Khối u tuyến yên

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

U tuyến yên, khối u của tuyến yên

Tiếng Anh: khối u tuyến yên

Định nghĩa

A Khối u tuyến yên là một loại ung thư hầu hết lành tính của các tế bào sản xuất hormone của Tuyến yên (Tuyến yên). Tuyến yên có kích thước bằng một viên đá anh đào và nằm ở giữa hộp sọ ở đáy hộp sọ, xấp xỉ mức cái mũi, và được chia thành một thùy trước và một thùy sau. Là một tuyến hình thành hormone sản xuất các loại chất truyền tin (hormone) rất khác nhau, tuyến yên đại diện cho giao diện quan trọng giữa óc và hệ thống nội tiết. Khối u tuyến yên phổ biến nhất bắt nguồn từ tuyến yên trước và được gọi là u tuyến yên. Trong trường hợp của một khối u tuyến yên, sự phân biệt được thực hiện giữa những loại không hoạt động nội tiết tố và hoạt động nội tiết tố, theo đó chúng được phân loại theo loại hormone (khối u tuyến yên).

tần số

Mặc dù Tuyến yên không bao gồm mô não, khối u tuyến yên trở thành U não được tính và chiếm 10 đến 15% tổng số U não ngoài. Mỗi năm có khoảng 3 đến 4 người trên 100.000 người mắc bệnh, theo đó cả một độ tuổi và giới tính không được ưu tiên.

nguyên nhân

Cho đến nay không có nguyên nhân nào cho một Khối u tuyến yên đã biết. Tuy nhiên, có một căn bệnh di truyền hiếm gặp, cái gọi là Đa sản nội tiết (NAM-1), những người có xu hướng phát triển khối u tuyến yên, thường là do tuyến cận giáp hoạt động quá mức (Tuyến thượng thận) và khối u của tuyến tụy Được đi kèm.

Các triệu chứng

A Khối u tuyến yên thường giả định là một tế bào thoái hóa đơn lẻ. Vì các tế bào tạo ra các hormone khác nhau, nên có thể phân biệt một số loại khối u, tùy thuộc vào loại hormone được sản xuất, cũng gây ra các triệu chứng khác nhau.

Một số triệu chứng có thể bắt nguồn từ vị trí của tuyến yên và thực tế là khối u di chuyển mô não khi nó phát triển. Các Tuyến yên nằm ngay dưới đường giao nhau của các dây thần kinh thị giác. Khi khối u tuyến yên phát triển và kết quả là làm phiền thể hiện, đặc trưng Mất trường trực quanảnh hưởng đến trường nhìn bên ngoài, đó là lý do tại sao một người ở đây cũng từ "Bệnh mù mắt" nói (nốt ruồi cắn).

A khối u tuyến yên không hoạt động nội tiết tố chỉ gây ra các triệu chứng muộn và do đó thường chỉ được phát hiện khi nó đã tương đối lớn. Khối u này cũng có thể sản xuất hormone, nhưng chúng không hiệu quả. Các triệu chứng xảy ra khi khối u tuyến yên di chuyển mô khỏe mạnh, dẫn đến sự thiếu hụt các hormone tuyến yên hoạt động sinh học.

Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: Dấu hiệu khối u não.

Các khối u tuyến yên hoạt động bằng hormone có đặc điểm là chúng sản xuất một lượng lớn hormone một cách mất kiểm soát.

Chỉ với dưới 40%, prolactinoma là khối u tuyến yên phổ biến nhất. Nếu quá nhiều hormone nội sinh prolactin được hình thành, phụ nữ có thể bị trễ kinh và tiết sữa; nam giới thường thấy vú to lên kèm theo tiết sữa. có thể được kết nối.

Phổ biến thứ hai là một khối u tuyến yên sản xuất hormone tăng trưởng. Tại đây, hormone tăng trưởng (HG, còn: somatotropic hormone, STH) ngày càng được hình thành, có tác dụng điều chỉnh sự phát triển về chiều dài và cả lượng đường trong máu. Trong trường hợp sản xuất quá mức trong thời thơ ấu, cái gọi là tăng trưởng khổng lồ có thể phát sinh. Ở người lớn, điều này không còn nữa, vì các bộ phận của cơ thể như bàn tay và bàn chân, cằm, mũi hoặc lông mày mọc ở đây (chứng to lớn). Người lớn bị ảnh hưởng thường phàn nàn trước tiên rằng nhẫn, mũ hoặc giày (tay) không còn vừa. Có đến 20% bệnh nhân cũng phát triển bệnh đái tháo đường (Bệnh tiểu đường).

Một khối u tuyến yên sản xuất ACTH thậm chí còn hiếm hơn. Điều này gây ra sự kích thích tăng lên của vỏ thượng thận, sau đó giải phóng một số lượng ngày càng tăng các hormone khác nhau, với cortisol đóng vai trò trung tâm ở đây. Hormone này ảnh hưởng đến lượng đường trong máu, sự cân bằng nước của cơ thể và hệ thống miễn dịch. Sự dư thừa sẽ dẫn đến tăng lượng đường trong máu, giảm mật độ xương (loãng xương), béo phì ở thân, cổ bò và khuôn mặt trăng tròn. Căn bệnh này được gọi là bệnh Cushing.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Bệnh Cushing.

