Viêm phổi nhiễm trùng

Viêm phổi nhồi máu là gì?

Viêm phổi nhiễm trùng là một dạng viêm phổi đặc biệt xảy ra sau khi được gọi là thuyên tắc phổi. Do đó, nó được coi là một biến chứng của thuyên tắc phổi. Thuật ngữ thuyên tắc phổi được sử dụng trong thuật ngữ y tế để chỉ tình trạng nhồi máu cấp tính của mô phổi do tắc động mạch phổi. Sự tắc nghẽn này thường là kết quả của huyết khối tĩnh mạch chân. Cục máu đông thường được đưa qua hệ thống mạch máu từ tĩnh mạch chân đến động mạch phổi, nơi nó gây ra một cơn nhồi máu, tương tự như một cơn đau tim. Viêm phổi nhiễm trùng là một biến chứng khá hiếm gặp của thuyên tắc phổi cần điều trị kháng sinh.

Nguyên nhân của viêm phổi nhồi máu

Viêm phổi nhiễm trùng xảy ra như một biến chứng của nhồi máu phổi. Nhồi máu phổi như vậy thường là kết quả của thuyên tắc phổi, là một tắc động mạch phổi cấp tính. Sự tắc nghẽn này thường là do cục máu đông, còn được gọi là huyết khối, trong tĩnh mạch chân, có thể được đưa qua hệ thống tĩnh mạch vào tim và từ đó vào phổi.
Nhồi máu phổi và do đó, viêm phổi nhồi máu cũng ít xảy ra hơn do thiết lập đường vào tĩnh mạch trung tâm trong bệnh viện (ống thông tĩnh mạch trung tâm) hoặc do thuyên tắc mỡ. Sau này chủ yếu là các biến chứng của các can thiệp phẫu thuật lớn, chẳng hạn như đặt nội soi. Viêm phổi nhiễm trùng xảy ra do tắc động mạch phổi rất xa. Sự tắc nghẽn như vậy có nghĩa là lưu lượng máu đến mô phổi không còn được duy trì và mô bị hoại tử - do đó nó sẽ chết. Lúc này vi khuẩn có thể dễ dàng xâm nhập vào mô và gây viêm phổi ở đó.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Hậu quả của thuyên tắc phổi là gì?

Thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi là tình trạng tắc động mạch phổi, thường do cái gọi là huyết khối gây ra. Những loại cục máu đông này thường gặp nhất ở tĩnh mạch chân và vùng chậu. Những cục máu đông như vậy có thể được đưa qua mạch máu vào tim và sau đó tiếp tục vào động mạch phổi. Tại đó, chúng gây ra tắc mạch, tức là tắc động mạch phổi.
Những người có cái gọi là bệnh huyết khối, tức là một khuynh hướng hình thành cục máu đông, đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Hơn nữa, các yếu tố khác, chẳng hạn như hút thuốc, nghỉ ngơi lâu trên giường, hoạt động hoặc mang thai, làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối và hậu quả là thuyên tắc phổi. Nếu các động mạch nằm rất xa bên ngoài trong nhu mô phổi bị tắc nghẽn, nhồi máu phổi có thể xảy ra. Sau đó, dòng máu đến mô bị gián đoạn hoàn toàn, do đó xảy ra nhồi máu hình nêm và mô phổi chết. Viêm phổi nhiễm trùng sau đó có thể phát triển thành một biến chứng trong một khu vực như vậy.

Đọc thêm về chủ đề: Thuyên tắc phổi

Các triệu chứng của bệnh viêm phổi nhồi máu là gì?

