Tổn thương sụn chêm
Từ đồng nghĩa
Rách sụn chêm, rách sụn chêm, đứt mặt khum, hư mặt khum
Tiếng Anh: khum nước mắt
Định nghĩa
Thời hạn Tổn thương sụn chêm (còn: rách sụn chêm, đứt sụn chêm, chấn thương sụn chêm) biểu thị thiệt hại cho Mặt khum bên trong hoặc bên ngoài của đầu gối. Sau đó Mặt khum trung gian bị ảnh hưởng bởi các tổn thương thường xuyên hơn nhiều so với Khum bên ngoài, vì nó được gắn vào cả bao khớp và dây chằng bên trong và do đó ít di động hơn. Thương tổn như vậy phổ biến nhất là do trực tiếp Bạo lực ví dụ tại Các môn thể thao hoặc bởi, chủ yếu liên quan đến tuổi tác, Dấu hiệu hao mòn (thoái hóa) có điều kiện.
Giải phẫu của menisci
Xuất ngoại khum:
Sụn chêm bao gồm hai đĩa sụn sợi hình lưỡi liềm, được định vị giữa đùi và cẳng chân theo thứ tự, như đã đề cập ở trên, để ngăn chặn sự bất hợp lý (bất bình đẳng) để cân bằng các xương khớp và do đó truyền các cú sốc đều đến sụn của cẳng chân. Ngoài ra, sụn chêm phân phối chất lỏng hoạt dịch, đặc biệt chịu trách nhiệm bảo vệ mô sụn, vì nó làm cho các đĩa sụn trượt qua nhau mà không có ma sát. Nó cũng cung cấp chất dinh dưỡng cho mô sụn và có nhiệm vụ loại bỏ các chất thải ra khỏi khớp.
Sơ đồ bên phải cho thấy cấu trúc giải phẫu của cả hai menisci.
Ở giữa, hai sụn chêm ngăn cách nhau bởi dây chằng chéo trước, bên trái dây chằng chéo trước là sụn chêm ngoài. (màu xanh lam nhạt), bên phải của dây chằng chéo trước là sụn chêm giữa (màu hơi xám). và dây chằng chéo sau. Như bạn có thể dễ dàng thấy từ sơ đồ, thể tích của mặt khum bên ngoài lớn hơn đáng kể so với thể tích của mặt khum bên trong.
Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn có thể tìm thấy tôi trong:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert
Hình minh họa của menisci
- Khum bên trong -
Meniscus medialis - Nút khớp bên trong
(Shinb.) -
Căn hộ trung gian - Dây chằng ngang của khớp gối -
Chi Lig. Transversum - Dây chằng đầu gối -
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Mặt khum bên ngoài -
Khum bên - Nốt khớp ngoài
(Shinb.) -
Condyle bên - Dây chằng chéo trước -
Lig. Cruciatum anterius - Dây chằng chéo sau -
Dây chằng chéo sau - Xương đùi - Xương đùi
- Shin - Xương chày
- Kneecap - xương bánh chè
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
hình thành
Có nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau và hình dạng khác nhau của tổn thương khum. Nếu sụn chêm chỉ bị bóp chặt, nó được gọi là co bóp (xem: Chèn ép mặt khum).
Tuy nhiên, nếu rách thực sự thì cần phân biệt ba loại rách: Trong trường hợp rách xuyên tâm hoặc rách vạt, đường kéo dài từ mép trong của sụn chêm ra ngoài; trường hợp rách ngang, vết rách chạy ngang, còn trong trường hợp rách cán rổ, vết rách chạy dọc qua mặt khum.
Vết rách của tay cầm rổ có nguy cơ cạnh tự do trượt vào không gian chung và do đó dẫn đến khiếu nại tồi tệ hơn. Sừng phía sau đặc biệt thường bị ảnh hưởng khi bị rách, trong số những thứ khác vì nó có nguồn cung cấp máu kém nhất.
Lớp 1 - 4 của tổn thương khum
A Tổn thương sụn chêm, do đó, một vết rách, vết rách hoặc sự thay đổi thoái hóa ở sụn chêm có thể do thương tật (Chấn thương), qua người khác Dấu hiệu hao mòn có điều kiện. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương, chúng được chia Tổn thương sụn chêm trong 4 mức độ nghiêm trọng.
