Bệnh Cushing

Định nghĩa

Trong bệnh Cushing, một khối u hầu hết lành tính của tuyến yên dẫn đến tăng mức cortisol trong cơ thể. Các tế bào khối u tạo ra một lượng lớn chất truyền tin, cái gọi là hormone vỏ thượng thận, viết tắt là ACTH. Điều này tác động lên các tế bào ở vỏ thượng thận và khiến chúng sản sinh ra cortisol.
Vì các tế bào khối u tạo ra một lượng ACTH tăng lên rất nhiều, các tế bào của vỏ thượng thận cũng bị kích thích để sản xuất quá mức. Điều này cuối cùng dẫn đến sự xuất hiện cortisol tăng lên đáng kể, được gọi trong biệt ngữ y tế là hypercortisolism.

Những lý do

Nguyên nhân của sự phát triển của bệnh Cushing thường là một khối u trong tuyến yên. Khối u phát sinh từ sự tăng sinh tế bào hoặc sự tăng sinh tế bào không bị ức chế từ các tế bào được kiểm soát không chính xác. Các tế bào khối u bị suy giảm chức năng của chúng.
Ngược lại với các tế bào khỏe mạnh của tuyến yên, chúng tạo ra lượng ACTH tăng bất thường, một chất truyền tin ảnh hưởng đến các cơ quan khác, đặc biệt là tuyến thượng thận. Điều này phản ứng với tình trạng dư cung với việc tăng sản xuất cortisol, với số lượng lớn có thể đi kèm với sự sai lệch và thay đổi mạnh mẽ trong các chức năng cơ thể khác nhau.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Khối u tuyến yên.

Sự chẩn đoan

Việc chẩn đoán bệnh Cushing thường được thực hiện bằng xét nghiệm máu. Nó tìm kiếm cortisol trong máu. Ngoài ra, giá trị ACTH có thể được xác định, giá trị này đặc trưng tăng trong bệnh Cushing.

Một số xét nghiệm có thể được thực hiện để phân biệt giữa bệnh Cushing và các bệnh khác cũng liên quan đến tăng cortisol. Trong trường hợp này, cái gọi là Thử nghiệm dexamethasone. Lượng cortisol tăng lên cũng có thể được tìm thấy trong quá trình thu thập nước tiểu 24 giờ.

Đầu cũng được chụp ảnh. Theo quy định, một MRI của đầu được thực hiện, trên đó có thể hình dung được khối u trong tuyến yên.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: ACTH.

Các triệu chứng

Sản xuất quá mức cortisol, xảy ra trong bối cảnh của bệnh Cushing, có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Những thay đổi phổ biến nhất được nêu dưới đây; cần lưu ý rằng không phải mọi triệu chứng đều hoàn toàn cần thiết để suy ra bệnh Cushing.

Sự phân bố lại lượng mỡ trong cơ thể là đặc biệt điển hình, biểu hiện ở cái gọi là béo phì ở thân, mặt trăng tròn và cổ bò. Cortisol cũng có ảnh hưởng đến xương, khiến chúng mất đi mật độ và các triệu chứng loãng xương phát sinh.
Các cơ cũng chịu ảnh hưởng của cortisol gia tăng và bị phá vỡ nhanh chóng hơn, đặc biệt là ở các chi. Cơ thể phản ứng nhạy cảm hơn với đường hoặc glucose, lượng đường trong máu tăng mạnh hơn sau khi ăn đường so với bình thường ở những người khỏe mạnh. Da cũng bị ảnh hưởng. Điển hình là da mỏng đi, hình thành các vết rạn, rối loạn làm lành vết thương và chảy máu da.
Tâm thần cũng có thể bị tăng mức cortisol. Những người bị ảnh hưởng có thể thay đổi tâm trạng cho đến và bao gồm cả các giai đoạn trầm cảm.

Trong bối cảnh của bệnh Cushing, ngoài việc tăng mức cortisol, còn có sự thay đổi mức ACTH trong máu. Điều này dẫn đến sự gia tăng sản xuất hormone sinh dục, đặc biệt là hormone nam, được gọi là nội tiết tố androgen. Điều này đặc biệt dễ nhận thấy ở những phụ nữ sau đó bị rối loạn kinh nguyệt hoặc tăng lông, đặc biệt là trên mặt. ACTH và cortisol cũng có ảnh hưởng đến huyết áp. Sự tương tác với các hormone khác dẫn đến tăng huyết áp, mà sau đó đáng chú ý là huyết áp cao.

Sự khác biệt giữa bệnh Cushing và hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing bao gồm bất kỳ bệnh hoặc tình trạng nào có liên quan đến mức cortisol tăng cao. Không có sự khác biệt cho dù cortisol được cung cấp từ bên ngoài, tức là thông qua thuốc, hay liệu nó được gây ra bởi sự sản xuất quá mức cortisol trong chính cơ thể.
Hội chứng Cushing mô tả chứng hypercortisolism, có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Đến lượt nó, bệnh Cushing đề cập rõ ràng đến mức độ cortisol tăng lên, nguyên nhân là do tăng sản xuất ACTH, chủ yếu là trong bối cảnh khối u tuyến yên. Cả hai thuật ngữ thường bao gồm các triệu chứng giống nhau. Bệnh Cushing cũng có thể có tác động đến các hormone sinh dục, đặc biệt là hormone nam (nội tiết tố nam). Sự sản sinh quá nhiều có thể dẫn đến rối loạn chu kỳ kinh nguyệt và tăng sự phát triển của lông nam tính, đặc biệt là trên mặt, đặc biệt là ở phụ nữ.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Các triệu chứng điển hình của hội chứng Cushing.