Viêm phổi nhiễm trùng thường dẫn đến tăng sốt và mệt mỏi. Ho và đờm mủ cũng có thể có. Khi đó đờm thường có màu vàng hoặc xanh, nhưng cũng có thể không có. Hơn nữa, tốc độ hô hấp tăng và khó thở có thể cho thấy viêm phổi nhồi máu. Sự gia tăng nhịp tim, tức là nhịp tim nhanh, cũng là một điển hình và có thể tự biểu hiện như bồn chồn và lo lắng.
Nhức đầu và đau mình mẩy là triệu chứng điển hình của bệnh viêm phổi nhồi máu. Đau khi thở cũng có thể là một trong những triệu chứng của viêm phổi nhồi máu do viêm màng phổi kèm theo, hay còn gọi là viêm màng phổi đồng thời. Tuy nhiên, thường xuyên, các triệu chứng xuất hiện ở dạng suy yếu, do đó người ta cũng nói về một diễn biến cận lâm sàng. Thường chỉ tăng sốt sau khi thuyên tắc phổi là dấu hiệu của viêm phổi nhồi máu.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán viêm phổi nhồi máu dựa trên các triệu chứng lâm sàng và kỹ thuật hình ảnh. Ban đầu, thường có một thuyên tắc phổi, có thể được phát hiện bằng cách sử dụng cái gọi là chụp mạch CT. Đây là một cuộc kiểm tra CT của các mạch phổi với một phương tiện tương phản. Các triệu chứng như khó thở, tức ngực và tăng nhịp tim cũng gợi ý đến thuyên tắc phổi.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Làm thế nào bạn có thể nhận ra thuyên tắc phổi? Những dấu hiệu điển hình là gì?

Nếu sốt tăng lên và mệt mỏi toàn thân sau khi thuyên tắc phổi, thì nghi ngờ có viêm phổi nhồi máu, để chẩn đoán sau đó bằng chụp X-quang phổi. Những thay đổi điển hình cho thấy viêm phổi nhồi máu có thể được nhìn thấy trong hình ảnh X-quang (xem phần X-quang). Xét nghiệm máu thường có thể được sử dụng để xác định các thông số nhiễm trùng gia tăng trong viêm phổi nhồi máu. Chúng bao gồm tăng mức CRP và PCT, cũng như tăng bạch cầu. Các giá trị này đặc biệt chỉ ra rằng có một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.

roentgen

Nếu nghi ngờ viêm phổi nhồi máu, hình ảnh X-quang ngực sẽ được thực hiện. Điển hình là những thay đổi trong mô phổi còn được gọi là bướu Hampton. Đây là sự giảm độ trong suốt của phổi ở bên ngoài mô phổi hình nêm. Sự giảm độ trong suốt này xuất hiện màu trắng trong hình ảnh X-quang. Người ta cũng nói đến thâm nhiễm hình nêm hoặc hình tam giác ở ngoại vi phổi.

Điều trị / liệu pháp

Viêm phổi nhiễm trùng phải được điều trị trong mọi trường hợp, vì nó là một bệnh cảnh lâm sàng nghiêm trọng. Viêm phổi nhiễm trùng thường được điều trị nội trú vì phổi đã bị tổn thương trước đó. Trong điều trị viêm phổi nhồi máu, trọng tâm chính là liệu pháp kháng sinh. Thuốc kháng sinh có thể được sử dụng để tiêu diệt vi khuẩn gây viêm phổi. Trong thực hành lâm sàng, các hoạt chất ampicillin / sulbactam thường được sử dụng kết hợp với kháng sinh nhóm macrolid như clarithromycin. Sự kết hợp này bao hàm các tác nhân gây bệnh điển hình của viêm phổi nhồi máu. Trong trường hợp viêm phổi nhồi máu rất nặng, dùng kháng sinh mạnh hơn như piperacillin / tazobaktam.

Việc lựa chọn kháng sinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của viêm phổi nhồi máu, cũng như các yếu tố khác, chẳng hạn như tuổi của người bị ảnh hưởng, các bệnh khác trước đó và tình trạng chung. Điều trị kháng sinh được thực hiện dưới dạng liệu pháp tiêm tĩnh mạch với dịch truyền. Đối với điều này, bệnh nhân cần được tiếp cận tĩnh mạch. Hơn nữa, thuốc hạ sốt như paracetamol được sử dụng trong điều trị viêm phổi nhồi máu. Đồng thời, dịch được truyền qua đường tĩnh mạch để bệnh nhân không bị khô.

Thuốc kháng sinh

Viêm phổi nhiễm trùng xảy ra do nhiễm trùng do vi khuẩn. Tác nhân gây bệnh phổ biến của viêm phổi nhồi máu là phế cầu khuẩn, chlamydia hoặc mycoplasma. Vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria và staphylococci cũng được tìm thấy trong bệnh viêm phổi mắc phải ở bệnh viện. Việc điều trị kháng sinh được xác định dựa trên hồ sơ nguy cơ của bệnh nhân. Hồ sơ rủi ro được xác định theo tuổi của bệnh nhân, các bệnh trước đó có liên quan và liệu nhiễm trùng phát sinh trong bệnh viện hay trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, tức là bên ngoài bệnh viện.

