NộI Y

U xương

Mọi thông tin đưa ra ở đây chỉ mang tính chất chung chung, liệu pháp điều trị khối u luôn nằm trong tay bác sĩ chuyên khoa ung bướu giàu kinh nghiệm!

Từ đồng nghĩa

Sarcoma xương, sarcoma tạo xương
Anh: Osteosarcoma

Định nghĩa

U xương là một khối u xương ác tính thuộc nhóm các khối u ác tính chủ yếu tạo xương (= tạo xương) (= ác tính).

Theo các khảo sát thống kê, u xương là loại u xương ác tính thường gặp nhất. Nó cũng có thể xác định sự gia tăng sự xuất hiện ở độ tuổi đang phát triển, mặc dù người lớn cũng có thể mắc bệnh.

Các u xương có xu hướng di căn sớm.

Liên quan đến khu trú của một u xương, người ta nhận thấy rằng các mảng phát triển của xương hình ống dài, chẳng hạn như ulna và bán kính, thường bị ảnh hưởng. Sự liên quan của cột sống đầu gối (= 50% tổng số u xương) và khớp háng, v.v. cũng có thể hình dung được.

Trong quá trình kiểm tra mô (= kiểm tra mô học), người ta thấy rằng các u xương bao gồm cái gọi là các tế bào tạo xương đa hình và.

Tóm lược

Như đã đề cập ở trên, u xương là khối u ác tính:

Có nhiều phân nhóm khác nhau của u xương. Tùy thuộc vào vị trí hoặc xuất xứ:

sarcoma tạo xương, bắt đầu từ xương.
Các u xương có xu hướng hóa lỏng hoặc hình thành mô dạng xương (= sacroma xương)

Trong quá trình kiểm tra mô học, người ta thấy rằng trong trường hợp bệnh u xương có các tế bào xương không còn khả năng sản xuất chất cơ bản của xương (vôi hóa xương). Những tế bào được gọi là khối u như vậy có đặc tính lây lan. Họ không tôn trọng ranh giới tế bào.

Như đã đề cập trong ngữ cảnh của định nghĩa, u xương có xu hướng xuất hiện trong khoảng trống tăng trưởng. Khoảng 50% tất cả các u xương được chẩn đoán được tìm thấy ở khớp gối. Các vị trí khác có thể là: ulna, bán kính, khớp hông, Xương sống, ....

U xương dễ bị di căn. Sự hình thành di căn (= sự xâm nhập của các khu vực khác của cơ thể với các tế bào khối u) đặc biệt phổ biến ở khu vực phổi, hoặc vào các hạch bạch huyết. Khu trú của các hạch bạch huyết ít phổ biến hơn nhiều. Nếu bệnh được phát hiện sớm, có thể tránh được di căn.

Các triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh ban đầu không phải là biểu hiện, tuy nhiên, do hành vi phát triển triệt để của u xương, các triệu chứng như (mạnh) Đau đớn và Sưng tấy a. Các triệu chứng này phải được chẩn đoán phân biệt với chẩn đoán phân biệt. Ban đầu thường có nghi ngờ rằng xương bị viêm (Viêm tủy xương).

Kiểm tra X-quang có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán. Ngoài ra, bất kỳ di căn nào cũng có thể được loại bỏ thông qua giai đoạn 3 Xạ hình chứng minh. Phương pháp chẩn đoán này được sử dụng đặc biệt để kiểm tra sự thành công của hóa trị liệu hoặc để kiểm tra theo dõi (để loại trừ các trường hợp tái phát). Điều đó cũng thường xuyên xảy ra CT để sử dụng. CT có thể được sử dụng để ước tính mức độ lan rộng của khối u. Đặc biệt sau khi hóa trị, chụp mạch (= đại diện chẩn đoán bằng tia X của mạch (máu) sau khi tiêm chất cản quang tia X) cũng có thể được thực hiện. Để xác định xem khối u có phải là ác tính hay không, mô được lấy và kiểm tra như một phần của sinh thiết.

Liệu pháp thường được chia thành hai giai đoạn:

tiền xử lý hóa chất
phẫu thuật cắt bỏ khối u

Liệu pháp hai phần này làm tăng đáng kể tiên lượng của bệnh nhân. Chỉ với liệu pháp phẫu thuật, xác suất chữa khỏi (chỉ) là 20%. Trong phần tương ứng, hình thức trị liệu sẽ được thảo luận chi tiết hơn.

Hiện vẫn chưa rõ yếu tố nào tạo thuận lợi cho sự xuất hiện của u xương. Như với hầu hết các khối u xương khác, các yếu tố liên quan đến nội tiết tố và tăng trưởng được nghi ngờ là yếu tố kích hoạt.
Một u xương phát triển từ một khá hiếm M. Paget, hoặc sau khi xạ trị hoặc hóa trị cho một bệnh hiện có khác. Tuy nhiên, theo các cuộc điều tra thống kê, khả năng mắc bệnh u nguyên bào xương tăng lên sau khi bị bệnh u nguyên bào võng mạc (khối u ở con mắt còn bé).