Rối loạn thị giác như một triệu chứng

Một triệu chứng phổ biến của khối u tuyến yên lớn là rối loạn thị giác với trường thị giác bị suy giảm. Các dây thần kinh thị giác lớn chạy sang một bên và phía trên tuyến yên, phát sinh ở mắt tương ứng và được kết nối trực tiếp trong khu vực của tuyến yên (chiasm thị giác).
Sự phát triển về kích thước của khối u tuyến yên có thể chèn ép các vùng bên trong của dây thần kinh thị giác. Kết quả là, bệnh nhân bị khiếm khuyết thị giác bên với giảm thị lực ('nháy mắt'). Chuyên gia cũng nói về một hemianopia ở khớp cắn.

Nhức đầu như một triệu chứng

Một triệu chứng phổ biến khác của khối u tuyến yên là đau đầu. Những điều này xảy ra chủ yếu với các khối u lớn hơn.
Do vị trí trung tâm của tuyến yên trong sọ người Thổ Nhĩ Kỳ (sella turcica), nó được bao quanh bởi rất nhiều mạch máu và dây thần kinh. Với sự gia tăng kích thước mạnh mẽ, cả các dây thần kinh xung quanh và các dây thần kinh nhạy cảm của màng não ở khu vực yên ngựa đều có thể bị kích thích. Hậu quả là bệnh nhân có thể bị đau đầu lan tỏa phân bố trên toàn bộ đầu.
Thời gian đầu, bệnh nhân thường báo đau đầu đột ngột ở trán và mắt, càng về sau cơn đau càng ngày càng lan rộng ra cả đầu.

Để biết thêm thông tin chi tiết về chủ đề này, chúng tôi giới thiệu trang của chúng tôi trên: Những triệu chứng này cho thấy một khối u tuyến yên!

Các dấu hiệu là gì?

Các dấu hiệu của một khối u tuyến yên rất nhiều. Do sự phát triển dịch chuyển của nó trong yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ xương (Sella turcica), các cấu trúc xung quanh bị nén hoặc kích thích. Điều này bao gồm dây thần kinh thị giác, chạy trực tiếp trên tuyến yên.
Trong trường hợp khối u đặc biệt lớn, các khuyết tật trường thị giác có thể xảy ra. Thông thường, tầm nhìn bị hạn chế ở bên ngoài ('chớp mắt'). Ngoài ra, sự gia tăng kích thước còn có thể kích thích các dây thần kinh nhạy cảm ở khu vực màng não khiến người bệnh bị đau đầu rất dữ dội.
Các triệu chứng khác cũng có thể xảy ra tùy thuộc vào việc sản xuất hormone của khối u. Trong khi khối u thường sản xuất dư thừa một loại hormone, các tế bào khác của tuyến yên bị nén và chức năng của chúng bị suy giảm. Vì lý do này, các triệu chứng thiếu hụt hormone thường xảy ra. Loại prolactinoma phổ biến nhất, phát triển từ các tế bào sản xuất prolactin, ngăn phụ nữ rụng trứng và hành kinh do mức prolactin tăng lên.
Ở nam giới, rối loạn năng lực và ham muốn (khoái cảm tình dục) cũng có thể xảy ra.
Đồng thời, prolactinomas rất lớn dẫn đến giảm sản xuất hormone tăng trưởng. Trong khi điều này dẫn đến sự phát triển thấp còi ở trẻ em, loãng xương có thể phát triển ở người lớn. Trong quá trình tiếp theo, còn có sự giảm hình thành các hormone giới tính, tuyến giáp và steroid, mỗi loại có các triệu chứng cụ thể.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Những triệu chứng này cho thấy một khối u tuyến yên!

chẩn đoán

Những thay đổi nội tiết tố nêu trên ban đầu làm dấy lên nghi ngờ Khối u tuyến yênmà sau đó phải được xác nhận bằng các xét nghiệm hình ảnh.
A Hình ảnh tia X và Chụp cắt lớp vi tính (CT) chỉ phát hiện ra các khối u lớn hơn, đó là lý do tại sao phương pháp được lựa chọn là MRI não trong đó tuyến yên được nhìn thấy rõ ràng bởi một phương tiện tương phản.

Hơn nữa, việc kiểm tra nồng độ hormone trong máu cung cấp bằng chứng về khối u tuyến yên và cũng giúp phân biệt giữa các loại khác nhau.

MRI não - bạn có thể nhìn thấy gì trên đó?