Lớp 1-3 là do hao mòn Khối 4 người ta nói về một người Rách sụn chêm.
- Có một Tổn thương khum lớp 1 trước đây, tổn thương đối với mặt khum cũng vậy nằm ở trung tâm, nhỏ và có dạng lỗ. Theo quy luật, bệnh nhân không nhận thấy gì hoặc rất ít về điều này.
- A Tổn thương khum độ 2 chạy theo chiều ngang trong khumnhưng không đạt đến các cạnh của nó.
- Sau đó Tổn thương sụn chêm độ 3 khác với mức độ thứ 2 chủ yếu bởi độ dài, hoặc là Kích thước của tổn thương.
- Tại 4 độ chấn thương là đủ đến mép của khumđể xuất hiện vết nứt sâu. Những vết nứt này có thể được tìm thấy trong các lớp con khác nhau chia nhỏ. Phổ biến nhất là Vết nứt xuyên tâm và Xử lý giỏ rách. Sau đó Xé xuyên tâm "chia" mặt khum làm đôi, tại một Rổ tay cầm xé rách các bộ phận bên trong, để tạo ra một không gian "hình tay cầm" được đóng lại từ bên ngoài. Các mô hình tổn thương như vậy là bằng phương pháp chẩn đoán hình ảnh như chụp cộng hưởng từ (Chụp MRI cho vết rách sụn chêm) rõ ràng. Bệnh nhân có Tổn thương sụn chêm lớp 4 thường có các triệu chứng rõ ràng, chẳng hạn như Đau và hạn chế vận động.
Nguyên nhân của tổn thương sụn chêm
Về nguyên tắc, bất kỳ ai cũng có thể bị tổn thương sụn chêm, nhưng mặt khác các vận động viên và người cao tuổi có khuynh hướng này. Số bệnh nhân nam nhiều gấp đôi nữ. Chuyển động gây ra hầu hết các tổn thương khum là sự kết hợp của chuyển động quay kết hợp với tải trọng áp lực. Chuyển động như vậy có thể xảy ra trong một số môn thể thao, chẳng hạn như bóng đá hoặc trượt tuyết. Những người trẻ tuổi nói riêng bị ảnh hưởng bởi dạng chấn thương sụn chêm này.
Tuy nhiên, ở những người lớn tuổi, thường không có nguyên nhân trực tiếp nào gây ra vết rách sụn chêm. Điều này là do mô sụn của sụn mi bị nặng và đôi khi bị căng quá mức theo thời gian, do đó ngày càng có nhiều vết nứt nhỏ hơn hình thành. Những thứ này vẫn không được chú ý trong một thời gian dài, cho đến khi một lúc nào đó, một tải trọng nhẹ dẫn đến cuối cùng là mặt khum bị rách. Dạng tổn thương sụn chêm này chủ yếu ảnh hưởng đến những người trên 40 tuổi.
Các triệu chứng của tổn thương sụn chêm
Những phàn nàn của một bệnh nhân với một Rách sụn chêm mô tả khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của tổn thương sụn chêm. Thường xuyên khi một chấn thương gây ra vết nứt, trước hết là một Bẻ khóa hoặc là Snap nhận thấy ở trên không gian chung. Ngoài ra, người bị ảnh hưởng đột nhiên cảm thấy Đau đớn (tùy thuộc vào sụn chêm bị rách bên ngoài hoặc bên trong của đầu gối) Cây cung hoặc là căng ra, đặc biệt với Đi, khuếch đại.
Bản thân sụn chêm không chịu trách nhiệm về cơn đau, vì mô sụn không được cung cấp cho các dây thần kinh, nhưng các mảnh rách có thể Viên nang khớp kích thích. Đôi khi điều này tạo ra một Tràn dịch khớp, sự tích tụ chất lỏng trong khớp gối có thể được nhìn thấy như sưng tấy. Trong một số trường hợp, một phần của sụn chêm trượt vào không gian khớp và do đó “chặn” khớp gối. Kết quả là không thể kéo dài và uốn cong trong khớp. Đôi khi chấn thương sụn chêm giữa có liên quan đến một Đứt dây chằng chéo trước và des dây chằng bên trongsau đó bạn gọi là gì "Bộ ba không vui" được chỉ định. Với chấn thương này thường có thêm một Xuất huyết vào khớp và các dấu hiệu tổn thương dây chằng chéo trước và sau là dương tính.