Dự báo không thể được xây dựng trên diện rộng. Tiên lượng cho bệnh u xương luôn phụ thuộc vào nhiều yếu tố cá nhân, chẳng hạn như thời gian chẩn đoán, kích thước khối u ban đầu, vị trí, di căn, đáp ứng với hóa trị liệu, mức độ cắt bỏ khối u, v.v.

Tuy nhiên, có thể nói rằng do hình thức trị liệu đã thay đổi (xem ở trên) a Tỷ lệ sống sót sau năm năm khoảng 60% có thể đạt được.

Tần suất xảy ra

Đỉnh điểm của bệnh là ở độ tuổi dậy thì, tức là u xương xảy ra rất thường xuyên ở trẻ em và thanh thiếu niên, thường ở độ tuổi từ 10 đến 20 tuổi.

Chủ yếu là nam thanh thiếu niên bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.

U xương chiếm khoảng 15% tổng số các khối u xương ác tính nguyên phát, do đó, u xương là loại u xương ác tính phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên (nam).

U xương cũng có thể phát triển ở người lớn. Trường hợp này thường xảy ra nếu các bệnh trước đó như bệnh Paget (=Osteodystrophia biến dạng Paget) xảy ra. Cũng có thể là hình ảnh lâm sàng phát triển sau khi hóa trị hoặc xạ trị.

nguyên nhân

Như đã đề cập trong phần tóm tắt, nguyên nhân phát triển u xương vẫn chưa được làm rõ.

Như với hầu hết các khối u xương khác, các yếu tố liên quan đến nội tiết tố và tăng trưởng được nghi ngờ là yếu tố kích hoạt.
Một u xương phát triển từ một khá hiếm M. Paget, hoặc sau khi xạ trị hoặc hóa trị cho một bệnh hiện có khác. Tuy nhiên, theo các cuộc khảo sát thống kê, khả năng mắc bệnh u xương sau khi ốm càng tăng. U nguyên bào võng mạc (Khối u trong mắt ở trẻ em)

di căn

Do độ dốc của U xương di căn quá sớm, chẩn đoán sớm là quan trọng hàng đầu. Di căn thường theo đường máu, tức là qua đường máu. Trên mức trung bình, di căn chủ yếu được tìm thấy trong khu vực phổi, mà còn trong vùng xương (mở rộng đến các xương khác) hoặc Các hạch bạch huyết.

Vì chẩn đoán sớm hiếm khi được thực hiện do các triệu chứng kém chỉ định, di căn thường được tìm thấy tại thời điểm chẩn đoán. Theo thống kê, trường hợp này xảy ra với khoảng 20% tổng số bệnh nhân u xương.

Người ta cho rằng vi mô có thể đã được phát hiện ở nhiều bệnh nhân hơn vào thời điểm chẩn đoán. Tuy nhiên, chúng vẫn còn quá nhỏ để không thể phát hiện / hiển thị bằng các phương pháp chẩn đoán phổ biến hiện nay.

Những micrometastases này được thử như một phần của hình thức trị liệu gồm hai phần (xem: Trị liệu)

tiền xử lý hóa chất
phẫu thuật cắt bỏ khối u

bằng cách hóa trị liệu giết chết.

chẩn đoán

Các triệu chứng thường không biểu hiện trong giai đoạn đầu. Nó đá đầu tiên

Đau và
các dấu hiệu viêm tại chỗ (đỏ, sưng tấy, quá nóng)

trên. Trong quá trình tiếp theo, các triệu chứng chung của khối u, chẳng hạn như:

Sưng hạch bạch huyết
giảm cân không mong muốn (hơn 10% trong 6 tháng)
Tê liệt
Gãy xương không do tai nạn (gãy xương bệnh lý)
Đổ mồ hôi đêm
xanh xao
Mất hiệu suất

được thêm vào.

Các khả năng chẩn đoán mở rộng đến
Chẩn đoán bằng tia X:
Đây là bài kiểm tra chụp X-quang được thực hiện ở khu vực dễ thấy có triệu chứng (ít nhất 2 cấp độ).

Sonography:
Các Sonography đặc biệt được sử dụng khi một u xương đã được chẩn đoán. Nó được sử dụng để chẩn đoán phân biệt, đặc biệt là để xác định khối u mô mềm.

chẩn đoán phòng thí nghiệm tổng quát (xét nghiệm máu):

Công thức máu
Xác định ESR (= tốc độ lắng)
CRP (protein phản ứng C)
Chất điện giải
Alkaline phosphatase (aP) và aP đặc hiệu cho xương:
Kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA) và acid phosphatase (sP). Những giá trị này được tăng lên trong ung thư tuyến tiền liệt, do đó thường di căn đến xương.
Sắt: Mức độ sắt thường thấp ở bệnh nhân khối u
Tổng số protein
Điện di protein
Tình trạng nước tiểu: paraprotein - bằng chứng của u tủy (plasmacytoma)

Chẩn đoán khối u đặc biệt:

Chụp cộng hưởng từ (MRI):
Các Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng ngoài các phương pháp chẩn đoán hình ảnh được đề cập trong bối cảnh chẩn đoán cơ bản.