Chụp cộng hưởng từ (MRI) là phương pháp được lựa chọn để phát hiện khối u tuyến yên (u tuyến). Nó cho phép phân biệt giữa các khối u vi mô và vĩ mô dựa trên kích thước của khối u.
Hình ảnh MRI của não thường cho thấy hình ảnh điển hình của khối u tuyến yên. Do sự phát triển dịch chuyển, có một khối lượng ở khu vực yên ngựa (Sella turcica), nén các cấu trúc xung quanh. Kết quả là, các dây thần kinh thị giác được nâng lên, yên Thổ mở rộng và các mạch lớn chạy ở vùng lân cận (động mạch cảnh trong) bị đẩy ra ngoài. Bằng cách sử dụng chất cản quang, có thể dễ dàng phân biệt mô khối u với mô tuyến yên bình thường. Khối u tích tụ ít chất cản quang hơn mô lành và do đó có vẻ sẫm màu hơn.

trị liệu

Thường là một Khối u tuyến yên phẫu thuật cắt bỏ. Có hai lựa chọn: Do vị trí thực tế của nó, trong hầu hết các trường hợp, khối u có thể do cái mũi và Xoang đã loại bỏ. Chỉ khi khối u rất lớn thì mới phải mở và phẫu thuật nắp sọ theo cách này.

Thường thì khối u không thể được loại bỏ hoàn toàn, đó là lý do tại sao điều quan trọng là sau khi phẫu thuật kiểm tra thường xuyên dưới dạng MRI hoặc của Các phép đo hormone biểu diễn.

Đây là một ngoại lệ Prolactinoma điều đó là tinh khiết ở khoảng 95% bệnh nhân thuốc có thể được đối xử tốt. Chỉ khi không có phản ứng với thuốc thì loại phẫu thuật này cũng được tiến hành.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, ví dụ một Tái phát (Tái phát) hoặc trong trường hợp khối u không thể hoạt động, xạ trị hữu ích.

Khi nào bạn cần phẫu thuật?

Việc chẩn đoán khối u tuyến yên không phải lúc nào cũng phải điều trị bằng phẫu thuật. Ví dụ, trong trường hợp các khối u đặc biệt nhỏ (cái gọi là u nhỏ), kiểm tra theo dõi thường xuyên có thể là đủ.
Phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ) khối u là đặc biệt cần thiết khi các triệu chứng xảy ra.
Mức độ khẩn cấp của cuộc phẫu thuật phụ thuộc vào các triệu chứng do khối u gây ra. Trong trường hợp khiếm khuyết thị giác hoặc thiếu hụt hormone nghiêm trọng, phẫu thuật cắt bỏ khối u thường là cách duy nhất để chữa khỏi.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, việc cắt bỏ hoàn toàn là không thể. Do đó, cần phải kiểm tra thường xuyên hoặc thực hiện một cuộc phẫu thuật mới. Đối với các khối u không thể phẫu thuật, xạ trị là một giải pháp thay thế cho phẫu thuật cắt bỏ. Các u tuyến thường đáp ứng tốt với xạ trị.
Một ngoại lệ là prolactinoma phổ biến nhất. Theo quy luật, bệnh này cũng có thể được điều trị bằng thuốc. Việc sử dụng chất chủ vận dopamine (ví dụ như bromocriptine) có thể làm chậm sự phát triển của prolactinoma và giảm bớt các triệu chứng.

Các hoạt động mất bao lâu?

Thời gian phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến yên phụ thuộc vào vị trí của khối u và loại thủ tục phẫu thuật. Trong khi một ca phẫu thuật nội soi trên mũi (xuyên sọ) thường không lâu hơn 1-2 giờ, một ca phẫu thuật mở hộp sọ (xuyên sọ) có thể mất vài giờ.
Thông thường, không cần điều trị chuyên sâu sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến yên.

Đường mổ như thế nào?

Có hai quy trình phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào đường tiếp cận. Thủ tục được lựa chọn là phương pháp tiếp cận xuyên giáp, ngày nay phương pháp này được sử dụng trong khoảng 90% các trường hợp. Hoạt động được thực hiện qua mũi với sự hỗ trợ của nội soi. Tuyến yên được tiếp cận thông qua lỗ mở của xoang hình cầu ở phía sau của hốc mũi.
Trong trường hợp khối u rất lớn, việc mở hộp sọ là cần thiết (tiếp cận xuyên sọ). Ngày nay, thủ thuật này chỉ được sử dụng trong khoảng 10% trường hợp. Sau khi mở hộp sọ, bạn sẽ đến được phần bên dưới của não, nơi có tuyến yên.

dự báo

Thường là một Khối u tuyến yên không đe dọa tính mạng ngay lập tức, bởi vì thứ nhất nó phát triển rất chậm và thứ hai là bây giờ nó rất dễ điều trị. Tuy nhiên, các tác dụng phụ thường xảy ra sau một cuộc phẫu thuật, có thể bắt nguồn từ thực tế là các mô tuyến yên khỏe mạnh cũng phải bị cắt bỏ và điều này dẫn đến các hormone không hoạt động. Tuy nhiên, điều này có thể được điều trị bằng thuốc.

Ở lại Khối u tuyến yên Nếu không được điều trị trong thời gian dài, nó có thể nguy hiểm đến tính mạng, tùy thuộc vào loại và kích thước của nó.