Chẩn đoán và điều trị
Việc chẩn đoán tổn thương sụn chêm cần phải có tiền sử bệnh và khám lâm sàng sau đó. Đa dạng Dấu khum đang được kiểm tra.
Chúng bao gồm, trong số những thứ khác Steinmann tôi ký (Nỗi đau phát sinh từ Tổn thương sụn chêm đối với các tổn thương mặt khum bên ngoài và bên ngoài với sự quay bên trong), Dấu hiệu Steinmann II (với cong Khớp gối cơn đau di chuyển theo mặt lưng), điều đó Ký hiệu người trả tiền (Khi ngồi bắt chéo chân, áp lực lên khoang khớp bên trong gây đau khi có vết rách bên trong sụn chêm), Kiểm tra Apley (bệnh nhân nằm sấp cảm thấy đau khi đầu gối uốn cong một góc 90 ° và áp lực tác động lên lòng bàn chân ở tư thế này khi xoay trong hoặc ngoài) và sự giải phóng của Varus và căng thẳng valgus, gây đau khi bị đè nén, nếu có chấn thương ở sụn chêm.
Nó cũng có thể hữu ích trong một số trường hợp sử dụng Hình ảnh tia X để khám phá bất kỳ chấn thương xương. Bạn cũng chạy một Soi khớp (Nội soi khớp gối) bằng cách (loại bỏ việc sử dụng Chụp cộng hưởng từ cho vết rách sụn chêm (MRT) bây giờ thường không còn cần thiết nữa), trong đó thường có thể bao gồm phương pháp điều trị.
bên trong Nội soi khớp gối một trong hai phần của mặt khum có thể được loại bỏ (Cắt bỏ khum), theo đó người ta nên chú ý loại bỏ càng ít mô càng tốt để tránh sau này chứng khớp của khớp gối hoặc khâu sụn chêm, một kỹ thuật nên được thực hiện đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi.
Tiên lượng lâu dài của những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào mức độ tổn thương và liệu pháp điều trị tương ứng. Nên nhờ bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu tư vấn để đảm bảo khớp gối được đáp ứng đầy đủ và không bị căng thẳng quá nhanh trở lại. Thường sau khoảng ba tháng Khả năng tích cực tham gia thể thao được phục hồi, nhưng một số bệnh nhân không bao giờ lấy lại được sức đề kháng của đầu gối trước đó sau khi bị rách sụn chêm.
Chụp MRI cho vết rách sụn chêm
Sử dụng MRI, hơn 95% trường hợp rách sụn chêm có thể được chẩn đoán và MRI là tiêu chuẩn vàng để phát hiện vết rách sụn chêm mà không cần thực hiện thủ thuật xâm lấn. Trong MRI, sự tương phản trong mô tạo ra hình thành ba chiều không tiếp xúc với bức xạ được tạo ra.
Thật không may, một số vết rách sụn chêm không thể nhìn thấy trên MRI hoặc vết rách trên nội soi khớp tồi tệ hơn so với nghi ngờ trên MRI. Do sự cải tiến không ngừng trong công nghệ MRI, tỷ lệ sai sót trong MRI ở vết rách sụn chêm đã giảm đáng kể.
Hình xé khum
Rách sụn chêm
(= Vỡ sụn chêm)
I - vết rách dọc
II - hình chiếu xiên (rách giẻ)
III - vết nứt xuyên tâm (vết nứt ngang)
IV - vết rách tay cầm giỏ (dạng đặc biệt)
V - thoái hóa (hao mòn)
- Khum bên trong -
Meniscus medialis - Mặt khum bên ngoài -
Khum bên - Dây chằng chéo sau -
Lig. Cruciatum posterius - Dây chằng chéo trước -
Lig. Cruciatum anterius - Xương đùi -
Xương đùi - Kneecap - xương bánh chè
- Shin - Xương chày
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Hoạt động tổn thương khum
Đến Ổn định khớp gối Để phục hồi và tránh những tổn thương do hậu quả như thoái hóa khớp sau tổn thương sụn chêm, có thể cân nhắc phẫu thuật. Ngày nay, các hoạt động đầu gối thường ít xâm lấn Phản xạ đầu gối (Nội soi khớp) thực hiện. Các dụng cụ cần thiết và một máy quay mini được đưa vào khớp qua những vết rạch nhỏ nhất trên da. Có ba các cách tiếp cận khác nhau đối với một hoạt động như vậy.