Vì MRI cho thấy mô mềm đặc biệt tốt, nên nếu chẩn đoán được u xương, có thể đánh giá mức độ lan rộng của khối u đến các cấu trúc lân cận (dây thần kinh, mạch máu) của xương bị ảnh hưởng và do đó cũng có thể ước tính thể tích khối u và làm rõ phạm vi cục bộ của khối u.

Nếu nghi ngờ khối u xương ác tính, cũng nên chụp ảnh toàn bộ xương bị bệnh; nếu cần thiết, nên thực hiện các biện pháp chẩn đoán thêm để loại trừ di căn sang các vùng khác (xem ở trên).

Chụp cắt lớp vi tính (CT):
CT có thể được sử dụng để ước tính mức độ lan rộng của khối u.

Chụp động mạch trừ kỹ thuật số (DSA) hoặc chụp động mạch:
Chụp mạch là phương pháp chẩn đoán bằng tia X của các mạch (máu) sau khi tiêm một phương tiện cản quang tia X. Trong chụp mạch kỹ thuật số, các mạch (động mạch, tĩnh mạch và mạch bạch huyết) được kiểm tra bằng cách sử dụng chẩn đoán X-quang.

Đọc thêm về chủ đề tại đây Chụp mạch

Xạ hình xương (xạ hình 3 pha):
Điều này được hiểu có nghĩa là một quy trình hình ảnh sử dụng các hạt nhân phóng xạ có thời gian tồn tại càng ngắn càng tốt (ví dụ: tia gamma) hoặc cái gọi là dược phẩm phóng xạ. Xạ hình xương được sử dụng để kiểm tra xương liên quan đến các vùng có hoạt động trao đổi chất của xương hoặc lưu lượng máu tăng lên. Họ có thể cung cấp thông tin về sự hiện diện của u xương.
Sinh thiết:
Để phân biệt khối u có phải là ác tính hay không, mô được lấy ra và kiểm tra như một phần của xét nghiệm sinh thiết (= mô bệnh học (= mô). Sinh thiết thường được thực hiện nếu nghi ngờ có khối u hoặc nếu loại và mức độ nghiêm trọng của khối u không rõ ràng. Ví dụ, một cuộc điều tra như vậy có thể bằng cách Sinh thiết rạch có thể được thực hiện. Khi làm như vậy, khối u trở thành một phần phẫu thuật tiếp xúc và lấy mẫu mô (thường là xương và mô mềm). Nếu có thể phân tích mặt cắt nhanh chóng, mô khối u được cắt bỏ có thể được kiểm tra và đánh giá trực tiếp về nhân phẩm.

Đọc thêm về các chủ đề tại đây: Liệu pháp u xương và sinh thiết

dự báo

Dự báo không thể được xây dựng trên diện rộng. Tiên lượng của u xương luôn phụ thuộc vào nhiều yếu tố riêng lẻ, chẳng hạn như thời gian chẩn đoán, kích thước khối u ban đầu, vị trí, di căn, đáp ứng với hóa trị liệu và mức độ cắt bỏ khối u.

Tuy nhiên, có thể nói rằng hình thức điều trị đã được sửa đổi (xem ở trên) có thể đạt được tỷ lệ sống sót sau 5 năm khoảng 60%.

Chăm sóc sau

Vì không thể loại trừ các trường hợp tái phát, nên chăm sóc theo dõi. Sau Khuyến nghị tiếp theo có thể được phát âm, trong những trường hợp riêng lẻ, một kế hoạch theo dõi cũng có thể sai lệch với điều này:

Năm thứ nhất và thứ hai
Khám lâm sàng nên được thực hiện hàng quý. Khám lâm sàng này thường bao gồm kiểm tra X-quang cục bộ và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Hơn nữa, CT ngực và xạ hình toàn bộ cơ thể sẽ được thực hiện. MRI thường được thực hiện sáu tháng một lần trong hai năm đầu tiên.
Năm thứ 3 đến thứ 5
Việc kiểm tra lâm sàng hiện được thực hiện sáu tháng một lần. Tương tự như vậy, trong vòng năm đầu tiên và năm thứ hai sau khi bị bệnh, việc kiểm tra lâm sàng thường bao gồm kiểm tra X-quang tại chỗ và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Hơn nữa, CT ngực và xạ hình toàn bộ cơ thể sẽ được thực hiện. MRI địa phương hiện được thực hiện hàng năm.
từ năm thứ 6
Việc khám lâm sàng thường được thực hiện mỗi năm một lần. Nó bao gồm kiểm soát tia X cục bộ và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Hơn nữa, chụp CT lồng ngực (ngực) cũng như xạ hình xương toàn thân và chụp MRI cục bộ được thực hiện.