụ, tiêu chảy hoặc táo bón, đầy hơi, ợ hơi, chướng bụng và chán ăn.

Điều trị các vòng ruột đau

Loại điều trị phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân gây ra cơn đau trong ruột.

Một số bệnh cần tiến hành phẫu thuật nhanh chóng. Chúng bao gồm tắc ruột, vướng quai ruột, vướng ruột và thiếu máu cục bộ ruột. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, chẩn đoán này không được phẫu thuật. Ví dụ, nếu nguy cơ gây mê và phẫu thuật là quá cao, như trường hợp của những bệnh nhân có các bệnh lý nghiêm trọng khác từ trước.

Liệu pháp kháng sinh thường cần thiết cho bệnh viêm túi thừa. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chỉ cần nghỉ ngơi và ăn uống là đủ.

Nếu có bệnh viêm ruột mãn tính, điều trị bằng thuốc dài hạn là cần thiết trong hầu hết các trường hợp. Các loại thuốc được lựa chọn bao gồm mesalazine, steroid, thuốc ức chế miễn dịch và sinh học.

Trong trường hợp loét ở vùng tá tràng, điều trị bằng thuốc ức chế axit được bắt đầu. Tránh các yếu tố kích hoạt như rượu, nicotine, căng thẳng và thuốc giảm đau từ nhóm thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen hoặc ASA cũng rất quan trọng.

Trong trường hợp bị cúm đường tiêu hóa, lượng nước được cung cấp thường là đủ và các triệu chứng sẽ tự biến mất trong vòng 1-3 ngày.

Hiện chưa có liệu pháp đặc hiệu nào để điều trị hội chứng ruột kích thích. Các cách tiếp cận khác nhau bao gồm ăn một chế độ ăn đặc biệt giàu chất xơ và uống men vi sinh.

Thời gian và tiên lượng cơn đau trong quai ruột

Tiên lượng của cơn đau ở khu vực của một quai ruột phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân gây ra. Trong khi bệnh do vi-rút gây ra ở đường tiêu hóa thường vô hại và tự khỏi sau vài ngày, các bệnh như tắc ruột, thiếu máu cục bộ đường ruột hoặc tắc ruột trong nhiều trường hợp đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.
Điều trị nhanh chóng là cần thiết.

Các bệnh khác như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng thường mãn tính và tái phát, tức là các đợt tái phát.