- Cắt một phần khum: Cắt một phần khum là loại bỏ một phần của khum bị ảnh hưởng. Thao tác này loại bỏ các bộ phận bị rách và do đó không còn hoạt động. Điều quan trọng trong quy trình này là không quá nhiều và không quá ít mô bị loại bỏ. Tổn thương phải được loại bỏ, nhưng sự ổn định của khớp không được tổn hại.
- Khâu khum: Nếu sụn chêm bị gãy không bị tổn thương quá nhiều, bác sĩ phẫu thuật có thể thử để khâu lại vải ráchđể hai phần phát triển trở lại với nhau.
- Thay mặt khum: Nếu mặt khum bị hư hỏng nặng, có thể cần loại bỏ hoàn toàn để thực hiện tương tự. Sau đó, nó phải Đĩa sụn nhưng đã thay thế nếu không, nó nhanh chóng trở nên liên quan đến mài mòn Viêm khớp gối đến. Do đó, việc loại bỏ hoàn toàn menisci là vô cùng quan trọng thủ tục hiếm khi được sử dụng.
lợi thế phẫu thuật khum rất nhiều nhờ vào một thủ thuật xâm lấn tối thiểu thời gian nằm viện ngắn từ 1-3 ngày và rút ngắn tổng thời gian trị liệu. Mặc dù có những ưu điểm này, phẫu thuật sụn chêm là một thủ thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và do đó có những rủi ro thông thường của một ca phẫu thuật. Do đó có thể tiến hành phẫu thuật đối với tổn thương sụn chêm hay không tùy thuộc vào từng bệnh nhân Tuổi và thể trạng của bệnh nhân từ.
Điều trị không phẫu thuật
Nếu tình trạng thể chất của bệnh nhân không cho phép hoặc đó là một cuộc phẫu thuật tổn thương khum nhẹ, có thể một liệu pháp bảo tồn, tức là liệu pháp không phẫu thuật nên được xem xét. Ở đây bạn nên biết rằng đã phá hủy Mô sụn hiếm khi tự lành. Trong liệu pháp bảo tồn, nguyên nhân không thực sự được điều trị, mà là chỉ là các triệu chứng.
Liệu pháp bảo tồn luôn bắt đầu với Giảm đau bằng thuốc giảm đau (Thuốc giảm đau). Thuốc có các thành phần hoạt tính như ibuprofen hoặc axit acetylsalicylic thích hợp cho việc này. Nếu một ca phẫu thuật vẫn chưa được loại trừ, nên thận trọng khi dùng một số loại thuốc, vì nó có thể có tác dụng làm loãng máu (ví dụ: khi dùng aspirin). Do đó, nên dùng thuốc đối với các tổn thương sụn chêm, đặc biệt là trong thời gian dài luôn được làm rõ với bác sĩ trở nên.
Đến Nạng cẳng tay có thể giúp giảm đau được sử dụng. Cũng thế Băng hoặc nẹp trên đầu gối có thể giúp giảm đau. Nếu các triệu chứng đã được cải thiện, mỗi bệnh nhân có thể tự làm phần việc của mình để đảm bảo rằng các triệu chứng của tổn thương sụn chêm không trở lại trầm trọng hơn.Các biện pháp phòng ngừa khác nhau giúp cuộc sống hàng ngày dễ dàng hơn. Ví dụ nên Nên tránh ngồi trong thời gian dài cũng như “ngồi xổm” và đầu gối cũng cần được bảo vệ khi vận động và chơi thể thao Giá trị. Có đặc biệt dành cho vận động viên đặc biệt, ổn định băng thể thaocó thể bị mòn khi tăng căng thẳng. Vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu có thể giúp sau khi các triệu chứng giảm dần Ổn định khớp gối để cải thiện lại.