Diễn biến của bệnh

Bệnh Cushing thường biểu hiện với các triệu chứng nêu trên. Trong bối cảnh khối u tuyến yên, chúng xảy ra đột ngột hoặc dần dần. Điều này liên quan đến tốc độ phát triển của khối u và mức độ ảnh hưởng của quá trình sản xuất cortisol.

Nếu nồng độ cortisol rất cao, hệ thống tim mạch có thể bị ảnh hưởng mạnh mẽ. Bệnh nhân có nồng độ cortisol cao cũng thường có biểu hiện huyết áp cao bất thường. Về lâu dài, điều này có lợi cho các bệnh như đau tim hoặc đột quỵ. Do đó, các biện pháp điều trị nhập môn cũng rất quan trọng.

Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ khối u, các tế bào sản xuất ACTH-über bị loại bỏ và những tế bào bị ảnh hưởng thường có mức cortisol bình thường trở lại sau thủ thuật - do đó chúng được coi là đã khỏi bệnh. Nếu phẫu thuật không phải là một liệu pháp, thì mức độ cortisol sẽ giảm, chẳng hạn như khi dùng thuốc, điều này cũng dẫn đến việc giảm các triệu chứng và giảm tác động tiêu cực không mong muốn lên hệ tim mạch.
Nhìn chung không thể dự đoán được tiến trình tiếp theo của bệnh đối với những bệnh nhân đã được điều trị bằng thuốc, vì điều này cũng bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác như bệnh lý có từ trước hoặc tuổi tác.

Cũng đọc bài viết: Tác dụng phụ của cortisone.

Liệu pháp

Trong bệnh Cushing, phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến yên thường được thực hiện. Nếu không thể áp dụng phương pháp phẫu thuật thì có thể cân nhắc đến các biện pháp điều trị khác.
Chúng bao gồm, ví dụ, chiếu xạ proton vào mô khối u hoặc sử dụng một số loại thuốc. Điều trị bằng thuốc bao gồm các chất làm giảm cortisol. Chúng được cho là làm giảm các triệu chứng điển hình do chứng hypercortisolism gây ra.

Bạn có thể tìm thêm về chủ đề này tại đây: Khối u tuyến yên.

Tiên lượng

Trong trường hợp mắc bệnh Cushing do một khối u ở mắt cá chân gây ra và có thể được điều trị bằng phẫu thuật, thì thường có thể mong đợi một tuổi thọ bình thường. Nếu không thể phẫu thuật cắt bỏ, điều quan trọng là phải giảm nồng độ cortisol trong máu bằng thuốc.

Mức cortisol tăng vĩnh viễn có ảnh hưởng tiêu cực đến hệ tim mạch. Trên hết, huyết áp tăng có thể dẫn đến các biến chứng như đau tim hoặc đột quỵ, có thể làm giảm đáng kể tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng.

Bệnh Cushing ở chó

Bệnh Cushing cũng có thể xảy ra ở chó. Giống như ở người, nguyên nhân phổ biến nhất là một khối u trong tuyến yên chịu trách nhiệm về việc tăng sản xuất cortisone. Các con vật có các triệu chứng khác nhau, bao gồm tăng cân, rụng lông, đi tiểu nhiều hơn, hành vi khát rõ rệt, yếu cơ và da mỏng và có sắc tố hơn.

Bệnh Cushing ở chó thường được điều trị bằng các loại thuốc làm giảm sản xuất cortisol. Việc điều trị bằng thuốc phải kéo dài suốt đời để con chó không bị các triệu chứng Cushing điển hình.
Với điều trị nhất quán và xét nghiệm máu thường xuyên của bác sĩ thú y, một liệu pháp tốt thường có thể được mong đợi.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Hội chứng Cushing ở chó.

Bệnh Cushing ở mèo

Mèo biểu hiện các triệu chứng gần giống như chó đối với bệnh Cushing. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác, rụng tóc hoặc lông, tăng trọng lượng cơ thể, suy giảm cơ bắp và tăng cảm giác khát và đói. Da "mỏng" và đi tiểu nhiều cũng là những triệu chứng có thể xảy ra.

Tuy nhiên, trái ngược với chó, mèo thường chỉ biểu hiện rõ ràng với chủ nhân của chúng ở giai đoạn rất muộn hoặc với các triệu chứng đã rất rõ rệt. Đó là lý do tại sao động vật thường chỉ đến bác sĩ thú y khi chúng đã bị bệnh nặng.

Mèo cũng có thể được điều trị bằng thuốc giảm cortisol, nhưng ngược lại với chó, các triệu chứng không phải lúc nào cũng giảm.

Nói chung, không thể đưa ra tuyên bố nào về tiên lượng bệnh cho mèo. Điều này phụ thuộc vào cả mức độ nghiêm trọng của bệnh và sức khỏe còn lại của mèo.