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, điều trị bằng kháng sinh là cần thiết để tiêu diệt vi trùng. Thường sử dụng kết hợp thuốc kháng sinh ampicillin / sulbactam và clarithromycin. Sự kết hợp này bao hàm càng nhiều mầm bệnh càng tốt. Đối với viêm phổi nhồi máu rất nặng, sử dụng kết hợp piperacillin / tazobaktam và clarithromycin. Thuốc kháng sinh levofloxacin và moxifloxacin cũng thường được sử dụng. Thuốc kháng sinh sẽ được điều chỉnh ngay khi phát hiện mầm bệnh. Kháng sinh hiệu quả nhất được lựa chọn dựa trên việc phát hiện mầm bệnh.

Diễn biến của bệnh

Viêm phổi nhiễm trùng thường biểu hiện qua những lời phàn nàn khá rời rạc và tình trạng mệt mỏi nói chung. Nếu không có liệu pháp điều trị, tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn và có thể bị tổn thương vĩnh viễn ở phổi hoặc thậm chí nhiễm trùng huyết, tức là vi khuẩn bị trôi vào máu khi bị suy nội tạng.
Sau khi bắt đầu điều trị bằng kháng sinh, tình trạng của bệnh nhân sẽ cải thiện trong vòng một tuần. Tuy nhiên, trong trường hợp viêm phổi nặng, liệu pháp thường phải được thực hiện trong 14 ngày và trong mọi trường hợp ít nhất là 3 ngày sau khi khỏi bệnh. Cảm giác kiệt sức có thể tồn tại lâu hơn một chút.

Thời lượng / dự báo

Tiên lượng của viêm phổi nhồi máu phụ thuộc phần lớn vào tình trạng bệnh và các bệnh trước đó, cũng như tuổi của bệnh nhân. Tiên lượng xấu đi theo tuổi. Viêm phổi bội nhiễm khi nhập viện có tỷ lệ tử vong lên đến trên 20%. Người lớn tuổi đặc biệt có nguy cơ mắc phải cái gọi là viêm phổi nhồi máu mắc phải tại bệnh viện này.
Do đó, không nên trì hoãn việc điều trị trong bất kỳ trường hợp nào. Mặt khác, những bệnh nhân nhỏ tuổi bị viêm phổi ngoài bệnh viện có tiên lượng tốt nếu điều trị được thực hiện một cách nhất quán.

Viêm phổi nhồi máu lây như thế nào?

Viêm phổi nhiễm trùng xảy ra do tổn thương phổi trước đó, thường xảy ra như một phần của thuyên tắc phổi. Tổn thương có sẵn này thúc đẩy viêm phổi. Mầm bệnh lây truyền qua nhiễm trùng giọt. Điều này có nghĩa là những người bị ảnh hưởng sẽ ho ra mầm bệnh hoặc lây lan trong không khí khi hắt hơi. Trong trường hợp tiếp xúc, mầm bệnh cũng có thể được hấp thụ qua hơi thở.
Tuy nhiên, những người có hệ thống miễn dịch còn nguyên vẹn đặc biệt không có nguy cơ lây nhiễm bệnh cho người bị ảnh hưởng. Người già và trẻ nhỏ nói riêng nên tránh tiếp xúc với những người bị ảnh hưởng cho đến khi liệu pháp kháng sinh đã được đưa ra trong một khoảng thời gian đủ. Trong trường hợp tiếp xúc, nên đeo khẩu trang và găng tay để tránh nguy cơ lây nhiễm bệnh thấp nhất có thể. Thật không may, thời gian có nguy cơ lây nhiễm không thể được đưa ra trên toàn diện, vì vậy bác sĩ điều trị cho người có liên quan nên được hỏi về điều này trong mọi trường hợp.

Đồng thời cung cấp thông tin về chủ đề: Bệnh viêm phổi lây nhiễm như thế nào?